2024年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育胸部腫瘤的放化療診治進展分析答案

胸部腫瘤的放化療診治進展分析答案2024年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育目錄TOC\o"1-1"\h\u27720一、非小細胞肺癌新輔助放療新進展 113012二、從放療視角看NSCLC腦轉(zhuǎn)移的臨床診療策略 31557三、從臨床藥師角度看抗腫瘤藥物超說明書使用和難點 610137四、非小細胞肺癌放射治療的靶區(qū)及正常組織勾畫 8361五、免疫時代的小細胞肺癌規(guī)范化診療——指南解讀 1018514六、驅(qū)動基因陽性Ⅳ期NSCLC之EGFR突變后線治療研究進展 122110七、非小細胞肺癌（NSCLC）的放射治療 1454954.（）位居我國惡性腫瘤發(fā)病及死亡首位 159729八、腫瘤患者靜脈血栓防治指南 1611827九、腫瘤患者的CINV臨床治療進展 18225十、晚期NSCLC免疫治療策略探索 2015608十一、腫瘤化療所致血小板減少癥診療進展 2219069十二、非小細胞肺癌的免疫治療進展 24511十三、肺癌合并HIV外科治療指南及外周血診斷標志物篩查 262807十四、肺結(jié)節(jié)的治療 2812929十五、積極心理學(xué)在癌癥患者中的應(yīng)用 29非小細胞肺癌新輔助放療新進展1998年至2016年間接受誘導(dǎo)化療放射治療（ICRT）的74例非小細胞肺癌患者中，74例患者5年生存率為50%，中位生存時間（MST）為62.7個月，無復(fù)發(fā)生存率為47.3%。28例（40.6%）患者術(shù)后復(fù)發(fā)，其中20例為遠處轉(zhuǎn)移。（）患者的預(yù)后明顯良好A.CR/PRB.Ef.2-3C.降期D.以上都是參考答案：D術(shù)前新輔助藥物中，下面哪項可能獲益（）A.nivolumabB.放化療+西妥昔單抗C.放化療+帕尼單抗D.其他參考答案：B術(shù)前新輔助藥物治療新方案有（）A.nivolumabB.放化療+西妥昔單抗C.放化療+帕尼單抗D.以上都是參考答案：D在“回顧性研究：與術(shù)前單純化療相比，N2期NSCLC患者接受術(shù)前放化療未明顯獲益”中，多變量分析顯示（）與OS呈正相關(guān)A.輔助化療或放化療B.N2期C.肺切除D.切除的完整性E.以上都是參考答案：AIIIA期NSCLC患者接受術(shù)前放化療（）可能獲益最大A.15-35GyB.27-65GyC.45-54GyD.34-65GyE.40-70Gy參考答案：C從放療視角看NSCLC腦轉(zhuǎn)移的臨床診療策略在全腦放療中適形性保護（），可以更好的保護記憶功能及提高生活質(zhì)量A.眼睛B.耳蝸C.海馬區(qū)D.毛囊參考答案：C肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療手段是（）A.靶向治療B.免疫治療C.神經(jīng)外科手術(shù)D.立體定向放射治療E.以上都是參考答案：E隨著NSCLC腦轉(zhuǎn)移患者的生存時間延長，全腦放療導(dǎo)致的神經(jīng)功能損傷（包括記憶力下降等），降低患者的生活質(zhì)量（）A.正確B.錯誤參考答案：A下列哪種非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率最高（）A.EGFR突變型腺癌B.EGFR野生型腺癌C.鱗癌D.大細胞未分化癌參考答案：A早期肺癌，首選的治療方法是（）A.藥物治療B.放療C.放療+化療D.手術(shù)切除病肺E.免疫治療參考答案：D肺癌免疫治療聯(lián)合放療進展：在優(yōu)勢人群中的探索局晚期NSCLC患者放療聯(lián)合免疫A.分期：IIIA期可能獲益更多B.PD-L1表達狀態(tài)：陽性和陰性患者獲益相似C.組織類型：鱗癌和非鱗癌患者生存獲益相似D.年齡：老年vs非老年患者獲益是否一致有爭議E.以上都對參考答案：E放療聯(lián)合免疫免疫性肺炎癥狀A(yù).咳嗽、發(fā)熱B.呼吸困難C.缺氧D.胸部不適E.以上都對參考答案：E局部晚期非小細胞肺癌，新輔助放化療后（）患者腫瘤降期A.0.15B.0.243C.0.4D.0.5參考答案：BNSCLC接受SBRT聯(lián)合免疫嚴重肺炎風險約A.0.1B.0.15C.0.25D.0.6E.0.8參考答案：A非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移免疫聯(lián)合放療模式A.潛力巨大B.放療可以破壞血腦屏障C.NSCLC腦轉(zhuǎn)移瘤中，ICI同步接受腦SBRT能使腦轉(zhuǎn)移患者獲益D.間隔時間在一個月左右最佳E.以上都對參考答案：E從臨床藥師角度看抗腫瘤藥物超說明書使用和難點下列哪個國家禁止超說明書用藥（）A.美國B.印度C.德國D.日本E.意大利參考答案：B抗腫瘤藥物超說明書用藥常見原因是（）A.腫瘤疾病特點決定B.抗腫瘤藥物審批管理因素C.抗瘤藥物生產(chǎn)企業(yè)的因素D.以上都是參考答案：D首次將超說明書用藥寫入法條的是（）A.中華人民共和國藥品管理法B.中華人民共和國藥品管理法實施條例C.中華人民共和國醫(yī)師法（2021.8.20）D.中華人民共和國紅十字會法參考答案：C下面哪項不是超說明書用藥的條件（）A.可用于試驗、研究B.具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)C.因患者治療需要，在嚴重影響患者生活質(zhì)量或危及生命的情況下，無合理的可替代藥品D.經(jīng)本機構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會批準，必要時可聯(lián)合醫(yī)學(xué)倫理委員會共同批準E.獲得患者或其家屬明確知情同意參考答案：A超說明書用藥是指藥品使用的適應(yīng)證、劑量、療程、途徑或人群等未在藥品監(jiān)督管理部門批準的藥品說明書記載范圍內(nèi)的用法（）A.正確B.錯誤參考答案：A非小細胞肺癌放射治療的靶區(qū)及正常組織勾畫以下說法錯誤的是（）A.手術(shù)與病理對照研究表明：肺窗顯示病變大小更接近于病灶的實際大小B.縱隔內(nèi)病變勾畫，以縱膈窗為準C.位于縱隔旁的肺癌，必須仔細觀察對縱隔的侵犯情況，并在縱膈窗上勾畫縱隔內(nèi)的病變D.完全位于肺內(nèi)的病灶，靶區(qū)勾畫應(yīng)在軟組織窗上進行參考答案：DCTV指細胞密度較低的亞臨床病灶，通常不至于突破骨性和致密結(jié)構(gòu)，比如（）當自動擴出的CTV超出以上結(jié)構(gòu)時，應(yīng)耐心進行手工修剪A.骨皮質(zhì)B.大血管外膜C.縱隔胸膜D.大氣道E.以上都是參考答案：E毛刺的病理基礎(chǔ)中，其傳統(tǒng)觀點是（）A.腫瘤向周圍肺組織浸潤性生長所致B.和肺癌的纖維化程度和收縮力有關(guān)C.肺癌侵犯臨近小葉間隔導(dǎo)致瘤周肺實質(zhì)纖維變D.中分化腺癌46%伴毛刺E.低分化腺癌28%伴毛刺參考答案：A在下面淋巴結(jié)的勾畫標準中，說法錯誤的是（）A.縱隔鏡或者纖支鏡穿刺病理陽性B.螺旋CT上最短徑2.0cmC.一個結(jié)區(qū)內(nèi)兩個及以上成簇的淋巴結(jié)D.原發(fā)灶周圍1cm以內(nèi)可見淋巴結(jié)E.PET/CT陽性參考答案：BCTV-T靶區(qū)確定時，鏡下范圍95%包含的邊界，腺癌為（）A.8mmB.6mmC.4mmD.2mmE.6-8mm參考答案：A免疫時代的小細胞肺癌規(guī)范化診療——指南解讀不屬于I級推薦的影像分期是（）A.胸部增強CTB.頭部增強MRIC.頸部/鎖骨上淋巴結(jié)B超或CTD.PET/CTE.腹部、盆骨增強CT參考答案：D以下關(guān)于CSCO小細胞肺癌診療指南權(quán)威發(fā)布的描述，正確的是（）A.CSCO指南兼顧地區(qū)發(fā)展差異、藥物及診療手段的可及性以及腫瘤治療的社會價值三個方面B.證據(jù)級別高、可及性好的方案，作為I級推薦C.臨床實用、但證據(jù)等級不高的，作為III級推薦D.證據(jù)級別較高、專家共識度稍低，或可及性較差的方案，作為II級推薦E.以上均正確參考答案：E以下關(guān)于轉(zhuǎn)化性SCLC相關(guān)的描述，不正確的是（）A.大部分轉(zhuǎn)移性SCLC保留了原有肺腺癌的基因突變（約占84%-88%）B.轉(zhuǎn)化性SCLC是EGFR突變患者的耐藥機制之一C.轉(zhuǎn)移性SCLC主要發(fā)生在攜帶EGFR敏感突變經(jīng)EGFR-TKI治療后耐藥的肺腺癌患者，發(fā)生率5-14%，一般發(fā)生在TKIs治療后14-26個月，中位時間是18個月D.轉(zhuǎn)化性SCLC的假說只有兩種有分別是腫瘤細胞異質(zhì)性假說和腫瘤干細胞假說E.除了RBTP53基因突變外，EGFR表達缺失、MYC增殖也與NSCLC至SCLC的轉(zhuǎn)化相關(guān)參考答案：DSCLC診斷的方法有（）A.小細胞肺癌的MDT診療模式B.影像學(xué)和分期診斷C.病理學(xué)診斷D.分子標記物E.以上均正確參考答案：E小細胞肺癌開展MDT綜合診療具有的必要性，以下描述不正確的是（）A.SCLC具有異質(zhì)性高、侵襲性強的特征，診治過程中更應(yīng)重視MDT的作用B.全部單位盡可能進行SCLC的MDT，對患者進行片段管理C.MDT團隊可根據(jù)治療過程中患者體能狀態(tài)的變化和治療療效適時調(diào)整治療方案D.最大化的延長患者的生存期、提高治愈率和改善生活質(zhì)量E.制訂個體化、整體治療策略參考答案：B驅(qū)動基因陽性Ⅳ期NSCLC之EGFR突變后線治療研究進展Ningetinib是一種新型（）抑制劑A.c-METB.AXLC.VEGFR-2D.以上都是參考答案：D非小細胞肺癌診療指南2021中，對于Ⅳ期EGFR敏感突變NSCLC后線治療，如果是寡進展或CNS進展，其Ⅰ級推薦是（）A.再次活檢明確耐藥機制B.繼續(xù)原EGFR-TKI治療+局部治療C.再次活檢T790M陽性者：含鉑雙藥化療±貝伐珠單抗或伏美替尼D.再次活檢T790M陽性者：奧希替尼或阿美替尼E.再次活檢T790M陰性者：含鉑雙藥化療±貝伐珠單抗參考答案：B在轉(zhuǎn)移性肺腺癌的驅(qū)動基因中（）占近1/3A.EGFRB.KRASC.BRAFD.ALK融合E.ERBB2參考答案：AWJOG8715L研究結(jié)果中，聯(lián)合組安全性可耐受，（）是聯(lián)合組中較常見的不良事件A.皮疹、甲溝炎B.蛋白尿、高血壓C.低鈉血癥D.出血E.食欲下降參考答案：B阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗、培美曲塞和卡鉑治療TKI失敗后EGFR突變轉(zhuǎn)移性NSCLC，研究設(shè)計的主要終點是（）A.ORRB.PFSC.OSD.QoLE.外周血中的探索性生物標志物參考答案：A非小細胞肺癌（NSCLC）的放射治療為了保證SBRT的療效，要保證（）A.嚴格的適應(yīng)證，如腫瘤大小和位置B.足夠高的劑量C.嚴格的計劃執(zhí)行，如劑量集中于腫瘤中同時又能快速遞減，在影像學(xué)介導(dǎo)下進行D.嚴格的質(zhì)量控制和非創(chuàng)傷性腫瘤分期條件E.以上都是參考答案：E對于大于3厘米的腫瘤，應(yīng)選擇的劑量是（）A.還有待于進一步確定B.中高劑量（BED200-300Gy）C.中高劑量（BED100-150Gy）D.低劑量（50Gy）參考答案：A完全位于肺內(nèi)的病灶，靶區(qū)勾畫應(yīng)在縱膈窗上進行（）A.錯誤B.正確參考答案：A（）位居我國惡性腫瘤發(fā)病及死亡首位A.胃癌B.胰腺癌C.肺癌D.甲狀腺癌E.淋巴癌參考答案：C根據(jù)早期非小細胞肺癌立體定向放療劑量風格模式，如果腫瘤是是周圍型，距胸壁＞1cm，分割次數(shù)和總劑量是（）A.1次，35-60GyB.3次，35-60GyC.4次，48-50GyD.5次，50-55GyE.1次，25-34Gy參考答案：B腫瘤患者靜脈血栓防治指南Caprini≥5分者，可考慮預(yù)防7-10天；Caprini＞8分者，可考慮預(yù)防（）周A.2B.3C.4D.5E.6參考答案：C淺表血栓性靜脈炎的治療中，抗凝治療建議至少（）周靜脈注射UFH或LMWH，靜脈用藥應(yīng)急治療后可選擇過渡到口服抗凝藥A.1B.2C.3D.4E.5參考答案：D非口服抗凝劑可用于急性期抗凝，治療時間至少為5天。在長期治療近端DVT或PE的前（）個月內(nèi)，可考慮使用LMWH單藥治療A.3B.4C.5D.6E.7參考答案：DVTE對腫瘤患者造成多方面的影響，不屬于短期影響的是（）A.增加死亡率B.由肺栓塞或深靜脈血栓形成的癥狀引起的發(fā)病率C.血栓后綜合癥D.降低生活質(zhì)量E.妨礙癌癥治療參考答案：CCaprini風險評估量表，屬于5分的危險因素是（）A.嚴重肺病，包括肺炎（＜1個月）B.臥床＞72hC.凝血因子VLeiden突變D.腦卒中（＜1個月）E.≥75歲參考答案：D腫瘤患者的CINV臨床治療進展2022V1NCCN止吐指南中，（）是防治CINV各層級致吐風險的基礎(chǔ)用藥A.5-HT3RAB.奧氮平C.NK1RAD.帕洛諾司瓊E.阿瑞匹坦參考答案：A研究顯示CINV應(yīng)早期預(yù)防：從（）個化療周期開始預(yù)防可降低后續(xù)化療周期的CINV風險A.首B.2C.3D.4E.5參考答案：A化療過程中最常見的不良反應(yīng)是（）A.惡心嘔吐B.頭暈C.頭痛D.腹瀉E.腹痛參考答案：A以下關(guān)于CINV發(fā)生機制的相關(guān)描述，不正確的是（）A.5-HT3受體在胃腸道發(fā)揮主要作用B.胃腸道的傳入輸入通過迷走神經(jīng)到達嘔吐中樞，在這個部位，羥色胺/5-HT3受體起主要作用，而P物質(zhì)/NK1受體的作用較大C.血清素、淀粉樣蛋白和多巴胺分別作用于5-HT3、NK1和D2多巴胺受體，被認為在最終導(dǎo)致嘔吐的神經(jīng)傳遞中起關(guān)鍵作用D.迷走神經(jīng)背側(cè)復(fù)合體包括催吐劑中心、后區(qū)和迷走神經(jīng)傳入終末E.感覺輸入整合在迷走神經(jīng)背側(cè)復(fù)合體上，導(dǎo)致腹肌、膈肌、胃和食管的激活，觸發(fā)嘔吐反應(yīng)參考答案：B化療藥物連續(xù)使用會使致吐強度疊加，因此停止化療后，5-HT需連續(xù)使用（）天A.3B.4C.5D.6E.7參考答案：C晚期NSCLC免疫治療策略探索免疫治療的最佳時機，不包括（）A.當由于臨床或經(jīng)濟原因而無法對OS進行衡量時B.用于評價無法實現(xiàn)誘導(dǎo)緩解的藥物的臨床獲益C.用于評價交叉治療對OS的影響D.用于評價一線治療是否對后線治療的療效有積極或消極的影響E.用于評價患者心理健康狀態(tài)參考答案：E納武利優(yōu)單抗+伊匹木單抗較化療，高TMB（≥10mut/mb）人群（）顯著獲益，但OS獲益與TMB水平無關(guān)A.PFS2B.PFSC.安全性D.ORRE.DOR參考答案：BKN-189是帕博利珠單抗聯(lián)合化療一線治療非鱗NSCLC的III期研究，其研究的主要終點是（）A.ORRB.DORC.PFS和OSD.PFS2E.安全性參考答案：D（）聯(lián)合化療早期數(shù)據(jù)顯示抗瘤活性，III期結(jié)果即將公布A.替雷利珠單抗B.納武利優(yōu)單抗C.伊匹木單抗D.阿替利珠單抗E.貝伐珠單抗參考答案：AMYSTIC研究事后分析，（）為正向預(yù)后biomarkerA.STK11B.KEAP1C.ARID1AmD.dMMRE.PD-L1參考答案：C腫瘤化療所致血小板減少癥診療進展rhIL-11用藥注意事項錯誤的是（）A.過敏或超敏患者中禁用B.老年患者尤其有心臟病史者慎用C.定期監(jiān)測PLT水平：常規(guī)要求3次/周D.腎功能受損需減量使用E.以上均錯誤參考答案：C腸癌化療所致CIT的發(fā)生率是（）A.0.617B.0.505C.0.456D.0.376E.以上均錯誤參考答案：A輸注血小板的風險錯誤的是（）A.感染血源性疾病B.輸注無效C.輸注后免疫反應(yīng)D.減少微小出血E.以上均錯誤參考答案：DCIT的治療目的是（）A.避免血小板計量最低值小于50，000/μLB.避免血小板輸注C.避免出血事件D.避免化療劑量減少E.以上均正確參考答案：ECIT的處理方式中血小板生長因子可用（）A.重組人白細胞介素11B.重組人促血小板生成素C.TPO受體激動劑D.NplateE.以上均正確參考答案：E非小細胞肺癌的免疫治療進展免疫檢測點抑制劑的縮寫為（）A.ICB.ICIsC.irAEsD.AE參考答案：B全球發(fā)病率和死亡率占首位的病種是（）A.直腸癌B.前列腺癌C.肺癌D.乳腺癌E.淋巴癌參考答案：C根據(jù)現(xiàn)有的研究，以下說法不正確的是（）A.針對驅(qū)動基因陰性，ICI改變了晚期NSCLC患者的治療格局，無論是免疫單藥還是免疫聯(lián)合治療在晚期NSCLC一線治療中均有較好的療效B.在EGFRTKI耐藥的晚期NSCLC患者的免疫治療探索中，無論是免疫單藥還是免疫聯(lián)合治療證據(jù)不足，尚存爭議C.EGFRTKI耐藥患者可從阿替利珠單抗+貝伐珠單抗+化療的治療模式中獲益，毒副作用發(fā)生率低且生存期得到延長D.KEYNOTE-789前瞻性研究，將可能為免疫治療用于EGFRTKI耐藥晚期NSCLC患者提供更多的證據(jù)和更廣闊的視角參考答案：C對于早期肺癌，首選的治療方法是（）A.藥物治療B.放射治療C.放療+化療D.手術(shù)E.免疫治療參考答案：Dmeta分析顯示，抗PD-1/PD-L1單藥作為EGFR突變患者的二線治療，療效大大優(yōu)于標準化療方案（）A.正確B.錯誤參考答案：B肺癌合并HIV外科治療指南及外周血診斷標志物篩查以下哪個不是《中國耐多藥核單耐利福平肺結(jié)核外科治療專家共識》中的擇期手術(shù)適應(yīng)癥？A.盡管有足夠的抗結(jié)核化療，但影像學(xué)顯示為不可逆轉(zhuǎn)的肺結(jié)核進展B.其他治療方法無效且反復(fù)咯血C.經(jīng)過9-12個月的有效抗結(jié)核化療后，通過細菌學(xué)檢查和痰結(jié)核菌培養(yǎng)證實MTB持續(xù)陽性的局限性空洞型病灶D.抗結(jié)核化療失敗參考答案：C以下哪個不是《中國耐多藥核單耐利福平肺結(jié)核外科治療專家共識》中的手術(shù)禁忌癥？A.MDR/RR-PTB患者手術(shù)治療的禁忌證取決于病變的廣泛性、心肺功能和一般狀態(tài)的評估B.有明顯結(jié)核病中毒癥狀C.兩肺廣泛的空洞病變者D.肺功能減退者：FEV1<2.0L，全肺切除術(shù)者FEV1<3.0L參考答案：D《中國耐多藥核單耐利福平肺結(jié)核外科治療專家共識》中的手術(shù)條件是A.患者不一定需要具有可切除的局限性病變和足夠的肺功能儲備B.不需要有足夠有效的二線藥物可選擇以確保手術(shù)后的療效C.MDR/RR-PTB的手術(shù)時機：術(shù)前有效化療時間應(yīng)在1-6個月D.MDR/RR-PTB的手術(shù)時機：術(shù)前有效化療時間應(yīng)在2-8個月參考答案：D肺癌在PWH合并腫瘤中的占比是？A.0.1B.0.11C.0.12D.0.13參考答案：B按NCCN指南，HIV疾病狀態(tài)本身是不是成為手術(shù)干預(yù)決策的標準？A.是B.否C.均可參考答案：B肺結(jié)節(jié)的治療對于肺結(jié)節(jié)的處理，下列說法不正確的是（）A.根據(jù)X線表現(xiàn)初步判斷其良惡性、病理分型B.抗生素在肺結(jié)節(jié)診治中，不常規(guī)推薦C.PET-CT在純GGO病人不予推薦，大于1cm并有實性成分可考慮行PET-CTD.腔鏡下手術(shù)是最可靠的診斷方法參考答案：A治療藥物進入體內(nèi)會特異地選擇致癌位點來相結(jié)合發(fā)生作用，使腫瘤細胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞，這種治療叫（）A.化學(xué)療法B.放射治療C.免疫治療D.靶向治療參考答案：D需要