中醫(yī)舌診醫(yī)療

中醫(yī)舌診醫(yī)療舌象中醫(yī)舌診醫(yī)療2/107中醫(yī)舌診:舌診是經(jīng)過(guò)觀察舌象，了解機(jī)體生理功效和病理改變?cè)\察方法，是中醫(yī)望診一個(gè)主要方面，是中醫(yī)診法特色之一。中醫(yī)舌診含有悠久歷史，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就相關(guān)于望舌診病記載，經(jīng)后世歷代醫(yī)家不停補(bǔ)充和完善，形成了今天舌診。前言中醫(yī)舌診醫(yī)療3/107中醫(yī)舌診發(fā)展簡(jiǎn)史

中醫(yī)舌診發(fā)展過(guò)程大致可分為五個(gè)階段，即:一、周秦時(shí)期—舌診萌芽（一）扁鵲———第一個(gè)記載舌診醫(yī)家言診舌與診脈并重；舌偏枯，但若舌能轉(zhuǎn)動(dòng)、能言語(yǔ)，則預(yù)后良好。（王叔和《脈經(jīng)》之“扁鵲陰陽(yáng)脈法”及“扁鵲診諸反逆死脈要訣”）（二）《黃帝內(nèi)經(jīng)》———舌診基礎(chǔ)該書相關(guān)舌內(nèi)容眾多，敘述了相關(guān)舌解剖、生理、病理等，明確指出舌診臨床意義。中醫(yī)舌診醫(yī)療4/107二、漢唐時(shí)代———舌診理論與臨床結(jié)合（一）仲景《傷寒雜病論》繼承了《內(nèi)經(jīng)》舌診理論且加以發(fā)展充實(shí)提升,并詳細(xì)利用舌診作為辨證施治工具。在用以審察病因、闡述病機(jī)、確定治則及判斷預(yù)后等方面都有敘述。（二）王叔和《脈經(jīng)》雖以論脈為主,但亦不廢舌,不但保留了三國(guó)以前許多舌診文件,而且對(duì)熱病舌象觀察較前人有所進(jìn)步。（三）葛洪《肘后方》亦論及舌,據(jù)舌用方。（四）巢元方《諸病源候論》重視辨舌以察諸病之源,論九候之要。提出舌腫、舌強(qiáng)、舌爛、舌不收、舌縮、弄舌、舌脹、舌出血、舌上生瘡、重舌等內(nèi)容。（五）孫思邈《千金方》提出舌象改變屬病在臟腑,為后世察舌辨臟腑病證提供了理論依據(jù)。中醫(yī)舌診醫(yī)療5/107三、宋金元時(shí)期———舌診理論探討與提升（一）傷寒舌診整理研究:見于《類證活人書》（朱肱）、《注解傷寒論》《傷寒明理論》（成無(wú)己）等著作中。（二）舌診在臨床各科中應(yīng)用:見于錢乙《小兒藥證直訣》（兒科）、陳自明《婦人良方大全》（婦科）《外科精要》（外科）、倪維德《元機(jī)啟微》（眼科）、劉河間《素問(wèn)玄機(jī)原病式》、張從正《儒門事親》、李東垣《脾胃論》、朱震亨《局方發(fā)揮》等（內(nèi)科）。（三）我國(guó)第一部舌診專著《敖氏傷寒金鏡錄》問(wèn)世:奠定了舌診學(xué)基礎(chǔ)；發(fā)展辨舌用藥法則；充實(shí)了判斷預(yù)后舌診內(nèi)容。中醫(yī)舌診醫(yī)療6/107四、明清以后———舌診深入發(fā)展（一）豐富多彩舌診論著:如申斗垣《傷寒觀舌心法》、張登《傷寒舌鑒》、王文選《舌鑒》、梁玉瑜《舌鑒辨證》、曹炳章《彩圖辨舌指南》、徐靈胎《舌鑒總論》、傅耐寒《舌胎統(tǒng)志》、劉恒瑞《察舌辨癥新法》、楊云峰《臨證驗(yàn)舌法》、邱駿聲《國(guó)醫(yī)舌診學(xué)》等。其它如《景岳全書》之“舌色辨”、《石室秘錄》之“傷寒辨舌秘法”、《傷寒一書》之“傷寒舌苔辨”、《傷寒緒論》之“辨舌”、《醫(yī)原》之“雜病舌苔辨證篇”及“溫病辨舌心法”、《傷寒指掌》之“察舌辨證歌”等舌診專篇。（二）溫病學(xué)派對(duì)舌診貢獻(xiàn):吳又可提出“溫病察舌，傷寒辨脈”觀點(diǎn)；葉天士將舌象作為衛(wèi)氣營(yíng)血辨證主要依據(jù)；吳鞠通則將其作為三焦辨證依據(jù)之一。中醫(yī)舌診醫(yī)療7/107五、新中國(guó)——舌診飛速發(fā)展（一）文件整理及新著:重新出版了《敖氏傷寒金鏡錄》、《臨證驗(yàn)舌法》、《察舌辨證新法》、《辨舌指南》等。新編者有《中醫(yī)舌診》（北京中醫(yī)學(xué)院）、《舌診研究》（陳澤霖等）、《中醫(yī)舌苔圖譜》（宋天彬）等。（二）舌診當(dāng)代化及客觀化研究:如舌電位測(cè)定、“舌色儀”應(yīng)用、舌印應(yīng)用、舌活體顯微鏡觀察、舌生理生化測(cè)定、舌血液流變學(xué)研究、舌病理切片及涂片檢驗(yàn)之動(dòng)物模型研究、人群普查等。中醫(yī)舌診醫(yī)療8/107舌診簡(jiǎn)史關(guān)鍵點(diǎn)1、歷史悠久，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就相關(guān)于舌診記載；2、張仲景在《傷寒雜病論》中將舌診用于中醫(yī)辨證施治；3、元代《敖氏傷寒金鏡錄》是現(xiàn)存最早舌診專著，用以分析病機(jī)、確定方藥、推測(cè)預(yù)后；4、明清溫病學(xué)家重視驗(yàn)舌，對(duì)溫病辨證施治起到主要指導(dǎo)作用；5.近代，舌診在當(dāng)代化、客觀化研究方面愈加深入，有了飛速發(fā)展。中醫(yī)舌診醫(yī)療9/107第一節(jié)

舌診概說(shuō)中醫(yī)舌診醫(yī)療10/107一、舌診原理（1）臟腑聯(lián)絡(luò):心——心開竅于舌，舌為心之苗。心主血脈,為五臟六腑之大主,與氣血運(yùn)行相關(guān)；舌為心竅,言為心聲,心藏神,舌體運(yùn)動(dòng)與語(yǔ)言及心神相關(guān)；心氣通于舌,心和則舌能知五味,舌味覺與心神相關(guān)。脾——舌為脾之外候，脾為氣血生化之源，舌體賴氣血充養(yǎng)；胃氣蒸化谷氣上承于舌面而生成舌苔。腎——五臟六腑之精皆歸于腎而藏之，而精氣充養(yǎng)舌體。肝、肺——肝藏血，肺主氣，氣血充養(yǎng)舌體。當(dāng)臟腑病變反應(yīng)于舌時(shí)，含有一定分布規(guī)律。(見后)中醫(yī)舌診醫(yī)療11/107（2）經(jīng)絡(luò)聯(lián)絡(luò):心經(jīng)之別系舌本；脾經(jīng)連舌本,系舌下；腎經(jīng)挾舌本,系舌下；肝經(jīng)絡(luò)舌本；胃經(jīng)上至舌；膀胱經(jīng)筋結(jié)舌本；少陽(yáng)三焦經(jīng)入系舌本?！昂酥T經(jīng)絡(luò),考手足陽(yáng)明,無(wú)脈不通于舌?！保钤品濉杜R證驗(yàn)舌法》）中醫(yī)舌診醫(yī)療12/107（3）氣血津液與舌象關(guān)系舌體有賴氣血濡養(yǎng)；舌體舌苔有賴津液滋潤(rùn)。所以臨床可用以察津液盈虧,病邪性質(zhì)及對(duì)應(yīng)臟腑病變。舌下肉阜為唾液腺開口,唾為腎液,涎為脾液；且津液之生成運(yùn)化布散與脾、胃、肺、腎、肝等臟腑相關(guān),與病邪性質(zhì)亦有一定關(guān)系。中醫(yī)舌診醫(yī)療13/107二、舌診方法及注意事項(xiàng)1望舌體位和伸舌姿勢(shì)望舌體位:正坐或仰臥。須使光線明亮，易于觀察。伸舌姿勢(shì):盡可能張口，舌體自然伸出口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，使舌體充分暴露。應(yīng)防止過(guò)分用力、舌體擔(dān)心、舌體卷曲、伸舌時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。正確姿勢(shì)不正確姿勢(shì)中醫(yī)舌診醫(yī)療14/1072診舌方法次序:普通先舌質(zhì),后舌苔。望舌質(zhì)次序:舌尖→舌中→舌邊→舌根。配合刮舌及揩舌法。用以判別舌苔有根無(wú)根，以及是否屬于染苔。結(jié)合問(wèn)診、聞診進(jìn)行。問(wèn)診能夠了解味覺以及冷熱麻木疼痛等異常感覺，舌體運(yùn)動(dòng)是否靈活。聞診了解語(yǔ)言清楚是否，以幫助診療。中醫(yī)舌診醫(yī)療15/107三、舌分部及臟腑部位分屬舌分部:

舌根（腎）舌中（脾胃）舌邊（肝膽）舌尖（心肺）中醫(yī)舌診醫(yī)療16/1073注意事項(xiàng)光線影響以自然光線為宜,注意偏色光和反光。飲食或藥品影響食物或藥品對(duì)舌體顏色和舌苔厚薄、潤(rùn)燥及膩腐等影響。染苔及其判別。口腔原因影響缺齒、智齒及張口呼吸等影響。光線影響藥品染苔中醫(yī)舌診醫(yī)療17/107四、舌診內(nèi)容與正常舌象（一）、舌診內(nèi)容舌體:舌體即舌質(zhì)，指舌肌肉脈絡(luò)組織。望舌體包含望舌質(zhì)（神）、色、形、態(tài)四部分。望舌體可候臟腑虛實(shí)、氣血盛衰。舌苔:舌苔是舌體上附著一層苔狀物,望舌苔包含望苔色、苔質(zhì)兩方面。望舌苔可分析病邪性質(zhì)、深淺，以及邪正消長(zhǎng)。《醫(yī)門棒喝》曰:“觀舌質(zhì)可驗(yàn)其證之陰陽(yáng)虛實(shí)，審苔垢即知邪之寒熱淺深?！迸R床應(yīng)舌質(zhì)（舌體）舌苔綜合分析。中醫(yī)舌診醫(yī)療18/107（二）、正常舌象特點(diǎn):舌質(zhì)淡紅鮮明滋潤(rùn)，大小適中，柔軟靈活；舌苔均勻薄白而潤(rùn)。臨床常描述為“淡紅舌，薄白苔?！币饬x:提醒相關(guān)臟腑（心肺脾胃腎等）機(jī)能正常，氣血津液充盛，胃氣旺盛。中醫(yī)舌診醫(yī)療19/107（三）、正常舌象生理變異1年紀(jì)性別原因:兒童舌質(zhì)淡嫩，苔少而??；老人舌暗紅帶紫。男女無(wú)顯著差異。女子經(jīng)期或可見舌紅或有紅剌，但經(jīng)后即恢復(fù)正常。2體質(zhì)稟賦原因:比如在正常時(shí)，苔之多少，舌之紅淡，齒印，裂紋，剝落（如地圖舌）等均可見到。但體質(zhì)傾向常與疾病易感性相關(guān)。3氣候環(huán)境原因:舌象可隨氣候寒熱燥濕而有對(duì)應(yīng)改變。注意:要把生理變異與疾病前期征象區(qū)分開耒，屬生理變異者，多長(zhǎng)久不變而無(wú)任何不適。中醫(yī)舌診醫(yī)療20/107第二節(jié)望舌質(zhì)舌質(zhì)即舌體,望舌質(zhì)包含望舌質(zhì)神、色、形、態(tài)及舌下絡(luò)脈五個(gè)方面。舌神指舌質(zhì)榮枯,見后述。中醫(yī)舌診醫(yī)療21/107一舌色舌體顏色改變常見有以下幾個(gè):淡紅舌淡白舌紅絳舌青紫舌中醫(yī)舌診醫(yī)療22/107（一）、淡紅舌特征:淡紅潤(rùn)澤。意義:氣血調(diào)和。心氣充分，胃氣旺盛。紅為血之色，潤(rùn)澤為胃氣之華。見于正常人或外感初起。中醫(yī)舌診醫(yī)療23/107（二）、淡白舌特征:舌色比正常淺淡，白多紅少，為淡舌；舌白全無(wú)血色，稱為枯白舌。意義:主虛證、寒證。氣血不足，脈絡(luò)不充或陽(yáng)虛寒盛，血失溫運(yùn)，經(jīng)脈收引，血行降低。淡白光瑩而瘦薄，為氣血兩虛；淡白濕潤(rùn)胖嫩，為陽(yáng)虛水停；枯白無(wú)華則為奪氣脫血。本例舌色淡白，光瑩無(wú)苔，為氣血兩虛。中醫(yī)舌診醫(yī)療24/107（三）、紅絳舌特征:舌色鮮紅為紅舌；深紅色暗者為絳舌。（紅舌可局限于舌尖、舌邊或尖邊部）舌象:舌色鮮紅，有散舌象:舌紅絳瘦長(zhǎng)，苔在紅白星點(diǎn)，中有焦黃厚垢，燥裂成裂紋；苔薄白而少。塊，余處光剝。辨證:血熱。辨證:胃腸熱結(jié)陰傷。紅舌絳舌中醫(yī)舌診醫(yī)療25/107舌尖紅舌邊紅舌象:舌尖紅,有紅點(diǎn)；舌象:舌淡紅,邊有紅苔白膩微黃。點(diǎn)；苔白稍膩微黃。辨證:胃熱心火。辨證:肝膽濕熱。

中醫(yī)舌診醫(yī)療26/107意義:主熱證。熱則血行加速，脈道擴(kuò)張，脈絡(luò)充盈。（1）邪熱亢盛，熱盛血涌，舌絡(luò)充盈；（2）熱入營(yíng)血，血液濃縮，充滿舌絡(luò)；（3）陰虛水涸，虛火上炎。色愈深，熱勢(shì)愈盛。常見于表熱證（舌尖邊紅）、心火上炎（舌尖紅赤破碎）、肝經(jīng)熱盛（多見舌邊紅赤），以及實(shí)熱證（外感、內(nèi)傷）、虛熱證（如胃腎陰虛）。應(yīng)注意出血點(diǎn)，為熱迫血妄行，外感熱病多行將吐衄、發(fā)斑；內(nèi)傷病往往為內(nèi)臟出血先兆。紅絳舌中醫(yī)舌診醫(yī)療27/107（四）、青紫舌特征:舌色淡青紫、紫紅、絳紫，或瘀斑、瘀點(diǎn)等。舌象:舌色青紫晦暗；苔左半舌象:舌色淡青晦暗，苔薄白而滑，右半邊黃中黑。白膩而干。辨證:陽(yáng)虛寒凝，肝膽血瘀。辨證:陽(yáng)虛濕滯血瘀。青紫淡紫中醫(yī)舌診醫(yī)療28/107

瘀斑瘀點(diǎn)舌舌象:舌邊有黑點(diǎn)瘀斑。辨證:肝郁氣滯血瘀。中醫(yī)舌診醫(yī)療29/107意義:主氣血運(yùn)行不暢。常見原因有:（1）寒凝。陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)郁不宣，見青紫或瘀斑點(diǎn)；（2）熱煎。熱熾營(yíng)陰，氣血壅滯，見舌絳紫；（3）氣郁氣虛。肺失宣降，肝失疏瀉，氣機(jī)不暢；或氣虛不能行血，見舌青紫或瘀斑。其它如外傷、中毒以及先天性心臟病等，亦可見青紫色。中醫(yī)舌診醫(yī)療30/107二舌形舌形改變常見有:榮枯（即舌神，見后）老嫩胖瘦芒剌裂紋齒痕中醫(yī)舌診醫(yī)療31/107（一）、老嫩特點(diǎn):舌體堅(jiān)毅蒼老，紋理粗糙或皺縮，色較暗者為老舌；舌體浮胖嬌嫩，紋理細(xì)膩，舌色淺淡者為嫩舌。舌象:舌絳蒼老，尖有紅點(diǎn)，苔舌象:舌淡，紋理細(xì)膩，浮薄白轉(zhuǎn)灰，根部灰黑垢膩。胖嬌嫩，濕潤(rùn)。辨證:三焦熱盛，痰熱腑實(shí)。辨證:氣血兩虛，陽(yáng)虛濕盛。老舌嫩舌中醫(yī)舌診醫(yī)療32/107意義:可察病之虛實(shí)。老者為實(shí)，嫩者為虛。機(jī)理:老舌，實(shí)邪亢盛，充滿體內(nèi)，而正氣未衰，邪正交爭(zhēng)，邪氣壅滯于上，則舌質(zhì)蒼老；嫩舌，正氣不足，氣血不充脈絡(luò)，或陽(yáng)氣虧虛，運(yùn)血無(wú)力，寒濕內(nèi)生，則舌嬌嫩淡白。老嫩中醫(yī)舌診醫(yī)療33/107（二）、胖瘦特征:舌體瘦小而薄，為瘦薄舌;舌體胖大有二:（1）胖大舌:較正常大而厚，伸舌滿口，常伴有齒痕；（2）腫脹舌:舌體腫大，色鮮紅或青紫，甚者不能縮回口腔。中醫(yī)舌診醫(yī)療34/107胖大舌腫脹舌舌象:舌淡嫩胖大有齒痕，舌象:舌紅腫大，不能縮入中部苔黃厚膩。口內(nèi)。中尖部黃瓣苔。辨證:氣血兩虧，濕熱交辨證:濕熱熏蒸，血熱上壅。阻。中醫(yī)舌診醫(yī)療35/107瘦薄舌舌象:舌紅絳瘦長(zhǎng)，苔焦舌象:舌淡白瘦薄，舌尖黃厚垢，燥裂成塊，光瑩，苔薄白而干。余處光剝。辨證:腎陽(yáng)不足，氣血兩辨證:胃腸熱結(jié)陰傷。虛。中醫(yī)舌診醫(yī)療36/107意義:瘦薄舌多為舌失充養(yǎng)所致。若舌淡瘦薄多為久病氣血兩虛（質(zhì)嫩，可有齒痕）；舌紅絳瘦薄，少苔無(wú)苔，多為陰虛火旺。胖大舌多為體內(nèi)水液停滯。若舌淡嫩而胖大，多為氣虛陽(yáng)虛（如脾腎陽(yáng)虛）；舌紅胖大則多為里熱（如脾胃濕熱）。腫脹舌多為氣血壅滯而成，多見紅絳而腫脹，如心脾熱甚外感濕熱。若酒毒或其它中毒所致者，多青紫晦暗。胖瘦中醫(yī)舌診醫(yī)療37/107（三）、點(diǎn)剌特征:點(diǎn)、刺經(jīng)常并見，合稱點(diǎn)刺舌，多見于舌尖。點(diǎn):鼓起于舌面之紅色或紫紅色星點(diǎn)，大者曰星，小者曰點(diǎn)。稱紅點(diǎn)舌。刺:乳頭增大高突形成尖峰，狀如芒刺，撫之棘手，呈紅色或黃黑色點(diǎn)刺，亦稱芒刺舌。點(diǎn)舌刺舌中醫(yī)舌診醫(yī)療38/107意義:臟腑陽(yáng)熱亢盛或血分熱盛?？梢罁?jù)點(diǎn)刺部位了解熱在何臟何腑，亦可察點(diǎn)刺顏色以估計(jì)氣血運(yùn)行情況及疾病深淺程度。機(jī)理:由邪熱內(nèi)蘊(yùn)，營(yíng)熱郁結(jié)，舌絡(luò)充滿所致。點(diǎn)刺愈多，邪熱愈甚。點(diǎn)刺舌中醫(yī)舌診醫(yī)療39/107（四）、裂紋特點(diǎn):舌面出現(xiàn)各種形狀，深淺不一，多少不等裂紋裂溝。有病理性和先天性之別。中醫(yī)舌診醫(yī)療40/107裂紋舌舌象:舌紅胖大有齒痕，舌象:舌淡紫有裂紋，苔白中有縱裂如直槽，苔濕亮。薄白而粗松。辨證:素體虛弱，濕熱傷辨證:素體陰虛，脾虛濕侵。及氣陰。中醫(yī)舌診醫(yī)療41/107裂紋舌舌象:舌暗紅，有沒有數(shù)縱舌象:舌青紫胖大，中有深裂，苔少。裂如腦回狀，苔薄白濕辨證:腎陰不足，虛火上潤(rùn)不勻。炎。辨證:腎陰不足，下焦?jié)駸?。中醫(yī)舌診醫(yī)療42/107裂紋舌意義:多為邪熱熾盛、陰液虧損、血虛不潤(rùn)、脾虛濕浸等所致。機(jī)理:若舌色紅絳有裂紋，為熱盛傷津，陰津耗損，或陰虛液虧，舌體失濡；若舌色淺淡有裂紋，為血虛不潤(rùn)；若舌淡胖嫩有齒痕又兼見裂紋者，多屬脾虛濕浸，血虛不榮，精微不濡所致。中醫(yī)舌診醫(yī)療43/107（五）、齒痕舌特點(diǎn):舌體邊緣見牙齒痕跡，稱齒痕舌或齒印舌。中醫(yī)舌診醫(yī)療44/107齒痕舌

意義:水濕不運(yùn)，充盈舌體，多見于脾虛濕盛。

機(jī)理:多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致，故常與胖

大舌同見。但亦有舌體不大而見齒痕者，大多舌

質(zhì)較嫩。

若舌淡胖大濕潤(rùn)，邊有齒痕，多為寒濕壅盛，

或陽(yáng)虛水停；

若舌色淡紅而邊有齒痕，多為脾虛或氣虛；

若舌色紅而腫脹滿口，有齒痕，則多為濕熱痰

濁壅滯。

先天性齒痕舌者，舌象無(wú)其它異常，或舌體稍

大；偏嫩者，多見于小兒或氣血不足者。中醫(yī)舌診醫(yī)療45/107三舌態(tài)正常舌態(tài)伸縮自如，運(yùn)動(dòng)靈活，為臟腑機(jī)能旺盛，氣血充分，經(jīng)脈調(diào)勻。舌態(tài)改變常見有:痿軟強(qiáng)硬歪斜顫動(dòng)吐弄短縮中醫(yī)舌診醫(yī)療46/107（一）、痿軟舌特點(diǎn):舌體軟弱無(wú)力，不能隨意伸縮盤旋。意義:傷陰或氣血兩虛。機(jī)理:因?yàn)闅庋蛔?，陰液虧損，舌體肌肉筋脈失養(yǎng)而廢弛，致舌體痿軟。若紅絳而痿軟，少苔無(wú)苔，為熱病后期傷陰，或內(nèi)傷陰虛火旺；若舌干紅而痿軟，為肝腎陰虛；若淡白無(wú)華而痿軟，多為久病氣血虛衰。本例為痰濁化熱，胃陰衰竭危候。中醫(yī)舌診醫(yī)療47/107（二）、強(qiáng)硬舌特點(diǎn):板硬強(qiáng)直，不能轉(zhuǎn)動(dòng)，或失其柔和，卷伸不利。多兼見語(yǔ)言謇澀。意義:熱入心包、高熱傷津、風(fēng)痰阻絡(luò)。機(jī)理:多因外感熱病，邪入心包，擾亂心神而舌無(wú)主宰；或高熱傷津，筋脈失養(yǎng)而失其柔和之性；或風(fēng)痰阻滯舌體脈絡(luò)所致。舌強(qiáng)硬而紅絳少津，多為熱盛傷津；舌強(qiáng)硬而胖大兼苔厚膩，多為風(fēng)痰阻絡(luò)；舌強(qiáng)硬而神昏譫語(yǔ)，多為熱入心包；舌強(qiáng)硬而言謇、肢麻、眩暈，多為中風(fēng)先兆。中醫(yī)舌診醫(yī)療48/107（三）、歪斜舌特點(diǎn):伸舌時(shí)舌體偏于一側(cè)。意義:中風(fēng)，喑痱，或中風(fēng)先兆。機(jī)理:多因肝風(fēng)夾痰阻絡(luò)，或夾痰瘀阻滯經(jīng)絡(luò)，則受阻側(cè)舌肌弛緩，收縮無(wú)力，故舌向健側(cè)歪斜。見于中風(fēng)或中風(fēng)先兆、面癱等。中醫(yī)舌診醫(yī)療49/107（四）、顫動(dòng)舌特點(diǎn):舌體顫動(dòng)，動(dòng)搖不寧。意義:動(dòng)風(fēng)之兆。機(jī)理:風(fēng)性主動(dòng)，或由氣血虧虛，筋脈失濡而虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)；或熱極陰虧而動(dòng)風(fēng)，或肝陽(yáng)亢極而生風(fēng)等所致。舌淡白顫動(dòng)，為血虛生風(fēng)；舌紅少苔少津而顫動(dòng)，為陰虛動(dòng)風(fēng)、肝陽(yáng)化風(fēng)；新病舌絳紫顫動(dòng)，為熱極生風(fēng)。另外，亦見于酒毒內(nèi)蘊(yùn)者。中醫(yī)舌診醫(yī)療50/107（五）、吐弄舌特點(diǎn):舌伸出口外而不即回縮為吐舌；伸舌即回如蛇舐，或重復(fù)舐口舌四面，掉動(dòng)不寧為弄舌。意義:心脾有熱。機(jī)理:吐舌為疫毒攻心，正氣已絕。弄舌多為熱盛動(dòng)風(fēng)先兆；或先天愚型患兒。吐舌弄舌中醫(yī)舌診醫(yī)療51/107（六）、短縮舌特點(diǎn):舌體卷縮，不能伸出，甚則舌不抵齒。常與痿軟并見。意義:多見于危重癥。機(jī)理:短縮色淡或青紫濕潤(rùn)多為寒凝筋脈，舌脈攣縮，或氣血虛衰（兼見舌嫩）舌體失充，筋脈痿弱；短縮舌紅絳而干，多屬熱盛傷津，筋脈攣急；短縮而胖，舌苔粘膩，多屬脾虛不運(yùn)，痰濁阻絡(luò)。因絆舌而致短縮，多為先天所致。本例為津液氣血極度虧虛危候。中醫(yī)舌診醫(yī)療52/107四舌下絡(luò)脈部位及正常形態(tài):指舌系帶兩側(cè)縱行大絡(luò)脈，普通管徑小于2.7mm，長(zhǎng)度不超出舌下肉阜至舌尖五分之三，呈暗紅或淡紫色。無(wú)怒張、緊束、彎曲、增生，排列有序，多為單支。

正常舌下絡(luò)脈中醫(yī)舌診醫(yī)療53/107舌下絡(luò)脈望診方法:讓病人張口，舌體向上翹起，舌尖輕抵上腭，保持舌體松弛，舌下絡(luò)脈充分顯露。先察大絡(luò)脈，后察小絡(luò)脈。診察內(nèi)容:察絡(luò)脈長(zhǎng)度,形態(tài),顏色,粗細(xì)以及小絡(luò)脈顏色,形態(tài)，有沒有紫暗珠狀結(jié)節(jié)和紫色血絡(luò)。臨床意義:主要觀察全身氣血運(yùn)行情況。若舌下絡(luò)脈細(xì)而短，色淡紅，周圍小絡(luò)脈不顯著，舌色偏淡者，多屬氣血不足，脈絡(luò)不充；若絡(luò)脈粗脹，或色青紫、紫紅、紫絳、紫黑，或舌下細(xì)小絡(luò)脈呈暗紅色或紫色網(wǎng)狀，或曲張如紫色珠狀大小不等結(jié)節(jié)等改變，都是血瘀征象。氣滯、寒凝、熱郁、痰濕、氣虛陽(yáng)虛等皆可引發(fā)。中醫(yī)舌診醫(yī)療54/107舌下絡(luò)脈舌象:舌下絡(luò)脈青紫怒張，延長(zhǎng)，或屈曲成團(tuán)，形成球狀瘀點(diǎn)。辨證:均為瘀血阻滯，絡(luò)脈不暢。中醫(yī)舌診醫(yī)療55/107第三節(jié)舌苔舌苔，指覆于舌面上一層苔狀物，由脾胃之氣蒸化胃中食濁津液上潮而產(chǎn)生。正常舌苔特點(diǎn)為:薄白均勻、干濕適中、中根部稍厚。望舌苔包含苔色和苔質(zhì)兩部分。中醫(yī)舌診醫(yī)療56/107一苔質(zhì)主要內(nèi)容:舌苔厚薄舌苔潤(rùn)燥舌苔腐膩舌苔剝落舌苔真假中醫(yī)舌診醫(yī)療57/107（一）、厚、薄苔特點(diǎn):見底為薄，不見底為厚。舌象:舌淡紅，苔薄白。辨證:正常人；或外感初起；或內(nèi)傷小病。厚苔薄苔舌象:舌絳紫晦暗，苔白厚膩而干，夾有黃色顆粒。辨證:痰熱腑實(shí)，瘀血阻絡(luò)。中醫(yī)舌診醫(yī)療58/107意義:反應(yīng)邪正盛衰。薄苔:疾病初起，病情輕淺，胃氣未傷，舌苔未發(fā)生改變，示胃有生發(fā)之氣。厚苔:病位在里，病情較重，為邪盛入里，或內(nèi)有痰濕食積。由胃氣挾濕濁邪氣薰蒸而成，主痰濕、食積或里熱。改變:由薄變厚，為邪氣漸盛，病進(jìn)；由厚變薄，為正氣勝邪，病退。厚薄苔中醫(yī)舌診醫(yī)療59/107（二）、潤(rùn)、燥苔特點(diǎn):潤(rùn)苔:干濕適中，不滑不燥；滑苔:水分過(guò)多，伸舌欲滴，捫之濕滑；燥苔:干燥，捫之無(wú)津，甚則干裂；糙苔:粗糙如砂石。意義:反應(yīng)津液盈虧和輸布。改變:由潤(rùn)變?cè)?，為熱重傷津或津失輸布；由燥變?rùn)，為熱退津復(fù)或飲邪始化。中醫(yī)舌診醫(yī)療60/107潤(rùn)苔與滑苔潤(rùn)苔:潤(rùn)苔為正常苔，示胃津、腎液上承，為病則津液未傷，如風(fēng)寒初起、濕證初起、食滯、瘀血等?；?滑苔為水濕內(nèi)聚，主痰飲水濕。見于寒濕內(nèi)侵或陽(yáng)虛不運(yùn)所致痰濕水飲內(nèi)停。舌象:舌淡紅，苔薄黃而潤(rùn)滑，邊尖少苔。辨證:邪熱入里初起；或中焦?jié)駸岵皇?。舌?舌略紅而瘦，苔薄白水滑光亮。辨證:氣陰兩虛，痰濕不化。中醫(yī)舌診醫(yī)療61/107燥苔與糙苔燥苔:為津液巳傷，或津失輸布，不能上承。見于高熱、大汗、吐瀉傷津，溫燥太過(guò)；或陽(yáng)氣被遏，不能化津上承（痰濕水飲瘀血等陰邪阻滯陽(yáng)氣）。糙苔:為熱盛傷津重癥，多由燥苔深入發(fā)展而來(lái)；亦可見于穢濁邪氣內(nèi)踞中焦(此時(shí)糙而不干)。舌象:舌淡紅，尖有點(diǎn)剌，苔白膩微黃而干燥，中部較厚。辨證:濕盛熱郁傷津。舌象:舌淺淡蒼老，苔白粗糙如砂石。辨證:血虛濕郁，津不上承，暴熱傷津。中醫(yī)舌診醫(yī)療62/107（三）、膩腐苔膩苔特點(diǎn):苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，緊貼舌面，揩之不去，括之不易脫落。意義:主濕濁、痰飲、食積。由濕濁內(nèi)蘊(yùn)，陽(yáng)氣被遏所致（病機(jī)）。腐苔特點(diǎn):苔質(zhì)疏松，顆粒粗大顯著，根底松浮，如豆渣堆積舌面，揩之可去。意義:主胃氣衰敗，濕濁上泛。先由邪熱有余，蒸騰胃中穢濁之邪上泛而聚結(jié)于舌，但終因胃氣匱乏，不能續(xù)生新苔，致苔無(wú)根，浮于舌面（病機(jī)）?？梢?，膩腐苔可測(cè)知陽(yáng)氣與濕濁消長(zhǎng)。均見于痰飲、濕濁、食積；腐苔亦主內(nèi)癰。中醫(yī)舌診醫(yī)療63/107膩苔腐苔舌象:舌淡暗，苔黃厚舌象:舌紅有紅點(diǎn)，舌體膩，中心偏灰黑。蒼老，苔灰黃厚腐。辨證:中焦寒濕，陽(yáng)虛辨證:濕熱穢濁蘊(yùn)于血分。濕郁血滯。中醫(yī)舌診醫(yī)療64/107（四）、剝落苔特點(diǎn):舌苔全部或部分剝落，剝落處光滑無(wú)苔，稱剝苔，其部位、大小、范圍都有所不一樣（如前剝、中剝、根剝、花剝、光剝等）；若舌苔剝落處舌面不光滑，有新苔復(fù)生（呈顆粒或乳頭狀）者，稱類剝苔。意義:主胃氣匱乏、胃陰枯涸，或氣血兩虛，或全身虛弱。苔剝部位與臟腑相關(guān)，范圍大小與氣陰或氣血虧虛程度相關(guān)。察苔之有沒有消長(zhǎng)改變可側(cè)胃氣胃陰存亡，亦可反應(yīng)邪正盛衰及判斷病情輕重預(yù)后。臨床偶見先天性剝苔。中醫(yī)舌診醫(yī)療65/107剝苔舌象:舌紅而嫩，邊有裂舌象:舌紅，尖有紅點(diǎn)，苔紋，光瑩無(wú)苔，平滑白花剝?nèi)绲貓D，剝處無(wú)如鏡。苔。（地圖舌）辨證:胃陰枯竭。辨證:胃氣陰不足。中醫(yī)舌診醫(yī)療66/107剝苔舌象:舌紅，苔厚膩，由舌象:舌淡暗,苔淡黃花剝。白轉(zhuǎn)黃，尖部薄白，（注:剝落處色白浮漲，中部光剝?nèi)珉u心狀。似苔而非苔。）辨證:濕熱化燥傷陰。辨證:痰熱漸清，氣陰兩傷。中醫(yī)舌診醫(yī)療67/107類剝苔舌象:舌淡紅而胖，苔白（舌象:舌淡紅有縱裂，苔白膩水滑，右側(cè)剝落，膩，夾有紅點(diǎn)，中心剝剝處有薄白苔。落如雞心狀，剝處光潔。辨證:脾虛濕盛。辨證:氣陰兩虛。）

（對(duì)比）類剝苔剝苔中醫(yī)舌診醫(yī)療68/107特征:舌苔遍布舌面，為全苔；僅布于舌面某一局部，稱為偏苔。意義:病中見全苔，為邪氣彌漫，多由濕痰阻滯所致；偏于某一部者，常示其所候臟腑有邪氣停聚。機(jī)理:偏于舌尖，為邪氣入里未深，而胃氣先傷；偏于舌根，為外邪雖退而胃滯依然；僅見于舌中，常為痰飲、食濁中阻；偏于兩側(cè)，提醒多為肝膽濕熱之類疾患。注意苔偏者與剝脫不一樣，即沒有剝落現(xiàn)象。亦要注意因一側(cè)牙齒脫落、摩擦降低而見皆側(cè)苔較厚者，應(yīng)加以判別。（五）、偏、全苔中醫(yī)舌診醫(yī)療69/107特征:舌苔緊貼舌面，刮之難去，刮后仍有苔跡，不露舌質(zhì)，舌苔有如從舌質(zhì)中長(zhǎng)出者，屬真苔，亦稱有根苔；舌苔不緊貼舌面，似涂于舌之表面，輕易剝落，脫后無(wú)垢，舌質(zhì)光潔者，為假苔，又稱無(wú)根苔。意義:用以區(qū)分疾病輕重預(yù)后。機(jī)理:真苔由脾胃之氣熏蒸食濁津液上聚舌面而成，苔若有根，舌苔舌體不可分離。假苔則因胃氣匱乏，不能續(xù)生新苔，而原來(lái)之苔逐步脫離舌體，于是浮于舌面，故苔無(wú)根蒂。病之初、中期，苔厚有根，為胃氣壅實(shí)而病較深重；久病見真苔，則示胃氣尚存。新病出現(xiàn)假苔，乃邪濁漸聚，病仍較輕；久病見假苔，是胃氣匱乏，病情較重。舌上浮苔刮后有薄薄新苔者，則為疾病漸愈善候。（六）、真、假苔中醫(yī)舌診醫(yī)療70/107二苔色常見苔色有:白苔黃苔灰、黑苔中醫(yī)舌診醫(yī)療71/107（一）、白苔特點(diǎn):苔色白。薄白苔苔白見底；厚白苔乳白或粉白而不見底。意義:主表證、寒證，亦見于濕證。機(jī)理:白為舌苔本色。薄白而潤(rùn)，為正常，或表證初起，或里證病輕，或陽(yáng)虛內(nèi)寒。薄白而滑，為外感寒濕，或脾腎陽(yáng)虛水停。薄白而干，多由外感風(fēng)熱所致。苔白厚膩，多為濕濁內(nèi)停，或?yàn)樘碉?、食積。苔白厚而干，為痰濁濕熱內(nèi)蘊(yùn)。白積粉苔（苔白如積粉，捫之不燥），常見于瘟疫或內(nèi)癰，由穢濁濕邪與熱毒相結(jié)而成。苔白燥裂，粗糙如砂石，則提醒燥熱傷津，陰液虧損。中醫(yī)舌診醫(yī)療72/107白苔1薄白而潤(rùn):正常，或表證初起，或里證病輕，或陽(yáng)虛內(nèi)寒。（本例舌體胖嫩，為脾虛濕盛。）中醫(yī)舌診醫(yī)療73/107白苔2薄白而干:風(fēng)熱表證薄白而滑:外感寒濕，或脾虛水停中醫(yī)舌診醫(yī)療74/107薄白潤(rùn)苔薄白干苔薄白滑苔（對(duì)比）中醫(yī)舌診醫(yī)療75/107白苔3厚白而膩:主濕濁內(nèi)困，痰飲內(nèi)停，食積。此例舌質(zhì)淡紅偏暗，苔白厚滑膩，根有灰苔。為陽(yáng)虛下焦寒濕。中醫(yī)舌診醫(yī)療76/107白苔4厚白膩干:主濕濁中阻，津氣不化。此例舌質(zhì)絳紫晦暗，苔白厚膩而干，夾黃色顆粒。為痰熱腑實(shí)，瘀血阻絡(luò)。中醫(yī)舌診醫(yī)療77/107白苔5白積粉苔（捫之不燥）主外感濕溫病,穢濁濕邪與熱毒相結(jié)。本例舌紅略胖,苔白厚膩微黃,如積粉堆鋪舌面。為濕熱穢濁阻滯,氣血不暢。中醫(yī)舌診醫(yī)療78/107白苔6苔白干燥粗糙:主燥熱傷津。本例舌紅而嫩，有少許紅點(diǎn)，苔薄白而干，顆粒粗糙如砂。為暑熱傷氣，陰虛津虧。中醫(yī)舌診醫(yī)療79/107（二）、黃苔特點(diǎn):苔色黃。淡黃（微黃）苔:薄白淺黃均勻。常由白轉(zhuǎn)化而來(lái)。深黃（正黃）苔:黃而深厚。焦黃（老黃）苔:正黃中夾有灰褐色苔。意義:主里證、熱證。機(jī)理:由邪熱熏蒸所致。苔黃深淺有別，色愈黃，熱愈重:淡黃熱輕，深黃熱重，焦黃熱極。黃苔多與紅舌同時(shí)存在。且兼夾亦有異，有厚薄、潤(rùn)燥、滑膩等改變。苔黃部位與所屬臟腑相關(guān)，尖黃者，熱在上焦；中黃者，熱在胃腸；根黃者，熱在下焦；邊黃者，熱在肝膽。中醫(yī)舌診醫(yī)療80/107黃苔1薄黃苔:邪熱不甚。主風(fēng)熱表證，或風(fēng)寒化熱入里。本例舌暗紅稍瘦，尖根有瘀斑點(diǎn)，苔薄黃少津干燥。為素體陰虛，表邪入里化熱傷津，兼有血瘀。中醫(yī)舌診醫(yī)療81/107黃苔2黃白相兼苔:表證化熱入里，表里相兼，或濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或濕郁化熱。本例舌淡胖大有齒痕,苔白腐，中心淡黃。為氣虛血瘀，痰濕化熱阻絡(luò)。中醫(yī)舌診醫(yī)療82/107黃苔3黃膩苔:濕熱蘊(yùn)結(jié)，痰飲化熱，食積化熱等。本例舌色淺暗，苔中部黃厚而膩，中心灰黑。為陽(yáng)虛血滯，濕郁化熱。中醫(yī)舌診醫(yī)療83/107黃苔4黃粘膩苔:主痰涎或濕濁與邪熱交結(jié)。本例舌淡胖，邊尖舌苔白滑，中根部灰黃，厚膩粘滑。為腎陽(yáng)不足，痰濕膠結(jié)，郁而化熱。中醫(yī)舌診醫(yī)療84/107黃苔5黃糙苔、黃瓣苔、焦黃燥裂苔:均見于邪熱傷津，燥結(jié)腑實(shí)。黃糙苔黃瓣苔黃燥裂苔

濕熱化燥,氣虛不運(yùn)胃腸熱結(jié)傷陰痰熱交阻,胃腸燥結(jié)中醫(yī)舌診醫(yī)療85/107黃苔6黃滑苔:陽(yáng)虛寒濕之體，痰飲聚久化熱；或氣血虧虛之體感受濕熱之邪。本例舌淡紅晦暗，尖有黑點(diǎn)，苔淡黃，厚而滑膩。為脾虛濕熱，兼有血瘀。中醫(yī)舌診醫(yī)療86/107（三）、灰、黑苔特點(diǎn):灰、黑同類，淺黑為灰，多由白、黃轉(zhuǎn)來(lái)，深灰即為黑色。意義:主里寒、里熱重證?；?yàn)殛幒畠?nèi)盛，或?yàn)槔餆釤胧?。機(jī)理:灰黑苔見于里寒或里熱，均為重證，黑色越深，病情越重。苔之潤(rùn)燥是判別其寒熱屬性主要指標(biāo)?；液诙烧邽槔餆嶂刈C；灰黑而潤(rùn)者，為里寒重證。多見于熱極傷陰、腎陰虧損，或陽(yáng)虛陰盛、痰濕久郁等證。霉醬苔（黃赤兼黑）:見于宿食濕濁,積久化熱，或濕熱夾痰。中醫(yī)舌診醫(yī)療87/107灰黑苔1白膩灰黑苔，舌面濕潤(rùn)，舌質(zhì)淡白胖嫩:主陽(yáng)虛寒濕，痰飲內(nèi)停。（寒）本例舌淡而有齒痕，邊尖舌苔白膩，中部灰黑。為陽(yáng)氣不足，寒從中生。中醫(yī)舌診醫(yī)療88/107灰黑苔2黃膩灰黑苔:濕熱內(nèi)蘊(yùn),日久不化。本例舌淡紅胖嫩，苔黃厚膩，中部轉(zhuǎn)灰。為痰熱阻絡(luò)。中醫(yī)舌診醫(yī)療89/107灰黑苔3舌象:此為同一病人治療前后情況，治療前舌色紅絳，尖有紅點(diǎn)，苔黑綠糙裂，厚積成塊；治療后黑苔退去，薄白而灰，根部灰黑厚膩。辨證:痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾。

治療前治療后中醫(yī)舌診醫(yī)療90/107灰黑苔4霉醬苔（黃赤兼黑）:宿食濕濁,積久化熱，或血瘀氣滯，或濕熱夾痰。本例舌絳而嫩，舌苔厚膩滑潤(rùn)，紅中發(fā)黑帶黃，類似霉醬。為濕溫?zé)崛霠I(yíng)血。中醫(yī)舌診醫(yī)療91/107舌象舌體舌苔舌神:榮舌、枯舌舌色:淡紅舌、淡白舌、紅絳舌、青紫舌舌形:老、嫩、胖、瘦、點(diǎn)剌、裂紋舌態(tài):痿軟、強(qiáng)硬、歪斜、顫動(dòng)、吐弄、短縮舌下絡(luò)脈苔色:白苔、黃苔、灰苔、黑苔舌質(zhì):厚、薄、潤(rùn)、燥、膩、腐、剝落特點(diǎn):“淡紅色，薄白苔”淡紅鮮明,舌質(zhì)滋潤(rùn),大小適中,柔軟靈活；舌苔均勻薄白潤(rùn)澤。意義:相關(guān)臟腑（心肺脾胃腎等）機(jī)能正常，氣血津液充盛，胃氣旺盛。正常舌象正常舌象及舌診內(nèi)容中醫(yī)舌診醫(yī)療92/107望舌內(nèi)容（舌體）舌神榮舌:滋潤(rùn)紅活鮮明，為有神。枯舌:干枯，色澤晦暗，缺乏血色，為無(wú)神。舌色淡紅舌:淡紅潤(rùn)澤，為氣血調(diào)和，心氣充盛，胃氣旺盛。見于正常人或外感初起。淡白舌:舌色淺淡，分淡舌及枯白舌，主氣血兩虛或陽(yáng)虛。紅絳舌:色鮮紅或深紅色暗，主熱證，見于邪熱亢盛，熱入營(yíng)血，或陰虛火旺。青紫舌:淡青紫或紫紅或絳紫，瘀斑點(diǎn)等。主氣血運(yùn)行不暢。見于寒凝，熱煎，氣郁氣虛等。中醫(yī)舌診醫(yī)療93/107望舌內(nèi)容（舌體）舌形老嫩老舌:舌體堅(jiān)斂蒼老，紋理粗糙或皺縮色較暗，為實(shí)證；嫩舌:舌體浮胖嬌嫩，紋理細(xì)膩，舌色淺淡，為虛證。胖瘦瘦薄舌久病氣血兩虛（色淡嬌嫩）陰虛火旺（紅絳少苔）；胖大舌胖大舌陽(yáng)虛氣虛,水液停滯（色淡嬌嫩）里熱（舌紅）腫脹舌點(diǎn)剌:臟腑陽(yáng)熱亢盛，或血分熱盛。血虛:裂紋兼舌色淺淡；熱盛:裂紋兼舌色紅絳。精血陰津虧損,舌體失養(yǎng)裂紋心脾熱盛,外感濕熱（色紅絳）酒毒及其它中毒（色青紫晦暗）中醫(yī)舌診醫(yī)療94/107望舌內(nèi)容（舌體）舌態(tài)痿軟紅絳而痿軟:熱病后期傷陰或內(nèi)傷陰虛；枯白而痿軟:久病氣血虛衰。強(qiáng)硬兼紅絳少津:多為熱盛傷津；兼苔厚膩:多為風(fēng)痰阻絡(luò)；兼神昏譫語(yǔ):多為熱入心包；兼言蹇肢麻眩暈:多為中風(fēng)先兆。歪斜肝風(fēng)夾痰阻絡(luò),或痰瘀阻滯經(jīng)絡(luò)。見于中風(fēng)或中風(fēng)先兆,面癱等。顫動(dòng)舌色淡白者:氣血兩虛失養(yǎng)而生風(fēng)；舌紅少苔者:陰虛失濡而動(dòng)風(fēng)；舌色絳紫者:熱盛傷津失濡而動(dòng)風(fēng)。吐弄心脾有熱吐舌青紫而病危:多為心氣已絕；弄舌:多為熱盛動(dòng)風(fēng)先兆；或先天愚型。短縮:多為危重證,如氣血虛衰,動(dòng)風(fēng)及風(fēng)痰等。中醫(yī)舌診醫(yī)療95/107望舌內(nèi)容（舌苔）苔色白苔表證寒證黃苔里證熱證（色愈深而熱愈重。多見于各種里熱證；表熱較重或表寒入里化熱時(shí)亦可見到。）灰苔黑苔灰黑而潤(rùn):里寒重證灰黑而干:里熱重證（多見于熱極傷陰,腎陰虧損,或陽(yáng)虛陰盛,痰濕久郁等。）（多見于各類表證以及里證病輕,陽(yáng)虛內(nèi)寒,脾虛水停,濕濁痰濕內(nèi)停,食積等。）中醫(yī)舌診醫(yī)療96/107望舌內(nèi)容（舌苔）苔質(zhì)厚薄反應(yīng)邪正盛衰薄苔:疾病初起，病情輕淺，胃氣未傷。厚苔:病位在里，病情較重，為邪盛入里，或內(nèi)有痰濕食積。潤(rùn)燥反應(yīng)津液盈虧輸布潤(rùn)苔:風(fēng)寒初起，濕證初起，食滯，瘀血，熱入營(yíng)血等?；?水濕痰飲內(nèi)聚，多由陽(yáng)虛所致。燥苔:津液已傷或津失輸布。見于高熱，大汗，嘔吐傷津，溫燥太過(guò)，或陽(yáng)虛等。糙苔:熱盛傷津重癥或穢濁內(nèi)踞中焦。膩腐膩苔:濕濁，痰飲，食積。（濕濁內(nèi)蘊(yùn)，陽(yáng)氣被遏。）腐苔:食積、痰濁。（陽(yáng)熱有余，蒸騰胃中穢濁上泛而成。）剝落測(cè)胃氣胃