新生兒復(fù)蘇課件-1

美國兒科學(xué)會(huì)(AAP)

美國心臟協(xié)會(huì)(AHA)

新生兒復(fù)蘇教程(NRP)第七課:特殊情況

使復(fù)蘇復(fù)雜化的一些特殊問題

復(fù)蘇后的處理

倫理道德考慮出生后未立即開始的復(fù)蘇或醫(yī)院產(chǎn)房之外的復(fù)蘇?2000AAP/AHA新生兒復(fù)蘇第七課:復(fù)蘇無改善：分類無法自主呼吸用正壓通氣無法充分通氣良好通氣下嬰兒仍有紫紺或心動(dòng)過緩?2000AAP/AHA新生兒復(fù)蘇第七課:無法開始自主呼吸腦損傷(缺氧缺血性腦病)因母體用藥繼發(fā)的抑制狀態(tài)?2000AAP/AHA新生兒復(fù)蘇第七課:麻醉藥的拮抗劑：鹽酸納洛酮?2000AAP/AHA新生兒復(fù)蘇第七課:正壓通氣無法建立充分的通氣氣道的機(jī)械性堵塞胎糞或黏液栓后鼻孔閉鎖Choanalatresia氣道畸形其他罕見情況?2000AAP/AHA新生兒復(fù)蘇第七課:氣道機(jī)械性堵塞:后鼻孔閉鎖?2000AAP/AHA后鼻孔閉鎖因后鼻孔閉鎖而使用的口腔氣道新生兒復(fù)蘇第七課:氣道機(jī)械性堵塞：咽部氣道畸形

Robin綜合征?2000AAP/AHA正常新生兒和有Robin綜合征的新生兒新生兒復(fù)蘇第七課:正壓通氣無法建立充分通氣肺功能損傷：氣胸胸膜滲出先天性隔疝肺發(fā)育不全超低出生體重兒先天性肺炎?2000AAP/AHA新生兒復(fù)蘇第七課:肺功能損傷：氣胸?2000AAP/AHA氣胸?fù)p傷肺功能新生兒復(fù)蘇第七課:肺功能損傷：先天性隔疝?2000AAP/AHA先天性膈疝造成的肺功能損害新生兒復(fù)蘇第七課:嬰兒仍有紫紺或心動(dòng)過緩確定通氣時(shí)胸廓隨之運(yùn)動(dòng)確定輸入濃度100%的氧氣考慮先天性心臟傳導(dǎo)阻滯或青紫型先天性心臟病(罕見)?2000AAP/AHA新生兒復(fù)蘇第七課:復(fù)蘇后護(hù)理嬰兒需要密切監(jiān)測(cè)預(yù)先期待的護(hù)理實(shí)驗(yàn)室檢查?2000AAP/AHA新生兒復(fù)蘇第七課:復(fù)蘇后的問題肺動(dòng)脈高壓肺炎，吸入

或感染低血壓液體管理驚厥，呼吸暫停低血糖喂養(yǎng)問題體溫控制?2000AAP/AHA新生兒復(fù)蘇第七課:復(fù)蘇后的問題：早產(chǎn)兒體溫管理不成熟肺顱內(nèi)出血低血糖壞死性小腸結(jié)腸炎氧損傷?2000AAP/AHA新生兒復(fù)蘇第七課:倫理道德準(zhǔn)則：開始和停止復(fù)蘇無異于年長兒或成人延時(shí)、分級(jí)或局部支持都無益處開始后可以撤消支持依靠數(shù)據(jù)來決定(在產(chǎn)房可能無法獲得)可能的話在復(fù)蘇前與家長交流?2000AAP/AHA新生兒復(fù)蘇第七課:倫理學(xué)意見：不進(jìn)行復(fù)蘇確定是孕周

23周或出生體重低于400g無腦畸形確定的13三體或18三體?2000AAP/AHA新生兒復(fù)蘇第七課:論理學(xué)意見：停止復(fù)蘇:確保充分的復(fù)蘇努力心搏停止15分鐘后可停止復(fù)蘇如果預(yù)后不能確