DB21-T 3838-2023 集中隔離醫(yī)學觀察場所衛(wèi)生管理規(guī)范

ICS11.020CCSC59DB21Hygienicmanagementspecificationforcentralizedisolationofmedicalobservationsites遼寧省市場監(jiān)督管理局發(fā)布IDB21/T3838—2023前言 2規(guī)范性引用文件 3術語和定義 4選址 5設計要求 6衛(wèi)生管理 DB21/T3838—2023本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由遼寧省衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。本文件起草單位：遼寧省衛(wèi)生健康監(jiān)督中心、大連融境環(huán)保科技有限公司、大連標科科技發(fā)展中心、攸爾家醫(yī)療科技服務（遼寧）有限公司、大連市衛(wèi)生健康監(jiān)督中心、丹東市衛(wèi)生健康監(jiān)督中心、遼寧省疾病預防控制中心、盤錦市衛(wèi)生健康監(jiān)督中心、朝陽市衛(wèi)生健康監(jiān)督中心、錦州市衛(wèi)生健康監(jiān)督中心、沈陽市鐵西區(qū)疾病預防控制中心。本文件主要起草人：章燕、潘楊、羅軍、馮智田、吳少慧、竇志勇、李剛、姜雪菲、劉偉、蘇暢、李悅、趙洪彬、常春祥、吳浩瑄、佟宜沅、王健、王宏善、劉葉萍、秦紅梅、李勇、郭睿琦、曾繁鑫、寧艷華、王曉霞、劉世宜、孟繁利、王曉非、呂紅、于淑玲。本文件發(fā)布實施后，任何單位和個人如有問題和意見建議，均可以通過來電和來函等方式進行反饋，我們將及時答復并認真處理，根據(jù)實際情況依法進行評估及復審。歸口管理部門通訊地址沈陽市和平區(qū)太原北街2號，聯(lián)系電文件起草單位通訊地址沈陽市和平區(qū)砂陽路260號，聯(lián)系電1DB21/T3838—2023集中隔離醫(yī)學觀察場所衛(wèi)生管理規(guī)范本文件規(guī)定了集中隔離醫(yī)學觀察場所的術語和定義、選址、設計要求、衛(wèi)生管理、自查要求。本文件適用于呼吸道傳染病爆發(fā)、流行期間新建、改建的集中隔離醫(yī)學觀察場所的衛(wèi)生管理。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB18466醫(yī)療機構水污染物排放標準GB19193-2015疫源地消毒總則WS/T311醫(yī)院隔離技術規(guī)范WS/T508-2016醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術規(guī)范WS696新冠肺炎疫情期間辦公場所和公共場所空調通風系統(tǒng)運行管理衛(wèi)生規(guī)范《醫(yī)療廢物管理條例》中華人民共和國國務院《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組《集中隔離點檢出新冠病毒核酸陽性人員處置指導原則》國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組《集中隔離點設計導則（試行）》國家衛(wèi)生健康委辦公廳國家發(fā)展改革委辦公廳住房城鄉(xiāng)建設部辦公廳國家疾控局綜合司3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1集中隔離醫(yī)學觀察centralizedisolationformedicalobservation對集中隔離人員按呼吸道傳染病的最長潛伏期采取集中隔離、健康監(jiān)測等醫(yī)學觀察的措施。3.2隔離人員quarantinepersonnel呼吸道傳染病確診病例、疑似病例、無癥狀感染者的密切接觸者、入境人員、高風險區(qū)外溢人員及其他根據(jù)防控工作需要應隔盡隔人員。3.3工作區(qū)workingarea2DB21/T3838—2023為工作人員提供辦公、工作準備及休息的區(qū)域，包括辦公室、值班室、監(jiān)控室、庫房等。3.4緩沖區(qū)bufferarea工作人員進出隔離區(qū)的衛(wèi)生通過區(qū)域，包括通道及配套設施設備。3.5隔離區(qū)quarantinearea為防止向外界傳播疾病而進行封閉隔離管理的區(qū)域。3.6預防性消毒preventivedisinfection在未明確傳染源存在時，對可能受病原微生物污染的環(huán)境和物品實施的消毒。3.7隨時消毒concurrentdisinfection在有傳染源存在時，對其所涉及的一切環(huán)境和物品進行的消毒。3.8終末消毒terminaldisinfection傳染源離開疫源地后對其所涉及的一切環(huán)境和物品實施的徹底消毒。4選址4.1應合理利用現(xiàn)有資源，遵循平急兩用、影響面小、安全性高的原則。應選擇地質條件良好、市政配套設施齊備、交通便利的地段?；A設施應符合建筑安全、消防安全、抗震防災、城市建設、環(huán)境保護等要求。不應在醫(yī)療機構設置集中隔離醫(yī)學觀察場所。4.2新建的集中隔離醫(yī)學觀察場所選址應符合《集中隔離點設計導則（試行）》要求。4.3改建的集中隔離醫(yī)學觀察場所宜選擇通風條件良好、獨立化糞池、基礎設施完善的獨立建筑。宜選擇低層建筑，窗戶、陽臺、天井等應加強封閉式安全防護，確保各類設施安全。與人口密集居住和活動區(qū)域宜保持20m以上綠化隔離衛(wèi)生距離，不具備綠化條件時，隔離衛(wèi)生間距宜達30m以上。應遠離易燃易爆品生產(chǎn)存儲區(qū)，安全防護距離大于50m。運行期間應停止經(jīng)營和辦公等活動。5設計要求5.1功能分區(qū)5.1.1應合理設置功能分區(qū)和通道，即“三區(qū)兩通道”。“三區(qū)”包括工作區(qū)、緩沖區(qū)和隔離區(qū)，“兩通道”包括工作人員通道和隔離人員通道。應至少保證“兩通道”且不能交叉，宜分布在場所兩端。不同區(qū)域之間應有嚴格分界和氣密性阻隔，各區(qū)域和通道應設置明顯標識，其布局和規(guī)模應滿足安全有序運行、防止交叉感染的要求。3DB21/T3838—20235.1.2新建集中隔離醫(yī)學觀察場所分區(qū)和布局應符合《集中隔離點設計導則（試行）》的要求。5.1.3改建的集中隔離醫(yī)學觀察場所應充分利用建筑物原有結構合理設置“三區(qū)兩通道”，應采用硬隔斷上至天花板、下至地面進行封閉處理，并滿足各功能區(qū)域內安全疏散要求。5.1.4應合理設置緩沖區(qū)，包括一脫區(qū)、二脫區(qū)，宜設置更衣室、淋浴間。5.1.5應合理規(guī)劃人員、物資及垃圾流線，做到潔污分區(qū)、避免交叉感染。宜設置垃圾專用通道和出口。與周邊環(huán)境之間應設置必要的安全隔離設施。5.2設施設備5.2.1給水排水、污水處理、暖通空調、智能化等設施設備應符合《集中隔離點設計導則（試行）》要求。5.2.2應在下風向設置醫(yī)療廢物暫存間，地面與墻面應防水、防滲、耐洗滌、耐消毒，有防鼠裝置，有明確標識，專人管理。5.2.3宜在下風向設置獨立化糞池，采取污廢合流，污水在進入市政排水管網(wǎng)前應消毒處理，消毒后污水符合GB18466要求。5.2.4應在公共區(qū)域設置視頻監(jiān)控裝置，保證無死角，包括隔離區(qū)、緩沖區(qū)、醫(yī)療廢物暫存間、走廊、出入口等公共區(qū)域，監(jiān)控裝置宜有自動報警功能。監(jiān)控應有兩個隔離周期以上存儲容量并能回放，控制系統(tǒng)應設在工作區(qū)。5.2.5隔離區(qū)應設有上下水設施的消毒間，供存放消毒設施、配置消毒液。消毒間宜安裝監(jiān)控裝置。5.2.6緩沖區(qū)的一脫區(qū)、二脫區(qū)應設置紫外線消毒裝置、腳踏式醫(yī)療廢物桶、噴霧器、置物桌、醫(yī)療廢物包裝袋、脫防護服流程圖、全身脫衣鏡、獨立包裝醫(yī)用外科口罩等。使用懸吊式紫外線燈的，應垂直懸掛離地1.8m～2.2m處。宜設置流動水洗手設施。5.2.7隔離房間數(shù)宜大于50間，房間應配備完善的基礎設施，包括獨立衛(wèi)生間、可開啟外窗（安裝限位器）、洗浴、電視、門磁、緊急呼叫、網(wǎng)絡和手機信號等，門口應配備置物架和套醫(yī)療廢物包裝袋的垃圾桶。應預留2-3間機動隔離房間。5.2.8應配備四輪雙層采樣推車、生物樣本轉運箱，數(shù)量滿足核酸采樣、轉運需要。5.2.9應選用耐洗、防腐蝕、防滲漏的材料，不應選用布藝、地毯等織物材料或家具。改建的集中隔離醫(yī)學觀察場所地毯等織物表面應硬化或做疏水層處理，便于清潔消毒。5.2.10在隔離區(qū)使用電梯的，宜區(qū)分隔離人員電梯和工作人員電梯。5.2.11改建的集中隔離醫(yī)學觀察場所電梯、衛(wèi)生間、集中空調等共用管道或空氣聯(lián)通的設施應封閉處理，防止空氣聯(lián)通所致交叉感染。5.2.12使用的空調系統(tǒng)應符合以下條件：——無回風或回風閥關閉并保證新風閥開啟，同時封閉所有回風口?！惭b空氣凈化消毒裝置并保證該裝置有效運行?！L機盤管加新風的空調系統(tǒng)且能確保各房間獨立通風；或關閉新風、封閉新風口，開窗通風?！獰o新風系統(tǒng)的風機盤管式空調。4DB21/T3838—2023——使用分體式空調。6衛(wèi)生管理6.1人員配置應設工作專班，建立分工協(xié)作、聯(lián)勤聯(lián)動、一體化管理機制。工作專班下設防控消毒組、健康觀察組、信息聯(lián)絡組、安全保衛(wèi)組、后勤保障組、病例轉運組、人文關懷組等，由相關部門或行業(yè)人員組成，并儲備后備梯隊。6.2日常管理6.2.1制度要求應建立并實施信息管理、封閉管理、清潔消毒、通風換氣、個人防護、樣品采集、醫(yī)廢處理、環(huán)境監(jiān)測、解除隔離、終末消毒、滅火和應急疏散、應急事件處置等制度和措施。6.2.2信息管理應加強工作人員、隔離人員及對外溝通聯(lián)絡的信息管理，包括人員信息、健康監(jiān)測、樣品采集、解除隔離等信息并及時上傳。6.2.3人員管理6.2.3.1工作人員管理工作人員管理應遵循以下要求：——工作專班實行輪班制，封閉管理，每班次工作至少一個隔離周期。工作期間應單獨居住、分餐制、做好手衛(wèi)生、減少交談、避免聚集。工作期滿后，按要求集中或居家隔離醫(yī)學觀察?！獞訌姽ぷ鲗０嘞炯寄?、個人防護、感染防控等能力培訓。在滿足工作要求的前提下，應盡量減少進入隔離區(qū)的人次數(shù)?！诠ぷ鲄^(qū)應穿戴醫(yī)用外科口罩、一次性手套，必要時佩戴一次性工作帽、防護面屏或護目鏡?！M入隔離區(qū)按應WS/T311的要求做好個人防護。工作人員非必要不與隔離人員接觸?！R時進入隔離區(qū)的維修、會診等人員宜相對固定，工作結束后應按要求進行健康監(jiān)測。6.2.3.2隔離人員管理隔離人員管理應遵循以下要求：——隔離人員應單人單間，有未成年人和不能自理等特殊情況可陪護?！獞愿嬷獣问礁嬷綦x人員應履行的隔離義務?！綦x人員在樣品采集、取餐、放垃圾時應佩戴N95口罩，做好個人防護。相鄰、對門的隔離人員應錯峰取餐、不得交談，防止交叉感染。6.2.4視頻監(jiān)控安全保衛(wèi)組應24小時值守視頻監(jiān)控和門磁終端，落實“管住人”，熟悉監(jiān)控調取、回放和存儲操作，詳細記錄隔離人員隨意出入房間、逃離集中隔離醫(yī)學觀察場所或其他突發(fā)事件等情況并及時處置。6.2.5健康監(jiān)測6.2.5.1應建立集中醫(yī)學觀察人員健康監(jiān)測登記制度，做到一人一檔、有序接收。6.2.5.2應落實健康監(jiān)測工作，建立日報告制度。宜使用智能化手段進行健康監(jiān)測。5DB21/T3838—20236.2.5.3應嚴格按照采樣規(guī)程對隔離人員進行樣本采集。6.2.5.4隔離人員和工作人員如出現(xiàn)可疑癥狀，應及時向轄區(qū)有關部門報告，并按要求閉環(huán)轉運。6.2.5.5應密切關注隔離人員心理情緒變化，如發(fā)現(xiàn)其可能有精神衛(wèi)生問題時應及時上報。6.2.6環(huán)境和物品消毒6.2.6.1預防性消毒由專班工作人員參照《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》要求進行。6.2.6.2隔離區(qū)走廊、電梯、隔離人員通道等公共區(qū)域每日至少消毒3次，消毒時先打開消毒通道，采取"U"型倒退方式消毒。應重點對隔離房間門口垃圾、門把手、門框等易污染部位消毒，消毒后將消毒設備放回隔離區(qū)消毒間。高頻接觸物表應隨時消毒。6.2.6.3醫(yī)療廢物收集轉運后應及時對醫(yī)療廢物暫存間進行清潔消毒。6.2.6.4布草等公共用品用具應儲存在工作區(qū)，在隔離周期內非必要不更換，其清洗消毒按WS/T508-2016附錄A執(zhí)行。6.2.6.5隔離人員自行對房間及高頻接觸物表進行清潔消毒。6.2.6.6專班工作人員對解除隔離后的房間、設施及物品進行清潔消毒，如出現(xiàn)陽性病例，由專業(yè)機構按照GB19193-2015進行終末消毒及消毒效果評價。6.2.7通風與集中空調系統(tǒng)6.2.7.1集中隔離醫(yī)學觀察場所工作區(qū)、緩沖區(qū)、隔離區(qū)等應加強自然通風。6.2.7.2宜使用分體式空調。6.2.7.3如使用集中空調通風系統(tǒng)，應遵循WS696要求，同時應滿足以下條件：——使用全空氣空調系統(tǒng)時，應關閉回風閥，同時封閉所有回風口，新風閥宜開到最大，且新風應直接取自室外。在不適宜開啟新風時，應封閉各房間通風管道口，避免隔離房間之間空氣聯(lián)通?！褂蔑L機盤管加新風的空調系統(tǒng)時，新風系統(tǒng)應持續(xù)開啟以保證管道內正壓；若不開啟新風系統(tǒng)，應封閉各房間通風管道口，避免隔離房間之間空氣聯(lián)通?！懈綦x醫(yī)學觀察場所啟用前后應對集中空調系統(tǒng)的過濾網(wǎng)、過濾器、凈化器、風口、空氣處理機組、表冷器、加熱(濕)器、冷凝水盤等設備或部件進行清洗、消毒或更換。如出現(xiàn)陽性病例，應由專業(yè)機構進行終末消毒及消毒效果評價?！綦x區(qū)空調冷凝水應集中收集消毒處理或排入污水處理設施統(tǒng)一處理。6.2.7.4衛(wèi)生間共用排氣管道且未安裝逆止閥和高效過濾器或裝置不能有效運行時，應封閉排氣口。6.2.8樣本采集6.2.8.1樣本采集工作應由培訓合格的專班醫(yī)護人員完成，且不應與其他隔離區(qū)工作同時開展。采樣操作參照《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》要求執(zhí)行。6.2.8.2應在隔離房間門口采樣，宜采取“U”、“X”型交錯路線，避免對門或相鄰房間同時開門，每采集5～10人次后更換外層手套。6.2.8.3采集的樣本置于合格采樣管內，規(guī)范包裝、消毒、保存并轉運，保證樣本質量。集中隔離醫(yī)學觀察場所樣本轉運箱應專用。6.2.8.4應定期開展環(huán)境樣本檢測，通常一周兩次，如出現(xiàn)陽性病例可增加頻次。采樣應覆蓋工作區(qū)、緩沖區(qū)、隔離區(qū)，包括電梯按鈕、門把手、工作臺面、遙控器、座機電話、手機等。6.2.9“消毒-送餐-收垃圾”流程控制6.2.9.1隔離人員應在工作人員消毒前將垃圾放入房間門口垃圾桶內。6.2.9.2工作人員及時對隔離區(qū)的公共區(qū)域及門口垃圾進行消毒，作用30分鐘以上，保證消毒效果。6DB21/T3838—20236.2.9.3實行集中統(tǒng)一、非接觸式配餐。隔離人員錯峰錯時取餐。嚴禁外賣、快遞等無關人員和物品進出集中隔離醫(yī)學觀察場所。餐食轉運專用容器應及時清潔消毒。6.2.9.4送餐后，工作人員收集房間門口已消毒的垃圾并轉運至醫(yī)廢暫存間。6.2.10污廢水處理6.2.10.1改建的集中隔離醫(yī)學觀察場所應滿足以下要求：——隔離房間面盆下應有存水彎，衛(wèi)生間地漏應有水封或逆止閥，防止交叉污染?！歇毩⒒S池時，應在集中隔離醫(yī)學觀察場所啟用前掏空。污水進入市政管網(wǎng)前應消毒處理，消毒后的污水符合GB18466?！獰o獨立化糞池時，使用專門容器收集排泄物消毒處理后排放。消毒方式參照《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》附件10糞便與污水消毒方法。6.2.10.2新建的集中隔離醫(yī)學觀察場所，污水處理應符合《集中隔離點設計導則（試行）》的要求。6.2.11垃圾處置6.2.11.1集中隔離醫(yī)學觀察場所產(chǎn)生的垃圾應按醫(yī)療廢物處理，遵循