呼吸內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案【范本模板】

【定義】哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作時(shí),應(yīng)用普通平喘藥物包括靜滴氨茶堿積小劑量腎【臨床表現(xiàn)】[救治原則]迅速解除喘息、疏通氣道，并即將給氧，改善呼吸艱難，糾正酸【急救預(yù)案】人的焦慮及緊張.(1)清除痰液并協(xié)助排痰,吸痰。吸痰先后應(yīng)注意予以高流量吸氧。(2)治喘靈0。25mg，稀釋后霧化吸入.(1)等滲液靜滴2000—3000ml/d，保持尿量1000ml/d。(3)有尿應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)鉀。血?dú)馑釅A分析及心電圖變化并及時(shí)給于急救處理.6、積極病因治療，去除誘發(fā)因素.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)【臨床表現(xiàn)】慮出汗.3。雙肺少量濕羅音.【急救預(yù)案】1、取平臥或者斜坡臥位(依病情及病人意愿)，保持肅靜，解除焦慮，恐怖。(1)即將給氧并清除呼吸道分泌自我批評(píng)，保持呼吸道的濕化加溫。氧流量(2)必需時(shí)應(yīng)即將行氣管插管或者氣管切開機(jī)械通氣。(3)即將給于呼吸末正壓通氣，給高濃度氧,使PaO2>60mmHg，血氧飽和度達(dá)mlkg氣量20L/min?！?1)務(wù)必保持液體的負(fù)平衡(-500—1000ml)，可酌情使用白蛋白加利尿劑。。氣道分泌物潴留，致氣道黏膜水腫和平滑【臨床表現(xiàn)】吐物,去掉義齒,必要時(shí)可用手摳,吸引器抽。氣道,用紗布包裹或者用舌鉗將舌牽狀邊支氣管鏡檢查并利用其取出8、即使抽取痰液和分泌物.狀態(tài)，保證供氧及時(shí)足量.血管長期慢性病變致肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高表現(xiàn)為呼吸極度艱難，口唇發(fā)鉗,不能平臥，痰液【臨床表現(xiàn)】1.呼吸艱難和紫紺2.精神和神經(jīng)癥狀：精神錯(cuò)亂、狂躁、昏迷、抽搐等。3.血液和循環(huán)系統(tǒng)癥狀:心率快、心搏出量增加，血壓高、心律失常、循環(huán)衰4.嘔血、便血、少尿、無尿.5.其它:頭疼、多汗、肌肉抽動(dòng)、結(jié)膜充血水腫?！炯本阮A(yù)案】3、積極控制感染選敏感抗生素并聯(lián)合用藥.(1)即將給氧，以持續(xù)低流量為宜,普通為1—2L/min。(2)保持氣道通暢并賦予氣道濕化，利于痰液排出。(3)必要時(shí)行氣管插管或者呼吸機(jī)輔助呼吸。mg或者靜注，羅內(nèi)酯(安體舒通)20-40mg肌注，注意防止電解質(zhì)紊亂。:其原則為快速、小劑量、防中毒。如地高辛0。1-0.2mg，(3)單純性酸中毒，以氧療和堿性藥物為主。(4)呼吸性堿中毒,高濃度給氧6—8L/min并行呼氣末正壓通氣。(5)低鉀低氯性堿中毒應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鉀，鈉,氯離子,并及時(shí)應(yīng)用保鉀利尿劑。[其他處理]神、缺氧、心率(律)及尿量改變,并予以對(duì)癥處理.維持正常的動(dòng)脈血?dú)馑九R床表現(xiàn)】2。精神和神經(jīng)癥狀:精神錯(cuò)亂、狂躁、昏迷、抽搐等.加，血壓高、心律失常、循環(huán)衰5.其它：頭疼、多汗、肌肉抽動(dòng)、結(jié)膜充血水腫.【急救預(yù)案】(1)解痙：①β2受體興奮劑如喘康速氣霧劑吸入;②舒喘靈或者愛喘靈氣霧劑吸化.(3)抗感染選用敏感抗生素,宜足量、及早使用。(3)機(jī)械通氣。①適應(yīng)癥：一是任何原因引起的自主呼吸極度減弱或者住手者；癥,2—3d，20—30min/次;面罩法無效應(yīng)即將改氣管插管或者氣管切開.(2)水、電解質(zhì)及酸堿失衡：①呼酸時(shí)，重點(diǎn)在改善通氣；②PH＜7。2,呼酸，溫暖，預(yù)防交叉感染；消除焦慮及躁動(dòng);節(jié)律、頻率、發(fā)鉗、意識(shí)狀態(tài)及瞳孔等變化，觀察機(jī)械通氣的運(yùn)轉(zhuǎn)及各項(xiàng)參數(shù)變化.護(hù)，并給于必要營養(yǎng)支持.支所致的疾病，以肺循環(huán)、發(fā)熱、頸靜脈怒張、肺部羅音、胸【急救預(yù)案】(3)溶栓:有溶栓指征者可用尿激酶、鏈激酶或者r-tPA。(1)補(bǔ)充血容量。(2)維持血壓:多巴胺或者多巴酚丁加入靜滴。(3)及時(shí)糾正水、電解質(zhì)失衡。h1.緊急搶救措施:(1)嚴(yán)格臥床歇息、頭低腳高45°、拍背、迅速排出積血，頭部下垂,盡快清側(cè)臥位,胸部放置冰袋(2)氣管插管：將有側(cè)孔的粗鼻導(dǎo)管插入氣管內(nèi)抽吸血液，緩解窒息。(5)心肺復(fù)蘇、抗休克治療。2。止血藥物的應(yīng)用：(1)腦垂體后葉素10u加N.S20—30ml,緩慢靜注(10-155。氧療、輸血.(1)及時(shí)發(fā)現(xiàn)窒息先兆:如咯血驀地中斷并浮現(xiàn)呼吸停頓、發(fā)鉗、煩躁、口中有血塊、極度緊張等提示有窒息浮現(xiàn)，應(yīng)即將搶救.(2)窒息的處理：迅速清除口腔血塊，即將行氣管插管，吸出血液解除呼吸3、搶救爭分奪秒，動(dòng)作敏捷輕柔，處置準(zhǔn)確有效.