檢驗科標本管理制度

檢驗科標本管理制度第一章總則第一條為了規(guī)范檢驗科標本的手記、保管、識別、運輸和處理等管理工作，確保檢驗結果的準確性和可信度，提高醫(yī)院檢驗科的工作效率和服務質(zhì)量，訂立本規(guī)章制度。第二條本制度適用于醫(yī)院全部檢驗科室的標本管理工作，并適用于全部相關人員。第三條檢驗科標本管理應遵守國家有關法律法規(guī)、規(guī)范要求及醫(yī)院相關制度。第四條醫(yī)院檢驗科應加強內(nèi)部質(zhì)量掌控和外部質(zhì)量評價，確保檢驗結果的可靠性和準確性。第二章標本手記與交接管理第五條醫(yī)生在進行標本手記前應向患者認真說明手記目的和方式，并取得患者的知情同意。第六條標本手記時，醫(yī)生應嚴格依照標本手記操作規(guī)程執(zhí)行，遵從無菌操作原則，確保手記的標本不受污染。第七條標本手記完成后，醫(yī)生應將標本妥當保管，標注患者姓名、年齡、性別、手記時間、手記者以及手記部位等信息。第八條醫(yī)生應依照規(guī)定程序?qū)吮窘唤咏o檢驗科，并填寫標本交接單，確保標本的連續(xù)追溯和管理。第九條檢驗科應設立特地接收標本的窗口，負責接收患者標本并核對標本信息，確保標本的準確性和可靠性。第十條檢驗科應及時對接收到的標本進行核對、登記，并及時錄入系統(tǒng)，確保標本的及時處理和跟蹤。第三章標本保管與處理第十一條檢驗科應設立標本保管專用之冰箱、冷藏柜和標本室，用于保管不同類型標本，嚴格掌控溫度和濕度。第十二條標本保管期限依據(jù)不同類型標本的特性和臨床需要進行確定，在保管期限內(nèi)必需妥當保管，嚴禁超期使用。第十三條標本保管期滿后，未完成檢驗的標本應依照規(guī)定處理，包含銷毀、退回或轉接。第十四條對于意外損壞或不符合檢驗要求的標本，應及時做好記錄，并通知醫(yī)生重新手記標本。第十五條標本管理人員應定期對標本保管設施進行檢查和清潔，并確保設施的正常運行和維護。第四章標本識別與標志第十六條檢驗科應對接收到的標本進行及時識別，并標注標本容器上的患者信息、標簽和標識，確保標本的可追溯性。第十七條標本容器上的標簽和標識應具備防水、耐候、耐化學藥品侵蝕等特性，以確保標志的完整性和可讀性。第十八條檢驗科應建立標本接收登記簿，記錄標本的接收時間、接收人員以及標本信息等內(nèi)容，用于標本的追溯和查詢。第十九條標本交接時，接收人員應通過核對標本容器上的標簽和標識與標本交接單上的信息是否全都，確保標本的正確性。第二十條標本交接單應妥當保管，確保標本能夠快速找到，便于溯源查找和處理。第五章標本運輸與接收第二十一條醫(yī)生在將標本交接給檢驗科時，應依照規(guī)定方式和要求進行標本包裝和封裝，確保標本在運輸過程中不受損壞。第二十二條標本運輸人員應接受過特地的標本運輸培訓，了解標本運輸?shù)幕疽蠛妥⒁馐马?，并佩戴清潔、乾凈的工作服。第二十三條標本運輸過程中應避開暴露在陽光下，防止標本受熱、受潮和受振動等，確保標本的穩(wěn)定性和準確性。第二十四條檢驗科應設立特地的標本接收窗口，負責接收運輸過來的標本，并對標本的完整性和標識進行檢查。第二十五條接收到的標本應及時核對、登記，并予以妥當存放，確保標本的準確性和完整性。第六章外部標本交換與回收第二十六條檢驗科可與其他醫(yī)療機構進行標本交換合作，但應簽訂合作協(xié)議，明確責任和義務，并確保標本交換過程的安全性和規(guī)范性。第二十七條檢驗科應定期對外部交換的標本進行核查和驗證，確保外部標本的準確性和可靠性，及時發(fā)現(xiàn)和矯正問題。第二十八條外部交換的標本在使用后應及時歸還，并依照規(guī)定程序進行清洗、消毒和處理，確保標本的安全和隱私。第二十九條檢驗科應建立標本回收制度，定期回收已完成檢驗的標本，并依照規(guī)定進行分類和處理，確保標本的安全和環(huán)境的衛(wèi)生。第七章績效評估與質(zhì)量監(jiān)控第三十條檢驗科應建立科室績效評估和質(zhì)量監(jiān)控體系，確保標本管理工作的全面、準確和可靠。第三十一條檢驗科應定期進行內(nèi)部質(zhì)量掌控，包含標本手記、保管、識別、運輸和處理等環(huán)節(jié)的監(jiān)控和評估，并及時矯正問題。第三十二條檢驗科應參加外部質(zhì)量評價活動，與同行機構進行對比，發(fā)現(xiàn)問題并改進，提高自身的專業(yè)水平和服務質(zhì)量。第三十三條檢驗科應建立標本管理質(zhì)量檔案，記錄標本管理工作的相關數(shù)據(jù)和信息，便于日后的評估和分析。第八章違規(guī)行為與處理第三十四條對于違反本制度的行為，醫(yī)院將嚴格依照有關規(guī)定進行懲罰，包含但不限于口頭警告、書面警告、停職、解聘等。第三十五條對于有意破壞、竄改或偽造標本信息的行為，醫(yī)院將依法追究相關責任人的法律責任，并予以相應的懲罰。第三十六條對于標本管理失誤導致的嚴重后果，醫(yī)院將組織調(diào)查，追究相關責任人的責任，并及時采取挽救措施進行處理。第九章附則第三十七條本制度的解釋權歸醫(yī)院全部，并可依據(jù)實際情況進行修訂和增補。第三十八條本制度自發(fā)布之日起生效，并由醫(yī)院將其公告于相關科室和人員，確保全體員工的知曉和遵守。第三十九條本制度所涉及的特殊情況，可由醫(yī)