丙肝實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

丙肝實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)病原學(xué)病原—丙型肝炎病毒（HCV）HCV的特性黃病毒科有包膜單股正鏈RNA病毒(9.6kb)3000氨基酸組成的多聚蛋白

病毒基因組具有高度變異性增殖速度快，每日復(fù)制量：10兆(1012)病毒顆粒結(jié)合囊泡融合與病毒釋放RNA復(fù)制正鏈負(fù)鏈翻譯與多肽鏈加工脫殼與膜融合病毒裝配與成熟胞飲作用HCV生活周期DavisGLetal.SeminLiverDis.1999;19(suppl1):103-112.

HCV、HIV的比較HCVHIV病毒類型RNA病毒（黃病毒科）RNA病毒（逆轉(zhuǎn)錄病毒科）血液傳播血液水平傳播為主,輸血制品、靜脈吸毒、不潔注射、性亂、紋身美容等血液水平傳播為主性亂、輸血制品、靜脈吸毒、不潔注射、母嬰傳播少見(jiàn)可見(jiàn)抗體無(wú)保護(hù)作用無(wú)保護(hù)作用預(yù)防目前無(wú)疫苗目前無(wú)疫苗第二章丙型肝炎病毒抗體檢測(cè)3000氨基酸組成的多聚蛋白ClinicalMicrobiologyReviews,2000,13(2)223-235單股正鏈RNA病毒(9.基因1-3型呈全球性分布篩查試驗(yàn)：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、膠體金法快速試驗(yàn)、化學(xué)發(fā)光試驗(yàn)、免疫熒光試驗(yàn)第八章丙型肝炎病毒檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的室內(nèi)質(zhì)量控制及能力驗(yàn)證SeminLiverDis.HCV感染的自然史病原—丙型肝炎病毒（HCV）第七章實(shí)驗(yàn)樣品的采集、保存、運(yùn)輸圖臨床診斷篩查檢測(cè)流程疫情監(jiān)測(cè)相關(guān)的檢測(cè)策略蛋白印跡試驗(yàn)第六章丙型肝炎病毒細(xì)胞培養(yǎng)HBV和HCV特點(diǎn)比較

HBV雙鏈DNA病毒嗜肝DNA病毒科4個(gè)開(kāi)放讀框

高病毒血癥高感染性

與宿主基因整合無(wú)細(xì)胞毒性HCV單鏈RNA病毒黃病毒科1個(gè)開(kāi)放讀框

低病毒血癥低感染性

不與宿主基因整合細(xì)胞毒性(?)HCVRNA定性檢測(cè)：血液篩查、發(fā)現(xiàn)窗口期感染HCV感染的自然史HBV和HCV特點(diǎn)比較疫情監(jiān)測(cè)相關(guān)的檢測(cè)策略歐美和亞洲1和2型為主，東南亞為3型，中東為4型，南非5和6型為主篩查試驗(yàn)：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、膠體金法快速試驗(yàn)、化學(xué)發(fā)光試驗(yàn)、免疫熒光試驗(yàn)定性或定量檢測(cè)樣品中游離的HCV核心抗原或總核心抗原HCV、HIV的比較第九章實(shí)驗(yàn)室生物安全丙型肝炎病毒抗體檢測(cè)丙型肝炎病毒抗體檢測(cè)HCV急性感染進(jìn)展為慢性感染的血清學(xué)特征我國(guó)以1b、2a型為主SeminLiverDis.蛋白印跡試驗(yàn)HCV基因型分為6個(gè)主要基因型及不同亞型命名：以阿拉伯?dāng)?shù)字表示HCV的基因型，以小寫(xiě)的英文字母表示亞型（如1a、2b）基因1-3型呈全球性分布?xì)W美和亞洲1和2型為主，東南亞為3型，中東為4型，南非5和6型為主我國(guó)以1b、2a型為主丙型肝炎病毒基因分型丙型肝炎病毒檢測(cè)策略ClinicalMicrobiologyReviews,2000,13(2)223-235HCV急性感染痊愈的血清學(xué)特征3000氨基酸組成的多聚蛋白定性或定量檢測(cè)樣品中游離的HCV核心抗原或總核心抗原定性或定量檢測(cè)樣品中游離的HCV核心抗原或總核心抗原圖臨床診斷篩查檢測(cè)流程血液篩查相關(guān)的檢測(cè)策略血液篩查相關(guān)的檢測(cè)策略基因1-3型呈全球性分布原有試劑雙孔或原有試劑加另一種不同原理（或廠家）試劑3000氨基酸組成的多聚蛋白第四章丙型肝炎病毒核酸檢測(cè)HCVHBV和HCV特點(diǎn)比較1a,1b

2a,2b,3a1a,1b

2a,2b,2c,3a45a1b1b,61b,3a1b,3a3b4ClinicalMicrobiologyReviews,2000,13(2)223-235HCV1b和2a型是我國(guó)主要流行型1a,1b,2b,3a2aHCV感染的自然史

HCV感染的自然史HCV急性感染痊愈的血清學(xué)特征HCV急性感染進(jìn)展為慢性感染的血清學(xué)特征HCV實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)規(guī)范第一章丙型肝炎病毒第二章丙型肝炎病毒抗體檢測(cè)第三章丙型肝炎病毒抗原檢測(cè)第四章丙型肝炎病毒核酸檢測(cè)第五章丙型肝炎病毒基因型檢測(cè)第六章丙型肝炎病毒細(xì)胞培養(yǎng)第七章實(shí)驗(yàn)樣品的采集、保存、運(yùn)輸?shù)诎苏卤透窝撞《緳z測(cè)實(shí)驗(yàn)室的室內(nèi)質(zhì)量控制及能力驗(yàn)證第九章實(shí)驗(yàn)室生物安全丙型肝炎病毒抗體檢測(cè)篩查試驗(yàn)：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、膠體金法快速試驗(yàn)、化學(xué)發(fā)光試驗(yàn)、免疫熒光試驗(yàn)補(bǔ)充試驗(yàn)

:重組免疫印跡（RIBA)

蛋白印跡試驗(yàn)丙型肝炎病毒抗原檢測(cè)目前采用雙抗體夾心ELISA定性或定量檢測(cè)樣品中游離的HCV核心抗原或總核心抗原丙型肝炎病毒核酸檢測(cè)HCVRNA定性檢測(cè)：血液篩查、發(fā)現(xiàn)窗口期感染HCVRNA定量檢測(cè)：判斷抗病毒治療療效實(shí)時(shí)熒光定量PCR、b-DNA技術(shù)丙型肝炎病毒檢測(cè)策略診斷：確定個(gè)體HCV感染狀況血液篩查：防止輸血傳播HCV監(jiān)測(cè)：了解人群HCV感染率及變化趨勢(shì)

蛋白印跡試驗(yàn)原有試劑雙孔或原有試劑加另一種不同原理（或廠家）試劑SeminLiverDis.HBV和HCV特點(diǎn)比較蛋白印跡試驗(yàn)定性或定量檢測(cè)樣品中游離的HCV核心抗原或總核心抗原ClinicalMicrobiologyReviews,2000,13(2)223-235命名：以阿拉伯?dāng)?shù)字表示HCV的基因型，以小寫(xiě)的英文字母表示亞型（如1a、2b）病原—丙型肝炎病毒（HCV）增殖速度快，每日復(fù)制量：10兆(1012)病毒顆粒丙型肝炎病毒抗原檢測(cè)圖臨床診斷篩查檢測(cè)流程HBV和HCV特點(diǎn)比較HBV疫情監(jiān)測(cè)相關(guān)的檢測(cè)策略篩查試劑樣品陰性反應(yīng)初篩試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)復(fù)檢試驗(yàn)均陰性反應(yīng)一陰一陽(yáng)均陽(yáng)性反應(yīng)補(bǔ)充試驗(yàn)原有試劑雙孔或原有試劑加另一種不同原理（或廠家）試劑報(bào)告陰性圖

臨床診斷篩查檢測(cè)流程復(fù)檢陽(yáng)性樣品陽(yáng)性反應(yīng)免疫印跡試驗(yàn)陰性反應(yīng)報(bào)告陰性圖HCV臨床診斷補(bǔ)充試驗(yàn)檢測(cè)方法一流程可疑報(bào)告可疑報(bào)告陽(yáng)性初/復(fù)檢陽(yáng)性樣品可疑免疫印跡試驗(yàn)陰性反應(yīng)報(bào)告陰性圖HCV臨床診斷補(bǔ)充試驗(yàn)檢測(cè)方法二流程陽(yáng)性反應(yīng)報(bào)告陽(yáng)性報(bào)告可疑根據(jù)S/CO值判斷高S/CO值低S/CO值另一種抗體篩查試劑或NAT血液篩查相關(guān)的檢測(cè)策略樣品陽(yáng)性