脛骨平臺手術(shù)配合

脛骨平臺手術(shù)配合演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE脛骨平臺骨折概述手術(shù)前準備與評估手術(shù)步驟與操作技巧手術(shù)中配合與注意事項手術(shù)后護理與康復(fù)指導(dǎo)并發(fā)癥預(yù)防與處理策略目錄脛骨平臺骨折概述PART01脛骨平臺骨折是指脛骨上端與股骨下端接觸的面發(fā)生骨折，是膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的一種。定義脛骨平臺是膝關(guān)節(jié)的重要負荷結(jié)構(gòu)，其內(nèi)外側(cè)分別有內(nèi)、外側(cè)副韌帶附著，平臺中央有脛骨粗隆，其上有交叉韌帶附著。解剖結(jié)構(gòu)定義與解剖結(jié)構(gòu)脛骨平臺骨折多由高能量損傷所致，如車禍、高處墜落等。此外，低能量損傷如運動損傷、老年人骨質(zhì)疏松等也可能導(dǎo)致脛骨平臺骨折。骨折原因根據(jù)骨折的形態(tài)和嚴重程度，脛骨平臺骨折可分為多種類型，如單純外側(cè)平臺骨折、單純內(nèi)側(cè)平臺骨折、雙側(cè)平臺骨折等。不同類型的骨折在治療方法和預(yù)后上有所不同。骨折分類骨折原因及分類脛骨平臺骨折后，患者可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。部分患者可能伴有韌帶及半月板損傷，導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查（如X線、CT、MRI等），可以對脛骨平臺骨折進行準確診斷。臨床表現(xiàn)與診斷診斷臨床表現(xiàn)非手術(shù)治療對于無移位或輕度移位的脛骨平臺骨折，可采用非手術(shù)治療，如石膏固定、牽引等。但非手術(shù)治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、疼痛等并發(fā)癥。手術(shù)治療對于移位明顯、關(guān)節(jié)面塌陷嚴重的脛骨平臺骨折，手術(shù)治療是首選方法。手術(shù)可以恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整和穩(wěn)定性，減少并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)治療方式包括切開復(fù)位內(nèi)固定、關(guān)節(jié)鏡輔助下復(fù)位內(nèi)固定等。治療方案選擇手術(shù)前準備與評估PART02包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，確?；颊呱w征平穩(wěn)。生命體征監(jiān)測既往病史了解心肺功能評估詳細詢問患者既往病史，特別注意有無藥物過敏史、手術(shù)史及凝血功能異常等。對于年齡較大或長期臥床的患者，需進行心肺功能評估，以降低手術(shù)風(fēng)險。030201患者全身狀況評估

患肢局部情況檢查傷口及周圍皮膚評估觀察患肢傷口大小、深度、污染程度及周圍皮膚狀況，判斷是否存在感染風(fēng)險。神經(jīng)功能檢查評估患肢感覺、運動功能及足背動脈搏動情況，以判斷神經(jīng)損傷程度。血管損傷檢查通過觸診及影像學(xué)檢查，了解患肢血管損傷情況，確保手術(shù)過程中血管安全。03輔助手術(shù)導(dǎo)航部分復(fù)雜骨折可借助三維重建等影像技術(shù)，輔助手術(shù)導(dǎo)航，提高手術(shù)精度。01明確骨折類型及移位情況通過X線、CT等影像學(xué)檢查，明確脛骨平臺骨折的類型、移位程度及關(guān)節(jié)面塌陷情況，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。02判斷韌帶及半月板損傷情況MRI等影像學(xué)檢查可清晰顯示韌帶及半月板的損傷情況，為手術(shù)中的修復(fù)提供參考。術(shù)前影像學(xué)檢查重要性常規(guī)手術(shù)器械準備專用器械準備藥物準備急救設(shè)備準備手術(shù)室器械及藥物準備01020304包括手術(shù)刀、剪、鑷、鉗等常規(guī)手術(shù)器械，確保手術(shù)順利進行。根據(jù)手術(shù)需要，準備脛骨平臺手術(shù)專用器械，如鋼板、螺釘、克氏針等內(nèi)固定器材。備齊術(shù)中所需麻醉藥物、抗生素、止血藥等，確保手術(shù)安全。手術(shù)室應(yīng)配備急救設(shè)備，如除顫儀、呼吸機等，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的緊急情況。手術(shù)步驟與操作技巧PART03麻醉方式通常選擇全身麻醉或腰椎麻醉，具體根據(jù)患者情況和手術(shù)需求而定。麻醉實施全身麻醉通過靜脈注射麻醉藥物使患者進入無意識狀態(tài)；腰椎麻醉則通過腰椎穿刺注入麻醉藥物，使下肢麻木。麻醉方式選擇及實施消毒鋪巾和體位擺放消毒鋪巾手術(shù)區(qū)域進行常規(guī)消毒，鋪無菌巾，確保手術(shù)在無菌環(huán)境下進行。體位擺放患者通常采取仰臥位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，以便于手術(shù)操作。VS根據(jù)骨折類型和手術(shù)需求選擇合適的切口，如膝前正中切口、膝內(nèi)側(cè)或外側(cè)切口等。顯露脛骨平臺切開皮膚、皮下組織和筋膜，向兩側(cè)牽開肌肉，充分顯露脛骨平臺骨折部位。切口選擇切開顯露脛骨平臺在直視下將骨折塊復(fù)位，恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整和下肢力線。骨折復(fù)位采用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定器材對骨折進行穩(wěn)定固定，確保骨折愈合過程中的穩(wěn)定性。固定方法骨折復(fù)位與固定方法關(guān)節(jié)面修復(fù)對受損的關(guān)節(jié)面進行修復(fù)，如填充骨缺損、修復(fù)軟骨損傷等，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。韌帶處理對合并的韌帶損傷進行修復(fù)或重建，以維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)面修復(fù)和韌帶處理手術(shù)中配合與注意事項PART04123器械護士需熟悉手術(shù)流程，確保在正確時機傳遞正確的器械給主刀醫(yī)生，避免延誤手術(shù)進程。準確無誤傳遞手術(shù)器械器械護士需確保所傳遞的器械經(jīng)過嚴格消毒，保持無菌狀態(tài)，以降低術(shù)后感染風(fēng)險。保持器械清潔無菌手術(shù)過程中，器械護士需對使用過的器械進行及時回收、清洗和保管，確保手術(shù)順利進行。妥善保管器械器械護士傳遞器械要點密切觀察手術(shù)進程巡回護士需密切關(guān)注手術(shù)進程，了解手術(shù)步驟和主刀醫(yī)生需求，以便及時提供協(xié)助。記錄手術(shù)重要信息巡回護士需詳細記錄手術(shù)過程中的重要信息，如手術(shù)時間、出血量、輸液量等，為術(shù)后評估提供準確依據(jù)。保持與主刀醫(yī)生溝通巡回護士需與主刀醫(yī)生保持緊密溝通，確保在需要時能夠及時提供所需的物品或協(xié)助。巡回護士觀察記錄要求在手術(shù)前對手術(shù)區(qū)域進行徹底消毒，確保手術(shù)在無菌環(huán)境下進行。手術(shù)區(qū)域消毒手術(shù)過程中使用的所有器械、敷料等物品均需經(jīng)過嚴格消毒，保持無菌狀態(tài)。無菌器械使用手術(shù)過程中需避免任何可能導(dǎo)致污染的行為，如觸碰非無菌區(qū)域、咳嗽、打噴嚏等。避免污染嚴格遵守?zé)o菌操作原則在手術(shù)過程中，需對患者的生命體征進行持續(xù)監(jiān)測，包括心率、血壓、呼吸等指標。監(jiān)測生命體征一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，如生命體征不穩(wěn)定、出血過多等，需立即報告主刀醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。及時應(yīng)對異常情況在整個手術(shù)過程中，需確?；颊叩陌踩苊獍l(fā)生任何可能導(dǎo)致傷害的事件。確?；颊甙踩芮杏^察患者生命體征變化手術(shù)后護理與康復(fù)指導(dǎo)PART05術(shù)后將患肢抬高，通常高于心臟平面20-30厘米，以促進靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。術(shù)后24-48小時內(nèi)對手術(shù)部位進行間斷性冰敷，每次冰敷時間不超過20分鐘，以減輕局部充血、水腫和疼痛?；贾Ц弑蟠胧┗贾Ц吆捅蟠胧┬g(shù)后定期評估患者的疼痛程度，采用視覺模擬評分法（VAS）等工具進行量化評估。疼痛評估根據(jù)疼痛程度給予非甾體類抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥等藥物治療，注意藥物的劑量、用法和副作用。藥物治療疼痛管理和藥物治療方案早期功能鍛煉重要性術(shù)后早期進行患肢肌肉的等長收縮訓(xùn)練，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。防止肌肉萎縮根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐步進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌力增強訓(xùn)練，以促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)定期隨訪術(shù)后1個月、3個月、6個月、1年等時間點進行定期隨訪，評估患者恢復(fù)情況并給予相應(yīng)指導(dǎo)。影像學(xué)檢查根據(jù)病情需要安排X線、CT或MRI等影像學(xué)檢查，以了解骨折愈合情況和關(guān)節(jié)功能狀態(tài)。定期隨訪和影像學(xué)檢查安排并發(fā)癥預(yù)防與處理策略PART06合理使用抗生素根據(jù)患者病情及手術(shù)情況，合理使用抗生素，以預(yù)防和控制感染。嚴格無菌操作手術(shù)過程中需嚴格遵守?zé)o菌原則，確保手術(shù)器械、敷料、手術(shù)野皮膚等無菌，以降低術(shù)后感染風(fēng)險。加強術(shù)后護理術(shù)后密切觀察患者切口情況，及時更換敷料，保持切口干燥、清潔，避免污染。感染風(fēng)險降低措施鼓勵患者術(shù)后早期進行床上活動，如踝泵運動、股四頭肌收縮等，以促進下肢靜脈回流。早期活動根據(jù)患者病情及手術(shù)情況，可使用抗凝藥物，以預(yù)防深靜脈血栓形成。使用抗凝藥物術(shù)后可穿彈力襪，以促進下肢靜脈回流，降低深靜脈血栓形成風(fēng)險。穿彈力襪深靜脈血栓形成預(yù)防方法發(fā)生原因關(guān)節(jié)僵硬多由于術(shù)后長期制動、關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連等引起。0102處理方法術(shù)后早期進行關(guān)節(jié)功能鍛煉，如膝關(guān)節(jié)屈伸活動、直腿抬高等，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。對于已發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬的患者，可采用理療、手法松解等方法進行治療。關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生原因及處理方法手術(shù)過程中可能損傷周圍神經(jīng)，導(dǎo)致感覺或運動功能障礙。神經(jīng)損傷手術(shù)過程中可能損傷周圍血管