下肢關(guān)節(jié)運動-踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷運動障礙(人體運動學(xué))_第1頁
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踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷運動障礙流行病學(xué)踝關(guān)節(jié)損傷占整個運動損傷的15%,而其中85%為外側(cè)韌帶損傷。

受傷機制

最常見于踝跖屈、內(nèi)翻時著地或摔倒踝關(guān)節(jié)在跖屈時,受到極度內(nèi)翻、內(nèi)收應(yīng)力作用,距骨在踝穴內(nèi)內(nèi)收、內(nèi)旋,外側(cè)韌帶損傷。踝關(guān)節(jié)扭傷時最容易受傷的是距腓前韌帶、其次是跟腓韌帶損傷分級(AMA)I度:韌帶拉傷。即韌帶受到牽拉,但無明顯的撕裂。踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定,輕度腫脹,功能基本不受影響。II度:韌帶部分撕裂。踝關(guān)節(jié)中度腫脹和壓痛,可有輕度到中度不穩(wěn)定,踝關(guān)節(jié)功能受到影響。III度:韌帶完全斷裂。有較明顯的腫脹、瘀癍以及不穩(wěn)定。癥狀急性損傷后患者局部腫脹疼痛,不能行走,嚴(yán)重時患足不能站立負(fù)重。在急性損傷后,約有20-40%病人會出現(xiàn)長期反復(fù)的踝關(guān)節(jié)無力,扭傷,尤其是行走在不平的地面時,病人常常會感到踝關(guān)節(jié)失去控制,發(fā)生內(nèi)翻。檢查前抽屜試驗距骨傾斜試驗臨床表現(xiàn)外踝腫脹青紫瘀血局部伴有疼痛、壓痛踝關(guān)節(jié)前后方向不穩(wěn)定治療急性損傷后主要問題是踝關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛。扭傷后急診的治療方法是公認(rèn)的“RICE”原則:Rest(休息)、Ice(冰敷)、Compression(加壓)、Elevation(抬高患肢)治療理念的更新POLICE:保護(Protest),適當(dāng)負(fù)重(OptimalLoading),冰敷(Ice),加壓包扎(Compression),抬高患肢(Elevation)對于I、II度損傷,非手術(shù)治療都可獲得滿意療效。III度損傷,一些醫(yī)生認(rèn)為早期手術(shù)修復(fù)可使關(guān)節(jié)達(dá)到機械性穩(wěn)定,從而獲得好的臨床療效;而另一些醫(yī)生則認(rèn)為非手術(shù)也可使大部分病人得到滿意療效,即使少部分病人以后成為慢性不穩(wěn)定,再行手術(shù)修復(fù)也可獲得較好療效。建議的康復(fù)程序RICE,NSAIDs;如果需要可使用行走支持器并在可耐受范圍內(nèi)負(fù)重,疼痛消失可進入第2期練習(xí)腓側(cè)和背伸的力量以及跟腱的牽拉。通常繼續(xù)使用支具;避免跖屈。當(dāng)肌力恢復(fù)80%和ROM

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