上海2024年度離婚協(xié)議書子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償合同3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME上海2024年度離婚協(xié)議書子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償合同本合同目錄一覽第一條：合同主體及定義1.1：甲方（離婚雙方）1.2：乙方（子女）1.3：甲方與乙方之間的親屬關(guān)系第二條：子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償范圍2.1：乙方在2024年度內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用2.2：包括但不限于掛號費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)等第三條：費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)3.1：按照乙方實際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償3.2：甲方應(yīng)確保乙方享受醫(yī)療保險待遇，如有保險理賠，甲方應(yīng)扣除保險理賠金額后，按照剩余費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)谒臈l：費(fèi)用補(bǔ)償方式4.1：甲方應(yīng)在乙方產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用后的30日內(nèi)，將補(bǔ)償費(fèi)用支付給乙方4.2：甲方支付費(fèi)用時，應(yīng)提供相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票和收據(jù)第五條：甲方義務(wù)5.1：甲方應(yīng)確保乙方享有合法的醫(yī)療保險待遇5.2：甲方應(yīng)按時支付乙方醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)诹鶙l：乙方義務(wù)6.1：乙方應(yīng)如實提供醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)資料6.2：乙方應(yīng)配合甲方辦理費(fèi)用補(bǔ)償手續(xù)第七條：合同的有效期7.1：本合同自2024年1月1日起生效，至2024年12月31日止第八條：合同的變更8.1：合同雙方同意，合同的有效期可以延長或縮短，但需提前30天通知對方第九條：合同的終止9.1：本合同在合同有效期結(jié)束后自動終止第十條：爭議解決方式10.1：雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決合同履行過程中的爭議10.2：如協(xié)商無果，任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟第十一條：法律適用11.1：本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律第十二條：合同附件12.1：甲乙雙方的身份證復(fù)印件12.2：乙方的醫(yī)療保險卡復(fù)印件第十三條：其他約定13.1：雙方在簽訂合同時，應(yīng)如實提供與合同有關(guān)的全部信息和資料13.2：雙方應(yīng)遵守合同的約定，履行合同義務(wù)第十四條：合同的簽署14.1：本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力第一部分：合同如下：第一條：合同主體及定義1.1：甲方（離婚雙方）甲方的定義：指本合同所述的雙方離婚當(dāng)事人，具有完全民事行為能力，能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的自然人。1.2：乙方（子女）1.3：甲方與乙方之間的親屬關(guān)系甲方與乙方之間的親屬關(guān)系：指甲方作為離婚雙方，與乙方作為共同子女之間的法定父母與子女關(guān)系。第二條：子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償范圍2.1：乙方在2024年度內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用（1）掛號費(fèi)（2）藥費(fèi)（3）治療費(fèi)（4）手術(shù)費(fèi)（5）住院費(fèi)（6）其他與乙方醫(yī)療有關(guān)的費(fèi)用第三條：費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)3.1：按照乙方實際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償甲方應(yīng)按照乙方實際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償，確保乙方得到充分的醫(yī)療支持。3.2：甲方應(yīng)確保乙方享受醫(yī)療保險待遇，如有保險理賠，甲方應(yīng)扣除保險理賠金額后，按照剩余費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償甲方應(yīng)積極為乙方辦理醫(yī)療保險手續(xù)，確保乙方在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時能夠得到理賠。如乙方已有醫(yī)療保險，甲方應(yīng)扣除保險理賠金額后，按照剩余費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。第四條：費(fèi)用補(bǔ)償方式4.1：甲方應(yīng)在乙方產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用后的30日內(nèi)，將補(bǔ)償費(fèi)用支付給乙方甲方應(yīng)在乙方提供相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和收據(jù)后的30日內(nèi)，將應(yīng)補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用支付給乙方。4.2：甲方支付費(fèi)用時，應(yīng)提供相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票和收據(jù)甲方在支付費(fèi)用時，應(yīng)向乙方提供醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票和收據(jù)，以證明費(fèi)用的真實性和合理性。第五條：甲方義務(wù)5.1：甲方應(yīng)確保乙方享有合法的醫(yī)療保險待遇甲方應(yīng)積極為乙方辦理醫(yī)療保險手續(xù)，并確保乙方的醫(yī)療保險待遇合法有效。5.2：甲方應(yīng)按時支付乙方醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償甲方應(yīng)按照本合同約定的時間和方式，按時支付乙方應(yīng)得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。第六條：乙方義務(wù)6.1：乙方應(yīng)如實提供醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)資料乙方應(yīng)在產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用后，及時向甲方提供相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的真實、完整的資料。6.2：乙方應(yīng)配合甲方辦理費(fèi)用補(bǔ)償手續(xù)乙方應(yīng)積極配合甲方的要求，協(xié)助甲方辦理醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)南嚓P(guān)手續(xù)。第七條：合同的有效期7.1：本合同自2024年1月1日起生效，至2024年12月31日止本合同自2024年1月1日起生效，至2024年12月31日止，在此期間內(nèi)甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本合同的約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。第八條：合同的變更8.1：合同雙方同意，合同的有效期可以延長或縮短，但需提前30天通知對方如雙方同意延長或縮短本合同的有效期，應(yīng)提前30天以書面形式通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后可進(jìn)行變更。第九條：合同的終止9.1：本合同在合同有效期結(jié)束后自動終止本合同在2024年12月31日合同有效期結(jié)束后自動終止，雙方不再享有合同約定的權(quán)利和承擔(dān)義務(wù)。第十條：爭議解決方式10.1：雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決合同履行過程中的爭議在合同履行過程中，如雙方發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商的方式解決問題。10.2：如協(xié)商無果，任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟如雙方通過協(xié)商無法解決爭議，任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟，以尋求法律途徑解決。第十一條：法律適用11.1：本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律，符合中國法律的強(qiáng)制性規(guī)定。第十二條：合同附件12.1：甲乙雙方的身份證復(fù)印件本合同附件中包含甲乙雙方的身份證復(fù)印件，作為合同有效性的證明。12.2：乙方的醫(yī)療保險卡復(fù)印件本合同附件中包含乙方的醫(yī)療保險卡復(fù)印件，以證明乙方享有醫(yī)療保險待遇。第十三條：其他約定13.1：雙方在簽訂合同時，應(yīng)如實提供與合同有關(guān)的全部信息和資料雙方在簽訂合同時，應(yīng)如實提供與合同有關(guān)的全部信息和資料，以保證合同的真實性和有效性。13.2：雙方應(yīng)遵守合同的約定，履行合同義務(wù)雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本合同的約定，履行各自的合同義務(wù)，確保乙方的醫(yī)療費(fèi)用得到補(bǔ)償。第十四條：合同的簽署14.1：本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽字或蓋章后即具有同等法律效力。雙方應(yīng)妥善保管合同副本，以備日后查詢。第二部分：第三方介入后的修正第一條：第三方介入的概念和定義1.1：第三方介入的概念第三方介入指在本合同履行過程中，除甲乙雙方外，涉及到的其他各方，包括但不限于中介方、保險公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。1.2：第三方的定義第三方是指本合同之外的其他個人、法人或其他組織，與甲乙雙方無直接合同關(guān)系，但在本合同履行過程中可能涉及到的各方。第二條：第三方介入的條款修正2.1：甲乙雙方應(yīng)如實提供與合同有關(guān)的全部信息和資料，包括第三方介入的相關(guān)信息。甲乙雙方在簽訂合同時，應(yīng)如實提供與合同有關(guān)的全部信息和資料，包括第三方介入的相關(guān)信息，以保證合同的真實性和有效性。2.2：甲乙雙方應(yīng)遵守合同的約定，履行合同義務(wù)，并配合第三方介入的各方。甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本合同的約定，履行各自的合同義務(wù)，并積極配合第三方介入的各方，以確保合同的順利履行。第三條：第三方介入的責(zé)任分配3.1：甲乙雙方應(yīng)承擔(dān)自身責(zé)任，第三方介入的各方應(yīng)承擔(dān)各自的責(zé)任。在第三方介入的情況下，甲乙雙方仍應(yīng)承擔(dān)自身在合同中的責(zé)任，第三方介入的各方也應(yīng)承擔(dān)各自的責(zé)任，各方之間不應(yīng)相互推諉。3.2：甲乙雙方應(yīng)與第三方介入的各方明確責(zé)任限額。甲乙雙方與第三方介入的各方在合同中應(yīng)明確責(zé)任限額，以防止因責(zé)任分配不明確而產(chǎn)生的糾紛。第四條：第三方介入的義務(wù)和責(zé)任4.1：第三方介入的各方應(yīng)履行合同約定的義務(wù)。第三方介入的各方在合同中應(yīng)明確自身的義務(wù)和責(zé)任，并按照合同約定履行。4.2：第三方介入的各方應(yīng)承擔(dān)因自身原因?qū)е碌呢?zé)任。第三方介入的各方應(yīng)承擔(dān)因自身原因?qū)е碌呢?zé)任，包括但不限于因自身疏忽、過失或違法行為導(dǎo)致的損失。第五條：第三方介入的權(quán)益保護(hù)5.1：甲乙雙方應(yīng)保護(hù)第三方介入的各方的合法權(quán)益。甲乙雙方在合同履行過程中應(yīng)保護(hù)第三方介入的各方的合法權(quán)益，不得損害第三方的利益。5.2：第三方介入的各方應(yīng)尊重甲乙雙方的合法權(quán)益。第三方介入的各方在合同履行過程中應(yīng)尊重甲乙雙方的合法權(quán)益，不得損害甲乙雙方的利益。第六條：第三方介入的爭議解決6.1：甲乙雙方與第三方介入的各方應(yīng)通過友好協(xié)商解決爭議。在第三方介入的情況下，甲乙雙方與第三方介入的各方應(yīng)通過友好協(xié)商的方式解決爭議。6.2：如協(xié)商無果，任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。如甲乙雙方與第三方介入的各方通過協(xié)商無法解決爭議，任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟，以尋求法律途徑解決。第七條：第三方介入的合同變更和終止7.1：甲乙雙方與第三方介入的各方同意，合同的有效期可以延長或縮短，但需提前30天通知對方。如甲乙雙方與第三方介入的各方同意延長或縮短本合同的有效期，應(yīng)提前30天以書面形式通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后可進(jìn)行變更。7.2：本合同在合同有效期結(jié)束后自動終止，甲乙雙方與第三方介入的各方不再享有合同約定的權(quán)利和承擔(dān)義務(wù)。本合同在合同有效期結(jié)束后自動終止，甲乙雙方與第三方介入的各方不再享有合同約定的權(quán)利和承擔(dān)義務(wù)。第八條：第三方介入的簽署和效力8.1：本合同一式兩份，甲乙雙方與第三方介入的各方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。本合同一式兩份，甲乙雙方與第三方介入的各方各執(zhí)一份，各方簽字或蓋章后即具有同等法律效力。各方應(yīng)妥善保管合同副本，以備日后查詢。第二部分：第三方介入后的修正結(jié)束第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件1：甲乙雙方的身份證復(fù)印件附件要求：甲乙雙方需提供有效的身份證復(fù)印件，以便于核實甲乙雙方的身份信息。附件2：乙方的醫(yī)療保險卡復(fù)印件附件要求：乙方需提供有效的醫(yī)療保險卡復(fù)印件，以便于核實乙方的醫(yī)療保險待遇。附件3：醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和收據(jù)附件要求：乙方在產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用后，應(yīng)提供真實、完整的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和收據(jù)，以證明費(fèi)用的真實性和合理性。附件4：醫(yī)療保險理賠憑證附件要求：如乙方已有醫(yī)療保險，乙方應(yīng)提供醫(yī)療保險理賠憑證，以證明已獲得保險理賠。附件5：第三方介入的相關(guān)信息附件要求：如合同履行過程中涉及第三方介入，甲乙雙方應(yīng)提供第三方介入的相關(guān)信息，包括但不限于第三方的主體資格、聯(lián)系方式等。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為：1.甲乙雙方未如實提供合同有關(guān)的全部信息和資料。2.甲乙雙方未遵守合同約定，未按時支付醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。3.甲乙雙方未履行合同約定的義務(wù)，導(dǎo)致合同無法正常履行。4.第三方介入的各方未履行合同約定的義務(wù)，導(dǎo)致合同無法正常履行。5.甲乙雙方與第三方介入的各方之間發(fā)生爭議，未能通過友好協(xié)商解決。違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.甲乙雙方未如實提供合同有關(guān)的全部信息和資料，導(dǎo)致合同無法正常履行的，應(yīng)承擔(dān)合同總價款的10%作為違約金。2.甲乙雙方未遵守合同約定，未按時支付醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?，?yīng)承擔(dān)未支付金額的10%作為違約金。3.甲乙雙方未履行合同約定的義務(wù)，導(dǎo)致合同無法正常履行的，應(yīng)承擔(dān)合同總價款的20%作為違約金。4.第三方介入的各方未履行合同約定的義務(wù)，導(dǎo)致合同無法正常履行的，應(yīng)承擔(dān)各自責(zé)任范圍內(nèi)的違約金。5.甲乙雙方與第三方介入的各方之間發(fā)生爭議，未能通過友好協(xié)商解決的，應(yīng)承擔(dān)各自責(zé)任范圍內(nèi)的違約金。示例說明：1.如甲乙雙方未如實提供合同有關(guān)的全部信息和資料，導(dǎo)致合同無法正常履行，甲乙雙方應(yīng)承擔(dān)合同總價款的10%作為違約金，即10,000元。2.如甲乙雙方未遵守合同約定，未按時支付醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，甲乙雙方應(yīng)承擔(dān)未支付金額的10%作為違約金，即5,000元。3.如甲乙雙方未履行合同約定的義務(wù)，導(dǎo)致合同無法正常履行，甲乙雙方應(yīng)承擔(dān)合同總價款的20%作為違約金，即20,000元。4.如第三方介入的各方未履行合同約定的義務(wù)，導(dǎo)致合同無法正常履行，第三方介入的各方應(yīng)承擔(dān)各自責(zé)任范圍內(nèi)的違約金，具體金額根據(jù)各自責(zé)任范圍確定。5.如甲乙雙方與第三方介入的各方之間發(fā)生爭議，未能通過友好協(xié)商解決，甲乙雙方與第三方介入的各方應(yīng)承擔(dān)各自責(zé)任范圍內(nèi)的違約金，具體金額根據(jù)各自責(zé)任范圍確定。全文完。上海2024年度離婚協(xié)議書子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償合同1本合同目錄一覽1.協(xié)議背景與目的1.1背景說明1.2目的闡述2.當(dāng)事人信息2.1甲方信息2.2乙方信息3.子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償3.1補(bǔ)償范圍3.2補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)3.3補(bǔ)償方式4.醫(yī)療費(fèi)用支付4.1支付責(zé)任4.2支付時間4.3支付方式5.費(fèi)用申請與審批5.1申請條件5.2申請流程5.3審批流程6.費(fèi)用使用管理與監(jiān)督6.1管理責(zé)任6.2監(jiān)督機(jī)制7.合同的變更與終止7.1變更條件7.2終止條件8.違約責(zé)任與爭議解決8.1違約責(zé)任8.2爭議解決方式9.保密條款9.1保密內(nèi)容9.2保密期限10.法律適用與爭議解決10.1法律適用10.2爭議解決方式11.其他條款11.1雙方商定的事項11.2法律法規(guī)規(guī)定的其他事項12.合同的生效、變更與解除12.1生效條件12.2變更條件12.3解除條件13.附件13.1相關(guān)法律法規(guī)13.2相關(guān)證明材料14.簽署信息14.1簽署日期14.2簽署地點(diǎn)14.3簽署人第一部分：合同如下：1.協(xié)議背景與目的1.1背景說明：甲方和乙方，雙方因離婚事宜，達(dá)成一致，為了保障雙方子女的醫(yī)療費(fèi)用得到合理補(bǔ)償，特此簽訂本合同。1.2目的闡述：本合同的目的是確保雙方子女在醫(yī)療方面的費(fèi)用得到妥善解決，減輕雙方的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，維護(hù)子女的合法權(quán)益。2.當(dāng)事人信息2.1甲方信息：甲方為離婚協(xié)議書中確定的子女的法定代理人，姓名：，身份證號碼住址：上海市浦東新區(qū)路號。2.2乙方信息：乙方為離婚協(xié)議書中確定的子女的法定代理人，姓名：，身份證號碼：11010519700101001Y，住址：上海市浦東新區(qū)路號。3.子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償3.1補(bǔ)償范圍：本合同補(bǔ)償范圍包括雙方子女因疾病、意外傷害等原因產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。3.2補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按照我國醫(yī)療保險政策及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，如政策發(fā)生變化，按照新的政策執(zhí)行。3.3補(bǔ)償方式：甲方和乙方按照各自撫養(yǎng)子女的比例，承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償責(zé)任。4.醫(yī)療費(fèi)用支付4.1支付責(zé)任：甲方和乙方按照本合同約定的補(bǔ)償比例，承擔(dān)支付醫(yī)療費(fèi)用的責(zé)任。4.2支付時間：醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生后的7個工作日內(nèi)，甲方和乙方應(yīng)按照約定比例支付應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。4.3支付方式：醫(yī)療費(fèi)用的支付可通過銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等方式進(jìn)行，具體方式由雙方協(xié)商確定。5.費(fèi)用申請與審批5.1申請條件：子女發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時，甲方和乙方應(yīng)共同向甲方所在單位或者乙方所在單位提出費(fèi)用申請。5.2申請流程：申請材料應(yīng)包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明等，經(jīng)甲方和乙方單位審核后，按照單位相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報銷。5.3審批流程：費(fèi)用申請?zhí)峤缓?，甲方和乙方單位?yīng)在15個工作日內(nèi)完成審批，并將補(bǔ)償費(fèi)用支付至甲方和乙方指定的賬戶。6.費(fèi)用使用管理與監(jiān)督6.1管理責(zé)任：甲方和乙方應(yīng)對子女的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行合理管理，確保費(fèi)用用于子女的醫(yī)療需求。6.2監(jiān)督機(jī)制：甲方和乙方應(yīng)相互監(jiān)督，確保醫(yī)療費(fèi)用的使用符合合同約定，如有爭議，可通過協(xié)商解決。7.合同的變更與終止7.1變更條件：本合同在履行過程中，如遇特殊情況，需要變更合同內(nèi)容的，甲方和乙方應(yīng)協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。8.違約責(zé)任與爭議解決8.1違約責(zé)任：甲方和乙方違反本合同的約定，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向?qū)Ψ街Ц哆`約金，并賠償因此給對方造成的損失。8.2爭議解決方式：雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。9.保密條款9.1保密內(nèi)容：雙方在簽訂和履行本合同過程中所獲悉的對方的商業(yè)秘密、個人隱私等敏感信息，應(yīng)予以保密。9.2保密期限：保密期限自本合同簽訂之日起算，至合同終止或履行完畢之日止。10.法律適用與爭議解決10.1法律適用：本合同的簽訂、效力、解釋、履行和爭議的解決均適用中華人民共和國法律。10.2爭議解決方式：雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。11.其他條款11.1雙方商定的事項：雙方可以通過書面形式，商定本合同以外的其他事項，作為本合同的附件，具有同等法律效力。11.2法律法規(guī)規(guī)定的其他事項：本合同未涉及的事項，按照國家法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。12.合同的生效、變更與解除12.1生效條件：本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。12.2變更條件：本合同的變更，應(yīng)由雙方協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。12.3解除條件：本合同的解除，應(yīng)由雙方協(xié)商一致，并簽訂書面解除協(xié)議。13.附件13.1相關(guān)法律法規(guī)：本合同簽訂時有效的與國家醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償相關(guān)的法律法規(guī)。13.2相關(guān)證明材料：雙方身份證明、子女出生證明、離婚協(xié)議書等與本合同有關(guān)的證明材料。14.簽署信息14.1簽署日期：本合同于2024年1月1日簽署。14.2簽署地點(diǎn)：上海市浦東新區(qū)路號。14.3簽署人：甲方代表，乙方代表。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的定義與范圍15.1第三方介入：本合同所稱第三方，是指在甲乙方履行合同過程中，除甲乙方以外的其他單位或個人，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、評估機(jī)構(gòu)、審計機(jī)構(gòu)、監(jiān)管機(jī)構(gòu)等。16.第三方介入的責(zé)任與義務(wù)16.1第三方責(zé)任：第三方應(yīng)按照甲乙方的約定，協(xié)助甲乙方履行合同，確保合同的順利實施。16.2第三方義務(wù)：第三方應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，保守甲乙方的商業(yè)秘密和個人隱私，不得泄露甲乙方的相關(guān)信息。17.第三方介入的程序與方式17.1第三方介入程序：甲乙方在履行合同過程中，如需第三方介入，應(yīng)提前通知對方，并共同協(xié)商確定第三方的介入方式。17.2第三方介入方式：第三方可以通過提供專業(yè)服務(wù)、協(xié)助處理事務(wù)、進(jìn)行評估審計等方式，參與甲乙方履行合同的過程。18.第三方介入的費(fèi)用與支付18.1第三方費(fèi)用：第三方介入所需的費(fèi)用，由甲乙方按照約定比例承擔(dān)。18.2第三方費(fèi)用支付：甲乙方應(yīng)在第三方提供服務(wù)后，按照約定時間支付相關(guān)費(fèi)用。19.第三方責(zé)任限額19.1第三方責(zé)任限額：第三方對甲乙方的損害賠償責(zé)任，以甲乙方實際損失為限，不超過甲乙方支付給第三方的費(fèi)用總額。19.2第三方責(zé)任限額的確定：第三方責(zé)任限額由甲乙方在簽訂合同時約定，并明確寫入合同條款。20.第三方與甲乙方的關(guān)系20.1第三方與甲乙方的關(guān)系：第三方與甲乙方是合同關(guān)系，第三方并非甲乙方的代理人或雇主。20.2第三方與甲乙方的權(quán)益劃分：第三方在履行合同過程中產(chǎn)生的權(quán)益，歸第三方所有；甲乙方因第三方介入產(chǎn)生的權(quán)益，歸甲乙方所有。21.第三方介入的終止與解除21.1第三方介入終止：第三方介入合同履行完畢，或甲乙方協(xié)商一致終止第三方介入。21.2第三方介入解除：第三方因違反合同約定，甲乙方有權(quán)解除第三方介入。22.第三方介入的爭議解決22.1第三方介入爭議：第三方介入過程中產(chǎn)生的爭議，通過甲乙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。23.第三方介入的附加條款23.1附加條款：甲乙方可以根據(jù)本合同的約定，與第三方簽訂附加條款，明確雙方的權(quán)利義務(wù)。23.2附加條款的效力：附加條款與本合同具有同等法律效力，甲乙方應(yīng)按照附加條款的約定履行合同。24.第三方介入的告知義務(wù)24.1告知義務(wù)：甲乙方在履行合同過程中，如需第三方介入，應(yīng)提前告知對方，并說明第三方介入的原因和方式。24.2告知義務(wù)的履行：甲乙方未履行告知義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)因此給對方造成的損失。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：相關(guān)法律法規(guī)附件內(nèi)容：本合同簽訂時有效的與國家醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償相關(guān)的法律法規(guī)。附件要求：法律法規(guī)應(yīng)為國家最新發(fā)布的政策文件，且具有普遍適用性。附件二：相關(guān)證明材料附件內(nèi)容：雙方身份證明、子女出生證明、離婚協(xié)議書等與本合同有關(guān)的證明材料。附件要求：證明材料應(yīng)真實、有效，并能證明雙方的身份及與子女的關(guān)系。附件三：醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償申請表附件內(nèi)容：用于甲乙方申請醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)谋砀?。附件要求：表格?nèi)容應(yīng)包括申請人的基本信息、費(fèi)用明細(xì)、費(fèi)用金額等信息。附件四：醫(yī)療費(fèi)用支付憑證附件內(nèi)容：甲乙方支付醫(yī)療費(fèi)用的憑證，如銀行轉(zhuǎn)賬憑證、現(xiàn)金支付收據(jù)等。附件要求：支付憑證應(yīng)清晰、完整，并能證明費(fèi)用的支付時間和金額。附件五：費(fèi)用申請與審批流程圖附件內(nèi)容：詳細(xì)描述費(fèi)用申請、審批的流程。附件要求：流程圖應(yīng)簡潔明了，便于雙方理解和操作。附件六：費(fèi)用使用管理與監(jiān)督機(jī)制附件內(nèi)容：描述費(fèi)用使用管理與監(jiān)督的具體機(jī)制。附件要求：機(jī)制應(yīng)確保費(fèi)用使用的透明性和合理性。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為：1.甲方或乙方未按照本合同約定支付醫(yī)療費(fèi)用。2.甲方或乙方未按照本合同約定時間支付醫(yī)療費(fèi)用。3.甲方或乙方未按照本合同約定比例支付醫(yī)療費(fèi)用。4.甲方或乙方未履行保密義務(wù)，泄露對方的商業(yè)秘密或個人隱私。5.甲方或乙方未按照本合同約定使用醫(yī)療費(fèi)用。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.甲方或乙方未按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金，并賠償因此給對方造成的損失。2.甲方或乙方未按照約定時間支付醫(yī)療費(fèi)用的，應(yīng)按照逾期付款的金額支付違約金。3.甲方或乙方未按照約定比例支付醫(yī)療費(fèi)用的，應(yīng)按照實際應(yīng)支付金額與實際支付金額的差額支付違約金。4.甲方或乙方泄露對方商業(yè)秘密或個人隱私的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并向?qū)Ψ街Ц哆`約金。5.甲方或乙方未按照本合同約定使用醫(yī)療費(fèi)用的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并向?qū)Ψ街Ц哆`約金。示例說明：例如，如果甲方未按照本合同約定時間支付醫(yī)療費(fèi)用，甲方應(yīng)按照逾期付款的金額支付違約金。具體金額可以根據(jù)合同約定的違約金計算方式確定，例如，每逾期一日，支付逾期付款金額的千分之五作為違約金。全文完。上海2024年度離婚協(xié)議書子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償合同2本合同目錄一覽第一條合同主體1.1甲方（離婚申請人）1.2乙方（另一方）第二條子女信息2.1子女姓名2.2子女出生日期2.3子女醫(yī)療保險公司信息第三條醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償范圍3.1補(bǔ)償范圍3.1.1疾病治療費(fèi)用3.1.2藥品費(fèi)用3.1.3醫(yī)療器械費(fèi)用3.1.4醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用3.2補(bǔ)償金額計算方式第四條醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償申請流程4.1甲方或乙方發(fā)生子女醫(yī)療費(fèi)用時，應(yīng)及時向另一方通知4.2雙方共同提供醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)證明材料4.3甲方或乙方按照約定時間向另一方提出醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償請求第五條醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償支付方式5.1甲方或乙方向另一方提交醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償申請后，另一方應(yīng)在約定時間內(nèi)支付補(bǔ)償金額5.2補(bǔ)償金額支付方式5.2.1銀行轉(zhuǎn)賬5.2.2現(xiàn)金支付第六條合同的生效、變更和解除6.1合同自雙方簽字蓋章之日起生效6.2合同的變更6.3合同的解除第七條違約責(zé)任7.1甲方或乙方未按照約定履行合同義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任7.2甲方或乙方提供虛假醫(yī)療費(fèi)用證明的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任第八條爭議解決方式8.1雙方在合同履行過程中發(fā)生爭議的，應(yīng)通過友好協(xié)商解決8.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟第九條保密條款9.1雙方應(yīng)對合同內(nèi)容、子女醫(yī)療費(fèi)用等事項予以保密，未經(jīng)對方同意不得向第三方披露第十條法律適用10.1本合同的簽訂、效力、解釋、履行及爭議的解決均適用中華人民共和國法律第十一條其他約定11.1雙方認(rèn)為需要約定的其他事項第十二條合同的簽字蓋章12.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力12.2雙方簽字蓋章后，本合同立即生效第十三條合同的修訂13.1雙方同意，合同的修訂應(yīng)書面進(jìn)行，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效第十四條合同的終止14.1本合同在履行完畢后自然終止14.2雙方同意，合同終止后，仍應(yīng)履行本合同中約定的保密義務(wù)和其他義務(wù)第一部分：合同如下：第一條合同主體1.1甲方（離婚申請人）：甲方姓名：_______，身份證號碼：_______，住址：_______。1.2乙方（另一方）：乙方姓名：_______，身份證號碼：_______，住址：_______。第二條子女信息2.1子女姓名：_______，性別：_______，出生日期：_______年_______月_______日。2.2子女為雙方共同子女，甲乙雙方應(yīng)對子女的合法權(quán)益共同予以保障。2.3子女醫(yī)療保險公司信息：保險公司名稱：_______，保險合同編號：_______，保險期限：_______年。第三條醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償范圍3.1補(bǔ)償范圍3.1.1疾病治療費(fèi)用：包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。3.1.2藥品費(fèi)用：包括處方藥和非處方藥費(fèi)用。3.1.3醫(yī)療器械費(fèi)用：包括輪椅、拐杖、呼吸機(jī)等費(fèi)用。3.1.4醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用：包括康復(fù)治療、心理咨詢等費(fèi)用。3.2補(bǔ)償金額計算方式：補(bǔ)償金額=實際醫(yī)療費(fèi)用×補(bǔ)償比例。補(bǔ)償比例為：_______%。第四條醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償申請流程4.1甲方或乙方發(fā)生子女醫(yī)療費(fèi)用時，應(yīng)及時向另一方通知，并共同提供醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)證明材料。4.2甲方或乙方應(yīng)在子女醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生后的_______個工作日內(nèi)，向另一方提交醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償請求。4.3甲方或乙方應(yīng)按照雙方約定的方式，向另一方提交醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償申請。第五條醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償支付方式5.1甲方或乙方向另一方提交醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償申請后，另一方應(yīng)在約定時間內(nèi)支付補(bǔ)償金額。5.2補(bǔ)償金額支付方式：5.2.1銀行轉(zhuǎn)賬：賬戶名稱為_______，賬號為_______。5.2.2現(xiàn)金支付：支付地點(diǎn)為_______。第六條合同的生效、變更和解除6.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。6.2合同的變更：本合同的變更應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。6.3合同的解除：任何一方均有權(quán)在本合同有效期內(nèi)提前解除合同，但應(yīng)提前_______個工作日書面通知對方。合同解除后，雙方應(yīng)按照本合同約定履行相關(guān)義務(wù)。第八條違約責(zé)任8.1甲方或乙方未按照約定履行合同義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。8.2甲方或乙方提供虛假醫(yī)療費(fèi)用證明的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。8.3甲方或乙方未按照約定時間支付補(bǔ)償金額的，應(yīng)支付遲延履行金，遲延履行金的標(biāo)準(zhǔn)為遲延支付金額的_______%。第九條爭議解決方式9.1雙方在合同履行過程中發(fā)生爭議的，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。9.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第十條保密條款10.1雙方應(yīng)對合同內(nèi)容、子女醫(yī)療費(fèi)用等事項予以保密，未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。10.2雙方同意，本合同的簽訂、履行及解除等事項均屬于雙方隱私，不得向無關(guān)第三方透露。第十一條其他約定11.1雙方認(rèn)為需要約定的其他事項。第十二條合同的簽字蓋章12.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。12.2雙方簽字蓋章后，本合同立即生效。第十三條合同的修訂13.1雙方同意，合同的修訂應(yīng)書面進(jìn)行，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。13.2雙方應(yīng)妥善保管已簽署的合同及其修訂版本，以便查閱和核對。第十四條合同的終止14.1本合同在履行完畢后自然終止。14.2雙方同意，合同終止后，仍應(yīng)履行本合同中約定的保密義務(wù)和其他義務(wù)。14.3合同終止后，甲乙雙方應(yīng)對子女的合法權(quán)益繼續(xù)予以保障，并按照本合同的約定處理與子女有關(guān)的事務(wù)。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方介入1.1本合同涉及的第三方是指除甲方和乙方之外的任何個人或?qū)嶓w，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險公司等。1.2第三方介入的情形包括但不限于：1.2.1甲方或乙方在申請子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償時，需向第三方提供相關(guān)信息和材料。1.2.2第三方根據(jù)本合同的約定，負(fù)責(zé)處理醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)木唧w事宜。1.2.3第三方應(yīng)按照本合同的約定，對甲方和乙方的隱私信息予以保密。第二條第三方責(zé)任2.1第三方應(yīng)按照本合同的約定，履行其職責(zé)，確保甲方和乙方的合法權(quán)益得到保障。2.2第三方在處理醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償事宜時，應(yīng)保持公正、客觀、專業(yè)的態(tài)度。2.3第三方應(yīng)在本合同約定的范圍內(nèi)，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第三條第三方責(zé)任限額3.1第三方對甲方和乙方的損害賠償責(zé)任，以第三方從甲方和乙方獲得的報酬總額為限。3.2第三方對甲方和乙方的不當(dāng)?shù)美?zé)任，以第三方從甲方和乙方獲得的利益為限。3.3第三方對甲方和乙方的知識產(chǎn)權(quán)侵權(quán)責(zé)任，以第三方從甲方和乙方獲得的許可使用費(fèi)為限。第四條第三方權(quán)利4.1第三方有權(quán)要求甲方和乙方提供與醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償相關(guān)的真實、準(zhǔn)確、完整的個人信息和材料。4.2第三方有權(quán)要求甲方和乙方按照本合同的約定，支付相應(yīng)的報酬。4.3第三方有權(quán)要求甲方和乙方按照本合同的約定，履行其義務(wù)。第五條第三方與甲方、乙方的關(guān)系5.1第三方與甲方、乙方之間均為獨(dú)立的法律主體，彼此之間不存在任何法律關(guān)系。5.2第三方在處理醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償事宜時，不代表甲方或乙方行使任何權(quán)利或履行任何義務(wù)。5.3甲方和乙方均應(yīng)對第三方履行其職責(zé)過程中產(chǎn)生的費(fèi)用承擔(dān)責(zé)任。第六條第三方介入后的爭議解決6.1甲方、乙方與第三方之間發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。6.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第七條第三方信息的保密7.1第三方應(yīng)對甲方和乙方提供的個人信息和材料予以保密，未經(jīng)甲方和乙方同意，不得向任何第三方披露。7.2第三方應(yīng)采取適當(dāng)?shù)拇胧?，確保甲方和乙方提供的個人信息和材料的安全。第八條第三方退出8.1第三方有權(quán)在本