臨床及血細(xì)胞分析儀基礎(chǔ)培訓(xùn)

臨床及血細(xì)胞分析儀基礎(chǔ)培訓(xùn)檢驗(yàn)市場(chǎng)概況血液學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)血液分析儀基礎(chǔ)知識(shí)邁瑞血球儀大家庭主題嗜中性粒細(xì)胞（Neutrophil）什么是質(zhì)控（qualitycontrol）？尋找質(zhì)量問題原因，如：試劑更換、儀器維修、《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》2006年2月直徑：10～12μm瑞氏染色Wright'sstain88萬(wàn)所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、786所縣醫(yī)院、285所縣中醫(yī)醫(yī)院和534所縣婦幼保健醫(yī)院,為1.溶血?jiǎng)簭?qiáng)有力的表面活性劑直方圖的臨床意義－紅細(xì)胞新生兒：100～200g/L橫軸側(cè)向角（高角）散射信號(hào)，細(xì)胞內(nèi)部復(fù)雜度信息淋巴細(xì)胞（Lymphcyte）血液中的任何有形成分發(fā)生病理變化，都會(huì)影響全身的組織器官；血液在人體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)不停地流動(dòng)，參與機(jī)體的代謝及各項(xiàng)功能活動(dòng)，對(duì)保證機(jī)體的新陳代謝、功能調(diào)節(jié)以及人體內(nèi)外環(huán)境的平衡起重要作用。Lym%、Lym#、Eos%、Eos#、Mon%、Mon#、Neu%、Neu#、Bas%、Bas#醫(yī)療行業(yè)發(fā)展前景《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》2006年2月《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》2006年8月溫總理政府工作報(bào)告年3月十項(xiàng)擴(kuò)大內(nèi)需綱要年1月檢驗(yàn)市場(chǎng)概況醫(yī)療行業(yè)發(fā)展前景年新醫(yī)改實(shí)踐“元年”,政府財(cái)政以增幅25%的投入力度支持新醫(yī)改城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療試點(diǎn)要擴(kuò)大到全國(guó)50%以上的城市;在全國(guó)農(nóng)村全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,用兩年時(shí)間將籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年50元提高到100元中國(guó)財(cái)政用于醫(yī)療衛(wèi)生的支出五年累計(jì)6294億元,比前5年增長(zhǎng)1.27倍改造和新建1.88萬(wàn)所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、786所縣醫(yī)院、285所縣中醫(yī)醫(yī)院和534所縣婦幼保健醫(yī)院,為1.17萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置了醫(yī)療設(shè)備檢驗(yàn)市場(chǎng)概況醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀醫(yī)療總銷售收入超過2000億元，同比增長(zhǎng)16%年12月檢驗(yàn)市場(chǎng)概況

200620042002醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀全球總銷售收入超過3200億美元年12月檢驗(yàn)市場(chǎng)概況醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀醫(yī)療產(chǎn)品與GDP的相關(guān)性項(xiàng)目發(fā)達(dá)國(guó)家中國(guó)健康產(chǎn)品所占GDP8-15%2%全球市場(chǎng)份額72%（美歐日）7%國(guó)內(nèi)市場(chǎng)份額70%30%器械與藥品比例1:11:3檢驗(yàn)市場(chǎng)概況邁瑞公司的社會(huì)地位檢驗(yàn)市場(chǎng)概況邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗(yàn)市場(chǎng)概況邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗(yàn)市場(chǎng)概況邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗(yàn)市場(chǎng)概況邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗(yàn)市場(chǎng)概況裝機(jī)量連續(xù)八年在中國(guó)市場(chǎng)排名第一三分群市場(chǎng)占有率（臺(tái)數(shù)）邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗(yàn)市場(chǎng)概況邁瑞49%其他國(guó)產(chǎn)10%其他進(jìn)口7%希森美康7%寶利康7%特康9%百特11%邁瑞公司的行業(yè)地位在國(guó)內(nèi)同檔次機(jī)型中裝機(jī)量市場(chǎng)排名第二檢驗(yàn)市場(chǎng)概況邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗(yàn)市場(chǎng)概況五分類市場(chǎng)占有率（臺(tái)數(shù)）邁瑞30%其他3%拜耳1%雅培4%ABX8%光電8%貝克曼庫(kù)爾特9%希森美康37%邁瑞公司的行業(yè)地位OEM原始設(shè)備生產(chǎn)商OriginalEquipmentManufacturerODM原始設(shè)計(jì)制造商OriginalDesignManufacturer檢驗(yàn)市場(chǎng)概況檢驗(yàn)市場(chǎng)概況血液學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)血液分析儀基礎(chǔ)知識(shí)邁瑞血球儀大家庭主題血漿和血清的區(qū)別血液學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)血液血漿血漿蛋白、脂蛋白、酶、激素代謝產(chǎn)物、營(yíng)養(yǎng)物、無(wú)機(jī)鹽等血細(xì)胞血小板PLT紅細(xì)胞RBC白細(xì)胞WBC嗜中性粒細(xì)胞（Neutrophil）嗜酸性粒細(xì)胞（Eosinophil）嗜堿性粒細(xì)胞（Basophil）單核細(xì)胞（Monocyte）淋巴細(xì)胞（Lymphcyte）水血液學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)（55%）（45%）（～）血液學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)血細(xì)胞自然形態(tài)血液學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)白細(xì)胞血小板紅細(xì)胞血紅蛋白紅細(xì)胞壓積血常規(guī)血液學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)血常規(guī)檢查特征：血紅蛋白直徑：6-9um壽命：120天作用：運(yùn)輸氧氣，凝集功能 血液學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)紅細(xì)胞RedBloodCell（RBC）參考范圍：成男：～5.5×1012個(gè)/L成女：～5.0×1012個(gè)/L新生兒：～7.0×1012個(gè)/L

未完全成熟的紅細(xì)胞，占紅細(xì)胞總數(shù)的0.5%～1.5%。

特征：稍大，胞質(zhì)中有殘留的核糖體，煌焦油藍(lán)染色呈藍(lán)色細(xì)網(wǎng)狀原紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞↓網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，表示骨髓造血紅細(xì)胞能力旺盛，如溶血性貧血、缺鐵及巨幼紅細(xì)胞性貧血；網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，表示骨髓造血功能降低，如再生障礙性貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞Reticulocyte（Ret）作用及臨床意義：高等生物體內(nèi)負(fù)責(zé)運(yùn)載氧的一種蛋白質(zhì)。貧血診斷及貧血程度的判斷血液學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)血紅蛋白Hemoglobin（HGB）參考范圍：成人：110～160g/L新生兒：100～200g/L

穩(wěn)定性：3個(gè)月的嬰兒至15歲以前的兒童，因生長(zhǎng)發(fā)育迅速而致造血原料相對(duì)不足，紅細(xì)胞和血紅蛋白可較正常人低10％～20％。地域性：不同地區(qū)的人群體內(nèi)血紅蛋白含量有較大差別。特征：細(xì)胞碎片直徑：2-4um壽命：8天作用：凝血功能 ，血栓血液學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)血小板Platelet（PLT）參考范圍：通用：100～300×109個(gè)/L

特征：6-20um直徑：4-10×109/L壽命：7天作用：機(jī)體防御，免疫功能血液學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)白細(xì)胞WhiteBloodCell（WBC）參考范圍：通用：～10.0×109個(gè)/L血液學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

Ａ生理性增多年齡日間變化妊娠與分娩

Ｂ病理性增多急性感染嚴(yán)重的組織損傷或大量細(xì)胞破壞急性大出血急性中毒腫瘤大出血

C減少某些感染某些血液病慢性理，化損傷自身免疫性疾病脾功能亢進(jìn)白細(xì)胞WhiteBloodCell（WBC）血細(xì)胞的體積范圍：RBC：60-120fLPLT：2-30fLWBC：120-1000fL血細(xì)胞數(shù)量比例：

RBC:PLT:WBC=500:30:1血液分析儀基礎(chǔ)知識(shí)血細(xì)胞體積與數(shù)量比例血液學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)白細(xì)胞的分類中性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞白細(xì)胞堿性染料……美蘭……藍(lán)色酸性染料……伊紅……紅色血液學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)瑞氏染色Wright'sstain直徑：10～12μm內(nèi)容物：嗜天青顆粒特殊顆粒功能：趨化作用，吞噬細(xì)菌和異物比例：約占50-70%血液學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)中性粒細(xì)胞直徑：10～15μm內(nèi)容物：組胺酶陽(yáng)離子蛋白功能：殺滅寄生蟲減輕過敏反應(yīng)比例：0.5-5%血液學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)嗜酸性粒細(xì)胞直徑：10～12μm內(nèi)容物：嗜堿性顆粒、趨化因子（EOS）功能：參與過敏反應(yīng)中毒反應(yīng)比例：0-1%血液學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)嗜堿性粒細(xì)胞直徑：14～20μm內(nèi)容物：嗜天青顆粒功能：吞噬細(xì)菌和異物誘導(dǎo)淋巴免疫比例：3-8%血液學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)單核細(xì)胞直徑：6～9μm內(nèi)容物：胞質(zhì)少?gòu)?qiáng)嗜堿性功能：體液免疫細(xì)胞免疫比例：20-40%血液學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)淋巴細(xì)胞血細(xì)胞發(fā)育過程N(yùn)euEosBasRBCPLTMonLym血液學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)血細(xì)胞綜述血細(xì)胞按照由小到大排列血細(xì)胞數(shù)量比例白細(xì)胞按照由小到大排列血液學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)血常規(guī)檢查的意義血液在人體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)不停地流動(dòng)，參與機(jī)體的代謝及各項(xiàng)功能活動(dòng)，對(duì)保證機(jī)體的新陳代謝、功能調(diào)節(jié)以及人體內(nèi)外環(huán)境的平衡起重要作用。血液中的任何有形成分發(fā)生病理變化，都會(huì)影響全身的組織器官；反之，組織或器官的病變也可引起血液成分發(fā)生變化。各種系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷和鑒別的依據(jù)特別是各種血液病的重要診斷指標(biāo)血液學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)檢驗(yàn)市場(chǎng)概況血液學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)血液分析儀基礎(chǔ)知識(shí)邁瑞血球儀大家庭主題手工鏡檢

Ｍr.Coulter兩/三分群五分類血液分析儀基礎(chǔ)知識(shí)細(xì)胞形態(tài)準(zhǔn)確識(shí)別從業(yè)要求高工作效率低隨機(jī)誤差大分析參數(shù)少WBC、RBC、PLT、Hgb、五分類血液分析儀基礎(chǔ)知識(shí)手工法顯微鏡檢查血細(xì)胞分析儀工作效率高結(jié)果精度高檢測(cè)參數(shù)多經(jīng)濟(jì)效益好標(biāo)本的篩選工具血液分析儀基礎(chǔ)知識(shí)華萊士庫(kù)爾特血液分析儀基礎(chǔ)知識(shí)血球計(jì)數(shù)儀原型機(jī)血液分析儀基礎(chǔ)知識(shí)電阻抗原理（庫(kù)爾特原理）簡(jiǎn)化示意圖血液分析儀基礎(chǔ)知識(shí)根據(jù)歐姆定律：U=IR（恒流源，則I恒定）環(huán)境（試劑、導(dǎo)電）回路（恒流、檢測(cè)）小孔（寶石、防堵）動(dòng)力（穩(wěn)定、定量）血液分析儀基礎(chǔ)知識(shí)核心要素血液分析儀基礎(chǔ)知識(shí)脈沖圖脈沖圖1、大小相同的細(xì)胞以恒定的速度通過微孔形成的脈沖2、大小相同的細(xì)胞以不同的速度通過微孔形成的脈沖3、大小不同的細(xì)胞以不同的速度通過微孔形成的脈沖細(xì)胞體積大小的頻數(shù)分布圖血液分析儀基礎(chǔ)知識(shí)直方圖比色法（郎波·比爾原理）簡(jiǎn)化示意圖發(fā)射光接收光標(biāo)本吸收IiIoHGB濃度與透射光強(qiáng)的關(guān)系為：光源發(fā)射HGB光接收朗伯·比爾定律1321---樣本針2---光源3---透鏡4---低角度散射光檢測(cè)5---高角度散射光檢測(cè)54激光鞘流技術(shù)檢測(cè)原理橫軸側(cè)向角（高角）散射信號(hào)，細(xì)胞內(nèi)部復(fù)雜度信息縱軸前向角（低角）散射信號(hào)，體積信息DIFF通道BASO通道WBC總數(shù)嗜堿嗜酸GHOST淋巴單核中性散點(diǎn)圖測(cè)試

WBC、RBC、PLT、HGB、3個(gè)直方圖計(jì)算：Lym#、Mid#、Gran#、Lym%、Mid%、Gran%、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW-CV、RDW-SD、MPV、PDW、PCT血液分析儀基礎(chǔ)知識(shí)血常規(guī)檢測(cè)參數(shù)（三分群）1.MCV(平均紅細(xì)胞容積)Hct(%)=MCV(fL)×Rbc(1012/L)/102.MCH(平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量)MCH(pg)=10×

Hgb(g/L)/Rbc(1012/L)3.MCHC(平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度)MCHC(g/L)=100×Hgb(g/L)/Hct(%)計(jì)算參數(shù)三分群常規(guī)參數(shù)（WBC、RBC、HGB、PLT、直方圖）散點(diǎn)圖Lym%、Lym#、Eos%、Eos#、Mon%、Mon#、Neu%、Neu#、Bas%、Bas#血液分析儀基礎(chǔ)知識(shí)血常規(guī)檢測(cè)參數(shù)（五分類）4試劑的種類及作用1235直方圖的臨床意義單雙通道有何區(qū)別配套、校準(zhǔn)和溯源采血對(duì)檢測(cè)的影響血液分析儀基礎(chǔ)知識(shí)血細(xì)胞分析儀的幾個(gè)問題試劑的種類及作用1稀釋液：模擬人體環(huán)境沖洗液：去污劑及濕潤(rùn)劑溶血?jiǎng)簭?qiáng)有力的表面活性劑E-Z液：基于酶的去污劑探頭清潔液：次氯酸鈉試劑的種類及作用1稀釋液通常是一種具有酸堿緩沖作用，適當(dāng)?shù)碾x子強(qiáng)度和電導(dǎo)率的等滲溶液。模擬血細(xì)胞在人體中的環(huán)境，在一定時(shí)間內(nèi)相對(duì)保持血細(xì)胞的生理體積。試劑廠家及配方的不同，測(cè)量結(jié)果也會(huì)發(fā)生偏差。試劑的種類及作用1溶血?jiǎng)┮活悘?qiáng)有力的表面活性劑。破壞紅細(xì)胞，用于白細(xì)胞、血紅蛋白的測(cè)量。對(duì)白細(xì)胞大小也造成影響，并且大小隨溶血?jiǎng)┓N類、濃度、溶血時(shí)間的變化而變化。自然白細(xì)胞體積大?。篗on＞Eos＞Neu＞Bas＞Lym修飾后白細(xì)胞體積大?。篘eu＞Eos＞Bas＞Mon＞Lym試劑的種類及作用1清洗液沖洗液是一種去污劑，用于清洗管路以及作為計(jì)量管的濕潤(rùn)劑。E-Z液是一種基于酶的等滲清洗液和濕潤(rùn)劑，不會(huì)損壞分析儀的液路部分。探頭清潔液成分為次氯酸鈉，主要用于機(jī)器的維護(hù)，含有較強(qiáng)去污劑。血液分析儀基礎(chǔ)知識(shí)2直方圖的臨床意義（a）缺鐵性貧血（b）輕型β-海洋性貧血（c）葉酸缺乏引起貧血治療前巨幼細(xì)胞（d）葉酸引起巨幼細(xì)胞貧血治療后血液分析儀基礎(chǔ)知識(shí)2直方圖的臨床意義－紅細(xì)胞RDW用于貧血的形態(tài)學(xué)分類類型RDWMCV常見疾病正常細(xì)胞均一性正常正常急性失血正常細(xì)胞不均一性增大正常急性溶血性貧血大細(xì)胞均一性正常增大再障輸血治療后大細(xì)胞不均一性增大增大巨幼紅細(xì)胞貧血小細(xì)胞均一性正常減小輕性海洋性貧血小細(xì)胞不均一性增大減小IDA血液分析儀基礎(chǔ)知識(shí)2直方圖的臨床意義－紅細(xì)胞血液分析儀基礎(chǔ)知識(shí)2直方圖的臨床意義－血小板功能：參與過敏反應(yīng)穩(wěn)定性：3個(gè)月的嬰兒至15歲以前的兒童，因生長(zhǎng)發(fā)育迅速而致造血原料相對(duì)不足，紅細(xì)胞和血紅蛋白可較正常人低10％～20％?？v軸前向角（低角）散射信號(hào)，體積信息功能：體液免疫臨床及血細(xì)胞分析儀基礎(chǔ)培訓(xùn)嗜堿性粒細(xì)胞（Basophil）直方圖的臨床意義－紅細(xì)胞橫軸側(cè)向角（高角）散射信號(hào)，細(xì)胞內(nèi)部復(fù)雜度信息功能：吞噬細(xì)菌和異物血紅蛋白Hemoglobin（HGB）4---低角度散射光檢測(cè)橫軸側(cè)向角（高角）散射信號(hào)，細(xì)胞內(nèi)部復(fù)雜度信息十項(xiàng)擴(kuò)大內(nèi)需綱要年1月臨床及血細(xì)胞分析儀基礎(chǔ)培訓(xùn)直方圖的臨床意義－紅細(xì)胞血液分析儀基礎(chǔ)知識(shí)2直方圖的臨床意義－白細(xì)胞對(duì)比項(xiàng)目單通道雙通道寶石孔1個(gè)2個(gè)測(cè)定時(shí)序WBC和RBC/PLT依次測(cè)定WBC和RBC/PLT同時(shí)測(cè)定測(cè)定速度慢快血液分析儀基礎(chǔ)知識(shí)3單雙通道有何區(qū)別血液分析儀基礎(chǔ)知識(shí)4配套、校準(zhǔn)和溯源×血液分析儀基礎(chǔ)知識(shí)4配套、校準(zhǔn)和溯源什么是溯源？溯源性的意義是什么？－保證檢測(cè)準(zhǔn)確可靠－醫(yī)療糾紛有力證據(jù)血液分析儀基礎(chǔ)知識(shí)4配套、校準(zhǔn)和溯源國(guó)際約定的參考方法WBCRBCHGBPCVPLT參考方法制造商工作校準(zhǔn)物新鮮血制造商標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量程序標(biāo)準(zhǔn)機(jī)制造商產(chǎn)品校準(zhǔn)物S30、S50校準(zhǔn)物終端用戶常規(guī)測(cè)量程序血液分析儀常規(guī)樣本抗凝血患者結(jié)果計(jì)量學(xué)溯源物質(zhì)校準(zhǔn)賦值程序血液分析儀基礎(chǔ)知識(shí)什么是質(zhì)控（qualitycontrol）？是指為達(dá)到質(zhì)量要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)為什么要做質(zhì)控？監(jiān)測(cè)系統(tǒng)狀態(tài)，包括儀器、試劑等尋找質(zhì)量問題原因，如：試劑更換、儀器維修、環(huán)境改變、操作原因等血液分析儀基礎(chǔ)知識(shí)4配套、校準(zhǔn)和溯源室內(nèi)質(zhì)控：L-J、X-B、X-R、X室間質(zhì)控：廠家質(zhì)控、市級(jí)質(zhì)控、省級(jí)質(zhì)控、國(guó)家級(jí)質(zhì)控血液分析儀基礎(chǔ)知識(shí)4配套、校準(zhǔn)和溯源L-J質(zhì)控圖血液分析儀基礎(chǔ)知識(shí)4配套、校準(zhǔn)和溯源X-B質(zhì)控圖血液分析儀基礎(chǔ)知識(shí)4配套、校準(zhǔn)和溯源X-R質(zhì)控圖血液分析儀基礎(chǔ)知識(shí)4配套、校準(zhǔn)和溯源臨床及血細(xì)胞分析儀基礎(chǔ)培訓(xùn)0×1012個(gè)/L減輕過敏反應(yīng)比例：約占50-70%直方圖的臨床意義－紅細(xì)胞貧血診斷及貧血程度的判斷裝機(jī)量連續(xù)八年在中國(guó)市場(chǎng)酸性染料……伊紅……紅色作用：凝血功能 ，血栓醫(yī)療產(chǎn)品與GDP的相關(guān)性電阻抗原理（庫(kù)爾特原理）簡(jiǎn)化示意圖趨化因子（