DB3212T 1014-2020 母乳喂養(yǎng)服務(wù)規(guī)范

ICS03.080.30DB3212母乳喂養(yǎng)服務(wù)規(guī)范SpecificationsforBreastfeedi泰州市市場監(jiān)督管理局發(fā)布DB3212/T1014-2020本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫》進(jìn)行編寫。本標(biāo)準(zhǔn)由泰州市家庭服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)提出本標(biāo)準(zhǔn)由泰州市衛(wèi)生健康委員會(huì)歸口。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位：泰州市寶貝家母嬰護(hù)理有限公司。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：陳堯、王月秋。DB3212/T1014-2020母乳喂養(yǎng)服務(wù)規(guī)范本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了母乳喂養(yǎng)服務(wù)的術(shù)語和定義、人員要求、服務(wù)要求、投訴處理及滿意度評(píng)估。本標(biāo)準(zhǔn)適用于月子會(huì)所、母嬰護(hù)理中心等服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議期內(nèi)的母乳喂養(yǎng)服務(wù)。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T31771家政服務(wù)母嬰生活護(hù)理服務(wù)質(zhì)量規(guī)范3術(shù)語和定義3.1產(chǎn)婦分娩期或產(chǎn)褥期（產(chǎn)后42天內(nèi)）的婦女。3.2新生兒從娩出到出生后28天的嬰兒。3.33.3母嬰生活護(hù)理員為產(chǎn)婦和嬰兒提供生活照護(hù)的人員，俗稱月嫂（本標(biāo)準(zhǔn)以下簡稱護(hù)理員）。4人員要求4.1管理人員4.1.2應(yīng)遵紀(jì)守法,愛崗敬業(yè),具備良好的職業(yè)素質(zhì)。4.1.3應(yīng)掌握規(guī)章制度和業(yè)務(wù)流程,有一定的管理經(jīng)驗(yàn)和協(xié)調(diào)處理能力。4.1.4應(yīng)尊重客戶，善于調(diào)動(dòng)員工積極性，以人為本。4.1.5應(yīng)嚴(yán)格履行服務(wù)承諾。4.2母嬰生活護(hù)理員4.2.1應(yīng)為女性，年齡在18歲以上、50周歲以下，初中以上文化程度。2DB3212/T1014-20204.2.2應(yīng)具有身份證明、取得具有法律效力的本崗位（母嬰護(hù)理服務(wù)師、育嬰師）技能證書，或具有相關(guān)專業(yè)學(xué)歷并通過相應(yīng)的技能培訓(xùn)及考核合格。4.2.3應(yīng)遵守國家法律法規(guī)、愛崗敬業(yè)、守時(shí)守信、尊重客戶。4.2.4講文明禮貌、品行端正、儀表端莊、舉止大方。4.2.5主動(dòng)工作，熱情友好，誠實(shí)可靠。4.2.6及時(shí)清理個(gè)人衛(wèi)生，具備良好的衛(wèi)生習(xí)慣。4.2.7上崗服務(wù)時(shí)應(yīng)著統(tǒng)一著裝，佩戴工作證。4.2.8持有體檢健康合格證明，無任何急慢性傳染病，體檢周期為一年。4.2.9應(yīng)具備母嬰護(hù)理相關(guān)知識(shí)和基本的急救常識(shí)，熟練掌握本崗位業(yè)務(wù)知識(shí)和操作技能。4.2.10每兩年接受專業(yè)部門的繼續(xù)教育培訓(xùn)與考核，取得注冊(cè)合格證書。5服務(wù)要求5.1哺乳前的準(zhǔn)備5.1.1護(hù)理員上崗前，應(yīng)先洗手，著整潔、合體的統(tǒng)一制服、工作鞋、帶好口罩、佩戴工牌（工牌不能對(duì)客戶造成損傷）。5.1.2工作時(shí)，護(hù)理員應(yīng)該注意個(gè)人衛(wèi)生（如無異常體味，頭發(fā)整潔，不留長指甲，不涂指甲油等），不佩戴戒指、手鏈或手鐲等。5.1.3護(hù)理員應(yīng)了解產(chǎn)婦乳汁是否暢通，有無乳頭凹陷、皸裂，乳房有無硬結(jié)。5.1.4在母乳喂養(yǎng)前應(yīng)先給新生兒換清潔尿布，避免在哺乳時(shí)或哺乳后給新生兒換尿布，容易造成新生兒溢奶。5.1.5護(hù)理員應(yīng)準(zhǔn)備好熱水和毛巾，請(qǐng)產(chǎn)婦洗手。5.1.6護(hù)理員應(yīng)用溫?zé)崦頌楫a(chǎn)婦清潔乳房周圍皮膚。5.1.7產(chǎn)婦如乳房脹痛或出現(xiàn)硬結(jié)，護(hù)理員需先在局部溫敷3～5分鐘，再用雙手呈螺旋狀按摩乳房，一邊按摩，一邊移動(dòng)手掌，雙手放于乳房左右，再以雙手放于乳房上下，從乳房基部朝乳頭方向按順序輕揉，促使乳腺管通暢，利于乳汁排出，哺乳結(jié)束后給予局部冷敷。5.1.8產(chǎn)婦乳房過脹需先擠掉乳暈處的乳汁，待乳暈發(fā)軟時(shí)開始哺喂(母乳過多時(shí)采用)。5.2哺乳時(shí)的指導(dǎo)5.2.1護(hù)理員應(yīng)幫助產(chǎn)婦取舒適體位及合適的哺乳姿勢，如環(huán)抱式、側(cè)臥位、交叉式、橄欖式等。如坐位環(huán)抱式哺乳，產(chǎn)婦坐在靠背椅上，背部緊靠椅背，兩腿自然下垂達(dá)到地面，產(chǎn)婦哺乳側(cè)腳可踩在小凳上，身體放松。哺乳側(cè)懷抱新生兒的胳膊下墊一個(gè)專用喂奶枕或家用軟枕。5.2.2護(hù)理員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦用前臂、手掌及手指托住新生兒，使新生兒頭部與身體保持一直線，新生兒身體轉(zhuǎn)向并貼近產(chǎn)婦，面向乳房，鼻尖對(duì)準(zhǔn)乳頭，指導(dǎo)產(chǎn)婦將手指靠在乳房下的胸壁上，拇指輕壓乳房上部，可以改善乳房形態(tài)，易于新生兒含接。5.2.3護(hù)理員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦用乳頭碰新生兒的嘴唇，促使新生兒張嘴，待新生兒尋找乳頭張大嘴唇后自然銜接，把乳頭及大部分乳暈吸入口中。根據(jù)新生兒胃容量和乳量情況，新生兒吸完一側(cè)乳房再吸另一側(cè)乳房，如只需要吸吮一側(cè)乳房，則下次哺乳時(shí)先吸另外一側(cè)乳房，做到有效排空。哺乳后擠出少許乳汁涂在乳頭及乳暈處，預(yù)防乳頭皸裂。指導(dǎo)產(chǎn)婦在哺乳的過程中注意觀察新生兒的面色、呼吸，做到按需哺乳，有效哺乳。3DB3212/T1014-20205.2.4護(hù)理員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦避免因含接姿勢不正確造成乳頭皸裂。5.2.5護(hù)理員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦如奶水太急，則手指按壓乳房部分組織，減少乳汁流出量，并將新生兒上半身抬高，以免哺喂時(shí)發(fā)生嗆奶。5.2.6產(chǎn)婦哺乳時(shí)，腰、背、手臂、手腕需不疲勞，心情愉快，乳汁排出順暢。5.2.7哺乳過程中，護(hù)理員應(yīng)隨時(shí)觀察，防止乳房堵住新生兒鼻孔而發(fā)生新生兒窒息。5.2.8吸吮時(shí)新生兒上下嘴唇張開完全包住全部乳頭和大部分乳暈，嘴呈魚唇狀，吸吮動(dòng)作緩慢有力，兩頰不凹陷，能聽到吞咽聲，表明新生兒有效吸吮。5.2.9哺乳時(shí)兩側(cè)乳房哺乳應(yīng)按先后順序交替進(jìn)行，吸完一側(cè)再吸另一側(cè)。新生兒吸吮奶頭時(shí)間隨著時(shí)間及乳房產(chǎn)奶量而變化，早期哺乳時(shí)間相對(duì)較長，有時(shí)達(dá)一小時(shí)左右，當(dāng)乳汁量增加，噴乳反射建立后，吸吮時(shí)間縮短。5.3哺乳后的護(hù)理5.3.1嬰兒吸吮結(jié)束后則自然放松乳頭，身體安靜，手指放松。如有特殊情況需要嬰兒停止吸吮則用一手按壓新生兒下頜，退出乳頭，再擠出一滴奶涂在乳頭周圍，并晾干。此法可以使乳汁在乳頭形成保護(hù)膜，預(yù)防乳頭皸裂的發(fā)生。如已有乳頭皸裂發(fā)生了，此種方法可以促成皸裂的愈合。5.3.2乳頭皸裂時(shí)（乳頭出現(xiàn)放射狀小裂口應(yīng)該根據(jù)乳頭疼痛與裂傷程度，選擇不同的方式，如繼續(xù)哺乳、使用乳盾、吸奶器或者停止哺乳等。哺乳時(shí)先讓新生兒吸吮健側(cè)乳頭，后吸吮患側(cè)乳頭。如果裂傷過重，疼痛劇烈，可以暫時(shí)停止哺乳。可以將乳汁擠出，裝入清潔的容器中，使用小勺或奶杯喂養(yǎng)新生兒。5.3.3如產(chǎn)婦乳房出現(xiàn)乳頭疼痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸摸時(shí)有疼痛感和硬結(jié)，產(chǎn)婦突然高燒39℃以上，并有寒戰(zhàn)、畏寒，患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，壓迫有痛感，應(yīng)繼續(xù)哺乳，及時(shí)就醫(yī)。5.3.4新生兒不應(yīng)口含乳頭睡覺，以防乳頭皸裂，甚至發(fā)生新生兒窒息。5.3.5哺乳后，應(yīng)對(duì)新生兒進(jìn)行拍嗝，將新生兒豎抱，用空心掌輕輕拍打后背，使新生兒打嗝后再將其躺下安睡,如未能拍出隔，可以換個(gè)姿勢，再適當(dāng)?shù)呐囊粫?huì)，然后放在床上時(shí)讓其側(cè)臥位，避免嗆奶。5.4其他5.4.1產(chǎn)婦和新生兒的生活護(hù)理按照GB/T31771的規(guī)定。5.4.2在條件允許的情況下，盡量滿足產(chǎn)婦和新生兒的合理特殊要求。5.4.3服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)配合轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好產(chǎn)婦和新生兒隨訪服務(wù)，接受專業(yè)護(hù)理的指導(dǎo)。6投訴處理6.1服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)、主動(dòng)收集并登記分析投訴意見和建議。6.2對(duì)出現(xiàn)的投訴，應(yīng)及時(shí)消除或降低不合格服務(wù)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒造成的不良影響。6.3分析產(chǎn)生投訴的原因，制定改進(jìn)措施，并跟蹤改進(jìn)措施的落實(shí)情況。6.4服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)服務(wù)不規(guī)范的工作人員提出整改，并限期改進(jìn)。6.5服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)多次被投訴的工作人員應(yīng)當(dāng)重新培訓(xùn)，培訓(xùn)后仍不合格的不得上崗。7滿意度評(píng)估DB3212/T1014-20207.1服務(wù)對(duì)象評(píng)估通過接受服務(wù)產(chǎn)婦及其家屬填寫的滿意度調(diào)查表，了解服務(wù)對(duì)象對(duì)母乳喂養(yǎng)服務(wù)的滿意度及需要改進(jìn)的地方。7.2社會(huì)第三方評(píng)估為確保母乳喂養(yǎng)服務(wù)評(píng)估的專業(yè)性和客觀性，由母乳喂養(yǎng)服