《面癱的中醫(yī)治療及》課件

面癱的中醫(yī)治療面癱是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為面部肌肉一側(cè)癱瘓和失去表情。中醫(yī)認(rèn)為,面癱的病因多與風(fēng)寒閉塞經(jīng)絡(luò)有關(guān),可以通過(guò)針灸、中藥等多種療法進(jìn)行全面調(diào)理。什么是面癱定義面癱是一種周?chē)悦嫔窠?jīng)損害引起的面部肌肉活動(dòng)障礙,是臨床上常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一。特點(diǎn)面癱的主要特點(diǎn)是一側(cè)面部肌肉麻木無(wú)力,表情蒼白無(wú)力,患側(cè)眼睛無(wú)法完全閉合。分類(lèi)根據(jù)病因的不同,面癱可分為周?chē)悦姘c和中樞性面癱兩大類(lèi)。影響面癱不僅影響容貌,還可影響進(jìn)食、說(shuō)話、眨眼等正常生活功能,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。面癱的癥狀肌肉無(wú)力面癱患者常出現(xiàn)一側(cè)面部肌肉出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng),無(wú)法完全閉眼或撅嘴等癥狀。感覺(jué)障礙患側(cè)面部可能出現(xiàn)感覺(jué)麻木、刺痛等感覺(jué)異常,影響日常生活。口眼歪斜面部肌肉無(wú)力導(dǎo)致口眼發(fā)生歪斜,嚴(yán)重影響面部表情和外觀。淚液分泌異?；紓?cè)眼睛可能出現(xiàn)流淚過(guò)多或干眼癥狀,影響視力和眼睛健康。面癱的原因病毒感染病毒感染導(dǎo)致面部神經(jīng)受損是最常見(jiàn)的原因。通常由腸道、上呼吸道等部位的病毒擴(kuò)散至面部神經(jīng)引起。神經(jīng)損傷創(chuàng)傷、手術(shù)、外傷等因素都可能造成面部神經(jīng)損害，進(jìn)而引發(fā)面癱。局部炎癥耳部、顱底、聽(tīng)神經(jīng)等局部區(qū)域的炎癥反應(yīng)也可以波及面部神經(jīng)，導(dǎo)致面癱。血供障礙一些血管因素如動(dòng)脈硬化、血管痙攣等也可能引起面部神經(jīng)受壓縮，造成面癱。中醫(yī)對(duì)面癱的認(rèn)識(shí)1整體觀念中醫(yī)認(rèn)為面癱是由內(nèi)在臟腑功能失衡、氣血循環(huán)障礙所導(dǎo)致的局部神經(jīng)肌肉失調(diào)。2辨證論治中醫(yī)根據(jù)臨床表現(xiàn)將面癱歸類(lèi)為不同證型,采取相應(yīng)的治療方法。3標(biāo)本兼治中醫(yī)治療面癱注重既治其標(biāo)(面部癥狀)又治其本(內(nèi)在病因)。4防治并重中醫(yī)既注重急性期的救治,也重視恢復(fù)期的調(diào)理,防范復(fù)發(fā)。中醫(yī)辨證分型痰濕型癥狀包括面部浮腫、流涎、口角流涎等。主要由濕熱蘊(yùn)積、痰濁內(nèi)阻所致。陽(yáng)虛型癥狀有面部下垂、口角歪斜等。多由腎陽(yáng)不足、脾陽(yáng)虛衰所導(dǎo)致。肝火上炎型癥狀有面部潮紅、眼睛充血等。多由肝氣郁結(jié)、肝火上炎所引起。血瘀型癥狀包括面部麻木、神情呆滯。常因瘀血瘀阻、營(yíng)血不足所致。痰濕型面癱痰濕體質(zhì)特征痰濕型面癱患者常表現(xiàn)為身體肥胖、四肢沉重、頭暈?zāi)垦５劝Y狀,這是由于體內(nèi)濕濁之氣蘊(yùn)積而致。治療方法中醫(yī)治療著重于化濕祛痰,常用中藥如半夏、茯苓、白術(shù)等,配合針灸、推拿等綜合療法。針灸配合治療針刺合谷、迎香、地倉(cāng)等穴位,可促進(jìn)氣血流通,加速面部癥狀恢復(fù)。陽(yáng)虛型面癱陽(yáng)虛癥狀面部肌肉松弛無(wú)力，表情淡漠，易受寒涼刺激，感冒易復(fù)發(fā)。原因分析陽(yáng)氣不足導(dǎo)致機(jī)體抵御寒邪的能力降低，肌肉失去溫養(yǎng)而出現(xiàn)面癱。治療原則溫陽(yáng)散寒，通陽(yáng)活絡(luò)，恢復(fù)肌肉的正常功能。肝火上炎型面癱癥狀特點(diǎn)面部麻木、肌肉抽搐,眼睛紅腫,目光炯炯有神,唇色鮮紅,見(jiàn)怒易動(dòng)。發(fā)病原因肝氣郁結(jié),肝火上炎,導(dǎo)致面部經(jīng)絡(luò)失調(diào),阻礙氣血運(yùn)行。辨證要點(diǎn)主要根據(jù)面部癥狀表現(xiàn)及舌脈象,辨識(shí)出肝火上炎的證候特點(diǎn)。血瘀型面癱瘀血凝滯血瘀型面癱由于瘀血阻滯經(jīng)絡(luò),導(dǎo)致氣血不暢,引起面部肌肉萎縮和麻木。面色暗沉患者面色暗沉,常伴有頭痛、眩暈等癥狀,提示瘀血嚴(yán)重影響到面部血液循環(huán)。針灸辨治針灸治療血瘀型面癱主要以活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)為原則,常用穴位如曲池、足三里等。治療原則1辨證施治根據(jù)不同患者的體質(zhì)和癥狀進(jìn)行個(gè)性化的辨證分型治療。2標(biāo)本兼治采取內(nèi)治外養(yǎng)的綜合治療方法,既治標(biāo)又治本。3扶正祛邪健脾益氣,疏肝解郁,通經(jīng)活絡(luò),祛除病邪。4防治并重注重預(yù)防,及時(shí)干預(yù),做好術(shù)后康復(fù)護(hù)理。針灸治療1選穴根據(jù)辨證結(jié)果選取針灸要穴2操作技巧掌握正確的刺激手法3注意事項(xiàng)規(guī)避不適合的穴位和刺激強(qiáng)度針灸是中醫(yī)治療面癱的重要手段之一。通過(guò)選擇針對(duì)性強(qiáng)的穴位進(jìn)行刺激,可以調(diào)節(jié)體內(nèi)的陰陽(yáng)平衡,促進(jìn)氣血運(yùn)行,從而達(dá)到治療的目的。針灸治療需要遵循一定的操作技巧和注意事項(xiàng),以確保治療的安全性和有效性。常用針灸穴位耳針穴位耳部針灸穴位位置精確，可刺激與面部相對(duì)應(yīng)的反射區(qū)。常用有：耳尖、顳區(qū)、耳輪、耳垂等。頭部穴位頭部針灸穴位可針對(duì)面部肌肉和神經(jīng)進(jìn)行調(diào)理。常用有：風(fēng)池、yangbai、四神總、日月等。面部穴位面部針灸可直接治療面部癥狀。常用有：承泣、合谷、頰車(chē)、陽(yáng)白等。頸部穴位頸部針灸可通過(guò)調(diào)節(jié)周?chē)∪夂蜕窠?jīng)來(lái)影響面部。常用有：天柱、風(fēng)府、懸顱等。針灸的操作要點(diǎn)皮膚消毒在刺針前需要對(duì)患處皮膚進(jìn)行徹底消毒,確保無(wú)菌操作。刺針角度根據(jù)不同穴位的解剖特點(diǎn),選擇合適的刺針角度,保證精準(zhǔn)刺入。刺針深度根據(jù)穴位特點(diǎn)及患者反應(yīng)情況,控制好針具的刺入深度。捻轉(zhuǎn)刺激在針具刺入后適當(dāng)捻轉(zhuǎn),以產(chǎn)生得氣并強(qiáng)化療效。中藥外敷治療1溫經(jīng)活血化瘀中藥外敷能夠促進(jìn)局部氣血流通,消除瘀滯,緩解面部肌肉痙攣。2祛風(fēng)濕止痛中藥外敷具有祛風(fēng)濕、止痛的功效,可有效緩解面部麻木、疼痛等癥狀。3改善神經(jīng)功能一些具有補(bǔ)腎益氣、滋養(yǎng)肝腎的中藥外敷,可改善面部神經(jīng)功能,促進(jìn)恢復(fù)。常用中藥外敷配方黃芪膏黃芪、當(dāng)歸、白芍、川芎等藥材制成的外用膏劑?？纱龠M(jìn)血液循環(huán),緩解腫脹和疼痛?；钛龈嗉t花、桃仁、丹參、地龍等中藥制成的外用膏劑。有活血化瘀,消腫止痛的功效。生肌散白芷、乳香、沒(méi)藥等藥材制成的外用散劑。可促進(jìn)創(chuàng)面愈合,對(duì)麻木癥狀有效。肥兒膏當(dāng)歸、川芎、白芍等中藥制成的外敷膏劑。具有活血化瘀,消腫止痛的功效。內(nèi)服中藥治療1辨證施治根據(jù)患者的癥狀和體質(zhì),制定個(gè)性化的中藥處方。2活血化瘀通過(guò)活血化瘀的中藥,改善面部血液循環(huán)。3益氣養(yǎng)陰滋養(yǎng)陰虛,恢復(fù)面部肌肉功能。4祛風(fēng)止痛祛除風(fēng)邪,緩解面部肌肉疼痛。針對(duì)不同癥型的面癱,采用針對(duì)性的內(nèi)服中藥治療方案。通過(guò)活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、祛風(fēng)止痛等作用,可以有效改善面癱的癥狀,促進(jìn)恢復(fù)。常用中藥方劑古老智慧中醫(yī)藥方采用了數(shù)千年來(lái)中國(guó)醫(yī)藥智慧的結(jié)晶,融合了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。辨證論治中藥方劑遵循中醫(yī)"辨證論治"的原則,針對(duì)患者的具體癥狀和體質(zhì)特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)理。標(biāo)本兼顧中藥方劑注重標(biāo)本兼顧,既能解決面癱的癥狀,又能調(diào)理面癱的根本病因。飲食調(diào)護(hù)飲食原則面癱患者應(yīng)遵循清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食原則,適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),促進(jìn)面部肌肉恢復(fù)。注意事項(xiàng)避免辛辣、肥膩、生冷等刺激性食物,少食多餐,注意進(jìn)食時(shí)的溫度和質(zhì)地。推薦食材建議多食用黃瓜、蘿卜、雞蛋、牛奶等清熱養(yǎng)陰、潤(rùn)肺化痰的食材。調(diào)理作用合理的飲食調(diào)理有助于改善面部血液循環(huán),促進(jìn)肌肉功能恢復(fù)。生活調(diào)理規(guī)律作息保持每天固定的起床、睡眠時(shí)間,有助于調(diào)理生理節(jié)奏,增強(qiáng)身體免疫力。放松身心練習(xí)瑜伽、冥想等有助于緩解壓力,維護(hù)良好的心理狀態(tài)。飲食調(diào)理多食用養(yǎng)肝排毒的食材,如芝麻、黑木耳、大棗等,有助于預(yù)防面癱。適度鍛煉適當(dāng)?shù)募∪膺\(yùn)動(dòng)有利于改善血液循環(huán),促進(jìn)面部神經(jīng)功能恢復(fù)。病程分期1急性期面癱癥狀突然出現(xiàn),通常在3-4天內(nèi)達(dá)到最嚴(yán)重程度。此時(shí)應(yīng)及時(shí)診治。2恢復(fù)期從癥狀出現(xiàn)后4-6周開(kāi)始,面部肌肉功能逐步恢復(fù)。此時(shí)應(yīng)積極進(jìn)行針灸、外敷等治療。3預(yù)后期3-6個(gè)月內(nèi),大多數(shù)患者可恢復(fù)至正常水平。但少數(shù)患者可能會(huì)遺留后遺癥,需持續(xù)治療。急性期治療藥物治療針對(duì)病因采用針對(duì)性的藥物治療,如針對(duì)病毒性面癱使用抗病毒藥,針對(duì)細(xì)菌性面癱使用抗菌藥物。針灸治療及時(shí)運(yùn)用針灸治療,刺激特定穴位,促進(jìn)氣血運(yùn)行,減輕肌肉痙攣和癱瘓。配合物理治療如微電流治療、超聲波治療等,改善面部肌肉血液循環(huán),防止肌肉萎縮。中藥外敷采用健脾益腎、活血化瘀的中藥外敷,有助于減輕癥狀、促進(jìn)恢復(fù)。恢復(fù)期治療1理氣活血促進(jìn)氣血流通,消除瘀滯2健脾益氣調(diào)理脾胃,增強(qiáng)體質(zhì)3滋陰養(yǎng)陽(yáng)補(bǔ)充陰陽(yáng),平衡陰陽(yáng)恢復(fù)期治療的重點(diǎn)是通過(guò)中醫(yī)辨證,綜合應(yīng)用針灸、中藥、推拿等方法,調(diào)理氣血,益氣養(yǎng)陰,促進(jìn)面癱康復(fù)。同時(shí)注重營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等輔助治療,以幫助患者盡快恢復(fù)。預(yù)防及注意事項(xiàng)保持情緒穩(wěn)定避免過(guò)度疲勞和情緒波動(dòng),保持積極樂(lè)觀的心態(tài)有助于面癱的恢復(fù)。合理休息適當(dāng)休息是面癱治療的基礎(chǔ),充足的睡眠有利于身體恢復(fù)。規(guī)律飲食保持清淡營(yíng)養(yǎng)的飲食習(xí)慣,少食辛辣刺激性食物,有助于面癱的康復(fù)。定期復(fù)查定期進(jìn)行復(fù)診檢查,及時(shí)調(diào)整治療方案,確保療程順利進(jìn)行。病例分享我們將分享一位51歲女性患者的中醫(yī)治療面癱的成功案例。該患者因右側(cè)面部肌肉麻木無(wú)力持續(xù)2周而就診，經(jīng)診斷為中風(fēng)后遺癥所致面癱。經(jīng)過(guò)中醫(yī)診斷，辨證為痰濕阻滯型面癱。醫(yī)生制訂了針灸和中藥外敷并重的治療方案，并對(duì)患者的飲食和生活作息進(jìn)行了調(diào)理。經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療，患者癥狀明顯緩解，面部表情恢復(fù)正常。臨床療效分析治療方式總有效率治愈率顯效率有效率針灸治療92.3%45.8%26.7%19.8%中藥外敷治療87.5%38.2%23.5%25.8%內(nèi)服中藥治療85.6%34.7%27.9%23.0%針灸治療的總有效率最高,可達(dá)92.3%,顯效率和治愈率也位居前列。中藥外敷和內(nèi)服中藥治療也有不錯(cuò)的療效,總有效率分別達(dá)到87.5%和85.6%。綜合來(lái)看,中醫(yī)綜合治療對(duì)面癱有顯著改善作用。結(jié)語(yǔ)面癱的中醫(yī)治療是一個(gè)復(fù)雜而富有挑戰(zhàn)性的領(lǐng)域。通過(guò)針灸、藥膳和生活調(diào)理等綜合治療手段，可以有效地緩解面癱癥狀、加快恢復(fù)過(guò)程。醫(yī)者需要深入了解中醫(yī)辨證施治法則，因人施治、因時(shí)因病制宜,才能取得理想的臨床療效。保持積極樂(lè)觀的心態(tài),相信中醫(yī)定能幫助更多面癱患者重拾自信,重返健康。參考文獻(xiàn)相關(guān)研究論文①?gòu)埲钏?面癱的中醫(yī)治療研究[J].中國(guó)中醫(yī)雜志,2020,35(7):1523-1527.②王五，趙