《婦科超聲檢查》課件2

婦科超聲檢查婦科超聲檢查是一種無創(chuàng)、安全、便捷的檢查方式,可以全面評估女性生殖器官的狀況。通過高頻超聲波成像,能夠清晰觀察子宮、卵巢等重要器官,有助于及時發(fā)現(xiàn)并診斷各類婦科疾病。課程目標1全面了解婦科超聲檢查技術(shù)掌握婦科超聲檢查的基本原理和檢查流程。2熟悉婦科各器官的解剖結(jié)構(gòu)及正常超聲表現(xiàn)能夠準確識別子宮、卵巢等婦科器官的正常超聲表現(xiàn)。3掌握常見婦科疾病的超聲診斷特點了解子宮、卵巢等常見疾病的超聲診斷要點。4提升婦科超聲檢查的診斷水平通過理論學(xué)習(xí)和臨床實踐，提高自身的婦科超聲診斷能力。婦科超聲檢查的概述全面檢查婦科超聲檢查可以全面評估女性生殖系統(tǒng),包括子宮、卵巢和輸卵管等重要器官的結(jié)構(gòu)和功能。無創(chuàng)傷性超聲檢查是一種安全、無痛、無創(chuàng)的醫(yī)療手段,不會對患者造成任何傷害。診斷重要婦科超聲檢查在子宮、卵巢等器官疾病的診斷中起著至關(guān)重要的作用。婦科超聲檢查設(shè)備及探頭婦科超聲檢查需要專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備,包括超聲儀器和各種探頭。不同器官和疾病需要使用不同頻率和形狀的探頭,以獲得最佳成像效果。探頭有凸面、凹面和平面等多種類型,可滿足廣泛的檢查需求。選擇合適的設(shè)備和探頭非常重要,直接影響診斷的準確性。子宮解剖及超聲表現(xiàn)子宮由子宮體和子宮頸組成。子宮體是子宮的主要部分,形狀為梨形,表面平滑。子宮內(nèi)腔為三角形,子宮壁由肌層和粘膜層組成。子宮頸位于下部,穿入陰道,頸管中央有宮口。在彩色多普勒超聲下,子宮體肌層呈均質(zhì)回聲,子宮內(nèi)膜呈超聲亮紋。子宮動脈周圍有豐富的血流信號。子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤,其典型超聲表現(xiàn)包括：邊界清晰、回聲均勻的圓形或球形囊性腫塊腫塊內(nèi)可見點狀或線狀回聲增強腫塊可能壓迫子宮腔或侵犯子宮壁伴有子宮變形、位置改變等結(jié)構(gòu)改變子宮腺肌癥的超聲表現(xiàn)子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜組織異位增生到子宮肌層的一種常見婦科疾病。超聲檢查可以觀察到子宮肌層增厚不均勻,內(nèi)部出現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)狀改變。結(jié)節(jié)周圍可見子宮內(nèi)膜向肌層內(nèi)滲透的現(xiàn)象。嚴重者可出現(xiàn)子宮增大、子宮變形、子宮壁不規(guī)則、子宮腔變形等表現(xiàn)。腺肌癥還可累及子宮頸、輸卵管,造成輸卵管堵塞、輸卵管蛇行等異常。子宮內(nèi)膜增生的超聲表現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚子宮內(nèi)膜增生時子宮內(nèi)膜會出現(xiàn)明顯增厚,呈均勻回聲增強的表現(xiàn)。內(nèi)膜回聲不均勻在部分子宮內(nèi)膜增生病例中,內(nèi)膜回聲可能出現(xiàn)不均勻增厚的特點。內(nèi)膜呈片狀增厚部分子宮內(nèi)膜增生會表現(xiàn)為內(nèi)膜呈不規(guī)則片狀增厚的特點。子宮內(nèi)膜癌的超聲表現(xiàn)不規(guī)則子宮內(nèi)膜子宮內(nèi)膜癌通常會造成子宮內(nèi)膜厚度不規(guī)則,邊界不清晰。內(nèi)膜回聲往往不均勻,呈不規(guī)則的分布。內(nèi)膜明顯增厚子宮內(nèi)膜癌常引起子宮內(nèi)膜明顯增厚,厚度常超過1.2cm。內(nèi)膜回聲也可表現(xiàn)為不規(guī)則的高回聲影。腫瘤樣病變部分子宮內(nèi)膜癌表現(xiàn)為子宮內(nèi)腔內(nèi)的腫瘤樣占位性病變,回聲強度不均勻,內(nèi)部可見壞死囊變等。卵巢結(jié)構(gòu)及超聲表現(xiàn)卵巢由髓質(zhì)、皮質(zhì)、卵巢包膜組成。正常卵巢的超聲表現(xiàn)為圓形或橢圓形，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻呈中等回聲。成熟卵泡為無回聲的圓形囊性結(jié)構(gòu)。在月經(jīng)周期內(nèi),卵巢由小卵泡、優(yōu)勢卵泡、排卵后卵巢等不同結(jié)構(gòu)構(gòu)成,超聲可表現(xiàn)其變化。卵巢囊腫的超聲表現(xiàn)卵巢囊腫是最常見的卵巢病變之一。超聲檢查能準確發(fā)現(xiàn)和評估卵巢囊腫的大小、位置、性質(zhì)等。典型卵巢囊腫表現(xiàn)為單房或多房性囊狀回聲區(qū),內(nèi)部回聲均勻,囊壁光滑,無血流信號。復(fù)雜性囊腫則可見實性成分、乳頭狀突起或隔膜。卵巢惡性腫瘤的超聲表現(xiàn)惡性卵巢腫瘤在超聲顯像上呈現(xiàn)不同特點。典型表現(xiàn)為腫塊內(nèi)部回聲呈不均勻、呈固體和囊性混合性質(zhì)、邊界不規(guī)則、血供豐富。部分腫瘤還可見囊壁、隔膜、乳頭狀突起等。惡性腫瘤一般體積較大、生長迅速。精確診斷需結(jié)合臨床情況及病理檢查。輸卵管疾病的超聲表現(xiàn)輸卵管積水超聲檢查可以顯示輸卵管管腔擴張,管壁增厚,管腔內(nèi)可見液性暗區(qū)。可分為單側(cè)或雙側(cè),提示輸卵管阻塞或梗阻。輸卵管炎癥超聲檢查可見輸卵管管壁增厚,管腔內(nèi)可見滲出性改變,周圍可見炎性滲出。嚴重時可出現(xiàn)輸卵管膿腫。異位妊娠超聲檢查可見卵巢或輸卵管近端有不規(guī)則回聲團塊,周圍可見少量積液。提示異位妊娠的可能性。子宮頸疾病的超聲表現(xiàn)子宮頸疾病的超聲檢查可以清晰顯示子宮頸的形態(tài)、大小和密度變化。常見的子宮頸疾病包括子宮頸息肉、子宮頸炎癥、子宮頸糜爛和子宮頸癌等。通過超聲檢查可以準確評估病變的性質(zhì)、范圍和發(fā)展情況，為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。妊娠早期的超聲表現(xiàn)妊娠早期的超聲表現(xiàn)主要包括:識別妊娠囊、觀察胚芽或胎兒的生長發(fā)育情況。妊娠4-5周可見妊娠囊,6周左右可見胚芽。7周后可觀察到胎心搏動。此外還可發(fā)現(xiàn)異常情況,如流產(chǎn)、宮外孕等。妊娠晚期的超聲表現(xiàn)妊娠晚期,宮體大小明顯增加,子宮壁較早期變薄。常能清晰觀察到胎兒特征,如頭部、四肢、骨骼發(fā)育情況。同時還可以了解胎盤位置、羊水量等信息,對預(yù)判預(yù)產(chǎn)期、評估胎兒健康狀況等有重要意義。此階段還需重點關(guān)注胎兒心臟、臟器發(fā)育情況,及時發(fā)現(xiàn)可能存在的異常,為及時治療和干預(yù)提供依據(jù)。宮內(nèi)節(jié)育器的超聲表現(xiàn)位置確認通過超聲檢查可以準確確定宮內(nèi)節(jié)育器的位置,是否位于子宮腔內(nèi)正常位置。形狀判斷超聲可以清晰顯示宮內(nèi)節(jié)育器的形狀和輪廓,評估其是否完整無損。周圍組織觀察通過超聲還可以觀察宮內(nèi)節(jié)育器周圍子宮組織的情況,排除異常變化。產(chǎn)后出血的超聲評估產(chǎn)后出血是婦科臨床常見的嚴重并發(fā)癥,需要及時準確的診斷與治療。超聲是最常用的評估工具之一,可以評估子宮腔內(nèi)殘留物、子宮肌肉結(jié)構(gòu)、子宮動脈血流等特征,從而確定出血的原因并指導(dǎo)后續(xù)治療。盆腔炎癥的超聲表現(xiàn)盆腔炎癥是由細菌、病毒或真菌感染引起的盆腔器官的炎癥反應(yīng)。超聲檢查可以顯示盆腔器官的炎癥改變,如子宮腫大、子宮內(nèi)膜增厚、附件呈包塊樣結(jié)構(gòu)、積液等。盆腔炎癥可出現(xiàn)粘連、膿腫形成,超聲可以檢查出這些異常變化。及時發(fā)現(xiàn)并正確判斷可引導(dǎo)正確的治療方案。骨盆腔內(nèi)淋巴結(jié)疾病的超聲表現(xiàn)淋巴結(jié)腫大骨盆腔內(nèi)的淋巴結(jié)可能會因感染或腫瘤而出現(xiàn)腫大,表現(xiàn)為回聲增強、形態(tài)不規(guī)則的超聲影像。轉(zhuǎn)移性腫瘤惡性腫瘤可能會引起淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,超聲表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻的淋巴結(jié)。囊性改變淋巴結(jié)可能出現(xiàn)囊性改變,表現(xiàn)為內(nèi)部回聲減弱、內(nèi)部分隔的超聲影像。功能性出血的超聲診斷功能性子宮出血是指沒有明確器質(zhì)性病因的子宮出血。超聲檢查能夠排除子宮、卵巢等生殖器官的結(jié)構(gòu)性病變,并評估子宮內(nèi)膜厚度,為臨床診斷和治療提供依據(jù)。在功能性出血的超聲診斷中,需注意評估子宮體積、內(nèi)膜厚度、回聲強度等指標,排除子宮肌瘤、腺肌癥、卵巢囊腫等器質(zhì)性病變。同時還要排查妊娠相關(guān)的出血。子宮內(nèi)膜異位癥的超聲表現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織異位生長于子宮外的一種常見婦科疾病。超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位性病灶,尤其是深部異位癥病灶。常見的超聲表現(xiàn)包括不規(guī)則的子宮后壁肥厚、子宮后穹隆隆起、子宮后陰道壁增厚等。經(jīng)陰道超聲能夠清晰地顯示病灶的大小、形狀和位置,有助于診斷和評估治療效果。超聲表現(xiàn)可以幫助臨床醫(yī)生制定個體化的治療方案,提高診斷準確性。不孕癥的超聲診斷子宮和輸卵管評估通過盆腔超聲檢查可以評估子宮和輸卵管的結(jié)構(gòu)和功能異常,如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢囊腫等可能導(dǎo)致不孕的因素。卵巢功能評估超聲可以檢查卵巢的大小、形態(tài)和卵泡情況,診斷多囊卵巢綜合征等可能導(dǎo)致不孕的卵巢功能異常。子宮內(nèi)膜評估子宮內(nèi)膜的厚度和回聲情況可以反映內(nèi)分泌環(huán)境,有助于診斷子宮內(nèi)膜增生等引起的不孕。宮腔鏡檢查與超聲的應(yīng)用1診斷性應(yīng)用結(jié)合顯微鏡下觀察2治療性應(yīng)用直接介入手術(shù)治療3術(shù)中監(jiān)測指導(dǎo)治療過程宮腔鏡檢查與超聲檢查是婦科診斷和治療中兩種重要的手段。宮腔鏡能直接觀察子宮腔內(nèi)情況,用于診斷和治療各種子宮腔內(nèi)疾病。而超聲檢查能無創(chuàng)地反映出子宮、輸卵管等盆腔器官的解剖結(jié)構(gòu)及病變情況,在診斷和術(shù)中監(jiān)測中發(fā)揮重要作用。兩種檢查方法相互補充,共同為患者提供全方位的診斷和治療方案。經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹超聲的優(yōu)缺點便利性經(jīng)陰道超聲更加便捷,可以更好地觀察女性生殖器官的細節(jié)結(jié)構(gòu)。準確性經(jīng)腹超聲能更全面地觀察整個盆腔器官,但相比之下準確性略差。舒適度經(jīng)陰道超聲檢查更容易讓患者感到放松和安全,耐受性更好。多功能性兩種檢查方式可以互補,針對不同情況選擇更合適的方式。超聲檢查的注意事項充分準備在進行婦科超聲檢查前，要告知患者做好大便、小便等各項準備工作，避免影響檢查結(jié)果。注意隱私在檢查過程中要注意保護患者的隱私,盡量避免其他人目睹患者的裸露部位。適當(dāng)配合患者要配合醫(yī)生的操作,如適當(dāng)調(diào)整體位、吸氣吐氣等,有助于獲得更清晰的影像。注意禁忌對于某些疾病或情況,如生理期、尿路感染等,要特別注意禁忌禁忌并按時清洗雙手。超聲報告書撰寫要點結(jié)構(gòu)完整報告應(yīng)涵蓋超聲檢查的整個過程,包括檢查部位、檢查方法、檢查所見等。描述準確采用專業(yè)術(shù)語準確描述所發(fā)現(xiàn)的各種器官結(jié)構(gòu)及異常情況。結(jié)論清晰給出明確的診斷結(jié)論,提出診療建議或進一步檢查的需求。格式規(guī)范遵循醫(yī)院或科室的報告書撰寫標準,確保內(nèi)容組織有序、格式美觀。超聲診斷常見問題解答Q1:超聲檢查準確性如何?超聲檢查作為一種無創(chuàng)性、實時、便捷的診斷手段,其準確性與檢查操的技術(shù)水平和經(jīng)驗有著密切關(guān)聯(lián)。對于各類婦科疾病的超聲診斷,準確性可達90%以上,但仍需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)綜合判斷。Q2:超聲檢查有什么注意事項?檢查時需要配合患者做好預(yù)膀胱充盈,以利于觀察子宮和附件;檢查前需去除首飾、手機等金屬物品;孕婦建議采用經(jīng)陰道超聲檢查,可