糖尿病飲食指導(dǎo)

糖尿病的飲食指導(dǎo)王新當(dāng)前1頁，共54頁，星期日。第一頁，共五十四頁。

享受=吃？當(dāng)前2頁，共54頁，星期日。第二頁，共五十四頁。第十二頁，共五十四頁。飲食技巧五改助你降血糖交換份谷薯類供蛋白質(zhì)5g,碳水17g當(dāng)前15頁，共54頁，星期日。當(dāng)前8頁，共54頁，星期日。第四十五頁，共五十四頁。堅(jiān)持少量多餐、定時(shí)、定量、定餐當(dāng)前50頁，共54頁，星期日。第三十九頁，共五十四頁。（1）先根據(jù)表判定自己體重消耗分級(jí)。第四十頁，共五十四頁。平效：如達(dá)美康、格列美脲、諾和龍；（2）再根據(jù)表找出所需熱量（kcal/d）。當(dāng)前33頁，共54頁，星期日。標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=（身高-100）×0.

飲食控制是糖尿病綜合治療的主要關(guān)鍵，其地位不亞于藥物治療。

——人以食為天當(dāng)前3頁，共54頁，星期日。第三頁，共五十四頁。一個(gè)困惑吃什么？

怎么吃？吃多少？

當(dāng)前4頁，共54頁，星期日。第四頁，共五十四頁。地特胰島素也是通過氨基酸的改變成為中性可溶性液體，以六聚體形式存在，皮下注射后其吸收擴(kuò)散速度緩慢，在血漿中98%~99%與白蛋白結(jié)合，以極其緩慢速度釋放入血，藥物的半衰期顯著延長(zhǎng)，約為14小時(shí)，血漿濃度平穩(wěn)，峰谷曲線小。第四十七頁，共五十四頁。當(dāng)前21頁，共54頁，星期日。誤區(qū)四：水果是甜的，不能吃普通可溶性人胰島素的基本結(jié)構(gòu)為六聚體，皮下注射后解離成二聚體和單聚體才能被吸收嗎，發(fā)揮作用。主要包括低精蛋白鋅胰島素和胰島素鋅混懸液，市場(chǎng)上常用的有低精蛋白重組人胰島素注射液（甘舒霖N）；吃完碗中飯立即放下筷子當(dāng)前31頁，共54頁，星期日。第二十九頁，共五十四頁。第四十五頁，共五十四頁。第四十頁，共五十四頁。計(jì)算每天總熱量當(dāng)前6頁，共54頁，星期日。保障和維持正常生活質(zhì)量，減少降糖藥物劑量。第三十二頁，共五十四頁。兩個(gè)極端左什么都不敢吃消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良右什么都胡亂吃肥胖、高血糖

當(dāng)前5頁，共54頁，星期日。第五頁，共五十四頁。飲食治療的目的和意義保障和維持正常生活質(zhì)量，減少降糖藥物劑量?？刂蒲?，保持正常體重，保護(hù)胰島素細(xì)胞功能。糾正代謝紊亂，減少和延緩并發(fā)癥發(fā)生。避免高血糖洪峰的產(chǎn)生，保護(hù)生命器官。預(yù)防低血糖發(fā)生。當(dāng)前6頁，共54頁，星期日。第六頁，共五十四頁。飲食治療十大黃金法則控制每日攝入總熱量，達(dá)到或維持理想體重平衡膳食食物選擇多樣化，谷類是基礎(chǔ)限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)當(dāng)前7頁，共54頁，星期日。第七頁，共五十四頁。飲食治療十大黃金法則減少或禁忌單糖及雙糖食物高膳食纖維膳食減少食鹽攝入堅(jiān)持少量多餐、定時(shí)、定量、定餐多飲水，限制飲酒當(dāng)前8頁，共54頁，星期日。第八頁，共五十四頁。健康飲食金字塔當(dāng)前9頁，共54頁，星期日。第九頁，共五十四頁。飲食治療三步曲

第一步：計(jì)算每天所需總熱量（控制總量）第二步：確定各種食物的比例（平衡膳食）第三步：合理分配各餐熱量（少食多餐）當(dāng)前10頁，共54頁，星期日。第十頁，共五十四頁。計(jì)算每天總熱量

計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重

每天總熱量計(jì)算每天總熱量（1千卡=4.18千焦）

波氏法:

標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）-105

桂氏法：標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=（身高-100）×0.9當(dāng)前11頁，共54頁，星期日。第十一頁，共五十四頁。中國(guó)成人體能消耗分級(jí)

當(dāng)前12頁，共54頁，星期日。第十二頁，共五十四頁。標(biāo)準(zhǔn)體重的中國(guó)居民膳食能量推薦攝入量（中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000）當(dāng)前13頁，共54頁，星期日。第十三頁，共五十四頁。（1）先根據(jù)表判定自己體重消耗分級(jí)。（2）再根據(jù)表找出所需熱量（kcal/d）。（3）根據(jù)自己BMI或標(biāo)準(zhǔn)體重判定自己是肥胖還是消瘦肥胖者應(yīng)比所需熱量減少500～800kcal/d，消瘦者可酌情增加100～200kcal/d。比如以肥胖的50歲男性糖尿病患者，從事輕體力活動(dòng)，從表可查出他每日所需的熱量應(yīng)為2300kcal/d，由于肥胖應(yīng)減少500～800kcal/d，，則他每天能量攝入的熱量應(yīng)為2300－（500～800）=1500～1800kcal/d。當(dāng)前14頁，共54頁，星期日。第十四頁，共五十四頁。確定三大營(yíng)養(yǎng)素比例當(dāng)前15頁，共54頁，星期日。第十五頁，共五十四頁。合理熱量分配早餐中餐晚餐1/31/31/32/52/51/5當(dāng)前16頁，共54頁，星期日。第十六頁，共五十四頁。食品交換份或食品交換單位法

將食物按照來源、性質(zhì)分成幾大類。同類食物在一定重量?jī)?nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的。每份食物所含的熱量都是90千卡，同類食品可以相互交換，不同類食品不能相互交換。當(dāng)前17頁，共54頁，星期日。第十七頁，共五十四頁。日用食品六大類

淀粉類：主食、米、面、薯、芋、粗糧、藕、豆等等，是糖的主要成份

水果類：含糖、維生素等

葷菜類：主要為蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)，如肉、禽、魚、蝦、蛋類等

乳制品及豆制品：主供蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)

油脂類：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黃、花生、核桃、瓜子

瓜、蔬菜、海藻、蘑菇類：主供纖維素、維生素、礦物質(zhì)、少量淀粉等當(dāng)前18頁，共54頁，星期日。第十八頁，共五十四頁。相當(dāng)于90千卡熱量的谷薯類當(dāng)前19頁，共54頁，星期日。第十九頁，共五十四頁。相當(dāng)于90千卡熱量的蔬菜當(dāng)前20頁，共54頁，星期日。第二十頁，共五十四頁。相當(dāng)于90千卡熱量的水果當(dāng)前21頁，共54頁，星期日。第二十一頁，共五十四頁。相當(dāng)于90千卡熱量的豆制品當(dāng)前22頁，共54頁，星期日。第二十二頁，共五十四頁。相當(dāng)于90千卡熱量的奶類當(dāng)前23頁，共54頁，星期日。第二十三頁，共五十四頁。相當(dāng)于90千卡熱量的肉蛋類當(dāng)前24頁，共54頁，星期日。第二十四頁，共五十四頁。相當(dāng)于90千卡熱量的干果類當(dāng)前25頁，共54頁，星期日。第二十五頁，共五十四頁。相當(dāng)于90千卡熱量的油脂類當(dāng)前26頁，共54頁，星期日。第二十六頁，共五十四頁。食品交換的四大類(八小類)當(dāng)前27頁，共54頁，星期日。第二十七頁，共五十四頁。等值谷薯類交換表交換份谷薯類供蛋白質(zhì)20g,碳水20g

當(dāng)前28頁，共54頁，星期日。第二十八頁，共五十四頁。等值蔬菜類交換表交換份谷薯類供蛋白質(zhì)5g,碳水17g當(dāng)前29頁，共54頁，星期日。第二十九頁，共五十四頁。等值肉蛋類交換表交換份肉蛋類供蛋白質(zhì)9g,碳水6g

當(dāng)前30頁，共54頁，星期日。第三十頁，共五十四頁。等值奶類食品交換表交換份奶類供蛋白質(zhì)5g,碳水6g脂肪5克

當(dāng)前31頁，共54頁，星期日。第三十一頁，共五十四頁。等值油脂類食品交換表交換份油脂類供脂肪10g

當(dāng)前32頁，共54頁，星期日。第三十二頁，共五十四頁。等值大豆食品類交換表交換份大豆類供蛋白質(zhì)9g,碳水4g,脂肪4克

當(dāng)前33頁，共54頁，星期日。第三十三頁，共五十四頁。等值水果類交換表交換份水果類供蛋白質(zhì)1g,碳水21g

當(dāng)前34頁，共54頁，星期日。第三十四頁，共五十四頁。飲食誤區(qū)誤區(qū)一：多吃雜糧總有好處誤區(qū)二：素油多吃沒問題誤區(qū)三：蛋白質(zhì)可以多吃誤區(qū)四：水果是甜的，不能吃誤區(qū)五：控制主食就等于飲食治療當(dāng)前35頁，共54頁，星期日。第三十五頁，共五十四頁。飲食誤區(qū)誤區(qū)六：無糖食品可以隨意吃誤區(qū)七：多吃飯不要緊，只要加大藥量就行誤區(qū)八：零食可以隨意吃誤區(qū)九：少吃一頓飯，可以少吃一頓藥誤區(qū)十：打胰島素就不需要控制飲食了當(dāng)前36頁，共54頁，星期日。第三十六頁，共五十四頁。三宜三不宜

五谷雜糧

豆類及豆制品苦瓜、洋蔥、香菇、柚子、南瓜等

易于使血糖迅速升高的食物易使血脂升高的食物

不宜飲酒當(dāng)前37頁，共54頁，星期日。第三十七頁，共五十四頁。飲食技巧五改助你降血糖

飯前先吃一點(diǎn)生黃瓜或西紅柿吃飯先喝湯吃飯先吃些用餐的菜再吃主食和蔬菜改變進(jìn)餐順序當(dāng)前38頁，共54頁，星期日。第三十八頁，共五十四頁。飲食技巧五改助你降血糖

細(xì)嚼慢咽，不要狼吞虎咽在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到處走專心專意地吃，不要邊吃邊干活精神集中的吃，不要邊看電視邊吃飯要一次盛好，不要一點(diǎn)一點(diǎn)盛飯吃完碗中飯立即放下筷子不打掃剩菜飯立即刷牙改變進(jìn)餐方法

當(dāng)前39頁，共54頁，星期日。第三十九頁，共五十四頁。飲食技巧五改助你降血糖少吃零食；少葷多素；少肉多魚；少細(xì)多粗；少油多清淡；少鹽多醋；少煙多茶；少量多餐；少吃多動(dòng)；少稀多干。

改變進(jìn)餐習(xí)慣

當(dāng)前40頁，共54頁，星期日。第四十頁，共五十四頁。飲食技巧五改助你降血糖

吃菜吃帶葉、莖類蔬菜不吃油炸食物或過油的食物不要吃含淀粉高的食物在兩餐中間吃水果，但不要喝果汁喝湯去掉上面的油吃肉絲比吃肉片、肉排、紅燒肉好吃帶刺魚比吃魚塊好吃帶骨頭肉比吃墩肉好吃雞肉去掉雞皮及肥肉改變進(jìn)餐品種

當(dāng)前41頁，共54頁，星期日。第四十一頁，共五十四頁。飲食技巧五改助你降血糖

吃煮、蒸、拌、鹵的菜比吃炒菜好，可以減少油的攝入吃面條要多做菜碼吃魚吃清蒸魚、酸菜魚或燉。炒菜多放調(diào)料少放油改變烹調(diào)方法

當(dāng)前42頁，共54頁，星期日。第四十二頁，共五十四頁。糖尿病飲食治療中常遇到的問題當(dāng)前43頁，共54頁，星期日。第四十三頁，共五十四頁。

飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦?

如何具體掌握食物的數(shù)量如何吃水果如何應(yīng)用無糖食品或甜味劑食品什么是保健（功能）食品？當(dāng)前44頁，共54頁，星期日。第四十四頁，共五十四頁。吃＝享受！營(yíng)養(yǎng)早餐豐富午餐清淡晚餐當(dāng)前45頁，共54頁，星期日。第四十五頁，共五十四頁。減少或禁忌單糖及雙糖食物這是將短效胰島素和中效胰島素按不同比例進(jìn)行混合，使得同時(shí)具備短效和長(zhǎng)效作用的胰島素。第四十六頁，共五十四頁。誤區(qū)二：素油多吃沒問題主要包括低精蛋白鋅胰島素和胰島素鋅混懸液，市場(chǎng)上常用的有低精蛋白重組人胰島素注射液（甘舒霖N）；第四十六頁，共五十四頁。（1千卡=4.當(dāng)前37頁，共54頁，星期日。誤區(qū)八：零食可以隨意吃第二十頁，共五十四頁。第十六頁，共五十四頁。少量多餐；誤區(qū)四：水果是甜的，不能吃如何具體掌握食物的數(shù)量三宜三不宜

各類活動(dòng)所消耗的熱量（平均體重50kg計(jì)算）當(dāng)前46頁，共54頁，星期日。第四十六頁，共五十四頁。藥物治療A類：增加胰島素?cái)?shù)量（磺脲藥）按作用時(shí)間分：長(zhǎng)效（24小時(shí)），如格列美脲等，qd；中效（12小時(shí)），如優(yōu)降糖、消渴丸、達(dá)美康，日服兩次；長(zhǎng)中效磺脲藥適用于空腹和餐后血糖均高或青牡年。短效，如甲磺丁脲、諾和龍，日服三次，適用于餐后高血糖為主或老年人。A類藥物除作用時(shí)間有長(zhǎng)有短外，根據(jù)藥物療效強(qiáng)弱分為強(qiáng)效：如優(yōu)降糖、美比達(dá)、迪沙片；平效：如達(dá)美康、格列美脲、諾和龍；弱效：如糖適平、甲磺丁脲?？筛鶕?jù)血糖水平選用適當(dāng)強(qiáng)度的A類藥物：空腹血糖在7～8mmol/L用弱效藥物；9～10mmol/L用平效藥物；10mmol/L以上用強(qiáng)效藥物。年老體弱用平效或弱效藥物，劑量應(yīng)小些。年輕體壯用強(qiáng)效藥物，劑量可稍大些。A類藥物適應(yīng)癥有：①消瘦或體重指數(shù)＜23，體重指數(shù)＝體重（公斤）÷［身高（米）×身高（米）］。②餐后2小時(shí)胰島素＜27u/L.③輕度酮癥。④不論胖瘦三多一少癥狀明顯者。當(dāng)前47頁，共54頁，星期日。第四十七頁，共五十四頁。B類：增強(qiáng)糖代謝或抑制糖吸收主要有二甲雙胍、苯乙雙胍、倍欣、拜糖平。B類藥物的適應(yīng)癥：①肥胖或體重指數(shù)＞25.②餐后2小時(shí)胰島素＞48u/L或餐后高血糖。③輕型糖尿病或糖耐量降低。此類藥宜飯中或飯后服。C類：增加胰島素敏感性羅格列酮、文迪雅、氨基胍、吡啶酸鉻（唐安一號(hào)）有降糖、降脂、提高胰島素敏感性、改善無力癥狀、防止糖耐量降低的作用。另外，硫酸鋅、阿司匹林、奧利司他、西布西明、曲美有減肥、提高胰島素敏感性的作用。C類藥物適用于單純A類、B類或胰島素治療療效不滿意時(shí)的聯(lián)合用藥，可提高藥物的療效。當(dāng)前48頁，共54頁，星期日。第四十八頁，共五十四頁。胰島素治療（1）超短效胰島素主要有賴輔胰島素（商品名：優(yōu)泌樂）和門冬胰島素（商品名：諾和銳）。這兩個(gè)都是人胰島素類似物，是通過將人胰島素的肽鏈上的氨基酸進(jìn)行移位、替代、重組等進(jìn)行新的排列，來改變胰島素作用時(shí)間。提醒：這類胰島素注射后可以馬上進(jìn)食哦。當(dāng)前49頁，共54頁，星期日。第四十九頁，共五十四頁。2）短效胰島素（R）又叫做普通胰島素或中性胰島素注射液（動(dòng)物胰島素）、重組人胰島素注射液（如甘舒霖R、諾和靈R、優(yōu)泌林R），“R”代表短效即Regular的意思。普通可溶性人胰島素的基本結(jié)構(gòu)為六聚體，皮下注射后解離成二聚體和單聚體才能被吸收嗎，發(fā)揮作用。由于這個(gè)解離過程延長(zhǎng)了胰島素皮下注射后的起效時(shí)間，所以，需在餐前30分鐘注射。提醒：凡看到胰島素后面帶“R”字的標(biāo)志的，記得注射后30分鐘才能進(jìn)食哦！當(dāng)前50頁，共54頁，星期日。第五十頁，共五十四頁。（3）中效胰島素（NPH）主要包括低精蛋白鋅胰島素和胰島素鋅混懸液，市場(chǎng)上常用的有低精蛋白重組人胰島素注射液（甘舒霖N）；中性低精蛋白鋅人胰島素（諾和靈N）；精蛋白鋅重組人胰島素注射液（優(yōu)泌林N）等。

提醒：這類胰島素需每天定時(shí)分一次或二次注射哦！當(dāng)前51頁，共54頁，星期日。第五十一頁，共五十四頁。4）長(zhǎng)效胰島素主要有甘精胰島素（商品名：來得時(shí)）和地特胰島素（商品名：諾和平）。這兩例胰島素也都屬于人胰島素類似物。其中甘精胰島素是通過改變氨