安徽省洪澇災(zāi)害期間常見病癥中醫(yī)藥防治手冊2020版（基層醫(yī)療機構(gòu)版）

安徽省洪澇災(zāi)害常見病證中醫(yī)藥防治手冊（2020版）

（基層醫(yī)療機構(gòu)版）

前B

入夏以來，安徽省長江、淮河及巢湖流域發(fā)生了嚴重的

洪澇災(zāi)害。當前正值新冠肺炎疫情常態(tài)化防控階段，為發(fā)揮

中醫(yī)藥在救災(zāi)防病工作的特色優(yōu)勢，指導(dǎo)一線醫(yī)務(wù)人員和災(zāi)

區(qū)群眾合理運用中醫(yī)藥防治洪澇災(zāi)害常見病證，保證廣大人

民群眾身體健康，為確保大災(zāi)之后無大疫做出貢獻，受安徽

省中醫(yī)藥管理局委托，安徽省中醫(yī)藥學會、安徽中醫(yī)藥大學

第一附屬醫(yī)院組織本省著名中醫(yī)藥專家針對我省洪澇災(zāi)害

可能發(fā)生的常見病證，在安徽省中醫(yī)藥學會、安徽省針灸學

會編寫的《安徽省洪澇災(zāi)害常見病證中醫(yī)藥防治手冊（2016

年）》基礎(chǔ)上，修訂編寫了《安徽省洪澇災(zāi)害常見病證中醫(yī)

藥防治手冊（2020版）》。

本手冊分基層醫(yī)療機構(gòu)版和居民版兩個版本，基層醫(yī)療

機構(gòu)版主要供基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用中醫(yī)藥防治洪澇災(zāi)害常見

病證時運用。

本手冊分為群體性預(yù)防、常見病診治、中醫(yī)適宜技術(shù)、

中醫(yī)心理干預(yù)四個方面，由于時間倉促，肯定會存在許多不

足，敬請廣大讀者、醫(yī)者批評指正，為今后修訂完善提供借

鑒。

目錄

一、群體預(yù)防

二、常見病證防治

（一）皮膚系統(tǒng)疾病

1、濕疹

2、淺部真菌感染（癬）

3、日光性皮炎

4、蟲咬性皮炎

5、丹毒

6、疥瘡

（二）消化系統(tǒng)疾病

1、急性胃腸炎

2、細菌性痢疾

（三）呼吸系統(tǒng)疾病

1、感冒

2、咳嗽

（四）小兒腹瀉病

（五）急救方面

1、食物中毒

2、毒蛇咬傷

3、中暑

4、軟組織扭傷

（六）神經(jīng)系統(tǒng)疾病

1、失眠癥

2、抑郁癥

3、頭痛

（七）眼部疾病

1、紅眼病

三、中醫(yī)適宜技術(shù)

1、針灸療法

2、推拿療法

四、中醫(yī)心理干預(yù)

1、中醫(yī)心理療法

2、洪澇災(zāi)害災(zāi)區(qū)群眾心理危機中醫(yī)干預(yù)方案

一、群體性預(yù)防

目前安徽流域正值暑熱和多雨季節(jié)，氣候特征是暑濕夾

雜，易從“暑熱夾濕”為病，按照中醫(yī)“天人相應(yīng)”的理

論，應(yīng)飲用“清熱解暑、芳香化濕”之品為宜。

推薦通用預(yù)防方法、運動療法和飲食療法。

通用預(yù)防方法：

（1）荷葉（新鮮）10?15g,生姜二片，用水300ml,

煎煮至150?200ml左右，代茶飲，每日2次。

（2）荷葉（新鮮）10?15g,綠豆20g,用水500mL

煎煮至150?200ml左右，代茶飲，每日2次。

上述兩個代茶飲方具有芳香化濕祛暑的作用，適用于大

眾人群。

飲食療法：

洪澇災(zāi)害后，目前濕熱之邪較重，可以采用食療祛濕，

建議多食意米粥，也可以用綠豆煮湯代茶飲，達到清熱解暑

利濕的作用。

多吃清淡祛暑的新鮮蔬菜瓜果，如冬瓜、絲瓜、黃瓜、

芹菜、西瓜等。

兒童要少食厚膩肥甘的食物，防止滋膩礙胃，影響消化。

夏季炎熱，注意適量飲水，以白開水、淡茶水為宜，少

飲酒。

運動療法：

夏季暑熱較重，運動量不宜過大，宜量力而行，循序漸

進，以戶外打太極拳、漫步為宜。

對于老年人，可以選擇簡單的形體動作為宜，如伸伸腰、

踢踢腿等，達到舒經(jīng)活絡(luò)、調(diào)理氣血的目的。

二、常見疾病

(一)皮膚系統(tǒng)疾病

1、濕疹

濕疹，中醫(yī)稱為濕瘡，是由多種內(nèi)外因素引起的一種具

有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)。汛期時，因皮膚受到洪水

浸泡及刺激，主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、丘皰疹及皰疹等多形

性皮膚損害，嚴重者可出現(xiàn)糜爛、滲出。繼發(fā)感染可出現(xiàn)膿

液、膿痂。大部分患者伴有明顯瘙癢。

(1)基本方藥

除濕胃苓湯加減：蒼術(shù)10g,厚樸10g,土茯苓15g,山

桅10g,澤瀉10g,防風10g,滑石15g,白鮮皮15g,徐長

卿15g,生地10g,甘草6g,顆粒劑沖服或中藥飲片水煎服,

一日一劑。

瘙癢劇烈者，可配合口服抗組胺藥物，如西替利嗪、氯

雷他定等。

（2）中成藥

龍膽瀉肝丸、濕毒清膠囊、防風通圣顆粒等。

（3）單驗方

1）馬齒免30g,或鮮馬齒范適量，水煎后放涼外洗或濕

敷。

2）三妙散（黃柏100克、牡蠣200克、青黛15克，共

研成細末），取適量用植物油調(diào)成糊狀，外涂患處。

（4）局部治療

1）輕者或初發(fā)者可使用復(fù)方黃柏液、四味黃連洗劑（安

徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院院內(nèi)制劑）或苦黃止癢酊（蕪湖

市中醫(yī)院院內(nèi)制劑）外涂，具有消炎止癢的功效。腋下、腹

股溝等間擦部位，如滲液不多，可外撲松花粉、青黛滑石粉

（青黛、滑石各等份）、六一散等。

2）糜爛、滲出明顯者，用淡鹽水（5g鹽500ml水）、

芒硝水（5g芒硝500ml水）、枯磯水（10g枯磯500ml溫水）

放涼外洗或濕敷；或用龍膽草、苦參、馬齒寬、黃柏、地膚

子各30g,加水煮沸后繼續(xù)煎煮20分鐘，放涼外洗或濕敷。

（5）針灸療法

取穴：曲池、合谷、血海、膈俞、委中、陰陵泉、阿是

穴。

操作：曲池、合谷、血海、膈俞、委中、陰陵泉用毫針

瀉法，

阿是穴用艾灸法。

每日治療1次，每次30分鐘。

（6）護理

1）保持皮膚清潔干燥，不可留長指甲，切勿暴力搔抓,

避免用堿性肥皂或燙水清洗，穿寬大棉質(zhì)衣物，避免穿緊身

衣。

2）多休息，勿疲勞，避免服用易致敏和辛辣刺激性食

物，如海鮮、濃茶、酒等；飲食清淡易消化，多食新鮮果蔬,

特別是芹菜，苦瓜、絲瓜、青瓜湯，黃瓜、番茄、綠豆、蘿

卜等對皮膚濕疹有輔助治療的效果。

3）滲出較多者可用白磯30g加冰生理鹽水100ml濕敷,

每日一次。

4）隔物灸或按摩足三里，激活人體的自愈功能。

5）瘙癢嚴重的可涂外用藥，晚夜間瘙癢厲害者睡前可

服抗過敏藥物，副作用會有頭暈，嗜睡等，勿緊張。

（7）預(yù)防

1）保持局部干燥，間擦部位經(jīng)常外撲干燥性粉劑。

2）注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常更換內(nèi)衣，避免搔抓，忌用熱

水燙洗或用肥皂等刺激物清洗。

3）忌煙酒、辛辣、海鮮等發(fā)物。平素多食新鮮果蔬，

特別是苦瓜、西紅柿、綠豆、山藥、慧米等。

4）注意避免皮膚癬菌及細菌的繼發(fā)感染。

2、淺部真菌感染（癬）

淺部真菌感染，俗稱皮膚癬，是指由真菌所引起的皮膚、

粘膜和皮膚附屬器的傳染性皮膚病，在汛期，因皮膚受洪水

浸泡及水中病原微生物的侵襲，?；嫉幕蛞准又氐臏\表真菌

感染包括手癬、體癬、股癬、足癬等。手足癬的臨床特點主

要有：皮損以皮下小水皰、浸漬、糜爛滲液為主，部分可見

角化過度、脫屑，自覺瘙癢。體股癬的臨床特點主要有：皮

損可見丘疹、水皰、鱗屑。中心自愈，邊界清楚，向周圍擴

展呈環(huán)狀。

（1）基本方藥

龍膽瀉肝湯合二妙丸加減：龍膽草6g,黃苓10g,黃柏

10g,蒼術(shù)10g,地膚子15g,赤芍10g,苦參10g,冬瓜皮

15g,白鮮皮15g,意菽仁30g,澤瀉10go顆粒劑沖服或中

藥飲片水煎服，一日一劑。

（2）中成藥

當歸苦參丸、連翹敗毒丸、鵝掌瘋醋劑（安徽中醫(yī)藥大

學第一附屬醫(yī)院院內(nèi)制劑）等。

（3）單驗方

1）花椒10g、食鹽20g,水煎后放溫，泡手足，每晚泡

20分鐘,連用7-L0天。

2）枯根粉、黃柏粉各等份，混勻，每日撒指（趾）縫間。

（4）局部治療

1）浸漬糜爛不明顯的手足癬、體股癬，可外用復(fù)方土

槿皮酊、荊皮癬濕酊（安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院院內(nèi)制

劑）或苦黃止癢酊（蕪湖市中醫(yī)院院內(nèi)制劑），具有殺菌止

癢的功效。

2）如指、趾縫浸漬、糜爛、滲液嚴重，可用蒼耳子、

地膚子、土荊皮、蛇床子、大黃、苦參、艾葉各30g,加水

煮沸后繼續(xù)煎煮20分鐘，放涼外洗或濕敷，每次20至30

分鐘，每天1至2次。

3）可配合外用抗真菌軟膏，如聯(lián)苯葦嗖乳膏、酮康噗

乳膏、特比奈芬軟膏等。

（5）針灸療法

取穴：曲池、大陵、合谷、足三里、阿是穴。

操作：曲池、大陵、合谷用毫針瀉法，足三里用毫針補

法，阿是穴用艾條灸法。

每日治療1次，每次留針30分鐘。淺部真菌感染不宜

使用推拿治療。

（6）護理

1）養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，不要使用公用的拖鞋、腳盆、

毛巾、浴巾等；手足部要保持干燥清潔；鞋襪要干燥透氣常

消毒，每天勤換襪子。

2）嚴格床邊隔離，按時用藥，一個療程結(jié)束后，要全

面消毒殺菌。外用藥治療3個月時，查菌陰性者可解除隔離。

3）外用溶液時，應(yīng)從外向內(nèi)涂于皮損處，以控制皮損

擴展。同時注意藥物刺激與過敏反應(yīng)。

4）干型的腳部可以使用腳氣藥水，濕型的可以使用藥

膏，堅持用藥直到皮膚不再脫皮為止。

5）如果發(fā)現(xiàn)手足癬患者有糜爛或者感染的情況要及時

去醫(yī)院治療。鞋子要放到陽光下曬，最好不要穿膠鞋。

6）當手足癬瘙癢嚴重時不要用手亂抓，可以用按揉來

止癢。如果天氣回暖時，發(fā)現(xiàn)患處有水皰和脫皮的現(xiàn)象時要

再涂上藥物2-4周，可以用消毒的針把小水皰刺破，這樣

對于手足癬的恢復(fù)會更好。

（7）預(yù)防

1）注意個人衛(wèi)生，不共用鞋襪、腳盆等生活用品

2）勤換鞋襪，并于日光暴曬或煮沸消毒

3）瘙癢時盡量避免搔抓

4）平時可經(jīng)常用醋泡腳，可起到抑制真菌的作用。

3、日光性皮炎

日光性皮炎又稱日曬傷，是由于強烈日光照射后，暴曬

皮膚發(fā)生紅斑、水皰為主要表現(xiàn)的急性炎癥性皮膚病。汛期

天氣炎熱、日光強烈，救援人員主要在戶外活動，加上條件

艱苦，缺乏新鮮蔬菜、水果，維生素攝入不足，維生素B族

和煙酸缺乏，增強了光敏作用，易發(fā)生和加重日曬傷。皮損

主要表現(xiàn)日曬數(shù)小時后暴露部位出現(xiàn)彌漫性紅斑，界限清

楚，鮮紅色，皮損較重時可出現(xiàn)水腫、水皰，好發(fā)于面頸部、

手背等暴露部位及水面作業(yè)者，自覺灼痛、刺痛感。

（1）基本方藥

龍膽瀉肝湯合消風散加減組成：龍膽草6g,黃苓10g,

桅子10g,澤瀉10g,車前草15g,荊芥10g,防風10g,苦

參10g,當歸10g,生地10g,丹皮10g,甘草6g,顆粒劑沖

服或中藥飲片水煎服，一日一劑。

可口服抗組胺藥物抗過敏、消炎，如西替利嗪，每日1

次，1次1粒。嚴重患者可口服糖皮質(zhì)激素

（2）中成藥

一般未予以服用中成藥。

（3）單驗方

1）三黃洗劑（黃柏15克、大黃15克、黃苓15克，苦

參15g,共研成細末），取10-15g加入100ml生理鹽水+醫(yī)

用石炭酸Ind,搖勻，外涂患處，每日2次。

2）黃柏、青黛等份研細末，用香抽調(diào)成糊狀涂患處，

每日2次。

3）馬齒免30g,或鮮馬齒免適量，水煎后放涼外洗或濕

敷（出現(xiàn)糜爛滲出時可用）。

（4）局部治療

1）大皰、滲出時可選3%硼酸溶液、牛奶、生理鹽水等

溶液進行濕敷，每次15-20分鐘，每日2-3次，紅腫明顯者

間用爐甘石洗劑。

2）2.5%口引噪美辛溶液外用，每日2-3次。

3）糖皮質(zhì)激素外用。

4）輕者可用四味黃連洗劑（安徽中醫(yī)藥大學第一附屬

醫(yī)院院內(nèi)制劑）

（5）護理

1）保持心情舒暢，安慰患者消除焦慮恐懼情緒。

2）盡早進行冷敷是最有效的處理辦法，有助于降低皮

膚溫度，減輕損傷，而且越早越好。

3）飲食宜清淡，多食蔬菜水果忌辛辣，多飲水。

（6）預(yù)防

1）6—8月份的10：00-14：00是日光中紫外線照射最

為強烈的時間，中波紫外線是引發(fā)日光性皮炎的罪魁禍首，

此時應(yīng)盡量避免外出。必須外出時，應(yīng)穿長袖衣褲（以淺色

為佳）。戴草帽或打遮陽傘。

2）夏季應(yīng)多食新鮮水果蔬菜等含維生素多的食物，避

免食用光敏性食物，總結(jié)皮炎發(fā)生是否與接觸的食物、化妝

品等有關(guān)，如發(fā)現(xiàn)有關(guān)，則盡量避免接觸。

3）增強皮膚對太陽光的耐受度是保護皮膚健康的重要

措施。選擇在清晨和傍晚這些陽光不太強烈的時間，適當曬

太陽，產(chǎn)生黑色素，增強皮膚的適應(yīng)能力，使皮膚在夏季不

至于過度曬傷曬黑。適當進行皮膚按摩，可促進皮膚組織的

新陳代謝功能，增強皮膚對黑色素沉著的抵抗力。

4）外用遮光劑，根據(jù)個人皮膚類型、戶外活動環(huán)境選

擇適當日光保護指數(shù)（SPF）的遮光劑。

4、蟲咬性皮炎

蟲咬皮炎是由昆蟲（螭蟲、蚊蟲、跳蚤、臭蟲、恙蟲等）

叮咬或刺激皮膚而引起的炎性皮膚病，又稱為丘疹性尊麻

疹。夏季是昆蟲繁衍的季節(jié)，主要是蚊蟲，洪水泛濫更促進

了蚊蟲的滋生，且在汛期，臨時居住的帳篷駐扎在潮濕環(huán)境

及草叢中，屬于蚊蟲滋生區(qū)域，此因素也大大增加了該病的

發(fā)病率。其基本皮損為紡錘形鮮紅色風團樣損害，中央常有

小水皰，常成批發(fā)生，好發(fā)于腰、臀部、四肢伸側(cè)，自覺瘙

癢劇烈。

（1）基本方藥

本病一般不需內(nèi)服方藥。較重者可口服抗組胺藥治療。

（2）中成藥

消風止癢顆?？上L清熱、除濕止癢，。一般不需內(nèi)服。

（3）單驗方

1）南通蛇藥片：取本品3—5片，研為細末，用溫水或

醋調(diào)成稀糊狀外搽患處，每日4次。一般用藥2-5次，局部

紅腫、瘙癢、灼痛等可見明顯減輕，一般用藥3-5日可痊愈。

2）馬齒覓搗敷治療：取新鮮馬齒覺100克，洗凈后搗

敷于傷處，并用手反復(fù)揉搓，疼痛及腫脹逐漸減輕，短則4

分鐘,長則10分鐘。

（4）局部治療

輕者常用爐甘石洗劑、四味黃連洗劑（安徽中醫(yī)藥大學

第一附屬醫(yī)院院內(nèi)制劑）、苦黃止癢酊（蕪湖市中醫(yī)院院內(nèi)

制劑）、復(fù)方黃柏液、糖皮質(zhì)激素霜劑等外涂，消炎止癢。

（5）預(yù)防

1）積極尋找和祛除病因及可疑誘發(fā)原因。

2）避免搔抓，防止繼發(fā)感染：每人可發(fā)清涼油或風油

精涂患處，防止搔抓。

3）搞好環(huán)境及居處衛(wèi)生，避免蚊蟲、跳蚤、臭蟲等昆

蟲叮；白天咬：清除周邊雜草，告誡群眾及救援人員不在草

叢林間坐臥休息；被褥、衣物勤洗勤曬工作時要扎緊褲口，

涂擦防蚊蟲的藥水，晚上睡覺點蚊香，注意防蚊蟲叮咬。

4）主動殺蟲：清除駐地周邊雜草、雜物，可由專業(yè)防

疫隊進行一次消毒殺蟲工作。

5、丹毒

丹毒是皮膚及皮下組織的急性炎癥，局部皮膚大片水腫

性鮮紅色斑片，境界清楚，觸之灼熱、疼痛。可有寒戰(zhàn)、發(fā)

熱及全身不適等癥狀。好發(fā)于顏面、小腿。

（1）基本方藥

解毒清熱湯：蒲公英15g,野菊花15g,大青葉15g,紫

花地丁15g,蚤休15g,丹皮10g,赤芍9g,板藍根10go顆

粒劑沖服或中藥飲片水煎服，一日一劑。

（2）中成藥

1）口服中成藥可選用清熱靈顆粒、清開靈膠囊、清熱

解毒膠囊、清瘟解毒丸、上清丸、牛黃解毒片、敗毒飲糖漿

（蕪湖市中醫(yī)院院內(nèi)制劑）、將軍散（蚌埠市中醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)

制劑）等。

2）靜脈滴注中成藥可以選用清熱解毒注射液、雙黃連

注射液、清開靈注射液等。

（3）單驗方

1）急性發(fā)作期，取仙人掌、芭蕉根、馬齒覽、大青葉,

任選「2種，搗爛外敷患處。

2）慢性期或反復(fù)發(fā)作者，烏柏葉、樟葉、松針葉、生

姜，水煎后，熏洗患處。

（4）針灸療法

取穴：主穴：大椎曲池合谷委中阿是穴

配穴：火毒夾風加百會、風池；火毒夾濕加陰陵泉、內(nèi)

庭；火毒內(nèi)陷加十宣或十井；

操作：毫針刺，用瀉法。大椎、委中、十二井諸穴均可

用三棱針點刺出血，皮損局部用三棱針散刺出血。

注意：丹毒不宜使用推拿治療。

（5）護理

1）臥床休息，避免勞累。

2）監(jiān)測體溫等情況。寒戰(zhàn)者注意保暖，加蓋衣被。高

熱者遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的退熱措施。

3）觀察紅赤腫脹的部位、性質(zhì)、范圍，每日定時、定

位用軟尺測量患肢腫脹部位的周徑，以了解腫脹變化情況。

患側(cè)肢體嚴禁靜脈輸液。

4）可予以耳穴貼壓，取神門、腦、交感、枕、腎上腺、

皮質(zhì)下等穴。

5）保持局部皮膚清潔，忌用強刺激性沐浴品及熱水燙

洗局部皮膚，盡可能暴露水腫部分，避免翻身時擦傷、剝脫、

局部擠壓，防止炎癥擴散。

6）可采用中藥泡洗（未潰期）、中藥外敷、中藥濕敷、

中藥熏洗、中藥熏蒸等方法。

（6）預(yù)防

避免皮膚損傷，皮膚黏膜有損傷時及時治療；有腳癬、

腳氣者及時治療。

6、疥瘡

疥瘡是由疥蟲（疥螭）寄生于人體表面引起的一種接觸

性傳染性皮膚病，通過握手、同臥等密切接觸，易在集體和

家庭中流行。在汛期，易在暫時集中安置的受災(zāi)群眾和抗洪

救災(zāi)隊伍中爆發(fā)流行。皮疹主要為紅色丘疹、丘皰疹、抓痕、

結(jié)痂，多見于指縫、腕部屈側(cè)、腋窩、下腹部、陰囊等皮膚

皺褶及薄嫩部位。自覺劇癢，夜間尤甚，影響睡眠。

（1）基本方藥

本病一般不需內(nèi)服方藥。

（2）中成藥

膚癢顆粒、消風止癢顆粒、治瘞膠囊（蕪湖市中醫(yī)院院

內(nèi)制劑）等。

（3）單驗方

1）花椒15g、枯磯15g、地膚子30g,煎湯熏洗。再用

硫磺粉10克，熟豬油調(diào)膏外搽。

2）范菜根、浮萍、花椒各30g,加水適量，水煎外洗。

（4）局部治療

1）成人常用10%硫磺膏，小兒常用5%硫磺膏，先用溫

水肥皂洗滌全身后，開始搽藥，自頸以下，遍搽全身。每天

早、晚各1次，連續(xù)3天，搽藥期間，不洗澡，不更衣，第

四天洗澡換衣、換席被，此為1療程。停藥觀察1周無新發(fā)

皮損，即為痊愈。如治后發(fā)現(xiàn)新發(fā)皮疹，應(yīng)重復(fù)第二療程。

2）也可外用林旦乳膏，自頸以下，全身搽藥。搽藥前

不應(yīng)洗澡，以免過度吸收。一般只搽1次，成人用量不超過

30g,嬰幼兒及孕婦禁用。搽藥24小時后洗澡，衣物、被褥

煮沸消毒。

3）輕者可用四味黃連洗劑（安徽中醫(yī)藥大學第一附屬

醫(yī)院院內(nèi)制劑）

（5）預(yù)防

1）注意個人清潔衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)患者應(yīng)立即隔離治療。接

觸疥瘡患者后，用肥皂水洗手。

2）患者穿過的衣服、被褥等須消毒或在陽光下曝曬。

未治愈前應(yīng)避免和別人身體密切接觸，包括握手等。

3）家中及集體組織中的患者應(yīng)同時治療，以免反復(fù)相

互傳染。

4）發(fā)病期間忌食辛燥魚腥發(fā)物。

（二）消化系統(tǒng)疾病

1、急性胃腸炎

急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡

心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。本病常見于夏秋季，其發(fā)

生多由于飲食不當，暴飲暴食；或食入生冷腐饅、穢濁不潔

的食物。

（1）基本方藥

葛根苓連湯組成：葛根15g,黃連9g,甘草6g,黃苓

9go顆粒劑或中藥飲片水煎服，每日1齊I」，分兩次服用。

（2）中成藥

蕾香正氣水（膠囊）、黃連素片、葛根苓連片、枳殼健

胃顆粒（安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院院內(nèi)制劑）、復(fù)方參

術(shù)健胃膠囊（蕪湖市中醫(yī)院院內(nèi)制劑）、化濕和胃散（蚌埠

市中醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)制劑）等。

（3）單驗方

石榴果皮20-40g,水煎后加紅糖適量，1日分2次服。

馬齒覽30g,地錦草20g,用水300ml,煎煮20分鐘，

每日分兩次煎煮取汁1501nl混勻服用。

（4）針灸療法

取穴：主穴：中月完天樞關(guān)元足三里

配穴：寒邪內(nèi)阻加神闕；飲食積滯加下脫、梁門；肝郁

氣滯加期門、太沖；中虛臟寒加脾俞、神闕；瘀血內(nèi)停加阿

是穴、膈俞；臍周疼痛加上巨虛；臍下疼痛加下巨虛；少腹

疼痛加曲泉。

操作：毫針常規(guī)刺。寒證可用艾灸法。腹痛發(fā)作時，足

三里可持續(xù)行針「3分鐘，直到痛止或緩解。

（5）護理

1）實行消化道隔離，糞便專容器放置，消毒處理。

2）觀察大便的次數(shù)、顏色、性質(zhì)及量，及時留取大便

送檢。

3）保持肛周皮膚清潔干燥，便后用溫水濕布擦拭并涂

以油劑，防止肛周皮膚破損。

4）多飲水，飲淡鹽水為宜。飲食宜清淡易消化，注意

食物的清潔，可多食消暑除濕的食物如赤小豆、白扁豆。

5）可逆時針緩慢按摩腹部。

（6）預(yù)防：

餐前應(yīng)洗凈手，食物應(yīng)煎煮熟，瓜果應(yīng)用干凈水洗凈后

食用；用餐時食用生大蒜2-5枚。

2、細菌性痢疾

細菌性痢疾簡稱菌痢，是由痢疾桿菌引起的常見腸道傳

染病，以急性發(fā)熱等全身中毒癥狀與腹痛、腹瀉、里急后重

及排膿血樣便等腸道癥狀為主要臨床表現(xiàn)。

（1）基本方藥

白頭翁湯加味：白頭翁10g、秦皮10g、黃連5g、黃苓

10g、白芍10g,馬齒范20g、苦參10g,廣木香5g、砂仁3go

顆粒劑或中藥飲片水煎服，每日1齊I分兩次服用。

葛根苓連湯：葛根15g,黃連9g,甘草6g,黃苓9go

顆粒劑或中藥飲片水煎服，每日1齊I分兩次服用。

（2）中成藥

香連丸（片）、黃連素片、連醬止痢散（蚌埠市中醫(yī)醫(yī)

院院內(nèi)制劑）等。

（3）單驗方

1）大蒜10?15g搗爛，馬齒寬30?60g,煎水1碗，沖

入蒜泥，過濾得汁，1日2次分服。

2）馬齒覽60?90g,扁豆花10?12g,水煎加紅糖，口

服2次。

3）取馬齒覽30g,地錦草20g,用水300ml,煎煮20分

鐘，每日分兩次煎煮取汁150nli混勻服用。

（4）針灸推拿療法

取穴：主穴：天樞上巨虛合谷三陰交

配穴：寒濕痢加關(guān)元、陰陵泉；濕熱痢加曲池、內(nèi)庭；

疫毒痢加大椎、十宣；噤口痢

內(nèi)關(guān)、中脫；休息痢加脾俞、足三里；久痢脫肛加氣海、

百會。

操作：毫針常規(guī)刺，寒濕痢、休息痢可用溫和灸、溫針

灸、隔姜灸或隔附子餅灸。急性痢疾每日治療「2次，慢性

痢疾每日治療1次。

（5）護理

1）嚴格執(zhí)行消化道隔離措施，碗筷專人專用，用后消

毒，注意糞便、便器的消毒，可使用“84”消毒液進行消毒

處理。

2）急性期腹瀉頻繁、腹痛、發(fā)熱等情況下應(yīng)臥床休息。

3）飲食以進食高熱量、高維生素、少渣易消化的流質(zhì)

或半流質(zhì)，可用孳養(yǎng)粉、藕粉做羹食，或新鮮馬齒免煮水飲,

避免生冷、油膩、多渣及刺激性食物。

4）早期禁用止瀉藥，防止毒素內(nèi)陷。

5）出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈細數(shù)等癥狀，要及時送

醫(yī)院搶救治療

（6）預(yù)防

餐前應(yīng)洗凈手，食物應(yīng)煎煮熟，瓜果應(yīng)用干凈水洗凈后

食用；用餐時食用生大蒜2-5枚。

（三）呼吸系統(tǒng)疾病

1、感冒

感冒是一種急性上呼吸道感染疾病，包括細菌、病毒等

感染。臨床上以頭痛、鼻塞、流涕、惡寒、發(fā)熱、全身不適

為主要表現(xiàn)。夏季汛期感冒，易感受當令之暑邪，暑濕并重。

1.1風熱感冒

臨床上主要表現(xiàn)：以身熱重，微惡風寒，汗出不暢，頭

痛，咳嗽，痰粘或黃，咽喉痛，鼻塞、流黃濁涕，口渴欲飲。

舌苔薄黃或黃厚，舌質(zhì)紅、脈浮而數(shù)。

（1）基本方藥

銀翹散：連翹10g,銀花12g,桔梗10g,薄荷10g,竹

葉10g，荊芥穗12g,淡豆豉10g,牛芽子10g,生甘草6g。

顆粒劑或中藥飲片水煎服，每日1齊I」，分兩次服用。

（2）中成藥

疏風解毒膠囊、銀翹散、菊藍抗流感膠囊、連花清瘟膠

囊、復(fù)方藍銀顆粒（安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院院內(nèi)制

劑）、重連口服液（安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院院內(nèi)制劑）。

（3）單驗方

1）薄荷粥：薄荷煎取藥汁候涼，取粳米加水煮粥，待

粥將成時，加入薄荷汁及適量冰糖。稍溫即服。

2）桑菊薄荷飲：桑葉10g、菊花10g、薄荷6g、淡竹葉

3g,加適量水，煮沸，代茶頻服。

（4）針灸療法

取穴：主穴：列缺合谷風池大椎外關(guān)

配穴：風寒證加風門、肺俞；風熱證加曲池、尺澤；暑

濕證加足三里、中脫；素體氣虛加足三里、氣海；頭痛加印

堂、太陽；鼻塞流涕加迎香；咳嗽加肺俞、天突；咽喉腫痛

加少商、商陽；全身酸痛加身柱。

操作：諸穴均宜淺刺。風寒證可加灸法；風熱證大椎可

行刺絡(luò)拔罐。少商、商陽用點刺放血法。

（5）護理

1）感冒發(fā)熱患者需臥床休息，注意保暖，減少活動。

住所要經(jīng)常通風，保持一定溫度和濕度。

2）多飲開水，吃清淡和稀軟的食物。

3）定時監(jiān)測體溫，發(fā)熱較高時可用溫水擦身（水溫以

32?34℃為宜），或30%?50%酒精擦拭頸部、腋窩、腹股溝

等處，或頭置冰袋。

4）忌亂服藥：辨清寒熱虛實，對癥下藥，盡量選用副作

用較小、能增強抵抗力的中藥制劑如板藍根、金銀花等。發(fā)

熱期間一般不宜進食補品。

5）配合穴位按摩：用雙手的拇指、食指、中指指端（任

用一指）按摩迎香等穴后，再用魚際穴周圍的肌肉發(fā)達區(qū)，

揉搓鼻腔兩側(cè)由迎香穴至印堂穴的感冒敏感區(qū)。按摩涌泉穴

和足心，直至發(fā)熱，使這兩個區(qū)域的經(jīng)絡(luò)通暢，氣血運行正

常。

(6)預(yù)防

呼吸室外新鮮空氣，保持室內(nèi)空氣流通。每天晨起后，

適當運動，增強體質(zhì)。根據(jù)氣候變化及時添加衣物。

1.2風寒感冒

臨床上主要表現(xiàn)：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗、頭痛，肢節(jié)

酸疼，鼻塞聲重，時流清涕，咽癢、咳嗽、痰稀薄色白，口

不渴，或渴喜熱飲。舌苔薄白，舌質(zhì)淡紅、脈浮而數(shù)。

(1)基本方藥

荊防敗毒散：荊芥、防風、茯苓、獨活、柴胡各10g,

前胡、川茸、枳殼、羌活、桔梗、薄荷各6g,甘草3go顆

粒劑或中藥飲片水煎服，每日1齊IJ,分兩次服用。

(2)中成藥

感冒清熱顆粒、正柴胡飲、復(fù)方板翹感冒顆粒(蕪湖市

中醫(yī)院院內(nèi)制劑)、二陳糖漿(天長市中醫(yī)院院內(nèi)制劑)等。

(3)單驗方

1)生姜湯：生姜20-30g,紅糖20g,加適量水煮沸，

代茶溫服。

2)生姜芥菜湯：新鮮芥菜500克洗凈切斷，生姜10克

切片,加水2000毫升，煎至1000毫升，用食鹽調(diào)味后分次

飲服。

(4)針灸療法：同前

(5)護理：同前

(6)預(yù)防

呼吸室外新鮮空氣，保持室內(nèi)空氣流通。每天晨起后，

適當運動，增強體質(zhì)。根據(jù)氣候變化及時添加衣服?？捎藐?/p>

醋加熱，關(guān)上門窗，每隔一周熏一次。

1.3暑濕感冒

臨床上主要表現(xiàn)：身熱、微惡風，汗少，肢體酸重或疼

痛，頭昏重脹痛，鼻流濁涕，心煩口渴，渴不多飲，胸悶惡

心，小便短黃。舌苔薄黃而膩，脈濡而數(shù)。

(1)基本方藥

新加香蕾飲：香舞6g,銀花9g,鮮扁豆花9g,厚樸6g,

連翹6g。顆粒劑或中藥飲片水煎服，每日1齊U，分兩次服用。

白虎加蒼術(shù)湯：石膏30g,知母15g,粳米10g,甘草

6go顆粒劑或中藥飲片水煎服，每日1齊I」，分兩次服用。

(2)中成藥

檀香正氣丸(膠囊)、人丹、十滴水、六一散、甘露消

毒丹等。

(3)單驗方

1)香銀湯：金銀花10g,連翹10g、荷葉10g、淡豆豉

10g.大豆黃卷15g,香雷10g,加水300毫升，煎至150毫

升，每日一劑，分兩次服用。

2)荷葉生姜飲荷葉10g、生姜3片，加適量水，煮沸,

代茶頻飲。

(4)針灸推拿療法：同前

(5)護理：同前

(6)預(yù)防

呼吸室外新鮮空氣，保持室內(nèi)空氣流通。每天晨起后，

適當運動，增強體質(zhì)。根據(jù)氣候變化及時添加衣服。可用陳

醋加熱，關(guān)上門窗，每隔一周熏一次。

2、咳嗽

咳嗽是一種常見的臨床癥狀，多見于呼吸道感染、腫瘤

等疾病，是水災(zāi)之后常見的疾病之一。

2.1風寒咳嗽

臨床主要表現(xiàn)：咳嗽聲重，咳痰稀白，咽癢，氣急，常

伴有頭痛、鼻塞、流清涕、怕冷、無汗等。

（1）基本方藥

三拗湯：炙麻黃6g,杏仁10g,生甘草10g,蘇葉6g,

金沸草15g,陳皮10go顆粒劑或中藥飲片水煎服，每日1

劑，分兩次服用。

（2）中成藥

蘇黃止咳膠囊、小青龍顆粒、杏仁止咳糖漿、補肺膏（蚌

埠市中醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)制劑）、三拗魚龍合劑、金桑顆粒（太和

縣中醫(yī)院院內(nèi)制劑）

（3）單驗方

1）姜蔥粥：生姜、蔥白各20g,粳米150g。入米煮粥,

待熟時加生姜、蔥白，稍煮即可，趁熱食用。

2）杏仁蘿卜煎：杏仁（甜）10g、生姜3片、白蘿卜100g、

水煎服，每日1齊上

3）川貝5g,用白梨一個蒸熟服用；

4）杏仁10g、蘿卜子10g,水煎服；

5）青果10g、白蘿卜100g切片，煎水頻服。

（4）針灸推拿療法

取穴：主穴：外感：肺俞列缺合谷

內(nèi)傷：肺俞中府太淵三陰交

配穴：風寒束肺加風門、外關(guān)；風熱犯肺加大椎、尺

澤；痰濕蘊肺加豐隆；肝火犯肺加行間、魚際；肺陰虧耗加

膏肓；痰中帶血加孔最。

操作：針刺太淵注意避開樓動脈；肺俞、中府不可直刺、

深刺，以免傷及內(nèi)臟；其他胸穴常規(guī)操作。外感咳嗽針用瀉

法，肺俞可配閃罐，每日治療「2次；內(nèi)傷咳嗽針用平補平

瀉或補法，每日或隔日治療1次。

（5）護理

1）提供整潔、舒適的環(huán)境，減少不良刺激。

2）保持舒適體位，咳嗽劇烈時應(yīng)取半臥位，咳痰多的

患者應(yīng)取側(cè)半臥位或經(jīng)常交換體位，使痰易于咳出，注意保

暖。

3）忌肥甘、油膩、煎炸、辛辣刺激性飲食及煙酒，囑

患者多飲水，如無心、肺、腎功能受限，每日飲水一般在

1500ml以上。

4）及時清除呼吸道的痰液，給予定時翻身拍背，利于

痰液的引流。

5）對痰多、年老體弱、肺功能不全者要慎用強鎮(zhèn)咳藥;

服用鎮(zhèn)咳糖漿制劑后30分鐘內(nèi)不要喝水。胃潰瘍患者慎用

祛痰藥。中藥湯劑一般宜溫服。風寒、陽虛者中藥宜熱服，

藥后加蓋衣被，以助微微汗出。

6)防止病菌傳播，囑患者咳嗽時輕捂嘴，將痰咳在痰

杯或紙上棄去。

7)慎起居，適寒暖，加強身體鍛煉，可以做保健操、

呼吸操、打太極拳；適當休息，避免過度疲勞；保持口腔清

潔。早晚刷牙、漱口。

(6)預(yù)防

多進行戶外活動，注意氣候變化；經(jīng)常開窗，流通新鮮

空氣。房屋可用醋熏蒸消毒，防止病毒感染。預(yù)防感冒發(fā)生

非常關(guān)鍵；要加強生活調(diào)理，飲食適宜，保證充足的睡眠。

2.2風熱咳嗽

臨床主要表現(xiàn)：咳嗽頻頻，氣粗聲啞、咽喉疼痛、咳吐

黃痰，或痰粘咳吐不爽，口渴欲飲，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮

滑等。

(1)基本方藥

桑菊飲：桑葉9g,菊花3g,杏仁6g,連翹5g,薄荷3g,

桔梗6g,甘草6g,蘆根6go顆粒劑或中藥飲片水煎服，每

日1劑,分兩次服用。

麻杏石甘湯：炙麻黃6g,生石膏30?60g,炒杏仁15g,

生甘草10g,桔梗15go顆粒劑或中藥飲片水煎服，每日1

劑，分兩次服用。

(2)中成藥

急支糖漿、咳喘寧口服液、止咳橘紅丸、復(fù)方鮮竹瀝口

服液、咳喘平顆粒（安徽中藥大學第一附屬醫(yī)院）、杏黃清

肺止咳合劑（蒙城縣中醫(yī)院）等。

（3）單驗方

黃苓10g,車前草15g,加水300ml煎煮15-20分鐘，

每日分兩次煎煮取汁150nli混勻服用，每日一劑。

（4）針灸療法：同前

（5）護理：同前

（6）預(yù)防

多進行戶外活動，注意氣候變化；經(jīng)常開窗，流通新鮮

空氣。房屋可用醋熏蒸消毒，防止病毒感染。預(yù)防感冒發(fā)生

非常關(guān)鍵；要加強生活調(diào)理，飲食適宜，保證充足的睡眠；

平素適當食用梨和蘿卜，對咳嗽有一定的預(yù)防之效。

（四）小兒腹瀉病

小兒腹瀉是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾

病。在臨床上主要分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩大類，

感染性腹瀉主要包括細菌性腸炎和病毒性腸炎。非感染性腹

瀉多由于喂養(yǎng)不當引起，少數(shù)由于對牛奶或某種食物過敏或

不耐受，亦可由于氣候突然變化如腹部受涼，致使腸蠕動加

快、消化功能紊亂而發(fā)生腹瀉。中醫(yī)認為本病的發(fā)生主要是

由于外感邪氣，內(nèi)傷乳食及脾胃失調(diào)有關(guān)。

1、濕熱瀉

多見于夏秋季，多為產(chǎn)毒性細菌感染或病毒感染性腹

瀉。

臨床主要表現(xiàn)：大便瀉下急迫，量多次頻，黃褐稀水或

如蛋花湯樣，或夾少許黏液，氣味臭穢，腹痛陣作，發(fā)熱煩

躁，口渴喜飲，食欲不振，肢倦乏力，或伴嘔惡，小便短黃，

肛門紅赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或指紋紫。

(1)基本方藥

葛根苓連湯：葛根10g,黃苓5g,黃連3g,炙甘草6g,

茯苓10g,車前子10g,蒼術(shù)10go

1?3歲小兒每日服用1/2劑量；4?6歲每日服用2/3

劑量，7歲及以上服用全量。顆粒劑或中藥飲片水煎服，每

日1齊U，分兩次服用。

(2)中成藥

葛根苓連微丸、蒼術(shù)止瀉口服液、雙苓止瀉口服液、肥

兒止瀉散(蚌埠市中醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)制劑)等。

(3)單驗方

1)用荷葉5g,扁豆花10g,冰糖5g,煎成200ml以作

飲料。

2)臍部敷貼法：用生蒼術(shù)、生黃苓(比例2：1)為末，

用蕾香正氣水調(diào)成糊狀，敷臍，每日換藥1次。

(4)針灸推拿療法

取穴：主穴：大腸俞天樞上巨虛三陰交神闕

配穴：寒濕內(nèi)盛加陰陵泉、脾俞；腸腑濕熱加曲池、下

巨虛；食滯腸胃加下脫、梁門；肝氣乘脾加期門、太沖；脾

胃虛弱加脾俞、足三里；腎陽虛衰加腎俞、命門；水樣便加

關(guān)元、下巨虛。

操作：神闕用灸，余穴毫針常規(guī)刺。寒濕內(nèi)盛、脾胃虛

弱可用隔姜灸、溫和灸或溫針灸；腎陽虛衰可用隔附子餅灸。

急性泄瀉每日治療1-2次，慢性泄瀉每日或隔日治療1次。

（5）護理

1）環(huán)境安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜；調(diào)攝寒暖，注

意氣候變化,添減衣服,避免過熱或受涼。

2）注意乳兒飲食及餐具衛(wèi)生，防止交叉感染。適當控

制飲食，減輕胃腸負擔，吐瀉嚴重及傷食泄瀉患兒可暫時禁

食4?6小時，隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加飲食量。飲食以素

食、流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，忌食油膩、生冷及不易消化的食物。

脾虛瀉患兒可食山藥粥及健脾利濕之品，忌食肥甘厚味之

品；脾腎陽虛瀉飲食宜熱而軟，少量多餐。

3）注意患兒的精神、哭聲等一般情況；觀察大便的次

數(shù)、色、質(zhì)、量、氣味及有無腹痛、腹脹；如出現(xiàn)面色蒼白、

四肢厥冷、冷汗時出、便如稀水、脈微細時，及時就診。

4）保持皮膚清潔干燥，勤換尿布。每次大便后，宜用

溫水清洗臀部，保持局部清潔干燥。防止發(fā)生紅臀。

5）中醫(yī)特色護理：濕熱瀉、傷食瀉：中藥湯劑宜溫服;

風寒瀉、脾虛瀉、脾腎陽虛瀉：中藥湯劑宜熱服；“腹瀉貼”，

貼于神闕、中院等穴，每次1?3克，每日1?2次；脾腎陽

虛瀉：灸法取足三里、中月完、神闕，隔姜灸或艾條溫和灸，

每日1?2次。

6）多與患兒交流、接觸，減輕患兒不安情緒，避免不

良刺激。

(6)預(yù)防：

注意小兒起居，勿使受寒受熱；注意小兒衛(wèi)生習慣和食

物清潔；節(jié)制飲食，定時進食，飲食有度。用藥須謹慎，非

緊急情況之下，最好不用劇藥或毒藥。

預(yù)防小兒腹瀉脫水：輕度脫水，可至藥店購買口服補鹽

液(ORS)；中、重度脫水請立即去醫(yī)院就醫(yī)。

2、風寒瀉

臨床主要表現(xiàn)：大便清稀，夾有泡沫，臭氣不甚，腸鳴

腹痛，或伴惡寒發(fā)熱、鼻流清涕、咳嗽咽癢，口不渴，舌質(zhì)

淡，苔薄白，脈浮緊或指紋淡紅。

(1)基本方藥

蕾香正氣散：蕾香10g,蘇葉10g,茯苓10g,白術(shù)10g,

陳皮8g,姜半夏8g,甘草3g,生姜5g,大棗10g。

1?3歲小兒每日服用1/2劑量；4?6歲每日服用2/3

劑量，7歲及以上服用全量。顆粒劑或中藥飲片水煎服，每

日1齊IJ,分兩次服用。

(2)中成藥

蕾香正氣液，每服5T0nd,1日3次。

(3)單驗方

用丁香1份，肉桂2份，共研末，每用『3g,醋調(diào)敷臍,

外用膠布粘貼，每日換藥1次。

(4)針灸推拿療法：針法同前

推拿：推“上七節(jié)骨”，可有溫陽止瀉的作用。定位:

七節(jié)骨位于背部正中線第4腰椎至尾椎上端，成一直線。手

法：操作者溫暖雙手后，蘸爽身粉或局部涂潤膚油，用一手

拇指側(cè)緣或食指、中指螺紋面自下而上直推，頻率100?200

次/分鐘，力度以小兒能耐受為宜，每日2-3次，每次推2-3

分鐘，以局部皮膚潮紅為度。注意方向為由下往上，切不可

反向操作。

（5）護理：同前

（6）預(yù)防

注意小兒起居，勿使受寒受熱；注意小兒衛(wèi)生習慣和食

物清潔；節(jié)制飲食，定時進食，飲食有度。用藥須謹慎，非

緊急情況之下，最好不用劇藥或毒藥。

預(yù)防小兒腹瀉脫水：輕度脫水，可至藥店購買口服補鹽

液（ORS）；重度脫水請立即去醫(yī)院就醫(yī)。

3、傷食瀉

臨床主要表現(xiàn)：腹瀉、惡心嘔吐、腹痛腹脹，腹痛欲瀉,

瀉后痛減，大便酸臭，舌苔厚膩，脈滑實，指紋滯。

（1）基本方藥

保和丸：山楂（焦）10g,六神曲（炒）10g,半夏（制）

10g,茯苓10g,陳皮8g,連翹12g,萊瓶子（炒）10g,麥

芽（炒）Wgo

1?3歲小兒每日服用1/2劑量；4?6歲每日服用2/3

劑量，7歲及以上服用全量。顆粒劑或中藥飲片水煎服，每

日1齊IJ，分兩次服用。

（2）中成藥

至寶錠，小兒百壽丹，脾可欣顆粒等。

（3）單驗方

竹茹5g、建曲5g、谷芽10g、陳皮5g、山楂3g,煎成

200ml以作飲料服用。

（4）針灸推拿療法：同前

（5）護理：同前

（6）預(yù)防

注意小兒起居，勿使受寒受熱；注意小兒衛(wèi)生習慣和食

物清潔；節(jié)制飲食，定時進食，飲食有度。用藥須謹慎，非

緊急情況之下，最好不用劇藥或毒藥。

所有腹瀉患兒均要注意水電解質(zhì)的平衡，防止脫水，

經(jīng)處理病情未有改善者應(yīng)到醫(yī)院進行診治。

4、脾虛瀉

臨床主要表現(xiàn)：病程比較長，大便清薄，食后即瀉，多

食多瀉，食欲不振，面色萎黃，神疲多汗，舌淡紅苔白，指

紋淡。

（1）基本方藥

參苓白術(shù)散：黨參10g,砂仁8g,白術(shù)（炒）10g,茯

苓10g,山藥15g,扁豆（炒）10g,蓮子10g,慈仁10g,

桔梗8g,麥芽（炒）15g,谷芽（炒）15g,白芍15g,陳皮

10g,防風15g,炙甘草6g。

1?3歲小兒每日服用1/2劑量；4?6歲每日服用2/3

劑量，7歲及以上服用全量。顆粒劑或中藥飲片水煎服，每

日1齊（j,分兩次服用。

(2)中成藥

參苓白術(shù)散、脾可欣顆粒等。

(1)單驗方

1)太子參10g、白術(shù)10g、茯苓10g、干姜6g、益智仁

10g,炒谷芽20g、炒麥芽20g、焦神曲10g。

1?3歲小兒每日服用1/2劑量；4?6歲每日服用2/3

劑量，7歲及以上服用全量。顆粒劑或中藥飲片水煎服，每

日1劑,分兩次服用。

2)敷臍方：五倍子(炒黃)2份，干姜2份，吳茱萸1

份，丁香1份。用法：以上4味研細混合，取9?15g,用75%

酒精或65度白酒調(diào)成糊狀，敷于患兒臍部，藥上覆蓋塑料

布塊，用膠布固定，每日更換1次，連用1?3次。

(4)針灸推拿療法：同前

(5)護理：同前

灸法：取足三里、中皖、神闕。隔姜灸或艾條溫和灸。

每日1?2次。

(6)預(yù)防

注意小兒起居，勿使受寒受熱；注意小兒衛(wèi)生習慣和食

物清潔；節(jié)制飲食，定時進食，飲食有度。用藥須謹慎，非

緊急情況之下，最好不用劇藥或毒藥。

所有腹瀉患兒均要注意水電解質(zhì)的平衡，防止脫水，經(jīng)

處理病情未有改善者應(yīng)到醫(yī)院進行診治。

預(yù)防小兒腹瀉脫水：輕度脫水，可至藥店購買口服補鹽

液(0RS)；重度脫水請立即去醫(yī)院就醫(yī)。

（五）急救方面

1、食物中毒

食物中毒是指攝入了含有生物性、化學性有毒有害物質(zhì)

的食物或把有毒有害物質(zhì)當做食物攝入后出現(xiàn)的非感染性

急性、亞急性疾病。夏季常見胃腸型食物中毒。主要癥狀為

嘔吐、腹痛、腹瀉。

（1）基本方藥

葛根苓連湯：葛根15g,黃連9g,甘草6g,黃苓9go

加水300ml,煎煮15-20分鐘，每日分兩次煎煮取汁150ml,

混勻服用。

檀香正氣散：廣蕾香10g,紫蘇葉10,白芷10,白術(shù)（炒）

12g,陳皮12g,半夏（制）10g、厚樸12g,茯苓15g,桔梗

10g,甘草8g,大腹皮10g,大棗3個、生姜二片，加水300mL

煎煮15-20分鐘，每日分兩次煎煮取汁150nli混勻服用。

保和丸：神曲、山楂、茯苓各12克，半夏、陳皮、萊

熊子、連翹、枳實、香附各10go加水300mL煎煮15-20

分鐘，每日分兩次煎煮取汁150nli混勻服用。

（2）中成藥

蕾香正氣水（膠囊）、黃連素片、葛根苓連片等。

（3）單驗方

1）鮮蕾香15g,搗汁用開水沖服，或用蕾香15g,水煎

服。適用于胃腸型食物中毒。

2）紫蘇15g,水煎服。適用于胃腸型食物中毒。

3）綠豆120g、生甘草15g,蒲公英30g、金銀花30g、

黃連5g、蘇葉10g,先煎綠豆，取上清液，煎服其他藥物，

煎湯頻服。

（4）護理

1）如食入時間在1小時內(nèi)，建議用筷子等刺激咽喉部

或口服溫鹽水催吐，清除胃內(nèi)毒物和毒素。

2）食物中毒6小時內(nèi)要洗出一切胃內(nèi)容物，催吐后可

以口服蛋清、牛奶、豆?jié){等阻止毒物吸收。

3）患者注意休息、保暖，少量頻次飲溫淡鹽水，腹脹

明顯的飲溫蘿卜湯，嘔吐頻繁者可口含生姜片數(shù)片。

4）暫禁食油、葷，辛辣之品，每餐量宜少，不感腹脹

為宜。

5）觀察精神狀況，腹痛、腹脹、腹瀉、體溫及大便形

狀，如病情改善不明顯，應(yīng)及時就醫(yī)，報告當?shù)丶膊】刂浦?/p>

心。

6）可按順時針方向按摩腹部和按壓中脫、內(nèi)關(guān)等穴；

腹痛腹脹明顯者，可指捏耳穴交感和神門。

經(jīng)過上述處理，病情未見好轉(zhuǎn)或加重者，應(yīng)立即送往醫(yī)

院進行診治。

（5）預(yù)防

餐前應(yīng)洗凈手，食物應(yīng)煎煮熟，瓜果應(yīng)用干凈水洗凈后

食用；用餐時食用生大蒜2-5枚。

2、毒蛇咬傷

毒蛇咬傷是由具有毒牙的毒蛇咬破人體皮膚，繼而毒液

侵入引起局部和全身中毒的一類急癥。咬傷后癥狀的輕重與

毒蛇的種類及侵入體內(nèi)毒液量有密切關(guān)系。安徽省內(nèi)分布的

毒蛇以蝮蛇（即土公蛇）、靳蛇（即五步蛇）為主。

2.1外治療法

（1）肢體結(jié)扎法：在咬傷傷口近心端關(guān)節(jié)上方進行結(jié)

扎，并保持患肢盡量下垂，結(jié)扎緊度以能阻斷淋巴液和靜脈

血液回流為度，以阻止和延緩蛇毒的吸收。結(jié)扎期間，注意

觀察指（趾）端活動情況及血供情況，常規(guī)每隔20?30分

鐘松開1?2分鐘。一般在傷口排毒或應(yīng)用有效的蛇藥30分

鐘后，可去除結(jié)扎。如咬傷超過12小時，則不宜結(jié)扎。目

前認為腹蛇咬傷者也不宜結(jié)扎。

（2）針刺排毒法：常規(guī)消毒后，在足蹊間（八風穴）

針刺或手指蹊間（八邪穴），用注射針頭平行刺入皮膚約1cm,

迅速拔出后將患肢下垂，并由近心端向遠心端擠壓，以排出

毒素。有條件者可在針刺部位進行拔罐。

（3）沖洗排毒法：可用雙氧水或1:5000高缽酸鉀溶液

反復(fù)多次沖洗。如發(fā)現(xiàn)殘留毒牙，可在沖洗時取出。

（4）切開擴創(chuàng)排毒法：擴創(chuàng)有可能加重局部損傷，造

成傷口不易愈合，因此不建議盲目擴創(chuàng)。有全身出血現(xiàn)象者,

不宜擴創(chuàng)。

（5）中藥外敷療法：將醋、蜂蜜及碾碎的季德勝蛇藥

片混合攪拌至稀糊狀，涂抹于傷口周圍及腫脹處。或用新鮮

半邊蓮、半枝蓮或七葉一枝花，搗爛外敷于傷口周圍及腫脹

處。

2.2及時到有條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用抗蛇毒血清治療

2.3內(nèi)服療法

（1）基本方藥

蛇傷方：半邊蓮20g,金銀花12g,野菊花10g,龍膽草

10g,生地黃12g,黃苓10g,連翹10g,澤瀉10g,生甘草

6go顆粒劑沖服或中藥飲片水煎服，一日一劑。

加減：

1）風毒證（以神經(jīng)毒癥狀為主）：神經(jīng)毒素引起的骨

骼肌弛緩性麻痹，以頭頸部為先，到胸部，最后到腹肌，加

白芷、僵蠶、蟬衣、鉤藤；抽搐頻繁者加娛蚣、全蝎。

2）火毒證（以血循癥狀為主）：血循毒素對心血管和

血液系統(tǒng)產(chǎn)生多方面的影響，具有溶血、出血、傷口局部腫

脹、組織壞死、潰爛或潰瘍等病理特性，合犀角地黃湯、黃

連解毒湯加減；瘀斑甚，加仙鶴草、生蒲黃、白茅根、大薊、

小薊、旱蓮草、地榆。

3）風火毒證（以混合毒癥狀為主）：同時具有風毒證

（以神經(jīng)毒癥狀為主）和火毒證（以血循癥狀為主）表現(xiàn)，

加生地、赤芍、丹皮、白芷、僵蠶。

此外，上肢咬傷，加桑枝；下肢咬傷，加牛膝；眼瞼下垂、

復(fù)視，加夏枯草、白芷；惡心嘔吐，加姜半夏、竹茹；昏迷,

加安宮牛黃丸鼻飼；肝功能損害，加茵陳、虎杖、山桅、垂

盆草；腎功能受損，加玉米須、六月雪；心肌功能受損，加

麥冬、五味子、苦參。

如患者呼吸困難,則應(yīng)給予吸氧或根據(jù)病情采用機械通

氣。昏迷的病人給鼻飼安宮牛黃丸，靜滴醒腦靜等。

經(jīng)過上述處理，病情未有好轉(zhuǎn)，及時送醫(yī)療機構(gòu)住院治

療。

(2)中成藥

季德勝蛇藥片

(3)針灸療法

取穴：曲澤、委中、八風、八邪。

操作：曲澤、委中、八風、八邪均用三棱針刺絡(luò)放血法。

毒蛇咬傷不宜使用推拿治療。

2.4護理

1)一旦被蛇咬傷，首先坐下，盡量減少運動，避免血

液循環(huán)加速。

2)盡量辨認蛇的類型?？梢员Ａ羯邩吮净蚺恼找员汜t(yī)

務(wù)人員確認。

3)立即沖洗傷口，用生理鹽水、高鎰酸鉀清洗傷口，

如就地取材時可用泉水或溪水，反復(fù)沖洗。不要擦傷口，應(yīng)

用布輕拍，以使其干燥。

4)固定咬傷的肢體，不宜運動，尤其是咬傷下肢，不

能奔跑，以免促使毒素吸收。有條件者可以冷敷，減緩毒素

吸收。咬傷部位盡可能低垂以減緩毒素吸收。

5)如果需移動病人，應(yīng)有他人搬動，不要讓病人自己

走動。

3、中暑

中暑是指在炎熱季節(jié)，感受暑熱之邪，驟然發(fā)生的以高

熱、汗出、煩渴、乏力或神昏、抽搐等為主要臨床表現(xiàn)的一

種急性熱病。

3.1輕癥

臨床主要表現(xiàn)：頭昏頭痛，心煩胸悶，惡心欲嘔，全身

疲軟，汗多，發(fā)熱，面紅或白。

急救處理：迅速將患者抬到空調(diào)房間內(nèi)，或者通風，陰

涼、干爽的地方，仰臥，解開衣扣，可用扇子輕扇或電扇加

強散熱；頭面部可捂上一塊溫濕毛巾，亦可用50%的酒精、

溫水進行全身擦浴，加速散熱。同時給于補液，包括口服或

靜脈輸液。

(1)基本方藥

清暑益氣湯：西洋參5g,蕾香10g,佩蘭10g,石斛15g,

麥冬9g,黃連5g,竹葉6g,荷梗6g,知母6g,甘草3g,

粳米15g,西瓜翠衣30g,生甘草5go顆粒劑或中藥飲片水

煎服，每日1齊1],分兩次服用。

(2)中成藥

人丹、十滴水、六一散等內(nèi)服，風油精、清涼油外用。

(3)單驗方

1)太子參30g、麥冬30g、五味子20g,加水300ml煎

煮15-20分鐘，分兩次煎煮，各取汁150ml混勻，分兩次服

用。

2）綠豆湯：綠豆100g,冰糖20g,加水1000ml煎煮20

分鐘，取汁頻頻飲用。

（4）針灸推拿療法

取穴：大椎、曲池、合谷、太沖。

配穴：內(nèi)關(guān)、人中強刺激、十宣、曲池、委中放血。

操作：百會、合谷、風池、太陽、水溝用毫針瀉法，

內(nèi)關(guān)、公孫用毫針平補平瀉法，

大椎、曲澤、委中、十宣用三棱針點刺放血，

中暑昏迷者也可用拇指掐按水溝穴以起到“開竅醒神”

的目的，蘇醒后再在大椎、曲澤、委中等穴處刮箱以起到“疏

風瀉熱”的作用。

以上治療每日1次，每次30分鐘。

（5）護理

1）迅速脫離高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移至陰涼通風安全處，就地

治療；

2）充分暴露患者，尤其大血管處，局部涂抹風油精或

清涼油，有條件予以溫涼水擦全身；

3）少量頻次飲用清涼的綠豆湯、菊花/銀花茶或淡鹽水,

或蕾香正氣液10ml或十滴水4ml等；

4）針刺：耳尖、腎上腺等耳部穴位，每處擠出2?3滴

血，三棱針放痣大椎穴；

5）刮瘡：風府、啞門、足太陽膀胱經(jīng)、大椎、合谷、

內(nèi)關(guān)，刮拭順序:先刮風府、啞門，再刮背部膀胱經(jīng),最后刮

前臂內(nèi)關(guān)、合谷穴；刮拭方法：水牛角刮痛板或邊緣光滑的

瓷匙或光滑的梳子，沾刮痛油或植物油或清水，將刮麻油抹

在相應(yīng)的部位，刮癡板與皮膚成90°角，垂直下壓，單方向

刮，一般每一部位刮10?20下，每一刮長約6?15cm,以出

現(xiàn)深紅色或紫紅色的癡斑塊或瘡條塊為度；

6）嚴密觀察患者的神志、體溫、汗出及大小便等情況;

7）病情不穩(wěn)者，立即就近就醫(yī)，注意安全轉(zhuǎn)運。

（6）預(yù)防

躲避烈日，在高溫季節(jié)要盡可能地減少外出；及時補充

水份，注意多吃新鮮蔬菜和水果。保證充足的睡覺時間；保

證合理的營養(yǎng)攝入。

3.2重癥

包括：中暑高熱（熱射?。?，中暑痙攣（熱痙攣），中

暑衰竭（熱衰竭）等。

臨床表現(xiàn)為：高熱、無汗、意識障礙，或四肢痙攣、嚴

重腹痛，或面色蒼白、血壓下降等。

重癥患者應(yīng)及時送當?shù)蒯t(yī)院進行救治。

4、軟組織損傷

4.1腰扭傷

急性腰肌扭傷是指腰舐、舐骼及腰背兩側(cè)的肌肉、筋膜、

韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織突然受到扭、挫、閃等外力的作用而

發(fā)生的急性損傷，而引起腰部疼痛及活動受限的一種急性病

癥。中醫(yī)學屬“腰痛病”、“閃腰”范疇，好發(fā)于青壯年體

力勞動者、長期從事彎腰工作者。

（1）基本方藥

桃仁杜仲湯。

組成：紅花9克，桃仁9克，羌活9克，赤芍9克，炒

杜仲15克，川斷9克，木瓜9克，小茴香9克，補骨脂9

克。

用法：水煎服，每日1齊（J,日服2次，以黃酒為引，飯

后服用。

解痙湯加味。

組成：白薇15-20克，鉤藤根15克，當歸尾15克，紫

丹參20克，制乳沒各6-10克，延胡索12克，白芍35克，

炙甘草20克，伸筋草15克，生麻黃3克，熟地18克，草

紅花3克，川續(xù)斷12克，香附10克。

用法：水煎服，每日1齊1J,日服2次。

（2）中成藥

跌打丸、七厘散