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文檔簡(jiǎn)介

第一章緒

論全口義齒(completedenture)是為牙列缺失患者制作的修復(fù)體。全口義齒工藝技術(shù)是研究全口義齒制作過(guò)程、技術(shù)、材料、器械設(shè)備及相關(guān)理論與實(shí)踐的一門(mén)科學(xué)。常規(guī)方法修復(fù)的全口義齒由人工牙(artificialteeth)和基托(denturebase)兩部分組成。1、詳細(xì)了解、檢查患者牙列缺失情況,作出初步診斷和修復(fù)治療計(jì)劃;2、獲得精確的口腔組織形態(tài)的模型;3、垂直距離與正中關(guān)系位的確定,做好頜位關(guān)系記錄;4、上牙合架并轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系;5、人工牙的選擇與排列,調(diào)整平衡牙合;6、在患者口腔中試戴義齒蠟型,進(jìn)一步調(diào)整咬合;7、義齒制作完成;8、初戴義齒。第二章

相關(guān)基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)第一節(jié)

無(wú)牙頜與全口義齒修復(fù)的關(guān)系無(wú)牙頜是指牙列缺失的上下頜。牙列缺失后,因?yàn)榭谇卉浻步M織缺乏正常的功能刺激,會(huì)出現(xiàn)一些改變,這些變化與全口義齒的修復(fù)有密切關(guān)系。一、牙列缺失后的組織改變(一)骨組織改變拔牙,造成缺牙局部的牙槽嵴萎縮程度不同。單純拔牙引起的骨吸收顯著少于拔牙后又作牙槽嵴修整術(shù)者。牙槽嵴的吸收速度在牙缺失后頭3個(gè)月(即傷口愈合期)最快,大約6個(gè)月后吸收速度顯著下降,拔牙后2年吸收速度趨于穩(wěn)定。然而,剩余牙槽嵴的吸收將終生持續(xù),一般穩(wěn)定在每年約0.5mm的水平。牙槽嵴吸收多少與骨質(zhì)致密度直接有關(guān),上頜骨外側(cè)骨板較內(nèi)側(cè)骨板疏松,而下頜骨內(nèi)板較外側(cè)骨板疏松。上頜牙槽嵴吸收的方向呈向上向內(nèi),結(jié)果上頜骨的外形逐漸縮小。下頜牙槽嵴的吸收方向是向下前和向外,與上頜骨相反,結(jié)果使下牙弓逐漸變大,面下1/3距離也隨之變短,表現(xiàn)出下頜前突、下頜角變大、髁突變位。從總的趨勢(shì)看,上下頜前牙區(qū)吸收比較明顯,而后牙區(qū)、上頜結(jié)節(jié)、下頜磨牙后墊的改變最少。(二)軟組織的改變唇頰部因失去硬組織的支持,向內(nèi)凹陷,上唇豐滿度喪失,面部皺褶增加,鼻唇溝加深,口角下陷,面下1/3距離變短,而窬明顯呈衰老狀。(三)顳下頜關(guān)節(jié)的改變由于失去天然牙咬合的支持與限制,頜間距離變短,髁狀突可發(fā)生移位。二、無(wú)牙頜分區(qū)根據(jù)無(wú)牙頜的組織和全口義齒的關(guān)系,將無(wú)牙頜分成四個(gè)區(qū),即主承托區(qū)、副承托區(qū)、邊緣封閉區(qū)和緩沖區(qū)。1、主承托區(qū)(primarystress-bearingarea)包括上下頜牙槽峭頂?shù)膮^(qū)域,義齒基托與主承托區(qū)粘膜應(yīng)緊密貼合。2、副承托區(qū)指上下頜牙槽嵴的唇頰和舌腭側(cè),副承托區(qū)與主承托區(qū)之間無(wú)明顯界限。義齒基托與副承托區(qū)粘膜也應(yīng)緊密貼合。3、邊緣封閉區(qū)是義齒邊緣接觸的軟組織部分,如粘膜皺襞、系帶附著部、上頜后堤區(qū)和下頜磨牙后墊。4、緩沖區(qū)主要指無(wú)牙頜的上頜隆突、顴突、上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)、切牙乳突、下頜隆突、下頜舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位,表面覆蓋很薄的粘膜,不能承肥咀嚼壓力。應(yīng)將上述各部分的義齒基托組織面的相應(yīng)部位,做緩沖處理,以免組織受壓產(chǎn)生的疼痛。三、義齒結(jié)構(gòu)與相鄰組織的關(guān)系(一)義齒間隙義齒間隙是在口腔內(nèi)容納義齒的潛在空間。義齒間隙是天然牙列所占據(jù)的空間,又稱(chēng)其為中性區(qū)。(二)義齒表面義齒有三個(gè)表面,對(duì)義齒的穩(wěn)定和舒適有很大的影響。1、組織面

組織面是義齒基托與口腔粘膜組織接觸的面。2、咬合面

咬合面是上下頜人工牙咬合接觸的面。3、磨光面

磨光面是指義齒與唇頰和舌肌接觸的部分。第二節(jié)

全口義齒的固位和穩(wěn)定一、全口義齒的固位原理(一)大氣壓力全口義齒基托邊緣與周?chē)能浗M織始終保持緊密的接觸,形成良好的邊緣封閉,使空氣不能進(jìn)入基托與粘膜之間,在基托粘膜之間形成負(fù)壓,在大氣壓力作用下,基托和組織密貼而使義齒獲得固位。(二)吸附力的作用吸附力是兩種物體分子之間相互的吸引力,包括附著力和粘著力。附著力是指不同分子之間的吸引力。粘著力是指同分子之間的內(nèi)聚力。二、影響全口義齒固位的有關(guān)因素(一)頜骨的解剖形態(tài)頜骨的解剖形態(tài)直接影響到基托面積。頜弓寬大,牙槽嵴高而寬,腭穹隆高而深,系帶附著距離牙槽嵴頂較遠(yuǎn),則基托面積大,固位作用好。(二)口腔粘膜的性質(zhì)如粘膜的厚度適宜,有一定的彈性和韌性,則基托組織面與粘膜易于密合,邊緣也易于獲得良好封閉,有利于義齒固位。反之,如粘膜過(guò)薄,沒(méi)有彈性,則基托組織面不易貼合,邊緣封閉差,義齒固位也差,并容易產(chǎn)生壓痛。(三)基托的邊緣在不妨礙周?chē)M織正?;顒?dòng)的情況下,基托邊緣應(yīng)盡量伸展,并與移行粘膜皺襞保持緊密接觸,獲得良好的封閉作用,以對(duì)抗義齒的脫位。(四)唾液的質(zhì)和量唾液的粘稠度高,流動(dòng)性小,可加強(qiáng)義齒的固位。如果唾液的粘稠度低、流動(dòng)性大,則減低義齒的固位。三、影響全口義齒穩(wěn)定的有關(guān)因素(一)良好的咬合關(guān)系上下頜自然牙列尖離交錯(cuò)面的扣鎖作用。(二)合理的排牙全口義齒的人工牙列也排在原自然牙列的位置,人工牙就不會(huì)受到唇頰舌肌的側(cè)向推力,有利于義齒的固位。(三)理想的基托磨光面形態(tài)義齒在口腔中的位置,應(yīng)在唇、頰肌與舌肌內(nèi)外力量相互抵消的區(qū)域。第三節(jié)

全口義齒的分類(lèi)一、按牙列缺失情況分類(lèi)1、全頜全口義齒

是指上下、頜牙列全部缺失情況下的全口義齒修復(fù)。上下頜牙列需要全部用人工牙重建。2、單頜全口義齒

是指上頜或者下頜的一方牙列缺失時(shí)的半口義齒修復(fù)。二、按牙列缺失后開(kāi)始修復(fù)的時(shí)段分類(lèi)1、長(zhǎng)期型全口義齒(擇期全口義齒)是指在牙列缺失后3個(gè)月以上,牙槽骨修復(fù)吸收趨于穩(wěn)定后所作的全口義齒。2、即刻全口義齒

又稱(chēng)預(yù)成全口義齒。是在患者尚有天然牙時(shí)預(yù)先做好,當(dāng)牙齒拔除后立即戴入的全口義齒。3、過(guò)渡性全口義齒

是介于以上兩種義齒修復(fù)時(shí)段之間的一種,即在傷口愈合后到牙列缺失3個(gè)月以前所作的全口義齒。三、按義齒結(jié)構(gòu)和支持形式分類(lèi)1、粘膜支持式全口義齒2、混合支持式全口義齒3、根支持式全口義齒第三章

全口義齒印模制取及頜位關(guān)系記錄第一節(jié)

無(wú)牙頜印模一、取無(wú)牙頜印模的目的和要求1、目的

全口義齒是以粘膜作支持和固位,取印模就是將義齒基托所覆蓋的部位及與基托邊緣接觸的有關(guān)組織外形記錄下來(lái),以便灌注與患者口腔情況相吻合的無(wú)牙頜模型,再在其上制作義齒。2、要求(1)印模應(yīng)完整無(wú)缺,尤其要注意上頜結(jié)節(jié)區(qū)和下頜舌側(cè)翼緣區(qū)邊緣伸展是否適度。表面應(yīng)光滑,無(wú)氣泡。(2)印模即要精確反映組織解剖形態(tài),又要精確反映口腔周?chē)浗M織在功能活動(dòng)時(shí)的變化和形態(tài)。系帶和腭皺區(qū)要清晰。(3)印模應(yīng)有適當(dāng)?shù)膹椥?,從口?nèi)取出后不產(chǎn)生變形和損壞。二、印模的種類(lèi)根據(jù)取印模的次數(shù)分為一次印模法和二次印模法。二次印模法又稱(chēng)聯(lián)合印模法,由初印模和終印模組成。三、取印模前的準(zhǔn)備1、調(diào)整體位2、選擇托盤(pán)無(wú)牙頜托盤(pán)底部與牙的寬度應(yīng)比上頜牙槽嵴寬2—3mm,周?chē)吘壐叨葢?yīng)離開(kāi)粘膜皺襞約2mm,唇、頰系帶處應(yīng)呈切跡,托盤(pán)長(zhǎng)度需蓋過(guò)兩側(cè)翼上頜切跡,后緣應(yīng)超過(guò)顫動(dòng)線3—4mm。下頜托盤(pán)的高度和寬度與上頜的托盤(pán)相同,其長(zhǎng)度應(yīng)蓋過(guò)磨牙后墊。四、制作個(gè)別托盤(pán)1、取初印模2、制作個(gè)別托盤(pán)(1)用自凝塑料制作個(gè)別托盤(pán),在模型上用紅色鉛筆畫(huà)出個(gè)別托盤(pán)的范圍。在前庭溝的最深處與牙槽嵴之間畫(huà)出邊緣,這個(gè)邊緣要比預(yù)取的功能邊緣短1—2mm,唇、頰、舌系帶處要留出足夠的空間,以不妨硬邊緣整塑時(shí)的自由活動(dòng)。后堤區(qū)要放在軟腭處超過(guò)顫動(dòng)線2—3mm,以保證能正確地取出該處的印模,下頜個(gè)別托盤(pán)應(yīng)包括磨牙后墊及頜舌骨線。個(gè)別托盤(pán)2mm厚即可。特別應(yīng)注意的是:①邊緣不能妨礙唇、頰、舌的正常位置。②手柄的安放要重直于牙槽嵴,不能對(duì)上下唇起支撐作用,以免上下唇收縮影響托盤(pán)就位。(2)用修改初印模的方法制作個(gè)別托盤(pán)。五、取印模的方法第二節(jié)

無(wú)牙頜模型一、灌注模型前的檢查和準(zhǔn)備二、灌注模型的方法及要求1、模型材料的選擇2、灌模方法(1)圍模灌注法(2)一般灌注法3、模型的要求(1)模型應(yīng)完整無(wú)缺,表面清晰,尤其是粘膜反折線和系帶處。(2)模型邊緣寬度以3—5mm為宜,模型最薄處不能少于10mm。上頜模型后緣應(yīng)在腭小凹后不少于2mm,下頜模型在自其磨牙后墊自其前緣起不少于10mm。4、模型的設(shè)計(jì)(1)標(biāo)記基托邊緣線。(2)后堤區(qū)處理:在兩側(cè)翼上頜切跡間畫(huà)一連線為后堤溝的后緣,其中部應(yīng)通過(guò)腭小凹后不少于2mm,下頜模型在自其磨牙后墊自其前緣起不少于10mm。(3)模型修整后底面要平,底座部分高度應(yīng)為工作部分的1/2。4、模型的設(shè)計(jì)(1)標(biāo)記基托邊緣線。(2)后堤區(qū)處理:在兩側(cè)翼上頜切跡間畫(huà)一連線為后堤溝的后緣,其中部應(yīng)通過(guò)腭小凹后2mm。用雕刻刀沿此線刻溝,深約2mm,最寬處約4—5mm,然后向前及向兩側(cè)擴(kuò)展并逐漸變淺變窄形成弓形后堤區(qū)。后堤區(qū)的深淺和范圍常因人而異,可根據(jù)基托后緣線前5mm內(nèi)粘膜可壓入的程度來(lái)確定。

(3)填倒凹:填倒凹的部位是唇頰舌側(cè)倒凹區(qū)、上頜結(jié)節(jié)和上頜硬區(qū)。第三節(jié)

頜位關(guān)系記錄頜位關(guān)系記錄是指用牙合托來(lái)確定并記錄在患者面部1/3的適宜高度和兩側(cè)髁突在下頜關(guān)節(jié)凹生理位置時(shí)的上下頜位置關(guān)系。一、垂直頜位關(guān)系垂直距離為天然牙列呈正中牙合時(shí),鼻底至頦底的距離,也就是面部下1/3的距離。1、確定垂直距離的方法(1)利用息止頜位垂直距離減去息止間隙的方法:在天然牙列存在時(shí),當(dāng)口腔不咀嚼、不吞咽、不說(shuō)話時(shí),下頜處于休息的靜止?fàn)顟B(tài),上下牙列自然分開(kāi),無(wú)牙合接觸,叫作息止頜位,此時(shí)上下牙列間存在的間隙叫作息止牙合間隙。一般息止牙合間隙平均值約2—3mm,因此,測(cè)量息止頜位時(shí)鼻底至頦底的距離減去2—3mm,作為確定垂直距離的數(shù)據(jù)。(2)瞳孔至口裂的距離等于垂直距離的方法。(3)面部外形觀察法。2、垂直距離恢復(fù)不正確的影響(1)垂直距離恢復(fù)得過(guò)大:表現(xiàn)為面部下1/3距離增大,上下唇張開(kāi),勉強(qiáng)閉合上下唇時(shí),頦唇溝變淺,頦部皮膚呈皺縮狀,肌張力增加,容易出現(xiàn)肌疲勞感。(2)垂直距離恢復(fù)得過(guò)小:表現(xiàn)為面部下1/3的距離減小,唇紅部顯窄,口角下垂,鼻唇溝變淺,頦部前突。二、水平頜位關(guān)系確定水平頜位關(guān)系是指確定下頜對(duì)頭部及下頜髁突位于關(guān)節(jié)凹居中的位置關(guān)系即確定正中關(guān)系位。1、哥特式弓描記法。2、直接咬合法(1)卷舌后舔法(2)吞咽咬合法(3)后牙咬合法3、肌監(jiān)控儀法三、牙合托的制作1、蠟基托的做法2、自凝塑料暫基托的做法3、光固化塑料暫基托的做法4、上牙合堤的制作要求牙合平面的前部在上唇下緣以下約2mm,且與瞳孔連線平行;牙合平面的后部,從側(cè)面觀要與鼻冀耳屏線平行。牙合堤的唇面要充分襯托出上唇,使上唇豐滿而自然。然后修整牙合堤寬度,前牙區(qū)約為5mm,后牙區(qū)約為8—10mm,牙合堤后端修整成斜坡?tīng)?,在牙合平面上相?dāng)于64|46處,左右側(cè)分別削出前后兩條不平行的溝,溝深約3mm,以便用作上下牙合堤咬合時(shí)的標(biāo)記。四、頜位關(guān)系記錄的操作步驟1、確定上牙合托高度的同時(shí)取得正中關(guān)系位記錄。囑患者用舌尖卷向后上方舔抵蠟球并咬合至合適的垂直距離。2、先修改預(yù)制下牙合托的高度。3、核對(duì)牙合位關(guān)系(1)檢查垂直距離是否合適。(2)檢查正中關(guān)系是否正確4、牙合堤唇面畫(huà)標(biāo)志線(1)中線:參照整個(gè)面形確定中線,并畫(huà)在牙合堤前部唇面,代表面部正中矢狀面所在的位置,作為兩個(gè)上、下中切牙交界的標(biāo)致線。(2)口角線:當(dāng)上下唇輕輕閉合時(shí),畫(huà)出口角在牙合托上的位置,口角線也是垂直于牙合平面的直線。(3)唇高線和唇低線:屬患者微笑,以蠟刀畫(huà)出微笑時(shí)上唇下緣和下唇上緣的位置線,上唇下緣在上牙合托唇面上形成凸向上的弧線和下唇上緣在下牙合托唇面上形成凸向下的弧線。唇高、唇低線也叫笑線。笑線又分微笑和大笑兩種笑線。第四章

牙合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移第一節(jié)

牙合架的種類(lèi)一、不可調(diào)節(jié)牙合架(一)簡(jiǎn)單牙合架

這類(lèi)牙合架僅能做開(kāi)閉運(yùn)動(dòng),且只能再現(xiàn)某一個(gè)牙合位,如牙齒尖窩交錯(cuò)的最廣泛接觸等。(二)平均值牙合架其除簡(jiǎn)單牙合架的功能外,還可在一定程度上模擬下頜的前伸及側(cè)方運(yùn)動(dòng),但不能反映患者上頜與顳下頜關(guān)節(jié)的固有關(guān)系。二、半可調(diào)節(jié)牙合架此類(lèi)牙合架需用面弓轉(zhuǎn)移患者上頜對(duì)于顳下頜關(guān)節(jié)的固有關(guān)系,能在很大程度上模擬患者的下頜前伸及側(cè)方運(yùn)動(dòng)。三、全可調(diào)節(jié)牙合架第二節(jié)

HanauH2型架牙合第三節(jié)

轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系一、上牙合架(一)用面弓轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系并上牙合架1、固定面弓2、固定上頜模型

將上頜模型就位于上托牙合上,調(diào)拌石膏固定上頜模型于上頜架環(huán)上。注意上頜模型與上頜架環(huán)之間不可一次加入太多石膏,以免石膏凝固時(shí)的膨脹使牙合叉變位,如能使用硬石膏可適當(dāng)減少其變形程度。3、拆去面弓4、固定下頜模型(二)不用面弓上架牙合法二、確定前伸髁導(dǎo)斜度(一)髁道斜度和髁導(dǎo)斜度咀嚼運(yùn)動(dòng)中的髁突在關(guān)節(jié)凹內(nèi)向前下方運(yùn)動(dòng)的道稱(chēng)前伸髁道,髁道與眶耳平面的夾角稱(chēng)髁道斜度。人體上的前伸髁道斜度轉(zhuǎn)移到架

牙合上,稱(chēng)髁導(dǎo)斜度。三、確定側(cè)方髁導(dǎo)斜度四、確定切導(dǎo)斜度下頜從正中咬合作前伸運(yùn)動(dòng)時(shí),下頜前牙切緣上牙舌面向前下方運(yùn)動(dòng)的道稱(chēng)切道,切道與眶耳平面的夾角稱(chēng)切道斜度。人體上的切道斜度轉(zhuǎn)移到牙合架上,稱(chēng)切導(dǎo)斜度。第五章

排牙與平衡牙合第一節(jié)

人工牙的選擇一、人工牙的種類(lèi)(一)人工牙的材料1、樹(shù)脂工工牙2、陶瓷人工牙3、金屬人工牙(二)人工牙的功能1、前牙人工牙

天然牙的前牙在形態(tài)、色調(diào)、透明度、光澤、大小上個(gè)人差異很大,在一定程度上可以反映人的性格、性別、年齡等。因此前牙的人工牙應(yīng)盡量模仿天然牙,根據(jù)病人的面型、性格、性別、年齡等要素來(lái)進(jìn)行選擇。2、后牙人工牙

磨牙部人工牙的牙合面形態(tài),關(guān)系到義齒的穩(wěn)定、咬合平衡、咀嚼效率等。因此其在形態(tài)上可以分為解剖式人工牙、半解剖式人工牙。二、人工牙的選擇(一)前牙的選擇1、形狀

如面形式寬大者,可選方圓形的前牙,面形瘦長(zhǎng)者,選擇用尖圓形前牙。(1)根據(jù)顏面形態(tài)分類(lèi):顏面的形態(tài)分為方形、尖形、卵圓形三類(lèi)。(2)根據(jù)性別、性格、年齡分類(lèi):曾提出性格、性別、年齡三要素(SPA要素)的觀點(diǎn)。2、大小

人工前牙的大小,通常以6個(gè)前牙的總寬度作為選擇的標(biāo)準(zhǔn)考慮。3、色調(diào)

根據(jù)患者面部皮膚的顏色和年齡選擇。(二)后牙的選擇1、近遠(yuǎn)中寬度,以下頜尖牙遠(yuǎn)中面至磨牙后墊前緣的的距離為參考。2、頰舌徑。3、牙合齦高度,第一前磨牙牙冠的牙合齦高度,盡可能與尖牙協(xié)調(diào)一致。4、形態(tài)。(1)解剖式人工牙;(2)關(guān)爭(zhēng)剖式人工牙;(3)非解剖式人工牙。第二節(jié)

排牙原則一、人工牙排列原則(一)美觀原則一副良好的全口義齒可以恢復(fù)患者面部下1/3的生理形態(tài),使面上1/3與整個(gè)面部比例協(xié)調(diào),同時(shí)還能恢復(fù)顏面部的豐滿形態(tài)。上頜并牙的切緣連續(xù)通常與下唇的微笑線相一致,形成向下突起的圓弧。(二)功能原則二、前牙排牙原則(一)牙弓弧度與牙合堤弓一致(二)淺覆蓋、淺覆牙合前牙的咬合關(guān)系有兩種,一種是正中牙合時(shí)不接觸,非正中牙合時(shí)接觸;另一種是正中牙合和非正中的牙合都保持接觸。但多半采用前一種排列方法。當(dāng)上下頜弓關(guān)到正常時(shí),上下前牙一般排成輕度覆牙合和覆蓋(約為1-3mm)。若上下頜弓關(guān)系異常,必須排成深覆牙合時(shí),則應(yīng)加大覆蓋。(三)保持唇部豐滿度1、上前牙唇面至切牙乳頭中點(diǎn)的距離,唇部的豐滿度一般是依賴(lài)唇側(cè)基托和上前牙來(lái)實(shí)現(xiàn)的,上前牙應(yīng)排列在切牙乳頭前方8-10mm。2、年輕人的兩側(cè)上頜尖牙頂連線通過(guò)切牙乳頭中點(diǎn),而老年人則與切牙乳頭后緣平齊。3、前牙切緣一般應(yīng)露出上唇下方2mm上唇過(guò)長(zhǎng)時(shí)可與上唇下緣平齊。(四)體現(xiàn)患者的個(gè)性1、模仿患者原有真牙排列2、根據(jù)患者年齡、性格排列三、后牙排牙原則(一)牙槽嵴頂線原則上頜后牙的中央窩或舌尖和下頜后牙的頰尖或中央窩,盡可能排在各自的牙槽嵴頂上,才能使牙合力通過(guò)牙槽嵴頂傳導(dǎo)。(二)牙槽嵴頂間線原則上下牙槽嵴頂間的連線稱(chēng)之為牙槽嵴頂間線。上下頜后牙人工牙應(yīng)排列在牙槽嵴頂間線上,這樣可以使全口義齒在咀嚼食物時(shí)牙合力直接傳遞到牙槽嵴頂上,偏向舌側(cè)或頰側(cè),保證義齒的穩(wěn)定。(三)“中性區(qū)”原則當(dāng)牙列缺失后,牙列原來(lái)所占據(jù)的空間便形成了一個(gè)潛在的間隙,此間隙為唇頰肌和舌肌內(nèi)外作用力的“中性區(qū)”。如果將人工牙排列在中性區(qū)內(nèi),仍可受到唇頰肌向內(nèi)和舌肌向外基本處于平衡狀態(tài)的力,則有利于全口義齒的固位。(四)咬合平衡原則在非正中牙合運(yùn)動(dòng)中,天然牙的上下牙列間只是一部分牙有咬合接觸,而這種咬合關(guān)系不會(huì)損害整個(gè)牙列及口頜系統(tǒng)的健康。但合口義齒側(cè)不同,非正中牙合運(yùn)動(dòng)中如只有一部分牙齒的接觸,則會(huì)破壞義齒的穩(wěn)定,使義齒不能發(fā)揮良好的功能。因此全口義齒不能發(fā)揮良天然牙列不同,應(yīng)當(dāng)具有其獨(dú)特的特點(diǎn)。這種咬合關(guān)系是通過(guò)調(diào)整人氏牙的牙合面,使義齒行使功能時(shí),伴隨前伸及左右側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)的牙列位置變化,上下頜的雙側(cè)磨牙仍能保持同時(shí)接觸,使義齒獲得穩(wěn)定。(五)其他1、牙合平面盡量平分頜間距離。2、牙合平面盡量低于舌側(cè)緣1-2mm,以免妨礙舌的運(yùn)動(dòng)。3、下頜后牙功能尖應(yīng)盡量位于磨牙后墊頰舌緣與下尖牙近中面構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)。4、牙合力應(yīng)集中的頜弓后段的中份。5、按照頜弓形態(tài)和上下頜骨關(guān)系排牙。第三節(jié)

人工牙的排列方法一、排牙前的準(zhǔn)備(一)器械及材料的準(zhǔn)備(二)模型的準(zhǔn)備1、標(biāo)記線記人。(1)顏面中線及口角線(2)牙槽嵴頂線2、后堤區(qū)形成3、緩沖處置二、一般排牙方法(一)上頜法排列人工牙1、前牙人工牙的排列2、后牙人工牙的排列三、特殊排牙方法1、上頜前突的排牙方法(1)輕度上頜前突:是頜弓前部位于下頜弓前部的稍前方,這種情況在臨床上較為常見(jiàn)。為了美觀和功能,可將上頜人工牙的蓋嵴部磨薄后,略向舌側(cè)排,上頜前牙稍向唇側(cè)排,適當(dāng)減小前牙的覆蓋,下頜前伸時(shí),上下切緣能保持接觸。嚴(yán)重上頜前突:上頜弓前部明顯位于下頜弓的前方??蓪⑸锨把郎w嵴部磨薄后,略向舌側(cè)排列,下前牙稍排向唇側(cè),加大前牙的覆蓋。2、下頜前突的排牙方法(1)輕度下頜前突:下頜弓前部位于上頜弓的稍前方。將蓋嵴部磨薄后稍向舌側(cè)排,形成較小的覆牙合或呈對(duì)刃牙合關(guān)系(又稱(chēng)切牙合關(guān)系)。(2)嚴(yán)重下頜前突:下頜弓前部明顯位于上頜弓前方。上下頜前牙必愛(ài)莫能助面排成反牙合關(guān)系,即下前牙位于上前牙的唇側(cè)。3、上頜弓寬于下頜弓的排牙方法。(1)上頜弓稍寬于下頜弓者,可將上頜后牙稍排向腭側(cè)。(2)上頜弓明顯寬于下頜弓者,可采用下列兩種方法

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