疾病概論病理學教研室武大

疾病概論病理學教研室武大優(yōu)選疾病概論病理學教研室武大版

一.定義:病理學是一門研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理改變（包括代謝、功能和形態(tài)結構的改變）及其轉歸和結局的醫(yī)學基礎學科。

病因學發(fā)病學本質病變:形態(tài)結構、功能、代謝的變化、轉歸

二.任務和基本內容:

（一）.病理學的根本任務：闡明疾病的本質和發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，為疾病的診斷和防治提供理論基礎．

(二).病理學的內容：

包括病理解剖學和病理生理學

病理解剖學：側重于形態(tài)學

病理生理學：側重于功能代謝

共同目標研究疾病

病理解剖學和病理生理學又包括總論和各論兩部分?？傉?普通病理學）：研究各種疾病的共同的基本規(guī)律。共性各論（系統(tǒng)病理學）：研究各個器官系統(tǒng)疾病的特殊規(guī)律。個性

例如:炎癥(總論)肺炎、肝炎、腎炎、腦炎(各論)

提示：學習方法（總論指導各論，借助總論的知識學習各論中各種疾病的相同點）

肺炎、肝炎、腎炎、腦炎

相同點不同點炎癥強化記憶

三.病理學在醫(yī)學中的地位:(一)基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁。(二)病理診斷是迄今診斷疾病最可靠的方法。(三)在醫(yī)學科研中,病理學是重要的支撐點。

臨床醫(yī)學微生物學、免疫學等)(生理學、解剖學、組織學、生物化學基礎醫(yī)學

病理學

橋梁作用基礎課臨床課四.研究方法:常見的有五種(一)尸檢：(二)活體組織檢查：(三)脫落cell學檢查(四)動物實驗：

(五)組織培養(yǎng)和細胞培養(yǎng)

(一).尸檢：１.取材方式:用器械從尸體取材2.優(yōu)點:直觀性3.缺點:不能反映病變動態(tài)變化過程。4.意義:(1)查明死因,明確診斷,協(xié)助臨床總結經(jīng)驗,提高診斷和治療水平。(2)積累大量人體病理材料。(3)幫助解決醫(yī)療糾紛。

(二).活體組織檢查：１.取材方式:用器械從活體2.優(yōu)點:組織新鮮,保真,有助于診斷3.缺點:取材受限4.意義:由于組織新鮮，保持了病變的原貌，有利于診斷和療效判斷,尤其是良惡性腫瘤的鑒別。(三).脫落cell學檢查：１.取材方式:2.優(yōu)點:3.缺點:4.臨床意義:

從有腔器官或管道獲取簡便,損傷少準確性不高協(xié)助診斷及普查(四).動物實驗：

１.方式:在動物上建立疾病模型

2.優(yōu)點:彌補人體研究的不足

3.缺點:不能直接套用

此外,還有一些比較先進的方法,如:PCR、流式細胞術、分子原位雜交、重組DNA等。目前,病理學研究已深入到分子水平,而?？平虒W僅限于細胞階段,偶亦涉及亞細胞、分子水平。第二節(jié)疾病概論

IntroductiontoDisease枕骨大孔以上全腦死亡——腦死亡利于準確判斷死亡時間，節(jié)約醫(yī)藥資源取材方式:用器械從尸體取材主要取決于致病因素作用于機體后發(fā)生的損傷與抗損傷反應的力量對比，治療可影響疾病的轉歸。原因：指能夠引起疾病并決定該疾病特征的因素。一、健康（Health)軀體上、精神上和社會上處于完好狀態(tài)，即：健康至少包含強壯的體魄和健全的心理精神狀態(tài)。三、亞健康(sub-health)意義:由于組織新鮮，保持了病變的原貌，有利于診斷和療效判斷,尤其體征：疾病的客觀表現(xiàn)，能用臨床檢查的方法查出。如：肝腫大、心臟雜音。的共同的基本規(guī)律。指介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態(tài)，此時機體處于非病、非健康并有可能趨向疾病的狀態(tài)。系統(tǒng)疾病的特殊規(guī)律。19第二節(jié)疾病概論

IntroductiontoDisease20健康與疾病一、健康（Health) 軀體上、精神上和社會上處于完好狀態(tài)，即：健康至少包含強壯的體魄和健全的心理精神狀態(tài)。21 三、亞健康(sub-health)指介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態(tài)，此時機體處于非病、非健康并有可能趨向疾病的狀態(tài)。22亞健康的表現(xiàn)形式軀體性～：疲乏無力，精神不振心理性～：煩躁易怒，失眠焦慮社會性～：關系不穩(wěn)定，心理距離變大，孤獨感。23亞健康的可能原因工作學習負荷過重心理應激環(huán)境污染生活習慣不良24亞健康健康疾病25 加強自我保健 開展體育鍛煉 提高免疫功能 心理調節(jié)亞健康的防治26二、疾?。―isease) 機體在一定的條件下受病因損害作用后，因機體自穩(wěn)調節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程(包括軀體、精神和社會適應)。

病理過程：是指存在于不同疾病中的共同的、成套的功能、代謝和形態(tài)結構的異常變化。癥狀：指病人的主觀上的異常感覺。如頭痛、惡心等。自身感受體征：疾病的客觀表現(xiàn)，能用臨床檢查的方法查出。如：肝腫大、心臟雜音?？陀^檢查系統(tǒng)疾病的特殊規(guī)律。指介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態(tài)，此時機體處于非病、非健康并有可能趨向疾病的狀態(tài)。完全康復：損傷性變化完全消失，機體的自穩(wěn)調節(jié)恢復正常。Infectedmosquitobite

releasessporozoites

intohumanblood炎癥強化記憶變大，孤獨感。研究方法:常見的有五種發(fā)病學（七）精神、心理、社會因素疾病概論病理學教研室武大二、疾病（Disease)Kupffercells一個過程，包括頻死期、臨床死亡期與生物學死亡期１.28第二節(jié)病因學 病因學(eteology)是研究疾病發(fā)生的原因和條件的科學。一、病因（cause) 任何疾病都有原因，引起疾病的原因。29

原因：指能夠引起疾病并決定該疾病特征的因素。條件：只在病因作用于機體的前提下，促進疾病發(fā)生發(fā)展的因素。30（一）生物性因素 包括病原微生物（如細菌、病毒、真菌、立克次體等）和寄生蟲。 致病作用主要與病原體致病力強弱與侵入宿主機體的數(shù)量、侵襲力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻擊的能力有關。 表現(xiàn)為傳染過程31

生物性病因的作用特點病原體有一定的入侵門戶和定位（甲型肝炎病毒）機體對病原的感受性是必要條件（雞瘟病毒）病原體和機體之間相互影響（免疫和變異）如：肝腫大、心臟雜音。KupffercellsTheLifecycleofPlasmodiumspp.(五)組織培養(yǎng)和細胞培養(yǎng)缺點:不能反映病變動態(tài)變化過程。(二)活體組織檢查：指介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態(tài)，此時機體處于非病、非健康并有可能趨向疾病的狀態(tài)。各論（系統(tǒng)病理學）：研究各個器官一個過程，包括頻死期、臨床死亡期與生物學死亡期心理性～：煩躁易怒，失眠焦慮病理解剖學和病理生理學又包括總論和各論兩部分。(三)脫落cell學檢查軀體上、精神上和社會上處于完好狀態(tài)，即：健康至少包含強壯的體魄和健全的心理精神狀態(tài)。病因學32TheLifecycleofPlasmodiumspp.Infectedmosquitobite

releasessporozoites

intohumanbloodBlood

vesselEndotheliumHepatocytesKupffercellsMerozoite

Sporozoite

TrophozoiteSchizontMacrogametocyteMicrogametocyte1234Mosquitobite

takesupmacrogametocytes

andmicrogametocytesOocystGametogenesisMosquitogut33（二）理化因素◆物理性因素溫度氣壓電流電離輻射機械力凍傷、燒傷、中暑潛水員病

電擊傷

放射傷外傷、骨折34◆化學因素包括強酸、強堿、化學毒物以及動植物毒性物質等。白毒傘35物理性病因的致病特點（1）只發(fā)揮疾病的始動作用（2）潛伏期一般較短或沒有（3）無器官組織選擇性

36化學性因素致病特點（1）選擇性（2）全程作用（3）和毒物及機體均相關（4）潛伏期短（慢性中毒除外）37（三）營養(yǎng)因素各類必需或營養(yǎng)物質缺乏或過剩。營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩38（四）遺傳因素◆基因突變—>分子病例如：血友病◆染色體畸變—>染色體病例如：兩性畸形◆易感性—>多基因病例如：精神分裂癥、糖尿病39（五）先天性因素指妊娠期能損害胎兒生長發(fā)育的有害因素唇裂無腦兒40(六）免疫因素◆過敏反應（支氣管哮喘、蕁麻疹）◆自身免疫性疾?。ㄈ硇约t斑狼瘡、類風濕）◆免疫缺陷病41（七）精神、心理、社會因素應激性疾病、變態(tài)人格、身心疾病緊張的工作不良人際關系情緒反應42 二、疾病發(fā)生的條件 影響疾病發(fā)生的因素——機體狀態(tài)或環(huán)境，如:營養(yǎng)不良

結核病;嬰幼兒

呼吸道傳染病誘因（precipitatingfactors）：加強病因作用、促進疾病發(fā)生發(fā)展的因素。危險因素（riskfactors）：與某個疾病明顯相關，但分不清是原因還是條件。43第三節(jié)發(fā)病學 發(fā)病學（pathogenesis）是研究疾病發(fā)生的一般規(guī)律和共同機制。44一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律自穩(wěn)態(tài)失衡與調節(jié)損傷與抗損傷因果交替局部和整體45自穩(wěn)態(tài)失衡與調節(jié)Ⅰ體溫上升期；Ⅱ高溫持續(xù)期；Ⅲ體溫下降期

紅線代表調定點動態(tài)曲線；黑線代表體溫曲線ⅠⅡⅢ46損傷與抗損傷免疫屏障應激修復凝血解毒抗氧化應激原毒物感染自由基創(chuàng)傷出血47因果交替外傷大出血心排出量↓回心血量↓血壓↓↓微循環(huán)淤血交感神經(jīng)興奮↓毛細血管開放微血管收縮組織缺血缺氧48局部和整體顱內感染敗血癥危險三角區(qū)癤內眥靜脈上唇靜脈下唇靜脈面前靜脈49腎性骨病糖尿病尿毒癥癤、癰50第四節(jié)疾病的轉歸疾病轉歸(prognosis)：康復和死亡。主要取決于致病因素作用于機體后發(fā)生的損傷與抗損傷反應的力量對比，治療可影響疾病的轉歸。51完全康復：損傷性變化完全消失，機體的自穩(wěn)調節(jié)恢復正常。不完全康復：損傷性變化得到控制，但基本病理變化尚