醫(yī)師三基基本知識(shí)心胸外科(先天性心臟病的外科治療)模擬試卷2

醫(yī)師三基基本知識(shí)心胸外科（先天性心臟病的外科治療）模擬試卷2（題后含答案及解析）題型有：1.填空題2.A1型題3.A2型題4.A3型題5.B1型題填空題請(qǐng)完成下列各題，在各題的空處填入恰當(dāng)?shù)拇鸢?。房間隔缺損根據(jù)相應(yīng)解剖部位可分為 、 、 和 4種。正確答案：中央行、下腔型、上腔型、混合型涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療室間隔缺損?？煞譃?、 和 三大類型。正確答案：漏斗部缺損、膜部缺損、肌部缺損涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療低位室間隔缺損位于A.室間隔肌部B.室間隔膜部、室上嵴上方C.室上嵴下方D.肺動(dòng)脈瓣下E.主動(dòng)脈瓣下正確答案：A涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療室間隔缺損可引起心臟下列各部位負(fù)荷增加但除了A.右心房B.右心室C.左心房D.左心室E.肺循環(huán)正確答案：A涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療室間隔缺損血流動(dòng)力學(xué)改變首先引起A.右心室增大B.左心室增大C.左心房增大D.主動(dòng)脈擴(kuò)張E.肺動(dòng)脈擴(kuò)張室間隔缺損伴有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，不應(yīng)出現(xiàn)的表現(xiàn)是A.原有心臟雜音顯著增強(qiáng)B.右心室顯著增大C.肺動(dòng)脈第2音顯著亢進(jìn)D.X線胸片肺動(dòng)脈段顯著膨出E.右心室壓力顯著升高正確答案：A 涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療室間隔缺損患兒有時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因是A.擴(kuò)張的右心房壓迫喉返神經(jīng)B.擴(kuò)張的左心房壓迫喉返神經(jīng)C.擴(kuò)張的主動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)D.擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)E.擴(kuò)張的左、右心房壓迫喉返神經(jīng)正確答案：D涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療診斷室間隔缺損，下述哪一項(xiàng)不符合胸骨左緣3、4肋間粗糙收縮期雜音動(dòng)脈第2音亢進(jìn)C.心電圖電軸右偏，不完全性右束支阻滯D.X線示肺門血管增粗，肺野充血E.反復(fù)患呼吸道感染正確答案：C 涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療下列哪項(xiàng)符合動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的檢查所見A.X線檢查，主動(dòng)脈結(jié)小B.心電圖檢查，電軸右偏，右心室肥厚C.心導(dǎo)管檢查，肺動(dòng)脈血氧含量高于右心室D.舒張壓正常E.奇脈正確答案：C 涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療下述情況中，除外哪一項(xiàng)均可見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音B.X線檢查肺野清晰C.心尖部短促的舒張期雜音D.股動(dòng)脈槍擊音E.心電圖正?；蜃笮氖曳屎裾_答案：B 涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，在嬰幼兒期或形成肺動(dòng)脈高壓或合并心衰時(shí)，常見A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音B.胸骨左緣第4肋間連續(xù)性雜音C.胸骨左緣第4肋間舒張期雜音D.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音E.胸骨左緣第2肋間舒張期雜音正確答案：D 涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，血液的分流方向是下述哪項(xiàng)A.肺動(dòng)脈一主動(dòng)脈B.主動(dòng)脈一肺動(dòng)脈C.左心室f右心室D.右心房一左心房E.左心房一右心房正確答案：B 涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，不應(yīng)出現(xiàn)下述哪項(xiàng)體征A.脈壓增寬B.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音C.三尖瓣區(qū)舒張期雜音D.二尖瓣區(qū)舒張期雜音E.股動(dòng)脈槍擊音正確答案：C 涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療差異性青紫可發(fā)生于下述哪種情況下A.肺動(dòng)脈狹窄B.法洛四聯(lián)癥C.房缺合并肺動(dòng)脈高壓D.室缺合并肺動(dòng)脈高壓E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓正確答案：E 涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療法洛四聯(lián)癥，不應(yīng)存在下述哪種A.肺動(dòng)脈狹窄B.右心室肥大C.室間隔缺損D.主動(dòng)脈騎跨E.動(dòng)脈血氧飽和度＞95%正確答案：E 涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療對(duì)法洛四聯(lián)癥為何出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象，下述哪項(xiàng)解釋是錯(cuò)誤的A.下肢血管扭曲B.靜脈回流減少，心臟負(fù)擔(dān)減輕C.右向左分流增加D.體循環(huán)阻力增加E.緩解缺氧癥狀17.先天性心臟病X線檢查，有肺缺血性改變的是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.艾森曼格綜合征正確答案：D 涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療法洛四聯(lián)癥其青紫的輕重和出現(xiàn)的早晚取決于A.肺動(dòng)脈狹窄的程度B.室間隔缺損的大小C.主動(dòng)脈騎跨的程度D.有無右心室明顯增大E.以上全是正確答案：A 涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療法洛四聯(lián)癥常見的并發(fā)癥，下述哪項(xiàng)不正確A.腦缺氧發(fā)作B.腦血栓C.腦膿腫D.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E.梗阻型肺動(dòng)脈高壓正確答案：E 涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療常見先天性心臟病治療原則以下哪項(xiàng)不正確A.按時(shí)預(yù)防接種B.積極防治感染C.手術(shù)最適年齡多在學(xué)齡前D.左向右分流型大多能根治，效果較好E.合并心衰時(shí)慎用洋地黃，不能長時(shí)間用正確答案：E涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療女孩，6歲。3歲時(shí)發(fā)現(xiàn)有室間隔缺損，當(dāng)時(shí)未曾手術(shù)治療，最近來門診檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有顯著的肺動(dòng)脈高壓，在這種情況下主要引起哪一方面的改變A.肺充血顯著B.右心房增大C.左心房增大D.右心室增大E.左心室增大女孩，4歲。因外院診斷為先天性心臟病而來檢查：胸骨左緣可聞及響亮而粗糙的全收縮期雜音，肺動(dòng)脈第2音稍增強(qiáng)。經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查診斷為室間隔缺損，由于該畸形首先可以引起以下哪一方面的改變A.左心室增大B.右心室增大C.左心房擴(kuò)大D.主動(dòng)脈擴(kuò)張E.肺動(dòng)脈擴(kuò)張正確答案：A 涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療患兒，4歲。消瘦，活動(dòng)后有氣急、心悸。檢查：于胸骨左緣第2肋間聽到粗糙而響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，初步診斷為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。該畸形首先可以引起以下哪一方面的改變A.右心室增大B.左心房增大C.肺動(dòng)脈擴(kuò)張D.左心室增大E.右心房增大正確答案：C 涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療男，1歲。生后全身青紫，哭泣后青紫更為明顯。心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2?4肋間聽到2/6?3/6級(jí)噴射性收縮期雜音。X線胸片心臟呈靴形超聲心動(dòng)圖檢查后診斷為法洛四聯(lián)癥。該畸形首先引起以下哪一方面的改變A.左心室收縮期負(fù)荷過重B.右心室收縮期負(fù)荷過重重C.左心室舒張期負(fù)荷過D.右心室舒張期負(fù)荷過重E.肺動(dòng)脈負(fù)荷過重正確答案：B 涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療患兒女，2歲半。心前區(qū)聽到2/6?3/6級(jí)收縮期雜音。胸部X線片顯示兩肺野肺紋理減少，以下哪一種先天性心臟病的可能性最大A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄正確答案：D 涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療男孩，2歲半?；加蟹逅穆?lián)癥。每當(dāng)哭鬧后出現(xiàn)呼吸困難，即出現(xiàn)抽搐，這種現(xiàn)象是由于肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌肉的痙攣。出現(xiàn)上述缺氧發(fā)作時(shí)最有效的搶救措施是A.加壓面罩吸氧B.身體取胸膝位C.靜脈注射普萘洛爾（心得安）D.靜滴碳酸氫鈉E.口服吲哚美辛正確答案：C 涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療室間隔損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及法洛四聯(lián)癥，上述的先天性心臟病患兒平時(shí)最常見的并發(fā)癥是A.肺炎B.腦栓塞C.心律失常D.喉返神經(jīng)麻痹E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：A 涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療患兒，1個(gè)月。體格檢查左側(cè)心前區(qū)有3/6?4/6級(jí)收縮期粗糙雜音。以后經(jīng)多方面檢查確診為室間隔缺損。缺損自然閉合一般發(fā)生在A.生后3個(gè)月內(nèi)B.生后5個(gè)月內(nèi)C.生后6個(gè)月內(nèi)D.生后9個(gè)月內(nèi)E.5歲以下正確答案：E 涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療早產(chǎn)兒，胎齡35周。體格檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，后經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，可以選用下列哪一種藥物治療使其導(dǎo)管閉合A.阿司匹林B.吲哚美辛C.氨基比林D.腎上腺皮質(zhì)激素E.腎上腺素正確答案：B 涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損當(dāng)有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，以下哪一項(xiàng)胸部X線攝片時(shí)的改變?yōu)閯?dòng)脈導(dǎo)管未閉所特有的A.肺動(dòng)脈段突出B.肺門血管增粗C.肺野充血D.主動(dòng)脈弓有所增大E.可有左右心室擴(kuò)大正確答案：D 涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療男孩，11歲。體格檢查心臟有雜音而就診血壓106/75mmHg,胸骨左緣未捫及震顫，在左側(cè)第二肋間聞及2/6?3/6級(jí)收縮期噴射性雜音，P2亢進(jìn)。胸片示梨形心臟，右心房、右心室增大，肺動(dòng)脈段飽滿，主動(dòng)脈結(jié)小，肺紋理增多。ECG示電軸右偏，V1呈rsR’型，最可能的診斷是A.室間隔缺損B.房間隔缺損C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄正確答案：B 涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療男孩，5歲半。生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音。平時(shí)易感冒。曾患過肺炎3次，體重16kg,無發(fā)紺。體格檢查：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3肋間可聞及4/6級(jí)收縮期雜音伴震顫，心尖區(qū)^級(jí)舒張期滾筒樣雜音，P2亢進(jìn)。EKG示電軸不偏Rv5+Sv1=46mm+12mm,Rv124mm。最可能的診斷為A.房間隔缺損（第1孔）B.房間隔缺損（第2孔）C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.不典型法洛四聯(lián)癥E.室間隔缺損正確答案：E 涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療女，5歲。自幼易感冒，生長發(fā)育尚可，心前區(qū)隆起，肺動(dòng)脈瓣區(qū)有收縮期震顫，P2亢進(jìn)。胸骨左緣第2?3肋間聞及3/6?4/6級(jí)收縮期雜音、11級(jí)舒張期雜音，血壓90/30mmHg。X線胸片示左右心室肥大（左室為主），肺充血明顯，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈弓增寬，考慮最可能的診斷為A.室間隔缺損B.房間隔缺損C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈狹窄E.主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全正確答案：C 涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療女孩，6歲。自幼啼哭時(shí)唇面青紫，會(huì)行走后喜蹲踞。輕度杵狀指（趾）。血壓90/60mmHg,胸骨左緣第2?3肋間可聞及3/6級(jí)收縮期雜音伴收縮期震顫，P2單一感。X線胸片心臟外形靴狀，心腰凹陷，心尖上翹，肺紋理稀少。最可能的診斷為A.房間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓B.室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉伴肺動(dòng)脈高壓D.法洛四聯(lián)癥E.單純性肺動(dòng)脈狹窄正確答案：D 涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療女孩，12歲。經(jīng)?；几忻昂头窝?。體檢：心前區(qū)隆起，無震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及2/6級(jí)噴射性雜音，P2>A2伴有固定分裂，心電顯示電軸右偏，V1呈rsR’波型，Rv114mm,Pv12mm,P—R間期0.16s。該患兒考慮何種先天性心臟病A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥正確答案：A涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療該患兒的超聲心動(dòng)圖改變是A.左心房，右心房，右心室內(nèi)徑增寬，室間隔活動(dòng)正常B.右房增大，右室流出道增寬，室間隔與左室后壁呈矛盾運(yùn)動(dòng)C.左心房，左心室內(nèi)徑增寬，主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬D.右心室和右心房內(nèi)徑增寬，右心室前壁及室間隔增厚E.主動(dòng)脈騎跨于室間隔之上,內(nèi)徑增寬正確答案：B涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療該患兒典型X線改變是A.肺動(dòng)脈段突出，肺門血管影增粗，主動(dòng)脈影縮小B.肺動(dòng)脈段突出，肺門血管影增粗，主動(dòng)脈弓增大C.肺紋理減少，肺野清晰D.肺野呈網(wǎng)狀肺紋理E.肺紋理增多，肺充血正確答案：A涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療6歲,女孩。出生后反復(fù)呼吸道感染,平時(shí)少活動(dòng),體檢：無發(fā)紺,心前區(qū)稍隆起，胸骨左緣3、4肋間3/6級(jí)粗糙全收縮期雜音、伴震顫，P2亢進(jìn)。最可能的診斷是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄正確答案：B 涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療哪一項(xiàng)不是該病常出現(xiàn)的合并癥A.肺水腫B.支氣管肺炎C.腦血栓D.充血性心力衰竭E.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎正確答案：C 涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療該病血流動(dòng)力學(xué)改變首先引起A.右心室增大B.左心室增大C.左心房增大D.主動(dòng)脈擴(kuò)張E.肺動(dòng)脈擴(kuò)張正確答案：B 涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療患兒，11個(gè)月。生后反復(fù)患肺炎，2d前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢：口唇發(fā)紺，呼吸48/min,心率198/min,4音低鈍，胸骨左級(jí)3、4肋間可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm,雙足背輕度水腫。此例可能的診斷A.室間隔缺損B.室間隔缺損合并肺炎C.室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭D.室間隔缺損合并亞急性細(xì)菌性內(nèi)膜炎E.室間隔缺損合并心力衰竭正確答案：C 涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療下述哪項(xiàng)處置是錯(cuò)誤的A.吸氧B.快速洋地黃化C.靜脈滴注抗生素D.靜注鈣劑E.應(yīng)用利尿藥正確答案：D 涉及知識(shí)點(diǎn)：先天性心臟病的外科治療該病治療原則