醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范與醫(yī)務(wù)禮儀

醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范與醫(yī)務(wù)禮儀PAGEPAGE1第一章'醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范概論本章要點(diǎn)醫(yī)療行為是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中以維護(hù)生命健康為目的而展開的各種行為活動(dòng)，具有高度的專業(yè)性、不確定性和侵襲性，具有極強(qiáng)的職業(yè)特殊性@"關(guān)系到他人的生命健康和醫(yī)患乏間的權(quán)利義務(wù)，必須加以規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范包括技術(shù)規(guī)范、法律規(guī)范和道德規(guī)范，三種醫(yī)療行為規(guī)范是規(guī)范約束醫(yī)療行為的主要社會(huì)規(guī)范，通過規(guī)范的指引作用、預(yù)測(cè)作用、評(píng)價(jià)作用、強(qiáng)制作用等方式共同作用于醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，保證醫(yī)療行為的正確實(shí)施。醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范有助于提升醫(yī)好服務(wù)質(zhì)量，·促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，改善醫(yī)患關(guān)系，并有助于社會(huì)主義和諧社會(huì)的構(gòu)建。要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范建設(shè)，需要不斷提升醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)，加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)教育。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管體系，并健全和貫徹醫(yī)療行業(yè)法律法規(guī)。醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范的基本內(nèi)容一。醫(yī)務(wù)木員行為規(guī)范的涵義，·醫(yī)療行為的特殊性醫(yī)療行為的目的是診治疾病，不論是實(shí)施醫(yī)療行為的醫(yī)務(wù)人員，還是接受醫(yī)療行為的患者，對(duì)醫(yī)療行為的目的性都是很明確的。醫(yī)療行為的對(duì)象是人即患者，醫(yī)療行為能否實(shí)現(xiàn)其治病的目的不僅取決于醫(yī)學(xué)發(fā)展的水平和醫(yī)師的技術(shù)水平，而且取決于患者的具體情形。人本身存在著個(gè)體差異，·每個(gè)人的生理素質(zhì)都有區(qū)別。醫(yī)療行為本質(zhì)上是具有民事法律行為一般特征的民事行為，即具有民事性質(zhì)。它是以意思表示為要素，并能產(chǎn)生行為人預(yù)期法律后果的，4·倡導(dǎo)性規(guī)范指社會(huì)要求公眾去積極付之實(shí)施的親社會(huì)行為，"如救死扶傷、·拾金不昧、見義勇為、助人為樂等等。這類規(guī)范重在喚起個(gè)體的某種精神力量，，激發(fā)某種強(qiáng)烈的行為動(dòng)因，以促使親社會(huì)行為的產(chǎn)生。行為規(guī)范種類繁多，存在著多種本質(zhì)不同的規(guī)范。它們往往根據(jù)人們活動(dòng)和經(jīng)歷的不同而變化。·如技術(shù)規(guī)范往往與達(dá)成特定目標(biāo)的有效活動(dòng)有關(guān)。制度規(guī)范往往由法律、權(quán)威、:·社會(huì)習(xí)慣所決定，能滲透到個(gè)人意識(shí)申去。·如果按規(guī)范內(nèi)容來分，行為規(guī)范可分為思想規(guī)范、政治規(guī)范、法律規(guī)范、"道德規(guī)范、生活規(guī)范、工作規(guī)范與學(xué)習(xí)規(guī)范等等。"思想規(guī)范指社會(huì)組織對(duì)其成員的思想認(rèn)識(shí)的要求，·如看問題的立場(chǎng)、觀點(diǎn)與方法等。政治規(guī)范指社會(huì)組織對(duì)其成員的政治零求和準(zhǔn)則，bB·如政治制度、政治行為標(biāo)準(zhǔn)等?！し梢?guī)范指社會(huì)組織對(duì)其成員的法律行為要求，比如國家憲法。稅法等等。道德規(guī)范指社會(huì)組織對(duì)其成員倫理行為的要求;比如倫理準(zhǔn)則等等。生活規(guī)范指社會(huì)組織對(duì)其成員日常生活的要求，比如日常生活習(xí)慣、生活方式的要求。工作規(guī)范指社會(huì)組織對(duì)其成員的工作行為的要求，比如工作紀(jì)律、·工作操作程序等。·學(xué)習(xí)規(guī)范指社會(huì)組織對(duì)其成員學(xué)習(xí)行為的要求，·比如學(xué)習(xí)紀(jì)律·學(xué)習(xí)態(tài)度與方法要求等。此外，按規(guī)范的推行方式來分，可分為強(qiáng)制性推行的規(guī)范和非強(qiáng)制性推行的規(guī)范。前者是靠一定的社會(huì)組織強(qiáng)制社會(huì)成員執(zhí)行的，比如法律規(guī)范，·司法機(jī)關(guān)對(duì)違反法律者實(shí)施強(qiáng)制性制裁;后者則不通過強(qiáng)制手段強(qiáng)迫社會(huì)成員執(zhí)行，而是通過社會(huì)輿論等方式監(jiān)督社會(huì)成員執(zhí)行，比如道德規(guī)范等。"按規(guī)范的明確性來分，·可分為成文酌規(guī)范和不成文的規(guī)范。成文的規(guī)范有明確的文字和語言表達(dá)形式，比如法律條文、政策條文、工作細(xì)則等等;·5·不成文的規(guī)范則沒有明確的文字和語言形式，如風(fēng)俗習(xí)慣、·時(shí)尚風(fēng)氣等等。行為規(guī)范作為人的行動(dòng)的基本準(zhǔn)則和標(biāo)準(zhǔn)，具有特殊的社會(huì)意義。首先，行為規(guī)范是個(gè)體社會(huì)行為的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，是用以衡量個(gè)體行為的社會(huì)意義并作出判斷的依據(jù)。所謂個(gè)體的社會(huì)行為，·是指?jìng)€(gè)人之間存在著相互影響的行為。這種行為是在人與人之間的人際交往中發(fā)生的。個(gè)體的社會(huì)行為對(duì)社會(huì)生活及社會(huì)秩序都有著直接的影響。因而人的社會(huì)行為就需要有一定的行為規(guī)范加以制約和規(guī)定。行為規(guī)范正是評(píng)價(jià)和矯正個(gè)體社會(huì)行為的工具?！ぁて浯?，行為規(guī)范是由一定的社會(huì)組織提出的，·是依據(jù)社會(huì)組織自身的利益需要及價(jià)值觀確定的，具有鮮明的社會(huì)制約性。所謂社會(huì)組織，在社會(huì)學(xué)申有廣義與狹義之分。廣義的社會(huì)組織包括人類生活活動(dòng)酌各種群體，既包括家庭、家族、村社等初級(jí)群體，，又包括人們?yōu)榱擞行У剡_(dá)到特定目標(biāo)而建立的共同活動(dòng)的次級(jí)社會(huì)群體，如企業(yè)、·公司、學(xué)校、醫(yī)院、商店、政黨、政府部門等。狹義的社會(huì)組織通常指上述次級(jí)社會(huì)群體。社會(huì)組織要進(jìn)行有效運(yùn)轉(zhuǎn)，就需要一定的規(guī)范來統(tǒng)一組織內(nèi)成員的個(gè)體行為。當(dāng)個(gè)體的社會(huì)行為符合行為規(guī)范時(shí)，便會(huì)得到社會(huì)肯定及贊許;當(dāng)個(gè)體的社會(huì)行為背離行為規(guī)范時(shí)就會(huì)受到社會(huì)否定及指責(zé)。行為規(guī)范的這種制約作用正是維持一個(gè)社會(huì)組織穩(wěn)定、發(fā)展的前提。"，，·第三，行為規(guī)范隨社會(huì)歷史條件及社會(huì)組織的變更而變化，具有鮮明的歷史性。任何社會(huì)組織都不是固定不變的，而是有它的發(fā)生。發(fā)展的歷史。·當(dāng)社會(huì)組織發(fā)生一定的變化與更替時(shí)，組織內(nèi)的各種規(guī)范也必須隨之變化，及時(shí)反映本組織的利益與目標(biāo)小。·6·二、醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范的構(gòu)成醫(yī)療行為是合格的醫(yī)務(wù)人員按照嚴(yán)格的醫(yī)療規(guī)范，對(duì)求醫(yī)者所采取的各種診斷、治療、護(hù)理、·康復(fù)等行為的總稱，"醫(yī)療行為是社會(huì)土各種行為中具有特殊性的二種。"其一，"醫(yī)療行為的行為主體具有法定性。"在醫(yī)療制度己經(jīng)建立的今曠規(guī)范醫(yī)師之法律的出爐，已經(jīng)標(biāo)志著醫(yī)療是醫(yī)師獨(dú)占的業(yè)務(wù)，"不許不具有醫(yī)師資格之人執(zhí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)"。其二，醫(yī)療行為的對(duì)象也是特定的，即求醫(yī)者二求醫(yī)者與病人的外延并不相恫，求醫(yī)者包括病人，也包括求醫(yī)的正常人;"只有向醫(yī)務(wù)人員請(qǐng)求醫(yī)治的人員;醫(yī)務(wù)人員才能對(duì)他們采取醫(yī)療行為，求醫(yī)者是特定時(shí)間、特定條件下的社會(huì)特定群體。所以，醫(yī)療行為的對(duì)象具有特殊性。其三，醫(yī)療行為是受醫(yī)療行為規(guī)范約束的行為。任何社會(huì)行為都受行為規(guī)范的約束，不同性質(zhì)的社會(huì)行為;受不同內(nèi)容的規(guī)范體系的約束，·匡療行為是一種特殊的社會(huì)行為，所以它要受特殊的行為規(guī)范體系約束;即醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，醫(yī)療道德規(guī)范、·醫(yī)療法律規(guī)范形成的醫(yī)療規(guī)范體系的約束。"醫(yī)療技術(shù)規(guī)范是在長期的·醫(yī)療實(shí)踐申形成的醫(yī)療行為規(guī)則，在醫(yī)療實(shí)踐申一般通稱為診療常規(guī)，例如，診療常規(guī)、"護(hù)理常規(guī)等i"醫(yī)療技術(shù)規(guī)范是醫(yī)療規(guī)范體系的基礎(chǔ)要素，具有以下特點(diǎn):"句》·對(duì)醫(yī)療技術(shù)的依附洼。醫(yī)療技術(shù)規(guī)范并不是像醫(yī)療法律規(guī)范那樣，具一次制定的，·而是在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展申逐步完善的。人類在同疾病的斗爭(zhēng)申，不斷發(fā)展著診療技術(shù)，在應(yīng)用這些技術(shù)的過程中，會(huì)發(fā)現(xiàn)這些技術(shù)的應(yīng)用中會(huì)出現(xiàn)什么問題，如何避免這些問題，·從而形成應(yīng)用這些技術(shù)的規(guī)則，就是診療技術(shù)規(guī)范?！ぃ?、館")·"·醫(yī)療技術(shù)規(guī)范的客觀性。道德規(guī)范和法律規(guī)范都是人的意志的體現(xiàn)，他們的形成會(huì)受到社會(huì)制度、政治、文化、·經(jīng)濟(jì)·7·等因素的影響。但是醫(yī)療技術(shù)規(guī)范必須是客觀的，也就是符合客觀規(guī)律，不以人的意志為轉(zhuǎn)移。如果違背客觀規(guī)律，特別是違背醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，醫(yī)療技術(shù)規(guī)范就不會(huì)被承認(rèn)，在實(shí)踐中站不住腳，也就不會(huì)存在于醫(yī)療實(shí)踐申。以上特點(diǎn)就決定了醫(yī)療技術(shù)規(guī)范的制定者必然是醫(yī)學(xué)家，而不是法律學(xué)家、社會(huì)學(xué)家和政治學(xué)家。這一特點(diǎn)也決定了要將醫(yī)療技術(shù)規(guī)范上升為法律規(guī)范必須遵循醫(yī)學(xué)客觀規(guī)律，要吸收醫(yī)學(xué)家參與醫(yī)療立法。(3)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范的通用性。由于醫(yī)療技術(shù)規(guī)范具有客觀性，所以它具有世界范圍內(nèi)的通用性。應(yīng)用同一醫(yī)療技術(shù)，必須遵循相同的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，不因社會(huì)制度、政治制度、文化傳統(tǒng)的不同而不同。醫(yī)療道德規(guī)范是伴隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用的實(shí)踐而形成的最古老的行為規(guī)范之一。由于醫(yī)療工作直接涉及人的健康和生命，·所以，醫(yī)療道德規(guī)范特別發(fā)達(dá)，從而形成了豐富的醫(yī)療道德規(guī)范，對(duì)規(guī)范醫(yī)療行為起到了主要作用，是醫(yī)療規(guī)范體系的主要組成部分。醫(yī)療道德規(guī)范具有以下特點(diǎn):(1)醫(yī)療道德規(guī)范是約定俗成的。從醫(yī)療道德規(guī)范形成上來看，往往不是一蛾而就的，是在長期的醫(yī)療實(shí)踐中，逐步積累，約定俗成的。與醫(yī)療法律規(guī)范相比，沒有明確嚴(yán)格的制定程序和制定組織。從存在的形式來看，主要存在于人們的心中，表現(xiàn)為一種觀念。即便通過文字表述，也是比較原則·抽象、概括。(2)醫(yī)療道德規(guī)范所調(diào)整的范圍更加廣泛。醫(yī)務(wù)人員的任何醫(yī)療行為都要受到醫(yī)療道德規(guī)范的調(diào)整，對(duì)任何醫(yī)療行為，·都有一個(gè)道德評(píng)價(jià)，甚至它還調(diào)整人們的思想、動(dòng)機(jī)、品格。而醫(yī)療法律規(guī)范主要是調(diào)整重要的醫(yī)療社會(huì)關(guān)系"·只有那些國家認(rèn)為是重要的醫(yī)療社會(huì)關(guān)系，國家才制定相應(yīng)的法律來調(diào)整?！ぁ?·(3)依靠非國家強(qiáng)制力實(shí)現(xiàn)。醫(yī)療道德規(guī)范灼實(shí)現(xiàn)主要靠醫(yī)務(wù)人員內(nèi)心的力量。輿論的支持來實(shí)現(xiàn)，醫(yī)療道德實(shí)現(xiàn)的強(qiáng)制住是軍種精神強(qiáng)制，"而不是一種行為強(qiáng)制?！ぁぁ?、"醫(yī)療法律規(guī)范是由國家機(jī)關(guān)依照法定的職權(quán)和程序制定的適用于醫(yī)療領(lǐng)域的行為規(guī)范。與醫(yī)療技術(shù)規(guī)范i醫(yī)療道德規(guī)范相比，醫(yī)療法律規(guī)范具有以下特點(diǎn):·(1)國家意志性;在醫(yī)療規(guī)范體系中，只有醫(yī)療法律規(guī)范·是以國家的名義制定和頒布的，·是國家意志的體現(xiàn)?！业恼?制度、文化傳統(tǒng);"經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r都會(huì)影響醫(yī)療法律規(guī)范體系的形式和內(nèi)容、雖然現(xiàn)代醫(yī)療法律、·法規(guī)都是以醫(yī)療技術(shù)規(guī)范為基。礎(chǔ)，但是作為二種法律規(guī)范，必然在不同的國家有較大的差別。(2)國家強(qiáng)制性。國家強(qiáng)制性是法律規(guī)范有別于其他行為規(guī)范的突出特點(diǎn)之一，醫(yī)療法律規(guī)范也不例外?！な澜缟纤袊?釣醫(yī)療法律、法規(guī)中一般都規(guī)定了違反法律、法規(guī)規(guī)定的行政法律責(zé)任、民事法律責(zé)任。·刑事迭律責(zé)任卞例如我國的《執(zhí)業(yè)醫(yī)鼻法》、"《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例大規(guī)定了非法行醫(yī)罪、醫(yī)療事故罪。國家強(qiáng)制性是醫(yī)療法律規(guī)范區(qū)別于醫(yī)療技術(shù)規(guī)范、道德規(guī)范主要特點(diǎn)之一，也是醫(yī)療法律規(guī)范得以貫徹執(zhí)行的保障"。"(3)嚴(yán)密規(guī)范性·，任何行為規(guī)范都具有規(guī)范性。但是醫(yī)療規(guī)范作為法律規(guī)范的丁個(gè)部分，翼求明確的文字表達(dá)，嚴(yán)密輯結(jié)構(gòu)，固定的篇章體例，;這些是醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。醫(yī)療道德所不具備的?！?;··(4)以權(quán)利義務(wù)內(nèi)容為主要內(nèi)容。醫(yī)療法律規(guī)范是調(diào)整醫(yī)踐申社會(huì)關(guān)系的行為規(guī)范，調(diào)整的主要方式就是通過規(guī)定醫(yī)會(huì)關(guān)系各主體間的權(quán)利，義務(wù)來實(shí)現(xiàn)的，/所以?！めt(yī)療法律規(guī)主要內(nèi)容是主體的權(quán)利、義務(wù)。而醫(yī)療技術(shù)規(guī)范主要是對(duì)醫(yī)"員提出的行為要求;醫(yī)療道德規(guī)范主要是對(duì)人們醫(yī)療行為的，9要求，而且是不具體的。上述醫(yī)療行為規(guī)范是規(guī)范約柬醫(yī)療行為的主要社會(huì)規(guī)范，它們通過規(guī)范的指引作用、預(yù)測(cè)作用、評(píng)價(jià)作用、強(qiáng)制作用等方式共同作用于醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，保證醫(yī)療行為的正確實(shí)施。當(dāng)前，我國全面實(shí)行社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，實(shí)施依法治國和以德治國相結(jié)合的基本治國方咯。同時(shí)衛(wèi)生體制三項(xiàng)改革正在進(jìn)行。"特別是實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事分配制度改革，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度的實(shí)施。對(duì)E務(wù)人員醫(yī)療行為產(chǎn)生了重大影響，必然產(chǎn)生一些新情況、新問題。隨著我國法制建設(shè)的飛速發(fā)展和公民法律意識(shí)的提高，醫(yī)療糾紛大幅度增加的問題;醫(yī)務(wù)人員重視技術(shù)，輕醫(yī)療行為規(guī)范，缺乏法律意識(shí)和知識(shí)的問題等。面對(duì)新形勢(shì)、新情況，我們有必要提出建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和法制要求的醫(yī)療行為規(guī)范體系。，第二節(jié)'醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范的現(xiàn)實(shí)意義醫(yī)療服務(wù)工作是帶有二定社會(huì)福利性質(zhì)的公益性事業(yè)，直接擔(dān)負(fù)著救死扶傷、治病救人的光榮使命。這項(xiàng)工作與人民群眾的切身利益密切相關(guān)，理所當(dāng)然地得到了黨和政府的高度重視，受到了社會(huì)各界和廣大人民群眾的高度關(guān)切。我們經(jīng)常講，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的一個(gè)窗口，·是黨和政府與人民群眾聯(lián)系的橋梁。人民群眾往往通過醫(yī)療服務(wù)看經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果，看黨風(fēng)政風(fēng)建設(shè)，看政府的宏觀管理水平，看社會(huì)是否公平和諧。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)聯(lián)系著千家萬戶;四面八方?！し?wù)得好，人民群眾不僅會(huì)對(duì)醫(yī)生和醫(yī)院給予高度的贊揚(yáng)和評(píng)價(jià)，也會(huì)對(duì)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行·10·業(yè)、對(duì)黨和政府給予衷心的擁戴。反之，如果我們的服務(wù)質(zhì)量不高"損"害了群眾利益，群眾就會(huì)不滿意，"不僅會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)有意見，對(duì)黨和政府也會(huì)有意見?！ぴ谖覈鴤鹘y(tǒng)醫(yī)患關(guān)系中;始終存在著拯救與被拯救的思想，·醫(yī)院、，醫(yī)生也因此處于較有利的地位。然而，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)鮑不斷發(fā)展，"醫(yī)學(xué)模式及醫(yī)療消費(fèi)方式的轉(zhuǎn)變，記使醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變，病人對(duì)醫(yī)生;醫(yī)院的要求越來越高，為此產(chǎn)生了不少醫(yī)療糾紛。在這種形勢(shì)下，如何進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，·滿足病人的需求，:促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，已成為目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)函待解決的課題。，醫(yī)療服務(wù)水平酌高低直接關(guān)系到廣大人民群眾的身體健康和生命安全，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量日益追求完"善，已成為當(dāng)前醫(yī)療消費(fèi)的主要特征之一。首先，由于工作、生，活節(jié)奏的加·快，以及醫(yī)療費(fèi)用與個(gè)人掛鉤等因素，·使患者對(duì)"早檢查、早診斷、·早治療、·早出院義@的追求更為迫切;對(duì)最好的檢測(cè)手段、治療方法，最佳護(hù)理方式及最好的治療效果追求日益增強(qiáng)5如治療盡量無創(chuàng)、·無痛，手術(shù)治療必須安全可靠，·不留后遺癥，·藥品必須有效而價(jià)格低廉等;病人醫(yī)療審美觀也在加強(qiáng)。如手術(shù)切口的美學(xué)要求等。·其次，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，病人對(duì)·醫(yī)療費(fèi)用極為看重，甚至對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的選擇產(chǎn)生了一種文配心理，城市中低收入患者，"尤其是農(nóng)村病人更是如此。@當(dāng)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員不能滿足這種消費(fèi)心理時(shí)，下不管提供的服務(wù)如何，·都可·能使病人產(chǎn)生失望和不滿;高水準(zhǔn)消費(fèi)者;常伴有支配與享受的心理特征，在治好病的同時(shí)?！て溽t(yī)療保健需求已逐步趨向高層次和多樣化、如醫(yī)院環(huán)境;·醫(yī)務(wù)人員形象，，病房裝飾檔次等。第三，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，病人及其家屬法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，，如仔細(xì)觀察診療操作、查閱病歷記錄"咨詢?cè)簝?nèi)夕卜醫(yī)務(wù)人員@發(fā)現(xiàn)疏漏，就開始通過種種途徑和方式與各級(jí)部門交涉，甚·11·至走向法庭?！ぃ訌?qiáng)醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范;促進(jìn)醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為的科學(xué)化、規(guī)范化和法制化，是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要保障?！めt(yī)務(wù)人員行為規(guī)范秉持"以病人為申心"的服務(wù)宗旨，有助于醫(yī)療行業(yè)根據(jù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)特有的平等、權(quán)利、·競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，樹立正確的行業(yè)精神。同時(shí)也有助于全面提高醫(yī)護(hù)人員的從業(yè)素質(zhì)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增進(jìn)醫(yī)患溝通與了解，強(qiáng)化服務(wù)藝術(shù)，減少醫(yī)患沖突"二、有助于促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是當(dāng)前全社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，黨的十七大以來，黨中央更加重視黨風(fēng)廉政建設(shè)，更加注重以人為本，·更加關(guān)注改善民生。搞好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，"更好地服務(wù)民生;不斷增強(qiáng)服務(wù)能力，提升服務(wù)質(zhì)量和效果，是新時(shí)期各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)及所有醫(yī)務(wù)人員的共同職責(zé)。"醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，事關(guān)民生，事關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)形象，事關(guān)黨和政府與人畏群眾的血肉聯(lián)系。醫(yī)療衛(wèi)生工作聯(lián)系千家萬戶，涉及生老病死，關(guān)系社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定，與億萬群眾切身利益密切相關(guān)，它是社會(huì)主義精神文明的窗口，'是黨和政府聯(lián)系群眾的橋梁和紐帶，其服務(wù)作風(fēng)下工作質(zhì)量的好壞，絕不僅僅是一個(gè)單位或者少數(shù)人的問題，人民群眾就是通過這一窗口透視黨風(fēng)，政風(fēng)和社會(huì)風(fēng)氣，直觀黨和政府的形象。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的今天，由于市場(chǎng)化的沖擊下，醫(yī)院的管理體制、經(jīng)營機(jī)制在變;"醫(yī)務(wù)人員的思想觀念、價(jià)值取向、"道德準(zhǔn)則也在變，傳統(tǒng)的醫(yī)德觀念正經(jīng)受著巨大變革的沖擊而產(chǎn)生婚變，"醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生的道德失衡、@失范;失調(diào)等現(xiàn)象已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。因此，在新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)已是迫在眉睫了。不斷深化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，·，是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)為人民群眾健康服務(wù)的職責(zé)要求。醫(yī)療衛(wèi)生工作是一項(xiàng)關(guān)系民生的重要工作，其核·12·心宗旨是為人民群眾的健康服務(wù)，近年來，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的行風(fēng)狀況有了明顯好轉(zhuǎn)，但與黨和政府的要求，與人民群眾的期望還有差距，少數(shù)醫(yī)務(wù)工作者為7十己私利，最后損害的是人民群眾的利益，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和服務(wù)水平，有利于樹立醫(yī)院的良好形象，有利于促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)的健康發(fā)展;緩解人民群眾看病難、·看病貴的問題、為人民健康提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、不斷深化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的有力保障。我們清醒地看到;·當(dāng)前衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)還存在卞些函待解決的問題，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中損害人民群眾利益的不正之風(fēng)仍然存在，:極少數(shù)醫(yī)務(wù)人員收受紅包、吃拿回扣、開單提成、·開大處方、濫檢查、亂收費(fèi)、醫(yī)療責(zé)任事故、商業(yè)賄賂以及對(duì)患者生冷硬推等問題還不同程度存在，·群眾很有意見?！み@不僅疏遠(yuǎn)了醫(yī)患關(guān)系，損害了群眾利益，·也成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)自身發(fā)展的障礙，只有狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，才能改善、和諧醫(yī)患關(guān)系，才能重塑醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)新形象，才能為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)再創(chuàng)事業(yè)新輝煌提供堅(jiān)強(qiáng)有力的保障"醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范是對(duì)醫(yī)療行業(yè)職業(yè)人員行為的約束和引導(dǎo)，·一方面對(duì)禁止類行為起到限制作用，另一方面對(duì)倡導(dǎo)類行為起到·弓1導(dǎo)作用，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系申行為的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)，化，具有重要的作用;也是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容之一。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范，也正是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的必然要求。三、有助于改善醫(yī)患關(guān)系·醫(yī)患關(guān)系在醫(yī)療活動(dòng)中由技術(shù)性關(guān)系和非技術(shù)性關(guān)系兩大部分組成。非技術(shù)性關(guān)系是指求醫(yī)過程申醫(yī)務(wù)人員與病員的社會(huì)、心理等方面的關(guān)系，在醫(yī)療過程申對(duì)醫(yī)療效果有著無形的作用。隨著生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的普及和新世紀(jì)醫(yī)療服務(wù)水平脅提·13·高，患者的健康保健需求和對(duì)醫(yī)療的滿意度發(fā)生了很大變化，"醫(yī)患關(guān)系問題尤為突出?；颊呋疾∏筢t(yī)、去醫(yī)院就診穴是作為求助者;醫(yī)生看病和治病，是作為幫助者。這樣就形成了在醫(yī)院這種特殊的社會(huì)場(chǎng)合中醫(yī)生與患者及其家屬相互作用的人際交往關(guān)系，即醫(yī)患關(guān)系。換句話說，醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)護(hù)人員在診斷、治療與護(hù)理等醫(yī)療過程中與患者及其家屬所建立起來的一種特殊形式的人際關(guān)系。在某種意義上講，醫(yī)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是"利益共同體"?！ざ嗄陙?，""醫(yī)療衛(wèi)生管理部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行了積極的探索。許多醫(yī)院實(shí)行開放式管理，"建立醫(yī)患溝通監(jiān)督機(jī)制，保證醫(yī)療信息暢通，在這方面取得一定成效?！さ牵t(yī)患關(guān)系緊張，彼此缺乏信任，醫(yī)療糾紛增加;是當(dāng)前一個(gè)十分突出的問題。醫(yī)患關(guān)系緊張的成因復(fù)雜，有醫(yī)療資源不足，群眾"看病難"、"看病貴";患者有意見;有醫(yī)療質(zhì)量不高、服務(wù)態(tài)度不好，群眾不滿意;也有更復(fù)雜的社會(huì)因素。既有體制、機(jī)制上的問題，也有思想觀念方面的問題乙還有管理監(jiān)督不力等原因，我們必須充分認(rèn)識(shí)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性和緊迫性。"?！г卺t(yī)患矛盾問題上，主要有這幾個(gè)方面的成因:·(叮醫(yī)患之間缺乏信任，是造成醫(yī)患矛盾的一個(gè)重要原因。醫(yī)患之間缺乏信任、理解，不能換位思考。部分醫(yī)務(wù)人員不能設(shè)身處地替患者著想，而是較多地考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)和自身的利益。而有些患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員也缺乏理解，不了解醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性。(2)醫(yī)思溝通不夠、醫(yī)療糾紛增加，是醫(yī)患關(guān)系不和諧的重要因素。有統(tǒng)計(jì)表明:在己經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，由于醫(yī)思溝通不夠，醫(yī)患關(guān)系不和諧導(dǎo)致的糾紛約占總量的三分之二。@(3)在醫(yī)療過程中缺少人文關(guān)懷，加劇了醫(yī)患關(guān)系不和諧的情況。治病、:救人原是一體的，但有些醫(yī)生卻只重視"病"·14·不重視人，·在有些醫(yī)療機(jī)構(gòu);醫(yī)療活動(dòng)只強(qiáng)調(diào)依靠儀器設(shè)備，忽、視醫(yī)生與患者的交流。?！?4丫·患者申訴和維護(hù)權(quán)益渠道不暢通是影響醫(yī)患關(guān)系的直"接原因。我國雖己于幾年前就施行新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》i但發(fā)生醫(yī)療事故之后，光是事故鑒定費(fèi)用就高達(dá)幾千元，患者維;護(hù)權(quán)益成本太高刀要想通過正常渠道維護(hù)權(quán)益，實(shí)際上仍是件很，難的事情?！げ?5)我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系及相關(guān)的法律、法規(guī)沒有及時(shí)跟上市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的步伐，"全昂醫(yī)療保險(xiǎn)體制不健全*是醫(yī)患矛盾尖銳最根本的原因·。資料顯示，許多國家由于有健全的全民醫(yī)療·保險(xiǎn)體制「全民參加醫(yī)療保險(xiǎn)，·絕大部分的醫(yī)療費(fèi)用都由保險(xiǎn)公司來承擔(dān)，·不會(huì)由個(gè)人支付高額的醫(yī)療費(fèi);很少有醫(yī)患聞的沖突。要改善醫(yī)患關(guān)系，最首要的就是要轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)的觀念，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范的建設(shè)。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員來說;構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系首先要從自身做袒;·正視并克服自身的不足:··要善于分析自身的問題，"從服務(wù)環(huán)境。服務(wù)理念、-服務(wù)態(tài)度，服務(wù)效果等各萬面查找原因，「制定措施對(duì)服務(wù)質(zhì)量和執(zhí)業(yè)行為不斷改進(jìn)。堅(jiān)持以病人為中心;··從思路到規(guī)劃，-從舉措到實(shí)施，·干切從患者利益出發(fā)，·積極轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量;把病人的滿意作為醫(yī)療行為的旨標(biāo)追求，用保障人民健康來促進(jìn)構(gòu)建和諧的醫(yī)感關(guān)系。，·構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，"醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員是主導(dǎo)。黨的十六屆五申全會(huì)通過酌申共申;央關(guān)于制定L"十二五"J@規(guī)劃的建議明確提出，"認(rèn)真研究并逐步解決群眾看病難看病貴間題"，"""認(rèn)真解決人民群眾最關(guān)心、最直接、L最現(xiàn)實(shí)的利益恫題"。，·炸為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員，也要積極努力促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的行為規(guī)范，牢固·15·"樹立忠實(shí)為群眾、為病人服務(wù)的宗旨和理念，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，通過為患者提供溫警、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)，贏得人民群眾的尊重和認(rèn)同，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。·四、有助于構(gòu)建和諧社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生工作與人民的健康和生命密切相關(guān)，人民群眾往往通過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)看經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果，看黨風(fēng)政風(fēng)建設(shè)，看政府管理水平，看社會(huì)公平和諧。因此，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，而構(gòu)建和諧社會(huì)又離不開和諧的醫(yī)患關(guān)系。"黨的十七大指出:"構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)是貫穿申國特色社會(huì)主義事業(yè)全過程的長期歷史任務(wù)，是在發(fā)展的基礎(chǔ)上正確處理各種社會(huì)矛盾的歷史過程和社會(huì)結(jié)果。"一方面，指出了構(gòu)建和諧社會(huì)并不只是一個(gè)階段的社會(huì)任務(wù)，而是貫穿于申國特色社會(huì)主義事業(yè)全過程的長期歷史任務(wù)，需要全社會(huì)長期的、堅(jiān)持不懈的努力i·同時(shí)也指出了構(gòu)建和諧社會(huì)的任務(wù)，就是在發(fā)展的基礎(chǔ)上正確處理"各種社會(huì)矛盾"，在發(fā)展的過程申正確處理@"各種社會(huì)矛盾?！?，在處理，各種社會(huì)矛盾"的過程中進(jìn)一步發(fā)展。解決醫(yī)思矛盾，·也正是構(gòu)建和諧社會(huì)的題中之義，"近年來，在各種社會(huì)矛盾申醫(yī)患關(guān)系的矛盾日益成為全社會(huì)關(guān)注的重大社會(huì)問題，·在一定的意義上，己經(jīng)成為影響社會(huì)進(jìn)步和發(fā)展的重大社會(huì)問題。如果我們不能及時(shí)采取實(shí)事求是的態(tài)度、科學(xué)有效的方法，·并持之以恒地預(yù)防化解，矛盾就會(huì)加劇，就會(huì)更加突出，大家都已經(jīng)認(rèn)識(shí)到;·努力建設(shè)和諧醫(yī)患關(guān)系，是構(gòu)建和諧社會(huì)極其重要的內(nèi)容，是中國特色社會(huì)主義事業(yè)的重要組成部分。社會(huì)生義和虧翻土?xí)撬迫藶楸镜纳鐣?huì)。以人為本，首先要關(guān)注人的健康。黨的十六大報(bào)告第一次明確將提高全民族的健康素·16，質(zhì)作為黨的奮斗目標(biāo)之一。黨的十七大報(bào)告進(jìn)一步提出了要加快事業(yè)，全面改善人們生活?！ぁひ窘⒏采w城鄉(xiāng)居民的""體系，·人人享有基本生活保障，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生:這是對(duì)十六大精神的進(jìn)一步深化和發(fā)展，從而更加深刻地問題界定為全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)、中國特色社會(huì)主義踐的重大戰(zhàn)略。因?yàn)椋そ】祮栴}并不僅僅是個(gè)人的問題，庭的問題，··更是關(guān)系社會(huì)發(fā)展、·影響歷史進(jìn)步的重大戰(zhàn)略;"健康既是個(gè)人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，也是每個(gè)人的社會(huì)責(zé)任，每";人都必須愛護(hù)自己、關(guān)心啟己。，切實(shí)維護(hù)好發(fā)展好自己·的健'。我們要建立和諧社會(huì)，構(gòu)建和諧醫(yī)思關(guān)系，一個(gè)十分辜要的「務(wù)，就是在全社會(huì)大力宣傳這個(gè)觀念;社所有的人都把自己的問題作為人生發(fā)展戰(zhàn)略中的重大事項(xiàng)予以認(rèn)真對(duì)待并切實(shí)實(shí)棧。通過宣傳教育，··使越來越多的人樹立正確的健康理念，養(yǎng)成科學(xué)的生活方式和工作方式，·不斷提高生活質(zhì)量，·從而將自己的事業(yè)和幸福奠定在堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)之上。申共中央總書記胡錦濤強(qiáng)調(diào)D醫(yī)患關(guān)系關(guān)乎健康事業(yè)的發(fā)展，關(guān)系到社會(huì)主義社會(huì)的和諧。因此，祁諧醫(yī)患關(guān)系陶構(gòu)建、是建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要組成部分。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為亡項(xiàng)系統(tǒng)工程，是伴隨社會(huì)的發(fā)展、法律的完善、，制度的健全、醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的提高、患者認(rèn)知度的不斷提升等多方面共同促進(jìn)的，是十項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，不可能不蹦而就，·必須通過多方努力，·最終才能構(gòu)建和諧傈患關(guān)系、¨加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范i既是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系這樣系統(tǒng)工程的重要組成部分，也是促進(jìn)社會(huì)和諧的重要途徑。17第三節(jié)』醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范的完善途徑一、提升醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為是其醫(yī)療服務(wù)觀念的外在展示，也是其職業(yè)素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)。要完善醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范，最根本的就是要不斷改善醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)觀念，提升其職業(yè)素養(yǎng)，使行為規(guī)范具有持久而穩(wěn)定的內(nèi)在動(dòng)力。職業(yè)素養(yǎng)是人類在社會(huì)活動(dòng)中需要遵守的行為規(guī)范。個(gè)體行為的總合構(gòu)成了自身的職業(yè)素養(yǎng)，職業(yè)素養(yǎng)是內(nèi)涵，個(gè)體行為是外在表象。職業(yè)素養(yǎng)包括三大核心內(nèi)容，即職業(yè)信念、職業(yè)知識(shí)技能以及職業(yè)行為習(xí)，慣。"職業(yè)信念"是職業(yè)素養(yǎng)的核心。良好的職業(yè)素養(yǎng)應(yīng)該包涵了良好的職業(yè)道德，正面積極的職業(yè)心態(tài)和正確的職業(yè)價(jià)值觀意識(shí)，良好的職業(yè)信念應(yīng)該是由愛崗、敬業(yè)、忠誠、奉獻(xiàn)、樂觀、開放、合作等精神組成。"職業(yè)知識(shí)技能"是做好一個(gè)職業(yè)應(yīng)該具備的專業(yè)知識(shí)和能力。各個(gè)職業(yè)有各職業(yè)的知識(shí)技能，每個(gè)行業(yè)還有每個(gè)行業(yè)知識(shí)技能。"職業(yè)行為習(xí)慣"，就是在長期的職業(yè)活動(dòng)中形成的具有穩(wěn)定性的行為準(zhǔn)則和習(xí)慣，是職業(yè)要求的一種內(nèi)化形式，職業(yè)素養(yǎng)就是在職業(yè)活動(dòng)中通過長時(shí)間地學(xué)習(xí)而最后變成習(xí)慣的一種職業(yè)綜合素質(zhì)。醫(yī)務(wù)人員從事救死扶傷的神圣工作，在社會(huì)上備受尊重，應(yīng)該具有良好的思想道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。"無德不成醫(yī)"，要在廣大醫(yī)務(wù)人員中加強(qiáng)思想政治工作和職業(yè)道德教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，自覺抵制不正之風(fēng)的侵蝕。醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高涉及許多方面。要通過貫徹實(shí)施《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等有關(guān)法律法規(guī)，·18·加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的資格管理，保證執(zhí)業(yè)人員的基本業(yè)務(wù)素質(zhì);·廣大醫(yī)務(wù)人員要努力學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握新技術(shù)，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥，改善服務(wù)態(tài)度;對(duì)病人要有愛心、耐心和責(zé)任心，使廣大職群眾真正能夠獲得優(yōu)質(zhì)、滿意的醫(yī)療服務(wù)，二i加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)"大要完善醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范;離不開對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)。首先是加強(qiáng)醫(yī)療規(guī)范教育。醫(yī)療行為主體是醫(yī)務(wù)人員，，醫(yī)務(wù)人員都必須受到醫(yī)學(xué)教育，因此，醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容對(duì)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，醫(yī)療行為價(jià)值選擇意向的形成具有重要作用;目前，我國的醫(yī)學(xué)教育存在著重技術(shù)，輕人文教育的傾向。具體說來，醫(yī)學(xué)教育教材中主要是醫(yī)學(xué)技術(shù)，而對(duì)在使用醫(yī)學(xué)技術(shù)的行為規(guī)范較少涉及。雖然，醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理課程、醫(yī)學(xué)法學(xué)課程/但是;·這種教育方式存在著技術(shù)與行為規(guī)范脫節(jié)的現(xiàn)象。在課程教育中要注重使用這項(xiàng)技術(shù)的技術(shù)規(guī)范要求，乃至為病人保守秘密等道德規(guī)范要求和法律規(guī)范要求?？傊?"應(yīng)將技術(shù)和規(guī)范教育納大一體。其次是開展醫(yī)務(wù)人員的人文素養(yǎng)培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)人文學(xué)是旨在關(guān)注和考察醫(yī)療保健和衛(wèi)生服務(wù)中的人類價(jià)值、探討醫(yī)學(xué)的終極關(guān)懷問題的學(xué)科群?！と宋膶W(xué)包括培養(yǎng)醫(yī)生與病人的交流能力，·更敏銳地抓住病人敘述的核心;尋找更多的方法促進(jìn)健康，減輕疾病和殘疾的不良后果，通過更多的交談來理解疾病，醫(yī)學(xué)人文學(xué)還具有溝通醫(yī)學(xué)與公眾的作用石美國醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)期間、每年都安排醫(yī)學(xué)人文學(xué)課程，，前期主要是倫理、法律及政策等問題/進(jìn)入臨床后，安排以醫(yī)感關(guān)系為主題的討論課。飛;要求學(xué)生從不同角度探討醫(yī)患關(guān)系問題，包括其倫理基礎(chǔ)、權(quán)利租責(zé)任相關(guān)法律，。醫(yī)患交流的重要意義;影響職業(yè)判斷和臨床決策的因素等問題。通過開展醫(yī)學(xué)人文學(xué)技能方面的培訓(xùn)工作，使廣大醫(yī)務(wù)人·，19，員既掌握醫(yī)療技術(shù)又掌握溝通技術(shù)，在了解醫(yī)師職業(yè)精神的普遍原則和核心價(jià)值的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)和諧溝通的技能，提高職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)人文學(xué)的執(zhí)業(yè)技能，建立讓患者i家屬、醫(yī)生三方都滿意的和諧醫(yī)患關(guān)系。三是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培訓(xùn)工作。;通過各種形式的培訓(xùn);在各個(gè)層次和各個(gè)階段，大力組織醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)。堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，以群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問題。大力提倡《新世紀(jì)的醫(yī)師專業(yè)精神、醫(yī)師宣言》申提出的三項(xiàng)基本原則和十項(xiàng)職業(yè)責(zé)任。三項(xiàng)基本原則包括:將患者利益放在首位的原則;患者自主的原則;社會(huì)公平的原則。十項(xiàng)職業(yè)責(zé)任是:提高業(yè)務(wù)能力、對(duì)患者誠實(shí)、為患者保密、和患者保持適當(dāng)關(guān)系、提高醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)享有醫(yī)療、對(duì)有限資源進(jìn)行公平分配、對(duì)科學(xué)知識(shí)負(fù)蘆責(zé)任、通過解決沖突而維護(hù)信任以及對(duì)職責(zé)負(fù)有責(zé)任。醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員的靈魂，通過學(xué)習(xí)和執(zhí)行這些原則和職責(zé)，·大力提倡人性化服務(wù)，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，從而促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范。三、不斷完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督體系加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范，還離不開對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的管理。醫(yī)務(wù)人員通常以特定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為執(zhí)業(yè)行為開展的空間，其行為規(guī)范程度與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平密切相關(guān)、所謂醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指以救死扶傷、·防病治病。為公民健康服務(wù)為宗旨的，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》酌規(guī)定，經(jīng)登記取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擴(kuò)，;從事疾病診斷、治療、教學(xué)活動(dòng)的醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所(室)以及急救站等醫(yī)療單位，因此，這些機(jī)構(gòu)必須受到法律法規(guī)的約柬和規(guī)范?！?0·"""我國對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，一般遵循著相關(guān)法律制度的基本原·:(1)依法設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則。是指設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須依法，依法審批、登記，非依法設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受國家法律保并應(yīng)受到國家法律的制裁。我國國務(wù)院頒布酌從醫(yī)療機(jī)構(gòu)管汪條例》·第九條規(guī)定:，單位或者個(gè)人設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須經(jīng)縣"報(bào)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門審查批準(zhǔn)，并取得設(shè)置醫(yī)療機(jī);檸批準(zhǔn)書，·方可向有關(guān)部門辦理其袖手續(xù)?！?·《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l;飼計(jì)第十五條規(guī)定:"醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，"·必須進(jìn)行登記，領(lǐng)取《醫(yī);療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。"由此可知;·單位或者個(gè)人設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，;首先要經(jīng)審查批準(zhǔn)并取得批準(zhǔn)書、進(jìn)行登記，方可執(zhí)業(yè)。否則，;就設(shè)有資格辦理其他手續(xù)或者執(zhí)業(yè)，即體現(xiàn)了依法設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu);原則(2)依法執(zhí)業(yè)原則。是指己經(jīng)依法設(shè)立的·醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須j按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療業(yè)務(wù)、·管理藥品;施行手術(shù)H等;必須嚴(yán)格依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，的規(guī)定和職業(yè)道德、'社會(huì)公德的要求執(zhí)業(yè)，·否則，將受到法律的追究。(3)育關(guān)部門認(rèn)真監(jiān)督原則。是指負(fù)有對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管:理職責(zé)的衛(wèi)生行政部門，應(yīng)當(dāng)對(duì)經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查指導(dǎo)、評(píng)估、·綜合評(píng)價(jià)，·對(duì)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出處理意見，的原則。"衛(wèi)生行政部門有一文專門從事衛(wèi)生監(jiān)督酌力量;·但這支力量的素質(zhì)還不適應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管職能、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管基本上靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)召己。在這種情況下，:醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平很高;，·自律能力很強(qiáng)，服務(wù)理念、服務(wù)宗旨端正，·就能夠裸征服務(wù)質(zhì)量;自覺維·護(hù)群眾的利益""反之。就可能造成十系列的混亂。"當(dāng)前醫(yī)療管理中，"存在著管理力度松弛、;制度不完善、財(cái)務(wù)管理混亂、小金庫·21，比較普遍、缺乏監(jiān)督等等問題。這些管理上的問題，最終會(huì)影響到醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)態(tài)度和行為方式，影響他們的工作積極性。只有不斷加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，為醫(yī)務(wù)人員提供一個(gè)健康有序的工作環(huán)境，才能更好地促進(jìn)其行為規(guī)范的健全。四、建立健全和貫徹落實(shí)醫(yī)療行業(yè)法律法規(guī)醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范的完善，還離不開醫(yī)療行業(yè)法律法規(guī)的健全。加強(qiáng)醫(yī)療立法，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，依法約束醫(yī)療行為，是當(dāng)前完善醫(yī)療行為規(guī)范的重要途徑，也是建設(shè)法治國家的必然要求。我國在新中國建立以后的根長時(shí)間里，ME療行為的約束主要依靠道德和政策來調(diào)節(jié)，醫(yī)療立法很少。改革開放以后，國家實(shí)行多層次、多形式和多渠道辦醫(yī)的政策，允許私人和社會(huì)團(tuán)體舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，軍隊(duì)、企事業(yè)單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以對(duì)社會(huì)開放等，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理上需要制定新的管理辦法。為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，穩(wěn)定正常工作秩序，保證醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，保障公民健康，國務(wù)院于1994年2月26日發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，自同年9月1日起施行。衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》、《E療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理行政處罰程序》等。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的衛(wèi)生改革的深人和社會(huì)需要，國務(wù)院辦公廳于2000年2月轉(zhuǎn)發(fā)了國務(wù)院體改辦等部門《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》;衛(wèi)生部等部委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見》等規(guī)章制度。為適應(yīng)改革開放的需要，·2000年5月，衛(wèi)生部、對(duì)外貿(mào)易經(jīng)濟(jì)合作部聯(lián)合發(fā)布了《中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫行管理辦法》，2000年12月，民政部、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于城鎮(zhèn)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行民辦非企業(yè)單位登記有關(guān)問題的通知》。近幾年衛(wèi)生部單獨(dú)或者與有關(guān)部門又陸·22·續(xù)制定了一些新的規(guī)定，如《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》、《醫(yī)療廣告理辦法況、《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》、《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)冠名紅十字(會(huì))的規(guī)定》等。雖然近年來我國先后制定了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法匯《護(hù)士管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律，法規(guī)，但是醫(yī)療領(lǐng)域的立法從數(shù)量到質(zhì)量，仍然不能滿足"依法治醫(yī)的要求。例如，醫(yī)務(wù)人員收受回扣的法律定性問題、病任的權(quán)利問題、醫(yī)務(wù)人員人身權(quán)利的保護(hù)問題、醫(yī)師與護(hù)士的法律關(guān)系問題等都迫切需要專門的立法界定。同時(shí)，由于在職的醫(yī)醫(yī)人員所受醫(yī)學(xué)教育的缺陷，自覺遵守醫(yī)療法律規(guī)范的意識(shí)不高，甚至存在對(duì)新法規(guī)的抵觸情緒。因此，必須加強(qiáng)醫(yī)療法規(guī)教育，嚴(yán)格執(zhí)法，使醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為限制在法律允許的范圍內(nèi)，這是目前緩解醫(yī)患關(guān)系緊張、減少醫(yī)療事故和糾紛的治本之道。此外，在現(xiàn)有法律制度體系申，要大力貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和有關(guān)的法律法規(guī)，依法調(diào)整醫(yī)患關(guān)系。當(dāng)前，我國還沒有單一的法律或法規(guī)調(diào)整醫(yī)患之間的關(guān)系，調(diào)整規(guī)范散在有關(guān)法律法規(guī)中。在一般法律意義上，醫(yī)患雙方處于平等主體地位，實(shí)際上，醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)方處于明顯優(yōu)勢(shì)地位，這是因?yàn)獒t(yī)生的專業(yè)權(quán)威和病人的處境所造成的，醫(yī)生與病人的關(guān)系應(yīng)建立在相互信任的基礎(chǔ)上，與買賣雙方主體角色是不相同的。在貫徹法律法規(guī)的過程中，要進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理程序和法規(guī)，對(duì)違法亂紀(jì)如收受紅包、回扣和嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依法懲處;對(duì)嚴(yán)重干擾醫(yī)院正常秩序、傷害醫(yī)務(wù)人員的要依法追究刑事責(zé)任，營造一個(gè)和諧的行醫(yī)、就醫(yī)環(huán)境。23第二章義務(wù)活動(dòng)的技術(shù)規(guī)范，本章要點(diǎn)"醫(yī)療活動(dòng)具有高度專業(yè)化和技-術(shù)性特征，這使得醫(yī)務(wù)人員的面臨的最基本最首要的行為規(guī)范約束就是醫(yī)療技術(shù)規(guī)范?，F(xiàn)代·醫(yī)療活動(dòng)與傳統(tǒng)醫(yī)療最大時(shí)不同，就是知識(shí)技術(shù)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系的構(gòu)成包括正常標(biāo)準(zhǔn)、異常標(biāo)準(zhǔn)、治療標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理標(biāo)準(zhǔn);這些技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)具有科學(xué)性;可選擇性、可改進(jìn)性和倫理性等特征。醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范必須嚴(yán)格遵循這些技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并在實(shí)踐過程申根據(jù)不同醫(yī)療部門和職能崗位的相應(yīng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)從事醫(yī)療活動(dòng)。不同類別的醫(yī)療活動(dòng)在技術(shù)上都有著特定的操作規(guī)程;在醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療實(shí)踐中，這些都成為醫(yī)務(wù)人員首先遵循的行為規(guī)范。第二節(jié)現(xiàn)代醫(yī)療活動(dòng)的技術(shù)特征一、醫(yī)療技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化從職業(yè)分工的角度看，醫(yī)療活動(dòng)是一種高度專業(yè)化的活動(dòng)。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)務(wù)活動(dòng)，應(yīng)符合其相應(yīng)職業(yè)的規(guī)范要求。從內(nèi)容上看，醫(yī)務(wù)人員面對(duì)的最基本規(guī)范限制是醫(yī)學(xué)技術(shù)規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員在診斷、治療、康復(fù)和預(yù)防工作的每個(gè)環(huán)節(jié)，都應(yīng)受醫(yī)學(xué)技術(shù)·28·規(guī)范的絢柬;，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的最重要的特點(diǎn)是所謂的科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化，"在現(xiàn)代科技革命活動(dòng)申出現(xiàn)并仍然處千不斷完善過程的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療活動(dòng)，*·最根本的特征是知識(shí)與技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化、···，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與古代醫(yī)學(xué)茬疾病治療與預(yù)防方面;最明顯的不同就是知識(shí)技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化i·從字面上理解，標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)質(zhì)就是統(tǒng)一，即制定、:發(fā)布和實(shí)施統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。就某個(gè)特定的疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不僅有一致的知識(shí)體系;-還有統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)"·這些知識(shí)體系不僅得到科學(xué)共同體的認(rèn)可，還經(jīng)得起經(jīng)驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證。這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)體系不同千傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)技術(shù)體系的根本性特征。以傳染病為例:只有認(rèn)識(shí)到各種不同的傳染病的具體傳染源*;:傳播途徑之后，才能發(fā)展出有針對(duì)性的預(yù)防手段。所以，，雖然治未病思想很久遠(yuǎn)、"很重要，"但真正治未病的措施卻是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成就i在治療疾病時(shí)，·;按照標(biāo)準(zhǔn)治療是行業(yè)的共識(shí)。治療的標(biāo)準(zhǔn)化可以用行為規(guī)范化表述;:"·即醫(yī)務(wù)人員的行醫(yī)行為受嚴(yán)格的規(guī)范約柬。*符合標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的處置揩施;就是出現(xiàn)閘題己·雖然不能豁免醫(yī)務(wù)人員的所有責(zé)任，但是可以免除其主觀責(zé)任?！み`反標(biāo)準(zhǔn)的處置，"咖屬于錯(cuò)誤的，需要貸法律責(zé)任的行醫(yī)行為。"按照標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施管理j·能夠促進(jìn)社會(huì)秩序莉社會(huì)的總體效益、·Y"在醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化酌背后i·現(xiàn)代科學(xué)有生個(gè)基本假定;·也是實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的基本原理@即同二性原理?！ね栽硎侵竿愂挛锏牟煌瑐€(gè)體，··雖然一定存在著差別與多樣性，'但是其基本的結(jié)構(gòu)、功能、'外茬行為表現(xiàn)、同類問題的原因以及解決問題的亦法，"在·一定的時(shí)期內(nèi)和二定條件下具有一鼓性。因此?？梢砸矐?yīng)該制定一致的行醫(yī)規(guī)范。使得不同患者通趕統(tǒng)一處理i實(shí)現(xiàn)功能和結(jié)構(gòu)的恢復(fù)，并達(dá)到同樣的效果?！募膊≈委熃嵌瓤?標(biāo)準(zhǔn)化的主要作用表現(xiàn)在許多方面:一·29·是標(biāo)準(zhǔn)化為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科學(xué)管理奠定了基礎(chǔ)。統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理的前提，科學(xué)管理制度的形成，都以標(biāo)準(zhǔn)化知識(shí)、技術(shù)和操作規(guī)范為基礎(chǔ)。二是標(biāo)準(zhǔn)化促進(jìn)大規(guī)模行醫(yī)行為的效益。因?yàn)榘凑战y(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，可以再醫(yī)學(xué)活動(dòng)中進(jìn)行相對(duì)而言大規(guī)模的生產(chǎn)，并將大規(guī)模的醫(yī)學(xué)活動(dòng)維持在有秩序運(yùn)轉(zhuǎn)的范圍內(nèi)，實(shí)現(xiàn)行醫(yī)行為的統(tǒng)一、協(xié)調(diào)、高效率。三是標(biāo)準(zhǔn)化能夠有效銜接基礎(chǔ)性研究和臨床應(yīng)用。一項(xiàng)科研成果，一且納入相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，就能迅速得到推廣和應(yīng)用。因此，標(biāo)準(zhǔn)化可使新醫(yī)學(xué)技術(shù)和科研成果得到推廣應(yīng)用，從而促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步。四是在分工越來越復(fù)雜、越來越細(xì)、協(xié)作越來越廣泛的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)活動(dòng)中，通過制定和使用標(biāo)準(zhǔn)，可以有效保證各部門之間在技術(shù)上保持高度的統(tǒng)一和協(xié)調(diào)。從組織角度看，標(biāo)準(zhǔn)化為組織現(xiàn)代生產(chǎn)創(chuàng)造了前提條件。五是促進(jìn)對(duì)醫(yī)學(xué)資源的合理利用。六是確保醫(yī)學(xué)活動(dòng)的質(zhì)量，維護(hù)患者利益。己經(jīng)確定的、用法律形式強(qiáng)制執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于保障身體健康和生命安全，具有不可取代的重要作用。"矗挑蕊醫(yī)裳援敦定囊基蘊(yùn)點(diǎn)拯搜此坦翌盛的另一個(gè)重要原則一一例外原則?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)講究標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化;但并不忽視人-類存在前登物平棒差異。當(dāng)出現(xiàn)同一原理并不能涵蓋的少數(shù)例外時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也給出了相應(yīng)例外的標(biāo)準(zhǔn)與相應(yīng)的處置措施。例如，一般的金黃色葡萄球菌感染性肺炎，首選抗菌藥物為青霉素，但人群中有極少數(shù)的青霉素過敏者。為了避免因過敏出現(xiàn)意外，青霉素使用必須嚴(yán)格堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)的操作流程，即使用前的試敏試驗(yàn)，以排除過敏者。此時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還提供了其他標(biāo)準(zhǔn)性替代處置方案。必須指出，就是例外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也根據(jù)現(xiàn)有知識(shí)和技術(shù)條件，制定出相應(yīng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。二、現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)體系的抑成近代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，始終與科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步密不可分。醫(yī)學(xué)技30術(shù)既是現(xiàn)代醫(yī)療活動(dòng)展開的重要前提保障，j也是醫(yī)務(wù)活動(dòng)行為規(guī)范的客觀依據(jù)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展;醫(yī)療活動(dòng)對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的依賴性也越來越高;;技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)也越來越成為醫(yī)務(wù)活動(dòng)的最基本;行為規(guī)范，，并具有廣泛的適用性和統(tǒng)卡性主現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)體系的標(biāo)準(zhǔn);也成為確定醫(yī)療行為規(guī)范的科學(xué)依據(jù)0@從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐和，醫(yī)學(xué)體系結(jié)構(gòu)來看，·嘎學(xué)技術(shù)體系主要由正常標(biāo)準(zhǔn);·異常標(biāo)淮、;治療標(biāo)準(zhǔn)、"預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)以及護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)等構(gòu)成。(一)正常標(biāo)準(zhǔn)"正常標(biāo)準(zhǔn)又可以稱為基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，·是對(duì)人體生理心理狀態(tài)及其·變化的描述;雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)活動(dòng)的目的已經(jīng)出現(xiàn)了新的方向，如·在疾病預(yù)防"診斷、治療;康復(fù)之外，·i還實(shí)施健康促進(jìn)工作，但所有工作的前提是必須確定人類健康得常態(tài)i從邏輯上看;只有·確認(rèn)正常狀態(tài)之后，"才能判斷所謂的異常"··""基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)關(guān)于人體結(jié)構(gòu)與功能的研究成果，"·是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于人類身心正常標(biāo)準(zhǔn)的來源。;當(dāng)我們使用體溫計(jì)測(cè)查體溫時(shí)，@、37t的正常標(biāo)準(zhǔn)就是前提"古人沒有溫度計(jì)，，只能依靠自然的感覺器官去測(cè)查他人的體溫，并做出是否發(fā)熱的判斷，兩者此較萬"生理學(xué)與體溫計(jì)的聯(lián)合，;·確定了體溫的正常標(biāo)準(zhǔn)。狹義的醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，廠·從技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的角度看;就是再不斷地?cái)U(kuò)展人類身心健康得正常標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)步i·;@"·從正常標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)際情況看了有以下幾個(gè)特征:蘆是范圍性i這是其顯著性特點(diǎn)，即正常值常以一個(gè)范圍的方式呈現(xiàn)臣如正常人的體溫在匆記左右，··而不是沖個(gè)絕對(duì)固定不變的慎"實(shí)際上i人類生理。心理與社會(huì)各項(xiàng)健康指標(biāo)B"基本上都存在著范圍值;二是動(dòng)態(tài)性。無論是從人的一生還是一天來看，個(gè)體的正常標(biāo)準(zhǔn)不是固定不變的數(shù)值，二是在上述的范圍內(nèi)不斷地變化。二動(dòng)態(tài)性是人作為生物體的節(jié)律性的具體表現(xiàn);"在進(jìn)化過程中。人和其他·31·生物一樣，形成一定的