創(chuàng)傷病人的基礎護理

創(chuàng)傷病人的基礎護理演講人：日期：REPORTING目錄創(chuàng)傷病人概述創(chuàng)傷病人急救護理措施創(chuàng)傷后并發(fā)癥預防與護理策略創(chuàng)傷康復期基礎護理要點營養(yǎng)支持與飲食調整建議健康教育及出院指導PART01創(chuàng)傷病人概述REPORTINGVS創(chuàng)傷是指機械性致傷因子所造成的損傷，為動力作用造成的組織連續(xù)性破壞和功能障礙。廣義的創(chuàng)傷還包括高溫、寒冷、電流、放射線、酸、堿、毒氣、毒蟲、蚊咬等所造成的組織、器官損傷。創(chuàng)傷分類按致傷原因，創(chuàng)傷可分為火器傷、銳器傷、鈍器傷、擠壓傷、沖擊傷等；按受傷部位，可分為顱腦傷、頜面頸部傷、脊柱脊髓傷、胸（背）部傷、腹（腰）部傷、骨盆（會陰）部傷、四肢傷等；按傷后皮膚完整性，可分為開放性損傷和閉合性損傷；按傷情輕重，可分為輕傷、中傷、重傷。創(chuàng)傷定義創(chuàng)傷定義與分類發(fā)生率高年輕男性多見部位多樣并發(fā)癥多創(chuàng)傷病人流行病學特點由于現(xiàn)代社會工業(yè)、交通、建筑等行業(yè)的快速發(fā)展，創(chuàng)傷發(fā)生率居高不下。創(chuàng)傷可發(fā)生于身體的任何部位，但以四肢、頭部、胸腹部等最為常見。年輕男性由于從事高風險職業(yè)、參與激烈運動等原因，成為創(chuàng)傷的高發(fā)人群。嚴重創(chuàng)傷可引起休克、感染、脂肪栓塞綜合征、應激性潰瘍等并發(fā)癥。根據(jù)解剖部位、損傷類型和嚴重程度對每一個損傷進行評分，適用于單個損傷的評估。簡明損傷定級標準（AIS）將身體分為6個區(qū)域，對每個區(qū)域的最高AIS分值進行平方和計算，適用于多發(fā)傷的評估。損傷嚴重程度評分（ISS）將ISS與最高AIS分值相結合，更準確地反映多發(fā)傷的嚴重程度。新?lián)p傷嚴重程度評分（NISS）評估病人的意識狀態(tài)，分數(shù)越低表示意識障礙越嚴重。格拉斯哥昏迷評分（GCS）創(chuàng)傷嚴重程度評估方法護理目標保持呼吸道通暢、維持有效循環(huán)血量、控制感染和并發(fā)癥、促進傷口愈合和功能恢復、提供心理支持等。護理原則遵循整體護理觀念，以病人為中心，提供全面、連續(xù)、個性化的護理服務；重視病情觀察和評估，及時發(fā)現(xiàn)和處理問題；注重與病人的溝通和交流，建立良好的護患關系；加強健康教育和指導，提高病人的自我護理能力。護理目標與原則PART02創(chuàng)傷病人急救護理措施REPORTING現(xiàn)場初步處理與轉運要求迅速判斷病人的意識、呼吸、循環(huán)等基本情況。將病人移至安全區(qū)域，避免二次傷害。立即撥打急救電話，并記錄病人的基本情況和傷情。根據(jù)病情選擇合適的轉運工具，保持病人穩(wěn)定，避免顛簸。初步評估傷情確保安全環(huán)境呼救與記錄正確轉運迅速清除病人口腔、鼻腔內的分泌物、嘔吐物等異物。清除呼吸道異物采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道。開放氣道給予鼻導管或面罩吸氧，必要時使用人工呼吸機輔助呼吸。氧氣供給密切觀察病人的呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時調整氧氣流量和呼吸參數(shù)。監(jiān)測呼吸情況保持呼吸道通暢及氧氣供給方法采用指壓止血法、加壓包扎止血法等方法控制出血。有效止血妥善包扎正確固定定期檢查使用無菌敷料或干凈布料對傷口進行包扎，避免感染。對骨折或關節(jié)脫位部位進行正確固定，減輕疼痛，避免二次損傷。定期檢查止血帶或固定物的松緊度，及時調整。止血、包扎和固定技術操作規(guī)范ABCD疼痛管理與鎮(zhèn)靜藥物使用注意事項疼痛評估準確評估病人的疼痛程度和性質，制定個性化的鎮(zhèn)痛方案。注意事項嚴格遵守藥物使用劑量、時間和途徑等規(guī)定，避免藥物濫用和成癮。藥物選擇根據(jù)病情選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體類抗炎藥、阿片類藥物等。監(jiān)測與記錄密切觀察病人的鎮(zhèn)痛效果和不良反應，及時調整藥物劑量和種類，并記錄用藥情況。PART03創(chuàng)傷后并發(fā)癥預防與護理策略REPORTING密切觀察創(chuàng)傷部位紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀，定期監(jiān)測體溫、白細胞計數(shù)等指標。嚴格無菌操作，定期更換敷料，保持創(chuàng)傷部位清潔干燥；遵醫(yī)囑合理使用抗生素；加強環(huán)境消毒，減少外源性感染機會。感染風險識別及防控措施防控措施感染風險識別早期活動鼓勵患者在床上進行主動或被動活動，如踝泵運動、股四頭肌收縮等。物理預防使用梯度壓力襪、間歇性充氣加壓裝置等，促進下肢靜脈回流。藥物預防對于高?；颊?，可遵醫(yī)囑給予抗凝藥物或抗血小板藥物。深靜脈血栓形成預防方法監(jiān)測密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度變化；定期聽診肺部呼吸音；監(jiān)測動脈血氣分析結果。處理方案保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物；給予氧療或機械通氣支持；遵醫(yī)囑應用抗炎、抗感染等藥物治療。肺部并發(fā)癥（如ARDS）監(jiān)測和處理方案飲食調整根據(jù)患者病情和飲食習慣，制定個性化飲食方案，逐步過渡到正常飲食。藥物治療對于胃腸道蠕動減弱的患者，可給予促進胃腸蠕動的藥物治療。早期活動鼓勵患者盡早下床活動，促進胃腸道功能恢復。中醫(yī)理療可采用針灸、推拿等中醫(yī)療法，促進胃腸道功能恢復。胃腸道功能恢復支持策略PART04創(chuàng)傷康復期基礎護理要點REPORTING包括身體功能、疼痛程度、心理狀態(tài)、生活自理能力等方面。評估內容采用問卷調查、觀察、量表評定等多種方法，確保評估結果客觀、準確。方法選擇康復評估內容及方法選擇早期活動指導和輔助器具使用培訓活動指導根據(jù)病人病情和康復目標，制定個性化的早期活動計劃，指導病人進行正確的體位變換、關節(jié)活動和肌肉鍛煉。輔助器具使用培訓針對病人需求，介紹并培訓使用各種輔助器具，如拐杖、輪椅、支具等，提高病人生活自理能力。關注病人心理變化，提供情感支持和心理疏導，幫助病人建立積極心態(tài)。心理支持運用認知行為療法，幫助病人調整不合理認知，改善情緒和行為問題。認知行為療法心理干預在康復過程中作用對家屬進行康復知識教育，使其了解康復過程和病人需求，提高家庭護理能力。家屬教育家屬心理支持家屬參與康復計劃關注家屬心理變化，提供情感支持和心理疏導，減輕家屬照顧負擔。鼓勵家屬參與制定和執(zhí)行康復計劃，增強病人康復信心和動力。030201家屬參與支持體系建立PART05營養(yǎng)支持與飲食調整建議REPORTING體重監(jiān)測定期測量體重，觀察變化趨勢，以評估營養(yǎng)狀況。生化指標檢測檢測血清蛋白、轉鐵蛋白等生化指標，了解營養(yǎng)狀況及代謝情況。營養(yǎng)風險篩查采用營養(yǎng)風險篩查工具，評估患者營養(yǎng)不良的風險。膳食調查了解患者日常飲食習慣、攝入量及膳食結構，為制定營養(yǎng)計劃提供依據(jù)。營養(yǎng)需求評估方法腸內營養(yǎng)途徑選擇和實施方案口服營養(yǎng)補充對于能口服的患者，提供高熱量、高蛋白、易消化的腸內營養(yǎng)制劑。鼻胃/腸管喂養(yǎng)對于不能口服或口服攝入量不足的患者，通過鼻胃/腸管提供腸內營養(yǎng)。胃造瘺/空腸造瘺對于長期需要腸內營養(yǎng)支持的患者，可考慮行胃造瘺或空腸造瘺術。實施方案根據(jù)患者的營養(yǎng)需求和胃腸道功能，制定個性化的腸內營養(yǎng)實施方案，包括營養(yǎng)制劑的選擇、喂養(yǎng)方式、喂養(yǎng)量及速度等。腸外營養(yǎng)補充條件當患者無法耐受腸內營養(yǎng)或腸內營養(yǎng)無法滿足需求時，可考慮腸外營養(yǎng)補充。注意事項腸外營養(yǎng)需嚴格掌握適應癥和禁忌癥，遵循無菌操作原則，定期監(jiān)測生化指標和營養(yǎng)狀況，及時調整營養(yǎng)方案。腸外營養(yǎng)補充條件及注意事項根據(jù)患者的病情和營養(yǎng)需求，制定飲食調整方案，包括增加熱量、蛋白質、維生素及礦物質的攝入，減少脂肪和鹽的攝入等。針對患者的具體情況，提供個性化的飲食建議，如對于糖尿病患者需控制碳水化合物的攝入，對于高血壓患者需減少鹽的攝入等。同時，鼓勵患者多食用新鮮蔬菜、水果等富含纖維素的食物，以保持大便通暢。飲食調整原則個性化建議飲食調整原則和個性化建議PART06健康教育及出院指導REPORTING

日常生活能力訓練方法日常生活技能訓練包括穿衣、洗漱、進食、如廁等基本生活技能的訓練，以提高患者自理能力。轉移和平衡訓練指導患者進行床上轉移、輪椅轉移以及平衡訓練，增強患者穩(wěn)定性和防止跌倒。肌肉力量和耐力訓練針對患者具體情況，制定個性化的肌肉力量和耐力訓練計劃。向患者和家屬傳授安全防范知識，如防跌倒、防燙傷、防誤吸等。安全教育指導患者和家屬評估家庭環(huán)境，及時消除安全隱患。環(huán)境評估教授患者和家屬基本的緊急處理措施，如止血、包扎、固定等。緊急處理措施安全防范意識培養(yǎng)途徑向患者說明定期復查的重要性，并告知復查的時間、地點和注意事項。定期復查介紹醫(yī)院的隨訪制度，包括隨訪方式、隨訪內容和隨訪頻率等。隨訪制度教授患者和家屬如何進行病情監(jiān)測，如觀察傷口情況、記錄疼痛程度等。