催乳師基礎(chǔ)知識(shí)第九章產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

催乳師基礎(chǔ)知識(shí)第九章產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)學(xué)習(xí)內(nèi)容及學(xué)習(xí)目標(biāo)

1、了解健康理念2、掌握七大營(yíng)養(yǎng)素3、掌握產(chǎn)后膳食指南食物來源：魚肝油、動(dòng)物肝臟、蛋黃、海產(chǎn)品。供給能量（碳水化合物是人類獲取能量的最主要、最經(jīng)濟(jì)的來源。正常分娩后的產(chǎn)婦可進(jìn)食適量、易消化的半流質(zhì)食物常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉膳食纖維是指食物中不能被人體消化吸收的物質(zhì)生理功能：維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；日光照射：多曬太陽是補(bǔ)充維生素D的最佳辦法。主要來源于植物性食物，如：谷類、薯類、根莖類蔬菜、豆類、含淀粉多的堅(jiān)果。飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)“三高一低：高脂、高糖、高蛋白、低膳食纖維”。構(gòu)成機(jī)體組織和重要物質(zhì)（人體干物質(zhì)重量的一半，運(yùn)輸氧的血紅蛋白、具有免疫作用的抗體（白蛋白）、具有支架作用的膠原蛋白、各種血漿蛋白；構(gòu)成骨骼和牙齒的原料，在骨形成的過程中2克鈣需要1克磷。是維持機(jī)體正常生理功能及細(xì)胞內(nèi)特異代謝反應(yīng)所必須的一大類低分子化合物。七大營(yíng)養(yǎng)素

人體所需的營(yíng)養(yǎng)素有碳水化合物（糖類）、蛋白質(zhì)、脂類、維生素、礦物質(zhì)、水和膳食纖維。WHO在其“憲章”中明確提出了“健康”的新定義：植物性食物來源主要是各種植物油和堅(jiān)果如花生油、菜籽油、豆油、玉米油、葵花籽油、花生、芝麻、核桃。健康的新定義WHO在其“憲章”中明確提出了“健康”的新定義：保持體格方面、精神方面和社會(huì)方面的完美狀態(tài)。健康四大要素

1、遺傳

占15%，可控10%2、環(huán)境

占17%，可控5%~10%，環(huán)境惡化，負(fù)面能量，等不良波動(dòng)的影響。3、醫(yī)療衛(wèi)生

占8%，可控5%，（預(yù)防醫(yī)學(xué))4、生活方式

占60%，可控60%，重點(diǎn):生活方式、膳食結(jié)構(gòu)對(duì)人體健康的影響，以生活中的現(xiàn)行事例進(jìn)行分析，尤其要以心血管疾病進(jìn)行分析，提示突變性、潛伏性、誘發(fā)性的危機(jī)感。健康的四大基石1、良好的心態(tài)2、充足的睡眠3、適量的運(yùn)動(dòng)4、均衡的營(yíng)養(yǎng)（膳食）心態(tài)與健康的關(guān)系

心態(tài)內(nèi)傷“七情”,則易外感“六淫”;六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火。七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚、睡眠

（生活無規(guī)律，熬夜）打亂人體生物鐘;傷害人體的內(nèi)分泌系統(tǒng),降低人體免疫力.運(yùn)動(dòng)（不是過逸，就是過勞）1.運(yùn)動(dòng)時(shí)的血循環(huán)反應(yīng)

2.運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響

3.運(yùn)動(dòng)時(shí)體內(nèi)升降血糖激素的變化

4.運(yùn)動(dòng)對(duì)糖耐量的影響

5.運(yùn)動(dòng)對(duì)血脂水平的影響

營(yíng)養(yǎng)愿吃想吃的，不愿吃該吃的;飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)“三高一低：高脂、高糖、高蛋白、低膳食纖維”。要把飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整為“四低一高：即低糖、低脂、低鹽、低蛋白、高膳食纖維”。七大營(yíng)養(yǎng)素

人體所需的營(yíng)養(yǎng)素有碳水化合物（糖類）、蛋白質(zhì)、脂類、維生素、礦物質(zhì)、水和膳食纖維。

（一）、碳水化合物

由碳、氫、氧三種元素組成的一大類化合物。分為單糖(葡萄糖）、雙糖（乳糖）和多糖（淀粉）。營(yíng)養(yǎng)學(xué)意義供給能量（碳水化合物是人類獲取能量的最主要、最經(jīng)濟(jì)的來源。）對(duì)維持神經(jīng)組織功能有重要意義（中樞神經(jīng)系統(tǒng)只能依靠碳水化合物提供能量）參與構(gòu)成機(jī)體重要的組成物質(zhì)（糖蛋白、神經(jīng)組織中的糖脂）調(diào)節(jié)血糖、節(jié)氮和抗生酮作用（碳水化合物不足，脂肪則不能被完全氧化而產(chǎn)生大量酮體。）

主要來源于植物性食物，如：谷類、薯類、根莖類蔬菜、豆類、含淀粉多的堅(jiān)果。另外有食糖（蔗糖）。蔬菜、水果.乳汁.（二）、蛋白質(zhì)

是由氨基酸組成的高分子含氮化合物。組成人體蛋白質(zhì)的氨基酸有20種，分為必須氨基酸和非必須氨基酸。營(yíng)養(yǎng)學(xué)意義構(gòu)成機(jī)體組織和重要物質(zhì)（人體干物質(zhì)重量的一半，運(yùn)輸氧的血紅蛋白、具有免疫作用的抗體（白蛋白）、具有支架作用的膠原蛋白、各種血漿蛋白；）提供機(jī)體氮源（乳母除了維持組織蛋白更新外，還要分泌乳汁，機(jī)體維持正氮平衡；長(zhǎng)期負(fù)氮平衡將導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。）提供必須氨基酸脂溶性維生素：維生素A、D、E及K，主要存在于植物油、堅(jiān)果類和動(dòng)物性食品中。供給機(jī)體能量（是三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素中產(chǎn)能最高的）食物來源：魚肝油、動(dòng)物肝臟、蛋黃、海產(chǎn)品。（不是過逸，就是過勞）類脂包括磷脂、糖脂、固醇類、脂蛋白等。日光照射：多曬太陽是補(bǔ)充維生素D的最佳辦法?？寡趸?、參與體內(nèi)重要物質(zhì)的合成孕早期缺乏致胎兒神經(jīng)管畸形。膳食攝入鈣不足時(shí)可用鈣制劑、骨粉等補(bǔ)充。食物來源：如肉類，包括畜、禽、魚類（10%~20%）；愿吃想吃的，不愿吃該吃的;4、生活方式占60%，可控60%，重點(diǎn):生活方式、膳食結(jié)構(gòu)對(duì)人體健康的影響，以生活中的現(xiàn)行事例進(jìn)行分析，尤其要以心血管疾病進(jìn)行分析，提示突變性、潛伏性、誘發(fā)性的危機(jī)感。供給能量（碳水化合物是人類獲取能量的最主要、最經(jīng)濟(jì)的來源。1、遺傳占15%，可控10%植物性食物來源主要是各種植物油和堅(jiān)果如花生油、菜籽油、豆油、玉米油、葵花籽油、花生、芝麻、核桃。食物來源：如肉類，包括畜、禽、魚類（10%~20%）；奶類，鮮奶（1.5%~4%）、奶粉（25%~27%）；蛋類（12%~14%）。豆類及豆制品也含有較高的蛋白質(zhì)。堅(jiān)果類如花生、核桃、葵花子、蓮子（15%~25%）（三）、脂類

是脂肪和類脂的總稱。脂肪是由一分子甘油和三分子脂肪酸結(jié)合而成的甘油三酯。類脂包括磷脂、糖脂、固醇類、脂蛋白等。營(yíng)養(yǎng)學(xué)意義供給機(jī)體能量（是三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素中產(chǎn)能最高的）構(gòu)成機(jī)體組織和重要物質(zhì)（腦髓及神經(jīng)組織含有磷脂和糖脂）提供必須脂肪酸促進(jìn)脂溶性維生素的吸收促進(jìn)食欲及增加飽腹感食物來源：動(dòng)物性食物來源主要有豬、牛、羊等的動(dòng)物脂肪及骨髓、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、奶脂、蛋類及其制品；植物性食物來源主要是各種植物油和堅(jiān)果如花生油、菜籽油、豆油、玉米油、葵花籽油、花生、芝麻、核桃。

（四）、維生素

是維持機(jī)體正常生理功能及細(xì)胞內(nèi)特異代謝反應(yīng)所必須的一大類低分子化合物。分類：

脂溶性維生素：維生素A、D、E及K，主要存在于植物油、堅(jiān)果類和動(dòng)物性食品中。

水溶性維生素：維生素B1、維生素B2、葉酸、維生素B6、煙酸、維生素B12和維生素C。維生素A：動(dòng)物性食物：動(dòng)物肝臟、魚肝油、蛋、奶及其制品；植物性食物：西蘭花、菠菜、豌豆苗、韭菜、胡蘿卜。缺乏表現(xiàn)：暗適應(yīng)能力下降、夜盲及眼干燥癥；黏膜、上皮改變；生長(zhǎng)發(fā)育受阻。維生素D：日光照射：多曬太陽是補(bǔ)充維生素D的最佳辦法。食物來源：魚肝油、動(dòng)物肝臟、蛋黃、海產(chǎn)品。缺乏表現(xiàn)：嬰兒---佝僂??；成人-骨軟化癥維生素E：抗氧化、參與體內(nèi)重要物質(zhì)的合成廣泛存在于天然食物中，其中含量較高的食物有各種植物油、堅(jiān)果類、豆類及海產(chǎn)品。維生素B1：全粒谷類含維生素B1較豐富。含量較高的有動(dòng)物內(nèi)臟、瘦肉類、豆類、酵母、堅(jiān)果類。維生素B2：動(dòng)物內(nèi)臟、乳類、蛋類、鱔魚、豆類和各種綠葉蔬菜。葉酸：動(dòng)物肝臟、豆類、堅(jiān)果、綠色蔬菜、水果、小麥胚芽等。（缺乏葉酸的典型癥狀為巨幼紅細(xì)胞性貧血、舌炎和腹瀉。孕早期缺乏致胎兒神經(jīng)管畸形。）維生素B6：肉類、蔬菜、水果、堅(jiān)果類及谷物都含有。食物中維生素B6的利用率約為75%。煙酸：動(dòng)物內(nèi)臟如肝臟、蔬菜。尼克酸缺乏癥即癩皮病，典型癥狀是皮炎、腹瀉和癡呆。維生素B12：促進(jìn)生長(zhǎng)、維持神經(jīng)組織正常功能及紅細(xì)胞生成。動(dòng)物內(nèi)臟、畜禽肉類、魚類、海產(chǎn)品、蛋奶類。維生素C深色蔬菜、柑橘、柚子、獼猴桃、酸棗、刺梨、楊桃。維生素C在體內(nèi)具有多種生理功能維生素C缺乏癥稱為壞血病，主要表現(xiàn)為毛細(xì)血管脆性增加，牙齦腫脹出血、四肢關(guān)節(jié)或皮下出血，傷口愈合不良等。供給能量（碳水化合物是人類獲取能量的最主要、最經(jīng)濟(jì)的來源。動(dòng)物性食物：動(dòng)物肝臟、魚肝油、蛋、奶及其制品；維生素B1：全粒谷類含維生素B1較豐富。植物性食物來源主要是各種植物油和堅(jiān)果如花生油、菜籽油、豆油、玉米油、葵花籽油、花生、芝麻、核桃。七大營(yíng)養(yǎng)素

人體所需的營(yíng)養(yǎng)素有碳水化合物（糖類）、蛋白質(zhì)、脂類、維生素、礦物質(zhì)、水和膳食纖維。蛋白質(zhì)是營(yíng)養(yǎng)素中影響乳汁分泌能力最重要的因素。缺乏表現(xiàn)：嬰兒---佝僂病；類脂包括磷脂、糖脂、固醇類、脂蛋白等。人類食物中含有豐富的磷，若蛋白質(zhì)能滿足機(jī)體需要，也就能滿足磷的需要，故人體單獨(dú)的磷缺乏很少見。參與構(gòu)成機(jī)體重要的組成物質(zhì)（糖蛋白、神經(jīng)組織中的糖脂）飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)“三高一低：高脂、高糖、高蛋白、低膳食纖維”。術(shù)后24小時(shí)給予流質(zhì)食物1天（但是忌用牛奶、豆?jié){、嬰兒所需熱能由母乳供給，每合成1升乳汁需900千卡的熱能。傷害人體的內(nèi)分泌系統(tǒng),降低人體免疫力.（紅糖水、藕粉、蛋花湯）（五）、礦物質(zhì)宏量元素：常量元素（體內(nèi)含量＞0.01%，），鈉、鉀、鈣、磷、鎂、氯、硫等微量元素：鐵、銅、碘、鋅等生理功能：維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；構(gòu)成人體組織的重要成分；調(diào)節(jié)細(xì)胞膜的通透性和細(xì)胞內(nèi)外液的滲透壓；維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性等

宏量元素鈣：是體內(nèi)含量最多的元素之一食物來源：奶及奶制品、豆類及其制品、小魚小蝦、堅(jiān)果類和蔬菜類。磷：構(gòu)成骨骼和牙齒的原料，在骨形成的過程中2克鈣需要1克磷。人類食物中含有豐富的磷，若蛋白質(zhì)能滿足機(jī)體需要，也就能滿足磷的需要，故人體單獨(dú)的磷缺乏很少見。鎂：是多種細(xì)胞基本生化反應(yīng)中必需的物質(zhì)食物來源：人類很少出現(xiàn)鎂缺乏，除非是在一些疾病狀態(tài)下如吸收不良綜合癥、內(nèi)分泌疾病等鉀：體內(nèi)鉀主要存在于細(xì)胞內(nèi)。食物來源：梅脯、豆子、干杏、葵花籽、蔬菜、水果中的香蕉鱷梨等食物中都含有鉀。（六）、水分

構(gòu)成身體組織與物質(zhì)的載體；調(diào)節(jié)體溫與潤(rùn)滑作用。

一般情況下，成人日飲水量為1200毫升。

乳母：每日應(yīng)從食物及飲水中比成人多攝入1000毫升。

（七）、膳食纖維膳食纖維是指食物中不能被人體消化吸收的物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)意義：預(yù)防便秘和大腸疾??；預(yù)防癌癥；預(yù)防心血管病和膽石癥；預(yù)防肥胖。食物來源：植物性食物如根莖類和綠葉蔬菜、水果、谷類、豆類等。

產(chǎn)后膳食指南植物性食物：西蘭花、菠菜、豌豆苗、韭菜、胡蘿卜。愿吃想吃的，不愿吃該吃的;長(zhǎng)期負(fù)氮平衡將導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。動(dòng)物性食物：動(dòng)物肝臟、魚肝油、蛋、奶及其制品；愿吃想吃的，不愿吃該吃的;廣泛存在于天然食物中，其中含量較高的食物有各種植物油、堅(jiān)果類、豆類及海產(chǎn)品。人類食物中含有豐富的磷，若蛋白質(zhì)能滿足機(jī)體需要，也就能滿足磷的需要，故人體單獨(dú)的磷缺乏很少見。常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉脂溶性維生素A、D是我國(guó)日常膳食中難達(dá)到的，戶外多曬太陽是補(bǔ)充維生素D的最佳途徑。4、生活方式占60%，可控60%，重點(diǎn):生活方式、膳食結(jié)構(gòu)對(duì)人體健康的影響，以生活中的現(xiàn)行事例進(jìn)行分析，尤其要以心血管疾病進(jìn)行分析，提示突變性、潛伏性、誘發(fā)性的危機(jī)感。術(shù)后24小時(shí)給予流質(zhì)食物1天（但是忌用牛奶、豆?jié){、類脂包括磷脂、糖脂、固醇類、脂蛋白等。植物性食物來源主要是各種植物油和堅(jiān)果如花生油、菜籽油、豆油、玉米油、葵花籽油、花生、芝麻、核桃。長(zhǎng)期負(fù)氮平衡將導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。七大營(yíng)養(yǎng)素

人體所需的營(yíng)養(yǎng)素有碳水化合物（糖類）、蛋白質(zhì)、脂類、維生素、礦物質(zhì)、水和膳食纖維。一般人群膳食指南食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配多吃蔬菜水果和薯類每天吃奶類、大豆或其制品常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食食不過量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重三餐分配要合理，零食要適當(dāng)每天足量飲水，合理選擇飲料如飲酒應(yīng)限量吃新鮮衛(wèi)生的食物產(chǎn)后膳食指南1、供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)是營(yíng)養(yǎng)素中影響乳汁分泌能力最重要的因素。乳母每日增加25克蛋白質(zhì)。2、注意必需脂肪酸的攝入乳母膳食中脂肪的含量與脂肪酸的組成，可以影響乳汁中脂肪的含量與組成,且脂類與嬰兒大腦發(fā)育有密切關(guān)系，尤其是不飽和脂肪酸，如二十二碳六烯酸（DHA）對(duì)中樞神經(jīng)的發(fā)育特別重要。但脂肪所供能量應(yīng)低于總攝入能量的三分之一。3、適宜的能量嬰兒所需熱能由母乳供給，每合成1升乳汁需900千卡的熱能。每日增加500千卡熱能，其中最好有100千卡來自蛋白質(zhì)。體重的改變可作為能量供給是否充足的信號(hào)，如體重減輕迅速，則應(yīng)考慮熱量的供給可能不足。4、供給充足的鈣和鐵我國(guó)乳母鈣的推薦攝入量為每日1200毫克，牛奶、酸奶等含鈣量較高且易于吸收利用。小魚小蝦含鈣豐富，可以連骨帶殼食用。深綠色蔬菜、豆類也可提供一定數(shù)量的鈣。膳食攝入鈣不足時(shí)可用鈣制劑、骨粉等補(bǔ)充。為防止貧血，應(yīng)多吃含鐵高的食物，如：動(dòng)物肝臟、肉類、魚類、某些蔬菜（如油菜、