醫(yī)院藥事管理中存在的問題及優(yōu)化策略綜述

醫(yī)院藥事管理中存在的問題及優(yōu)化策略綜述DOI：10.16659/ki.1672-5654.2016.10.196隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)以及醫(yī)療水平的要求也逐漸提升，醫(yī)院對(duì)藥品的管理以及其服務(wù)質(zhì)量直接影響了患者對(duì)醫(yī)院的滿意程度，從而對(duì)醫(yī)院的健康長(zhǎng)遠(yuǎn)經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生影響。藥事管理是各個(gè)醫(yī)院管理中的重要環(huán)節(jié)，該文詳細(xì)分析了醫(yī)院藥事管理的意義，研究了目前在藥事管理中存在的幾點(diǎn)問題，并在此基礎(chǔ)上提出幾點(diǎn)針對(duì)性建議，希望能夠?qū)︶t(yī)院藥事管理工作有所幫助，促使醫(yī)院的健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。標(biāo)簽：藥事管理；問題；優(yōu)化策略TheProblemsExistingintheHospitalPharmaceuticalAffairsManagementandOptimizationStrategyLIUJin-yanPharmacydepartmentofLinxihospitalinChifengcity，InnerMongolia，Linxi，InnerMongolia，025250China[Abstract]Alongwiththeadvanceofmedicalandhealthundertakingsinourcountry，peopledemandformedicalservicesandmedicallevelalsograduallyimprove，thehospitalmanagementofthedruganditsservicequalitydirectlyaffectthesatisfactionofhospitalpatients，thusaffectlong-termhospitalhealthmanagement.Pharmaceuticalaffairsmanagementisakeylinkinthehospitalmanagement，thispaperanalyzesindetailthemeaningofthehospitalpharmaceuticalaffairsmanagement，studiedseveralproblemsexistingincurrentinthepharmaceuticalaffairsmanagement，andbasedonthis，advancessomecorrespondingSuggestions，hopingtohelpthehospitalpharmaceuticalaffairsmanagementwork，topromotelong-termdevelopmentofthehospitalhealth.[Keywords]Pharmaceuticalaffairsmanagement；Problem；Optimizationstrategy藥事管理指的是在臨床應(yīng)用藥學(xué)預(yù)防和患者安全的基礎(chǔ)上，對(duì)用藥的全過程予以合理的管理、實(shí)施以及組織工作，確保醫(yī)院藥物管理有效性[1]。藥事管理屬于每個(gè)醫(yī)療單位中的重要環(huán)節(jié)，隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的逐漸發(fā)展，藥事管理已經(jīng)受到重視，但其發(fā)展仍處于起步階段，存在一些滯后性因素[2]。該文主要以醫(yī)院藥事管理為主線，研究了藥事管理的意義，問題及優(yōu)化策略。醫(yī)院加強(qiáng)藥事管理的意義有利于正確導(dǎo)向的樹立醫(yī)院加強(qiáng)藥事管理能夠提升對(duì)醫(yī)療學(xué)術(shù)性權(quán)威性的監(jiān)督，有利于創(chuàng)造合理用藥的氛圍與環(huán)境。醫(yī)院應(yīng)指導(dǎo)并支持藥學(xué)部門開展臨床藥學(xué)培訓(xùn)工作，以合理用藥為核心，對(duì)醫(yī)院的藥學(xué)建設(shè)有所幫助［3］。有利于相關(guān)法規(guī)的執(zhí)行醫(yī)院要想提升藥事管理質(zhì)量，首先必須建立藥品管理委員會(huì)。醫(yī)院可賦予委員會(huì)監(jiān)督與指導(dǎo)職能，對(duì)醫(yī)院的合理用藥以及藥品科學(xué)管理加以監(jiān)督與指導(dǎo)，充分發(fā)揮其在醫(yī)院藥事管理中的作用，從而提升醫(yī)院藥物的整體管理水平［4］。有利于用藥水平的提升加強(qiáng)藥事管理有利于臨床用藥、藥品管理之間的銜接性，避免了日常工作中的交叉與重復(fù)，也提升了兩者之間的緊密性，從而達(dá)到相互合作、相互依存、相互學(xué)習(xí)相互制約的狀態(tài)，形成良好關(guān)系鏈［4］。藥事管理存在的問題信息化水平落后目前我國(guó)藥事管理在管理水平上存在一個(gè)極其顯著的問題，即信息化系統(tǒng)引入、應(yīng)用程度不足。雖然目前多數(shù)醫(yī)院均采用了信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了藥事的信息化管理，但在管理水平上仍處于起步階段［5］。首先管理者對(duì)信息化系統(tǒng)的引入重視程度不足，認(rèn)為即便在傳統(tǒng)管理模式下也能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)藥事的有效管理，因此在資金及人力投入上存在一定缺陷。管理功能單一以藥學(xué)專業(yè)人才為例，在藥事管理中醫(yī)院將藥學(xué)專業(yè)人才工作內(nèi)容設(shè)定為簡(jiǎn)單的藥品配發(fā)，無法將人才的功能實(shí)現(xiàn)多元化發(fā)展，在藥學(xué)部門的設(shè)置上也存在一定程度不合理性，沒有添加臨床藥學(xué)，造成信息交流上的滯后。同時(shí)，一些醫(yī)院管理者相對(duì)更重視藥品為醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)利益，在藥事管理工作上重視程度不足。認(rèn)知程度不足根據(jù)醫(yī)院藥事組檢查結(jié)果，我們不難發(fā)現(xiàn)，多數(shù)醫(yī)院在藥事管理的認(rèn)知程度上存在缺陷。一些醫(yī)院并沒有每季度召開一次藥事會(huì)議，因此無法完成對(duì)藥事管理的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)以及討論，自然無法對(duì)下一階段的藥事管理實(shí)現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)。其次，在藥事管理規(guī)范上未制定相關(guān)文件，因此在管理中沒有指示性文件加以支撐，用藥安全得不到保障［6］。2.4缺乏專業(yè)人才醫(yī)院藥事管理在人員結(jié)構(gòu)的設(shè)定上也存在滯后性，部分醫(yī)院缺乏對(duì)藥學(xué)管理專業(yè)人才的引進(jìn)。同時(shí)部分專業(yè)人才也不愿意到基層醫(yī)院任職，造成基層醫(yī)院與?？漆t(yī)院存在人才上的較大差距。另外，不少醫(yī)院更重視對(duì)臨床醫(yī)師的培訓(xùn)與指導(dǎo)，而缺乏對(duì)藥事管理人才的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，因此造成藥事管理工作仍處于傳統(tǒng)水平，無法得到現(xiàn)代化提升。與臨床藥學(xué)脫節(jié)由于部分醫(yī)院在藥事管理工作上仍處于傳統(tǒng)階段，因此將藥事管理作為普通的藥品管理工作，例如對(duì)藥庫、藥房的合理布局、藥品發(fā)放、藥品調(diào)配、藥品采購等，沒有將臨床藥學(xué)加入到藥事管理工作內(nèi)容之中。在現(xiàn)代化藥事管理理念中，臨床藥學(xué)與藥品的管理是密不可分的［7］。但由于藥事觀念的陳舊性以及管理人員、管理部門的不重視，臨床藥學(xué)與藥品管理工作出現(xiàn)了脫節(jié)，造成藥物安全保障環(huán)節(jié)缺失，對(duì)醫(yī)療安全產(chǎn)生了較大隱患。藥品采購問題由于與臨床藥學(xué)關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)，因此在藥品采購時(shí)容易出現(xiàn)浪費(fèi)或資源短缺情況。采購過程中無法完全根據(jù)院方需求進(jìn)行藥品采購。若采購量過大會(huì)造成庫存量增加，導(dǎo)致一些藥品的浪費(fèi)，若采購量過小會(huì)造成醫(yī)院藥品的短缺，影響治療效果。另外在藥品的管理過程中，藥品發(fā)放應(yīng)遵循先進(jìn)先出原則，先入庫的藥品應(yīng)盡快發(fā)放給患者，避免藥品積壓。藥事管理的優(yōu)化策略完善藥品管理醫(yī)院應(yīng)重視藥品的存放與管理，在相關(guān)工作中加強(qiáng)監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)對(duì)庫房環(huán)境的改善以及藥房管理質(zhì)量的提升。首先，醫(yī)療單位可適當(dāng)擴(kuò)建藥品庫房面積與藥房面積，將不同種類的藥物更細(xì)致化的擺放，以方便藥物管理人員能夠及時(shí)找到藥品并發(fā)放給患者。其次，需確保藥品庫房及藥房中的干凈整潔，并做好避光、通風(fēng)以及防蛀措施。多數(shù)藥品在保存上應(yīng)避光保存，通風(fēng)的目的在于避免庫房?jī)?nèi)潮濕造成藥品霉變，防蛀是為了確保藥品的安全性與衛(wèi)生性。最后，應(yīng)對(duì)各類藥品冷藏設(shè)施階段性檢查，確保藥物在冷柜中能夠得到妥善的保存。在藥柜與藥價(jià)的布局上，需根據(jù)藥品的規(guī)格、種類、藥效等多方面進(jìn)行合理的布局，若存在名稱相似、包裝相似的藥物，為避免混淆最好能夠張貼明顯的標(biāo)簽或?qū)煞N藥物放置在不同區(qū)域來加以區(qū)分。在藥事管理要求下，醫(yī)院藥房應(yīng)對(duì)藥品進(jìn)行重新整理，對(duì)高危藥品、外用藥品、應(yīng)急藥品、臨床采購藥品等多種類別加以區(qū)分，通過在藥房中的位置來劃分區(qū)域，在各個(gè)區(qū)域上張貼明顯的標(biāo)志，避免藥物的錯(cuò)拿錯(cuò)放。對(duì)于一些臨床上使用頻率較低的藥物，應(yīng)每隔一段時(shí)間，例如1?2個(gè)月檢查1次，檢查內(nèi)容包含藥品是否發(fā)生霉變、藥物是否處于保質(zhì)期內(nèi)，藥品臨床使用以及銷售狀況等。在藥事管理中，醫(yī)院發(fā)放藥品人員應(yīng)提升自身對(duì)藥品的了解程度，例如藥品的名稱、數(shù)量、規(guī)格、使用禁忌等，在發(fā)放藥品時(shí)需仔細(xì)核對(duì)各類信息，確保將正確的藥物交給患者。在發(fā)藥過程中最好能將藥品的禁忌以及使用方法同時(shí)告知患者，并將藥物的用法、用量以及飲食禁忌向患者詳細(xì)說明。若藥品會(huì)造成患者服用后出現(xiàn)不適感，也應(yīng)向患者解釋說明，避免患者情緒受到影響?？稍诎l(fā)藥處張貼公告告知患者對(duì)藥物遵醫(yī)囑使用的重要性，避免患者自行減少藥量、不遵守服藥時(shí)間或擅自換藥。藥品發(fā)放應(yīng)看清藥品的種類，尤其是對(duì)于精神類藥品應(yīng)加強(qiáng)審核，并做好登記工作，對(duì)于存在缺失的藥品也應(yīng)登記并盡快補(bǔ)全，同時(shí)需通知臨床醫(yī)師藥品的缺失情況。醫(yī)院需在藥事管理上安排專業(yè)人員進(jìn)行交接班記錄并核查記錄內(nèi)容的真實(shí)性，在藥品入庫以及發(fā)放時(shí)需對(duì)保質(zhì)期、批號(hào)、規(guī)格詳細(xì)查看、清點(diǎn)數(shù)量，若出現(xiàn)藥品中存在雜質(zhì)或包裝損壞情況，則不應(yīng)發(fā)放給患者，而是應(yīng)該與藥品倉庫核實(shí)并協(xié)調(diào)處理。完善規(guī)章制度除了我國(guó)在藥物管理制度上頒布的相關(guān)條例之外，各個(gè)醫(yī)院也應(yīng)針對(duì)其具體的經(jīng)營(yíng)狀況、醫(yī)院規(guī)模、藥品發(fā)放情況等等制定適合自身的規(guī)章制度，并將這些制度真正落實(shí)到藥事管理工作之中。醫(yī)院應(yīng)定期召開藥事管理會(huì)議，對(duì)某一階段重藥事管理工作存在的缺陷進(jìn)行原因分析，并對(duì)后一階段的工作加以指導(dǎo)。在藥事管理工作的監(jiān)督上也應(yīng)加強(qiáng)，及時(shí)糾正并處理不合理現(xiàn)象。具體而言，醫(yī)院可建立藥事管理委員會(huì)，根據(jù)委員會(huì)的日常檢查了解各個(gè)科室、人員對(duì)藥事管理的認(rèn)知情況以及具體執(zhí)行情況?？筛鶕?jù)原本醫(yī)院實(shí)施的藥品管理制度，從操作規(guī)程以及崗位職責(zé)兩方面加以完善，確保藥品的發(fā)放、入庫、采購、入賬等工作均按規(guī)范執(zhí)行并有所簡(jiǎn)化，保證每個(gè)藥品的具體動(dòng)向均能夠通過現(xiàn)代化管理系統(tǒng)被藥房管理人員所熟知。以醫(yī)院藥房的藥品采購為例，在相關(guān)規(guī)章制度上的完善能夠確保藥品能準(zhǔn)確無誤的到賬，在入賬時(shí)加強(qiáng)核對(duì)，如果藥品屬于二級(jí)庫，則需在申領(lǐng)過程中對(duì)藥品的使用科室、實(shí)際用途具體了解，并規(guī)定階段內(nèi)限定領(lǐng)藥品的次數(shù)，執(zhí)行嚴(yán)格的藥品入庫管理制度。加大人才培養(yǎng)力度對(duì)于基層醫(yī)院而言，相關(guān)要求規(guī)定藥師數(shù)量應(yīng)至少在3名以上。但根據(jù)我國(guó)目前基層醫(yī)院在藥事管理人員的配置狀態(tài)而言，管理者大多存在學(xué)歷偏低、年齡偏高、人員偏少狀況。作為醫(yī)院，應(yīng)積極引進(jìn)臨床藥學(xué)的專業(yè)人才，在藥事管理中聘用專業(yè)對(duì)口人才，從而提升藥事管理有效性。在日常工作中需加強(qiáng)對(duì)這些人員的培訓(xùn)工作，可采用會(huì)議、學(xué)習(xí)等方式，也可實(shí)施外聘人員內(nèi)部培訓(xùn)形式，對(duì)藥學(xué)研究技術(shù)、藥師科研管理、藥學(xué)法律意識(shí)、藥學(xué)系統(tǒng)使用等多方面展開系統(tǒng)化的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，讓每位藥事管理人員都能夠通過培訓(xùn)提升自身管理技能與能力，從而提升專業(yè)綜合素質(zhì)。加大對(duì)藥事管理人員的培養(yǎng)也在一定程度上體現(xiàn)了醫(yī)院以人為本的管理觀念。除了提升其專業(yè)技能以及職業(yè)道德素養(yǎng)之外，也應(yīng)為藥學(xué)人才提供一個(gè)良好的工作環(huán)境與學(xué)習(xí)環(huán)境，在較好的氛圍中讓其感受到醫(yī)院對(duì)藥事管理工作的重視，從而更積極地參與到各項(xiàng)藥事管理工作之中，將藥物管理與臨床藥學(xué)有機(jī)結(jié)合，促使整個(gè)醫(yī)院藥事管理水平的提升。糾正認(rèn)知觀念醫(yī)院首先應(yīng)將傳統(tǒng)的藥事管理觀念加以改進(jìn)，在現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)時(shí)代下，以提升醫(yī)院服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，重新審視醫(yī)院自身在藥事管理中存在的問題，對(duì)這一工作加強(qiáng)重視程度。醫(yī)院需結(jié)合自身特點(diǎn)以及發(fā)展水平制定合理的藥事管理規(guī)定，并在日常工作中推廣實(shí)施。同時(shí)，醫(yī)院也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥事管理的信息化水平建設(shè)，積極引入相關(guān)軟件、硬件，實(shí)現(xiàn)信息化系統(tǒng)的普及應(yīng)用。在相關(guān)軟件上及時(shí)更新，加以培訓(xùn)，確保每位藥事管理人才都能夠運(yùn)用先進(jìn)的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥物的科學(xué)化、現(xiàn)代化、規(guī)范化管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品的有效跟蹤與記錄，提升藥事管理效率。在硬件的配置上，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院臨床需求配置適當(dāng)?shù)膬x器與設(shè)備，例如溫度調(diào)節(jié)器、濕度調(diào)節(jié)器、存儲(chǔ)貨架等，通過改變藥房以及藥庫的布局狀況實(shí)現(xiàn)藥品的合理分類?？稍谒帋熘蟹胖帽ｋU(xiǎn)柜，以便于貴重或特殊藥品的存放。硬件的加強(qiáng)不僅能夠提升藥事管理的有效性，還能夠?qū)︶t(yī)院的整體形象予以改進(jìn)。結(jié)語醫(yī)院藥事管理有效性與醫(yī)院的工作質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量息息相關(guān)，因此管理者需重視藥事管理這一環(huán)節(jié)，加強(qiáng)相關(guān)硬件、軟件設(shè)施設(shè)備的投入，完善對(duì)藥事管理人才的培養(yǎng)，制定合理的規(guī)章制度，以便于藥品管理與發(fā)放的規(guī)范性。藥事管理應(yīng)從整體上加以研究，綜合性的提升管理質(zhì)量。[參考文獻(xiàn)]周廣治，刁天喜.采用系統(tǒng)論方法對(duì)國(guó)家衛(wèi)生體制改革背景下公立醫(yī)院藥事管理改革影響因素的分析[J].石河子大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2015,6(12)：751-755.[2]楊通林，項(xiàng)巧.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與合理用藥現(xiàn)狀分析及應(yīng)對(duì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，27(23)：157-158.劉麗華，易愛純，曾建國(guó)，等.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與合理用藥現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)思考[J].中南藥學(xué)，2011,7(18)：555-558.[4]翟龍