超聲心動圖和心電圖診斷高血壓性心臟病的效果觀察及準確度評價

超聲心動圖和心電圖診斷高血壓性心臟病的效果觀察及準確度評價摘要：目的：分析超聲心動圖和心電圖診斷高血壓性心臟病的效果及準確度。方法：從我院2021年1月至2023年3月期間接收的所有高血壓性心臟病患者中隨機抽取82例，均接受超聲心動圖和心電圖診斷。比較兩種方式聯(lián)合診斷及單一心電圖的診斷準確度及對不同心臟病變的檢出情況。結(jié)果：超聲心動圖聯(lián)合心電圖對高血壓性心臟病的診斷準確度為98.78%，高于單一的心電圖診斷結(jié)果（86.59%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。超聲心動圖與心電圖聯(lián)合診斷對主動脈擴張、左心室擴大、左心房增大、左心室肥厚、主動脈彈性減退、心肌缺血及心律失常的檢出率均高于單一心電圖診斷結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：超聲心動圖和心電圖對高血壓性心臟病均具有一定臨床診斷價值，與單一的心電圖診斷相比，將兩者進行聯(lián)合診斷可獲得更高的診斷準確度，能夠為臨床醫(yī)師明確患者心臟病變情況、制定相應(yīng)治療方案提供重要參考，應(yīng)用價值明顯。關(guān)鍵詞：超聲心動圖；心電圖；高血壓性心臟??；聯(lián)合診斷；準確度；診斷效果高血壓屬于十分常見的心血管類疾病，具有終身性，發(fā)病率極高，且多集中于中老年人[1]。隨著人們生活結(jié)構(gòu)的不斷改變及人口老齡化的加劇，各種慢性非傳染性疾病的發(fā)生率有不斷上升趨勢，如腫瘤、精神疾病、高血壓、心臟病等，其中，高血壓的患病人數(shù)尤多，此病癥的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如飲食、肥胖、抽煙喝酒、精神過度緊張等[2]?；疾『?，若是未能有效控制血壓，隨著病情發(fā)展將可對心臟造成損傷，引發(fā)心臟增大或肥厚癥狀，即所謂的高血壓性心臟病。隨之會引發(fā)代謝紊亂、心肌細胞負荷過重等現(xiàn)象，進而會對其全身系統(tǒng)造成影響，嚴重威脅著患者的生命安全，故及時進行相應(yīng)的診斷、治療具有重要意義。當(dāng)前，針對高血壓性心臟病的診斷以影像學(xué)技術(shù)為主，心電圖是應(yīng)用較為廣泛的一種，具有一定診斷效果，但并不夠全面，具有一定局限性[3]。因此，還需要尋求更為有效、安全的診斷方式。在醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展進步下，近幾年來，超聲心動圖因其具有無創(chuàng)、易操作、分辨率高等優(yōu)勢而得以被廣泛應(yīng)用，并且也是診斷心臟疾病較為理想的方式[4]。鑒于此，本文特抽取我院2021年1月至2023年3月期間接診的高血壓性心臟病患者82例為分析對象，以進一步探究超聲心動圖和心電圖的臨床診斷效果，相關(guān)結(jié)果如下。1資料與方法1.1

一般資料從我院2021年1月至2023年3月期間內(nèi)接診的所有高血壓性心臟病患者中進行隨機抽取，總計納入82例作為該次分析對象，所有患者均符合高血壓性心臟病診斷標(biāo)準。其中，抽取男性共計55例、女性27例；年齡區(qū)間為52~80歲，平均年齡為（61.50±2.10）歲；高血壓病程3~16年，平均病程（8.50±2.10）年。高血壓Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級對應(yīng)數(shù)分別為36例、29例、17例；心絞痛62例、心律失常20例。所有患者均有明顯的頭暈頭痛、心力憔悴等相關(guān)癥狀。本次分析獲得相關(guān)倫理委員會審核批準。1.2

納入標(biāo)準與排除標(biāo)準

（1）納入標(biāo)準：①患者本人及家屬均對該次分析意圖表示充分知曉并已簽署自愿參與書；②具有符合本次研究的相關(guān)基礎(chǔ)資料；③具有良好的依從性；④90周歲以下患者；⑤對本次診斷項目無禁忌癥者。

（2）排除標(biāo)準：①先天心臟病患者；②伴有嚴重的肝、腎功能障礙者；③惡性腫瘤患者；④精神疾病患者；⑤有心肌梗死疾病史者；⑥繼發(fā)性高血壓患者。1.3

方法抽取患者均需接受超聲心動圖和心電圖診斷，具體操作如下：（1）超聲心動圖檢查：采用型號為Ge-e95的心臟彩超儀及與之相匹配的心臟檢查探頭對患者進行診斷。指導(dǎo)患者保持正確、舒適的檢查體位，無禁忌癥的情況下一般以左側(cè)臥位為宜，囑咐其保持正常平穩(wěn)呼吸，調(diào)整儀器探頭頻率為3~5MHz。于其胸骨左側(cè)長軸切面與四腔切面區(qū)域展開多切面掃查。以患者心臟左心室長軸切面、心尖五臟心切面處等重點觀察位置。準確記錄患者的左心室壁厚度、左心房內(nèi)徑大小、左心室內(nèi)徑大小及主動脈內(nèi)徑大小等相關(guān)指標(biāo)。隨后進行相關(guān)癥狀判定，若左心室壁厚度＞12mm且同時左心房內(nèi)徑＞40mm則為左心室肥厚，但應(yīng)注意患者是否存在有房顫、心率不正常的情況。（2）心電圖檢查：采用型號為DMS300-3A的納龍動態(tài)心電對患者進行檢查，檢查前告知患者保持靜息狀態(tài)，若有運動需休息30min后方可開展檢查。取患者左側(cè)臥位，自其胸骨旁左室長軸切面M型、心尖四腔切面進行掃描，準確觀察并記錄相關(guān)功能參數(shù)。診斷結(jié)束后將相關(guān)結(jié)果交由我院具有較高資質(zhì)的專業(yè)影像醫(yī)師進行分析判斷。1.4

觀察指標(biāo)（1）計算比較超聲心動圖聯(lián)合心電圖聯(lián)合及單一心電圖對高血壓性心臟病的診斷準確度。（2）比較兩種診斷方式對不同心臟病變的檢出情況，包括主動脈擴張、左心室擴大、左心房增大、左心室肥厚、主動脈彈性減退、心肌缺血及心律失常。1.5

統(tǒng)計學(xué)方法利用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS21.0版本對文中數(shù)據(jù)資料加以計算分析，采用(%)對所涉相關(guān)計數(shù)資料進行表述，同時施以χ2檢驗，采用(±s)對所涉相關(guān)計量資料進行表述，同時施以t檢驗，若所得結(jié)果提示P<0.05則表示有統(tǒng)計學(xué)意義。2

結(jié)果

2.1

超聲心動圖與心電圖聯(lián)合與單一心電圖診斷的準確度比較超聲心動圖與心電圖聯(lián)合診斷應(yīng)用于高血壓性心臟病臨床診斷中的準確度明顯高于單一的心電圖診斷，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。表1

超聲心動圖與心電圖聯(lián)合與單一心電圖診斷的準確度比較[n(%)]診斷方式

確診數(shù)

誤診數(shù)超聲心動圖+心電圖(n=82)

81（98.78）1（1.22）單一心電圖(n=82)71（86.59）11（13.41）χ28.9918.991P0.0030.0032.2

聯(lián)合診斷與單一診斷對心臟病變的檢出率比較

超聲心動圖與心電圖聯(lián)合診斷對主動脈擴張、左心室擴大、左心房增大、左心室肥厚、主動脈彈性減退、心肌缺血及心律失常的檢出率均高于單一心電圖診斷結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2

聯(lián)合診斷與單一診斷對心臟病變的檢出率比較[n(%)]診斷方式主動脈擴張左心室擴大左心房增大左心室肥厚超聲心動圖+心電圖(n=82)6（7.31）41（50.00）38（46.34）30（36.59）單一心電圖(n=82)0（0.00）28（34.15）23（28.05）16（19.51）χ26.2284.2285.8735.922P0.0130.0400.0150.015表2續(xù)：診斷方式主動脈彈性減退心肌缺血心律失常超聲心動圖+心電圖(n=82)5（6.10）37（45.12）18（21.95）單一心電圖(n=82)0（0.00）22（26.83）13（15.85）χ25.1575.9564.571P0.0230.0150.0333

討論高血壓屬于尤為常見的慢性疾病，患病人數(shù)有不斷增多趨勢，嚴重拉低了我國居民的平均健康水平[5]。若是未能有效控制血壓水平，長期處于非正常血壓水平狀態(tài)下將會導(dǎo)致心臟負荷增加，進而導(dǎo)致間質(zhì)組織增生、心肌肥厚等現(xiàn)象，形成心臟肥厚病變，醫(yī)學(xué)上將此稱為高血壓性心臟病[6-7]。該病癥初期雖無明顯的典型表現(xiàn)，但隨著病情進展，將會對患者左心室內(nèi)的平衡壓力造成破壞，以呼吸困難、頭痛、胸悶、下肢或全身水腫等為常見表現(xiàn)，嚴重者甚至可能直接出現(xiàn)心力衰竭現(xiàn)象，對患者的生命健康安全有著極大威脅。故，針對高血壓性心臟病患者需要盡早加以診斷治療。準確的臨床診斷是提高疾病治療效果、改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在。當(dāng)前，影像學(xué)技術(shù)是臨床中針對各種疾病診斷的主流手段，心電圖、超聲心動圖均有著較為廣泛的應(yīng)用，各有優(yōu)勢，診斷效果也存在明顯差異，選擇合適的診斷方式對提高診斷準確度具有重要意義。心電圖屬于一種無創(chuàng)檢查方式，能夠重復(fù)檢驗，價格較為便宜、簡便易操作，將其應(yīng)用于高血壓性心臟病的臨床診斷中能夠有效記錄患者的心臟動律變化情況，并且能夠?qū)⒒颊咛幱谂d奮狀態(tài)中的心臟傳播過程和功能狀態(tài)加以實時顯示。該種方法的檢查原理為在檢查心臟活動的基礎(chǔ)上借助心肌細胞電沖動而引發(fā)心肌收縮，從而為心臟泵血提供能量，這種電沖動能夠傳導(dǎo)至表體而被掃描完整記錄下來。有相關(guān)研究表示，左心結(jié)構(gòu)及功能能夠在一定程度上反映高血壓性心臟病的進展?fàn)顩r，并且左心室肥厚、擴大是其結(jié)構(gòu)改變的重要依據(jù)，也是該病癥的典型性表現(xiàn)[8]。在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中，受左心室壁肌層代償能力稍高于左心房因素的影響，更加容易導(dǎo)致左心室結(jié)構(gòu)的異常改變。開展心電圖檢查能夠發(fā)現(xiàn)早期病變患者的左心室壁增厚不明顯、QRS波無改變，該結(jié)果會直接影響心室肥厚的檢出率。并且，當(dāng)此種診斷方式確定患者左心室肥厚/心肌損傷時，疾病已發(fā)展至晚期，早已錯過了最佳治療時期，因而也已失去了及早診斷的臨床意義。隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展進步，其相應(yīng)的診斷設(shè)備也隨之不斷更新優(yōu)化。在已有廣泛超聲診斷技術(shù)應(yīng)用基礎(chǔ)上，超聲心動圖已成為臨床中診斷高血壓性心臟的重要診斷方式[9]。該診斷方式相對客觀、準確，能夠動態(tài)顯示患者的血液流動、心臟搏動、心臟內(nèi)結(jié)構(gòu)等情況，還可有效區(qū)分心室肥厚類型、評估心室舒縮功能，對疾病診斷提供了直觀依據(jù)，應(yīng)用價值顯著。并且，該診斷方式還能夠有效彌補X線檢查僅能反映外部形態(tài)、心電圖檢查難以觀察心臟結(jié)構(gòu)及功能的不足。相較于心電圖診斷，超聲心動圖還能夠更好地分辨人體組織，能夠?qū)崟r、連續(xù)觀測，可對患者的左心室壁厚度進行有效檢測和分析，從而為醫(yī)生提供接近真實解剖結(jié)構(gòu)的圖像，此外，其還具有經(jīng)濟性高、安全快速、便捷等優(yōu)勢，患者與臨床醫(yī)護工作者對此的認可度均較高[10]。但是它也存在一些不足，如圖像通透性較差、數(shù)據(jù)的采集和報告具有一定的個體化差異。因此，將超聲心動圖與心電圖進行聯(lián)合診斷則能夠更好地發(fā)揮彌補各自不足，發(fā)揮優(yōu)勢，進一步提高高血壓性心臟病的臨床診斷準確度，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，為后續(xù)相關(guān)診療提供有力參考?；诖舜畏治鼋Y(jié)果可見：超聲心動圖聯(lián)合心電圖對高血壓性心臟病的診斷準確度明顯高于單一的心電圖診斷結(jié)果（P＜0.05）。并且超聲心動圖與心電圖聯(lián)合診斷對主動脈擴張、左心室擴大、左心房增大、左心室肥厚、主動脈彈性減退、心肌缺血及心律失常的檢出率也均高于單一心電圖診斷結(jié)果（P＜0.05）。由此可見，將超聲心動圖與心電圖聯(lián)合診斷應(yīng)用于高血壓性心臟病的臨床診斷中可獲得更為全面、準確的診斷結(jié)果。綜上所述，針對高血壓性心臟病，采取超聲心動圖和心電圖診斷均具有一定診斷效果，但建議將兩者進行聯(lián)合診斷以增加診斷的全面性和準確性，從而為患者的疾病治療提供可靠參考，以促進其機體健康水平的提高。參考文獻：[1]張媛.心臟超聲診斷高血壓性心臟病的價值[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(全文版)醫(yī)藥衛(wèi)生,2022(5):0158-0160.[2]姜姝婧,閻振紅,鄂振,等.超聲心動圖聯(lián)合心電圖診斷高血壓性心臟病的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2020,26(6):66-68.[3]高翔.超聲心動圖與心電圖診斷高血壓性心臟病效果分析[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志,2020,21(2):192-194.[4]鄭琴艷.彩色多普勒超聲心動圖診斷高血壓性心臟病患者的價值及準確性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2022,28(19):96-100.[5]梁愛群,肖雨雄,楊莉軍.心臟彩超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對比分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2020,4(15):164-165.[6]趙愛紅,賀永明.心電圖聯(lián)合超聲心動圖診斷高血壓性心臟病的臨床應(yīng)用價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2021,25(21):67-69.[7]王海燕.心臟彩色多普勒超聲與心電