入院病歷書寫格式及要求_第1頁(yè)
入院病歷書寫格式及要求_第2頁(yè)
入院病歷書寫格式及要求_第3頁(yè)
入院病歷書寫格式及要求_第4頁(yè)
入院病歷書寫格式及要求_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè),還剩51頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

入院病歷書寫格式及要求入院病歷(即入院病歷又稱大病歷或普通病歷)是由第一年住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、研究生實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷,應(yīng)在患者入院24小時(shí)內(nèi)完成,入院病歷必須經(jīng)本院的上級(jí)醫(yī)師確認(rèn)并簽名。

說(shuō)明:入院病歷不用表格式書寫。其內(nèi)容包括:

(一)一般項(xiàng)目

姓名出生地

性別現(xiàn)住址

年齡工作單位

婚姻入院時(shí)間年月日時(shí)分

民族記錄時(shí)間年月日時(shí)分

職業(yè)病史敘述者與患者的關(guān)系(5)口:口唇(畸形、顏色、皰疹、皸裂、潰瘍、口角偏斜)氣味,牙(齲齒、缺齒),牙齦(紅腫、出血、溢膿、鉛線),粘膜(發(fā)疹、潰瘍、出血),舌(形態(tài)、舌質(zhì)、舌苔、潰瘍、運(yùn)動(dòng)、震顫、偏斜),扁桃體(大小,充血、分泌物、假膜),咽(色澤、分泌物、反射),軟腭及懸雍垂(位置、運(yùn)動(dòng))喉(發(fā)音情況)。入院病歷(即入院病歷又稱大病歷或普通病歷)是由第一年住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、研究生實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷,應(yīng)在患者入院24小時(shí)內(nèi)完成,入院病歷必須經(jīng)本院的上級(jí)醫(yī)師確認(rèn)并簽名。(2)觸診:

腹壁:腹壁緊張度,有無(wú)壓痛、反跳痛。2、現(xiàn)病史

現(xiàn)病史是從患者發(fā)病到就診前的詳細(xì)過(guò)程,應(yīng)圍繞主訴,按癥狀出現(xiàn)的先后,詳細(xì)記錄從起病到就診時(shí)疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化的經(jīng)過(guò)和診療情況。上腹疼5年,嘔血,便血1天。若配偶死亡,應(yīng)寫明死亡原因及時(shí)間。6.頸部

頸兩側(cè)是否對(duì)稱,有無(wú)強(qiáng)直、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征、頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)、結(jié)節(jié),氣管位置,甲狀腺(大小、硬度、壓痛、結(jié)節(jié)、震顫、雜音、隨吞咽上下活動(dòng)度)。(4)鼻:有無(wú)畸形、鼻翼扇動(dòng)、分泌物、出血、阻塞、副鼻竇區(qū)壓痛。外生殖器(根據(jù)病情需要作相應(yīng)檢查)。(3)職業(yè),工種、勞動(dòng)保護(hù)情況及工作環(huán)境等。4、系統(tǒng)回顧

(1)呼吸系統(tǒng):有無(wú)慢性咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、氣喘、低熱、盜汗史等。2.一般情況

發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)(良好、中等、不良),體位(自主、被動(dòng)、強(qiáng)迫),步態(tài),面容與表情(急性或慢性病容、表情痛苦、憂慮、恐懼、安靜),神志(清晰、模糊、昏睡、昏迷),語(yǔ)言狀態(tài),能否配合醫(yī)師查體。如系入院前所做的檢查,應(yīng)注明檢查時(shí)間、地點(diǎn)。按疾病的主次列出,與主訴有關(guān)或?qū)ι型{的疾病排列在前。如有,應(yīng)記述部位,范圍(大小)及形態(tài)等。(二)病史

1、主訴

(1)主訴是指促使患者本次住院就診的主要癥狀(體癥)、持續(xù)時(shí)間或醫(yī)療保健需求,根據(jù)主訴能產(chǎn)生第一診斷。主訴語(yǔ)言要簡(jiǎn)潔明了,詞語(yǔ)要規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)、盡量采用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),一般以不超過(guò)20個(gè)字為宜。

主訴中的時(shí)間數(shù)字統(tǒng)一使用阿拉伯?dāng)?shù)字。(2)一般不以診斷或檢驗(yàn)結(jié)果為主訴內(nèi)容,但是,在確實(shí)沒(méi)有癥狀和體癥的情況下,診斷名詞、異常檢查結(jié)果都可寫入主訴。

如:

“食管癌術(shù)后2月,右上腹痛1周”;

“體檢發(fā)現(xiàn)血液粘稠度高1月,要求住院輸液治療”。

主訴多于一項(xiàng)時(shí),可按主次或發(fā)生時(shí)間的先后分別列出,

如:

勞累后心慌氣短2年,不能平臥3天。

上腹疼5年,嘔血,便血1天。

發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛2天。

腹脹1年,下肢浮腫8個(gè)月,精神萎靡10天。2、現(xiàn)病史

現(xiàn)病史是從患者發(fā)病到就診前的詳細(xì)過(guò)程,應(yīng)圍繞主訴,按癥狀出現(xiàn)的先后,詳細(xì)記錄從起病到就診時(shí)疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化的經(jīng)過(guò)和診療情況?;颊咦允龌歼^(guò)的疾病或用過(guò)的藥物須用引號(hào)標(biāo)出。其內(nèi)容主要包括:(1)發(fā)病情況,發(fā)展時(shí)間、地點(diǎn)、起病緩急,前驅(qū)癥狀,可能的病因和誘因。(2)主要癥狀(或體征)出現(xiàn)的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度及其演變過(guò)程。如疼痛,應(yīng)該問(wèn)清疼痛部位,程度、性質(zhì)、是持續(xù)還是陣發(fā)?有無(wú)間歇期?有無(wú)放射性?與飲食有無(wú)關(guān)系?疼痛伴隨癥狀等。(3)伴隨癥狀的特點(diǎn)及變化,如發(fā)熱4天,伴有胸疼、咳嗽。(4)對(duì)患有與本病有關(guān)的慢性病者或舊病復(fù)發(fā)者,應(yīng)著重了解其初發(fā)時(shí)的情況和重大變化以及最近復(fù)發(fā)的情況。(5)發(fā)病以來(lái)曾在何處做何種診療(包括診療日期,檢查結(jié)果,用藥名稱及其劑量、用法,手術(shù)方式,療效等)。(6)與本科疾病無(wú)關(guān)的未愈仍需診治的其他科重要傷病,應(yīng)另段敘述。(7)發(fā)病以來(lái)的總的情況,包括患者的精神、食欲、食量、睡眠、大小便、體力和體重的變化等。例如肝硬化患者發(fā)病以來(lái)有無(wú)黃疸、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐、便血、意識(shí)變化等,此項(xiàng)內(nèi)容另起一段書寫。3、既往史

既往史是指患者本次發(fā)病以前的健康及疾病情況,特別是與現(xiàn)病有密切關(guān)系的疾病,按時(shí)間先后記錄。其內(nèi)容主要包括:

(1)既往一般健康狀況。(2)有無(wú)患過(guò)肝炎、結(jié)核、傷寒等傳染病及地方病和其他疾病,發(fā)病日期及診療情況。對(duì)患者以前所患的疾病,診斷肯定者可用病名,但應(yīng)加引號(hào);對(duì)診斷不肯定者,簡(jiǎn)述其癥狀。(3)有無(wú)預(yù)防接種史,外傷史,手術(shù)史,輸血史,以及藥物、食物和其他接觸物過(guò)敏史等。4、系統(tǒng)回顧

(1)呼吸系統(tǒng):有無(wú)慢性咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、氣喘、低熱、盜汗史等。

(2)循環(huán)系統(tǒng):有無(wú)心慌、氣短、紫紺、下肢水腫、心前區(qū)疼痛、昏厥、高血壓史等。(3)消化系統(tǒng):有無(wú)食欲改變、噯氣、吞咽困難、反酸、燒心、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘、嘔血、黑便、黃疸史等。

(4)泌尿生殖系統(tǒng):有無(wú)尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難、腰痛、夜尿增多、顏面水腫史等。(5)造血系統(tǒng):有無(wú)蒼白、乏力、頭暈、皮膚或粘膜出血點(diǎn)、淤斑、鼻衄、牙齦出血史等。

(6)內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝:有無(wú)發(fā)育畸形、性功能、第二性征、性格改變、有無(wú)畏寒、怕熱、多汗、食欲異常、消瘦、口干、多飲、多尿史等。(7)肌肉骨骼系統(tǒng):有無(wú)關(guān)節(jié)、肌肉的紅、腫、熱、疼和運(yùn)動(dòng)障礙、外傷、骨折史等。

(8)神經(jīng)系統(tǒng):有無(wú)頭痛、眩暈、失眠、嗜睡、意識(shí)障礙、抽搐、癱瘓、驚厥、性格改變、視力障礙、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)異常史等。5、個(gè)人史

(1)記錄出生、居留的地點(diǎn)和時(shí)間,應(yīng)注意疫源地和地方病流行區(qū)。

(2)起居、生活、飲食規(guī)律、煙酒嗜好及其攝入量。

(3)職業(yè),工種、勞動(dòng)保護(hù)情況及工作環(huán)境等。有無(wú)經(jīng)常與有毒有害物質(zhì)接觸史。

(4)有無(wú)冶游史,是否患過(guò)下疳及淋病等。6、婚姻史

記錄結(jié)婚、未婚、結(jié)婚年齡、配偶健康情況,是否近親結(jié)婚。若配偶死亡,應(yīng)寫明死亡原因及時(shí)間。7、月經(jīng)及生育史格式如下:

月經(jīng)天數(shù)

初潮年齡---------------------末次月經(jīng)時(shí)間(或閉經(jīng)年齡)

月經(jīng)周期天數(shù)

5-7

即:15---------------2006年10月20日

28—30

并記錄月經(jīng)量、顏色,有無(wú)血塊、痛經(jīng)、白帶等情況。生育情況按下列順序?qū)懨鳎鹤阍路置鋽?shù)-早產(chǎn)數(shù)-流產(chǎn)或人流數(shù)-存活數(shù)。即:1-0-0-1。并記錄計(jì)劃生育措施。8、家族史

父母、兄弟、姐妹及子女的健康情況,有無(wú)與患者同樣的疾病,有無(wú)腫瘤、糖尿病、高血壓、精神障礙,有無(wú)與遺傳有關(guān)的疾病。死亡者應(yīng)注明死因及時(shí)間。(三)體格檢查

1.生命體征

體溫(T)℃

脈率(P)次/min

呼吸頻率(R)次/min

血壓(Bp)/mmHg

2.一般情況

發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)(良好、中等、不良),體位(自主、被動(dòng)、強(qiáng)迫),步態(tài),面容與表情(急性或慢性病容、表情痛苦、憂慮、恐懼、安靜),神志(清晰、模糊、昏睡、昏迷),語(yǔ)言狀態(tài),能否配合醫(yī)師查體。

3.皮膚及粘膜

顏色(潮紅、蒼白、發(fā)紺、黃染、色素沉著),溫度,濕度,彈性,有無(wú)脫水,多汗,水腫、皮疹、淤點(diǎn)淤斑、皮下結(jié)節(jié)或腫塊、蜘蛛痣、潰瘍及疤痕,毛發(fā)分布情況等;如有,應(yīng)記述部位,范圍(大?。┘靶螒B(tài)等。4.淋巴結(jié)

全身或局部淺表淋巴結(jié)情況,如腫大應(yīng)記錄部位、大小、數(shù)目、壓痛、硬度、移動(dòng)性等。

5.頭部及其器官

(1)頭顱:大小,形態(tài),有無(wú)壓痛、包塊,頭發(fā)(量、色澤、分布、禿發(fā)及斑禿)。嬰兒需記錄前囟門大小、飽滿或凹陷。(2)眼:眉毛(脫落、稀疏),睫毛(倒睫),眼瞼(水腫、運(yùn)動(dòng)、下垂),眼球(凸出、凹陷、運(yùn)動(dòng)、斜視、震顫),結(jié)膜(充血、出血、蒼白、水腫),鞏膜(黃染),角膜(透明、混濁、有無(wú)潰瘍),瞳孔(大小、形狀、對(duì)稱、對(duì)光及調(diào)節(jié)反應(yīng))。(3)耳:耳廓有無(wú)畸形,外耳道是否通暢,有無(wú)分泌物,乳突有無(wú)壓痛。

(4)鼻:有無(wú)畸形、鼻翼扇動(dòng)、分泌物、出血、阻塞、副鼻竇區(qū)壓痛。(5)口:口唇(畸形、顏色、皰疹、皸裂、潰瘍、口角偏斜)氣味,牙(齲齒、缺齒),牙齦(紅腫、出血、溢膿、鉛線),粘膜(發(fā)疹、潰瘍、出血),舌(形態(tài)、舌質(zhì)、舌苔、潰瘍、運(yùn)動(dòng)、震顫、偏斜),扁桃體(大小,充血、分泌物、假膜),咽(色澤、分泌物、反射),軟腭及懸雍垂(位置、運(yùn)動(dòng))喉(發(fā)音情況)。

6.頸部

頸兩側(cè)是否對(duì)稱,有無(wú)強(qiáng)直、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征、頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)、結(jié)節(jié),氣管位置,甲狀腺(大小、硬度、壓痛、結(jié)節(jié)、震顫、雜音、隨吞咽上下活動(dòng)度)。

7.胸部

(1)胸廓(對(duì)稱、畸形),呼吸(頻率、節(jié)律、深度),有無(wú)異常搏動(dòng)。乳房發(fā)育情況有無(wú)腫塊。(7)肌肉骨骼系統(tǒng):有無(wú)關(guān)節(jié)、肌肉的紅、腫、熱、疼和運(yùn)動(dòng)障礙、外傷、骨折史等。(2)觸診:

腹壁:腹壁緊張度,有無(wú)壓痛、反跳痛。(2)有無(wú)患過(guò)肝炎、結(jié)核、傷寒等傳染病及地方病和其他疾病,發(fā)病日期及診療情況。2、現(xiàn)病史

現(xiàn)病史是從患者發(fā)病到就診前的詳細(xì)過(guò)程,應(yīng)圍繞主訴,按癥狀出現(xiàn)的先后,詳細(xì)記錄從起病到就診時(shí)疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化的經(jīng)過(guò)和診療情況。(2)主要癥狀(或體征)出現(xiàn)的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度及其演變過(guò)程。4、系統(tǒng)回顧

(1)呼吸系統(tǒng):有無(wú)慢性咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、氣喘、低熱、盜汗史等。10.肛門及外生殖器

有無(wú)痔、肛裂、脫肛、肛瘺。寫在病歷最后的左半側(cè)(與初步診斷同高處),標(biāo)出診斷確定日期并簽名。例如肝硬化患者發(fā)病以來(lái)有無(wú)黃疸、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐、便血、意識(shí)變化等,此項(xiàng)內(nèi)容另起一段書寫。簽名上方劃一條斜線,以便上級(jí)醫(yī)師審簽?!绑w檢發(fā)現(xiàn)血液粘稠度高1月,要求住院輸液治療”。(5)口:口唇(畸形、顏色、皰疹、皸裂、潰瘍、口角偏斜)氣味,牙(齲齒、缺齒),牙齦(紅腫、出血、溢膿、鉛線),粘膜(發(fā)疹、潰瘍、出血),舌(形態(tài)、舌質(zhì)、舌苔、潰瘍、運(yùn)動(dòng)、震顫、偏斜),扁桃體(大小,充血、分泌物、假膜),咽(色澤、分泌物、反射),軟腭及懸雍垂(位置、運(yùn)動(dòng))喉(發(fā)音情況)。8.血管檢查:有無(wú)周圍血管征(毛細(xì)血管搏動(dòng)、槍擊音、水沖脈)?!绑w檢發(fā)現(xiàn)血液粘稠度高1月,要求住院輸液治療”。(5)發(fā)病以來(lái)曾在何處做何種診療(包括診療日期,檢查結(jié)果,用藥名稱及其劑量、用法,手術(shù)方式,療效等)。

(2)肺臟:

望診:呼吸運(yùn)動(dòng)(兩側(cè)對(duì)比)肋間隙增寬或變窄。

觸診:語(yǔ)顫,有無(wú)胸膜摩擦感、皮下捻發(fā)感。

叩診:叩診音(清音、濁音、實(shí)音、過(guò)清音或鼓音),肺下界、肺下緣移動(dòng)度。

聽診:呼吸音(性質(zhì)、強(qiáng)弱、異常呼吸音),有無(wú)干、濕性啰音及胸膜摩擦音,語(yǔ)音傳導(dǎo)。3、既往史

既往史是指患者本次發(fā)病以前的健康及疾病情況,特別是與現(xiàn)病有密切關(guān)系的疾病,按時(shí)間先后記錄。入院病歷(即入院病歷又稱大病歷或普通病歷)是由第一年住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、研究生實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷,應(yīng)在患者入院24小時(shí)內(nèi)完成,入院病歷必須經(jīng)本院的上級(jí)醫(yī)師確認(rèn)并簽名。診斷除疾病全稱外,還應(yīng)盡可能包括病因、解剖部位和功能的診斷。9.腹部

(1)望診:腹平、膨隆、凹陷,呼吸運(yùn)動(dòng),靜脈曲張,胃腸蠕動(dòng)波。2.一般情況

發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)(良好、中等、不良),體位(自主、被動(dòng)、強(qiáng)迫),步態(tài),面容與表情(急性或慢性病容、表情痛苦、憂慮、恐懼、安靜),神志(清晰、模糊、昏睡、昏迷),語(yǔ)言狀態(tài),能否配合醫(yī)師查體。5、個(gè)人史

(1)記錄出生、居留的地點(diǎn)和時(shí)間,應(yīng)注意疫源地和地方病流行區(qū)。如有,應(yīng)記述部位,范圍(大?。┘靶螒B(tài)等。12.神經(jīng)系統(tǒng)

兩側(cè)肱二、三頭肌反射,膝腱反射,跟腱反射。(2)有無(wú)患過(guò)肝炎、結(jié)核、傷寒等傳染病及地方病和其他疾病,發(fā)病日期及診療情況。5.頭部及其器官

(1)頭顱:大小,形態(tài),有無(wú)壓痛、包塊,頭發(fā)(量、色澤、分布、禿發(fā)及斑禿)。6.頸部

頸兩側(cè)是否對(duì)稱,有無(wú)強(qiáng)直、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征、頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)、結(jié)節(jié),氣管位置,甲狀腺(大小、硬度、壓痛、結(jié)節(jié)、震顫、雜音、隨吞咽上下活動(dòng)度)。(四)輔助檢查

記錄與診斷有關(guān)的輔助檢查結(jié)果。(5)造血系統(tǒng):有無(wú)蒼白、乏力、頭暈、皮膚或粘膜出血點(diǎn)、淤斑、鼻衄、牙齦出血史等。叩診:叩診音(清音、濁音、實(shí)音、過(guò)清音或鼓音),肺下界、肺下緣移動(dòng)度。(三)體格檢查

1.生命體征

體溫(T)℃

脈率(P)次/min

呼吸頻率(R)次/min

血壓(Bp)/mmHg(3)心臟:

望診:有無(wú)心前區(qū)隆起,心尖搏動(dòng)(位置、范圍、強(qiáng)度)。

觸診:心尖搏動(dòng)(性質(zhì)、位置、范圍、強(qiáng)度),有無(wú)震顫(部位、期間)和心包摩擦感。

叩診:心臟左、右相對(duì)濁音界,用各肋間距正中線的距離表示,并注明鎖骨中線至前正中線的距離(cm)。(3)叩診:肝濁音界,有無(wú)肝區(qū)叩擊痛、移動(dòng)性濁音、高度鼓音及腎區(qū)叩擊痛。6.頸部

頸兩側(cè)是否對(duì)稱,有無(wú)強(qiáng)直、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征、頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)、結(jié)節(jié),氣管位置,甲狀腺(大小、硬度、壓痛、結(jié)節(jié)、震顫、雜音、隨吞咽上下活動(dòng)度)。7.胸部

(1)胸廓(對(duì)稱、畸形),呼吸(頻率、節(jié)律、深度),有無(wú)異常搏動(dòng)。叩診:叩診音(清音、濁音、實(shí)音、過(guò)清音或鼓音),肺下界、肺下緣移動(dòng)度。入院病歷(即入院病歷又稱大病歷或普通病歷)是由第一年住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、研究生實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷,應(yīng)在患者入院24小時(shí)內(nèi)完成,入院病歷必須經(jīng)本院的上級(jí)醫(yī)師確認(rèn)并簽名。腹脹1年,下肢浮腫8個(gè)月,精神萎靡10天。如有,應(yīng)記述部位,范圍(大?。┘靶螒B(tài)等。(7)肌肉骨骼系統(tǒng):有無(wú)關(guān)節(jié)、肌肉的紅、腫、熱、疼和運(yùn)動(dòng)障礙、外傷、骨折史等。上腹疼5年,嘔血,便血1天。(5)造血系統(tǒng):有無(wú)蒼白、乏力、頭暈、皮膚或粘膜出血點(diǎn)、淤斑、鼻衄、牙齦出血史等。聽診:呼吸音(性質(zhì)、強(qiáng)弱、異常呼吸音),有無(wú)干、濕性啰音及胸膜摩擦音,語(yǔ)音傳導(dǎo)。(3)有無(wú)預(yù)防接種史,外傷史,手術(shù)史,輸血史,以及藥物、食物和其他接觸物過(guò)敏史等。若配偶死亡,應(yīng)寫明死亡原因及時(shí)間。3、既往史

既往史是指患者本次發(fā)病以前的健康及疾病情況,特別是與現(xiàn)病有密切關(guān)系的疾病,按時(shí)間先后記錄。叩診:叩診音(清音、濁音、實(shí)音、過(guò)清音或鼓音),肺下界、肺下緣移動(dòng)度。右側(cè)(cm)肋間左側(cè)(cm)

Ⅴ聽診:心率,心律是否整齊,心音強(qiáng)度,P2與A2的比較,有無(wú)雜音(部位、性質(zhì)、時(shí)期、強(qiáng)度、傳導(dǎo)方向)和心包摩擦音。

8.血管檢查:有無(wú)周圍血管征(毛細(xì)血管搏動(dòng)、槍擊音、水沖脈)。

9.腹部

(1)望診:腹平、膨隆、凹陷,呼吸運(yùn)動(dòng),靜脈曲張,胃腸蠕動(dòng)波。(2)觸診:

腹壁:腹壁緊張度,有無(wú)壓痛、反跳痛。有腹水或腹部包塊時(shí)應(yīng)測(cè)量腹圍。

肝臟:大小(測(cè)量右葉以右鎖骨中線從肋前緣至肝下緣的距離或左葉以正中線上劍突至肝左葉下緣之距離,以厘米表示),質(zhì)地(柔軟、中等、堅(jiān)硬),邊緣鈍或銳、有無(wú)壓痛和結(jié)節(jié)。膽囊:大小,形態(tài),有無(wú)壓痛。

脾臟:大小,

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論