彝醫(yī)三伏灸療法治療指南

彝醫(yī)三伏灸療法治療指南彝醫(yī)“三伏灸”療法是指在夏季三伏天，通過將彝藥、中彝藥復(fù)方敷貼到人體一定穴位，治療和預(yù)防疾病的一種外治方法，故“三伏貼”。一、適應(yīng)證1、中彝醫(yī)適應(yīng)證：適用于各種虛證，如虛體感冒、久咳不愈、久泄久痢。2、西醫(yī)適應(yīng)疾?。褐饕糜谠谇锒褐H容易反復(fù)發(fā)作或者加重的慢性、頑固性肺系疾病，特別是慢性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病，變應(yīng)性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎，小兒體虛易感冒，反復(fù)呼吸道感染者，近年也有專家探索將其用于骨關(guān)節(jié)炎等疾病。二、治療方法1、藥物方面（1）藥物組成：以白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、生姜（超）作為基本處方，可結(jié)合既往的臨床經(jīng)驗和病情特點等進行加減。（2）藥材炮制：白芥子、延胡索、甘遂和細(xì)辛采用道地藥材，白芥子可以通過炒制或者調(diào)整其配伍比例控制對皮膚的刺激程度，其余藥物均采用生藥。（3）藥物制備藥物制備過程要求在醫(yī)院專用制劑中心完成。藥物的制備方法：采用潔凈藥材，將藥物烘干，粉碎，過80-120目篩，備用。姜汁的制備方法：采用生姜（超），洗凈，粉碎，三層無菌紗布擠壓取汁而成。姜汁的濃度各地醫(yī)院可以根據(jù)原有的經(jīng)驗和地域的特點在50%-100%之間適當(dāng)調(diào)整，濃度調(diào)整可以通過加適量蒸餾水調(diào)配而成。生藥粉和生姜汁的比例為10克：10毫升，可以根據(jù)各地氣候因素和經(jīng)驗予以適當(dāng)調(diào)整。敷貼時取生藥粉用姜汁調(diào)成較干稠膏狀，藥物應(yīng)在使用的當(dāng)日制備，或者置冰箱冷藏室備用。2、部位：敷貼的部位一般以經(jīng)穴為主，臨床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等?？梢愿鶕?jù)患者的病情不同辨證取穴，臨床常用穴位有風(fēng)門、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。3、體位：以患者舒適、醫(yī)者便于操作的治療體位為宜。3、環(huán)境：應(yīng)選擇清潔衛(wèi)生的環(huán)境。4、消毒：（1）施術(shù)部位：用75%乙醇或0.5%-l%碘伏棉球或棉簽在施術(shù)部位消毒。（2）術(shù)者：醫(yī)者雙手應(yīng)用肥皂水清洗干凈。5、敷貼方法（1）貼法：將已制備好的藥物直接貼壓于穴位上，然后外覆醫(yī)用膠布固定;或先將藥物置于醫(yī)用膠布粘面正中，再對準(zhǔn)穴位粘貼。硬膏劑可直接或溫化后將硬膏劑中心對準(zhǔn)穴位貼牢。（2）敷法：將已制備好的藥物直接涂搽于穴位上，外覆醫(yī)用防滲水敷料貼，再以醫(yī)用膠布固定。使用膜劑者可將膜劑固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜。使用水(酒)浸漬劑時，可用棉墊或紗布浸蘸，然后敷于穴位上，外覆醫(yī)用防滲水敷料貼.再以醫(yī)用膠布固定。（3）填法：將藥膏或藥粉填于臍中。外覆紗布，再以醫(yī)用膠布固定。6、敷貼時機一般在每年夏季，初伏為夏季后第三個庚日，第四個庚日為中伏，立秋后第一個庚日為末伏。在三伏天期間也可進行敷貼，每兩次貼敷之間間隔7-10天。在“三九”天或平時時間進行敷貼，也可提高臨床療效。7、敷貼時間（1）成人每次貼藥時間為2-6小時，兒科患者貼藥時間為0.5-2小時。（2）具體敷貼時間，根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定。同時考慮患者的個人體質(zhì)和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺貼藥處有明顯不適感，可自行取下。8、療程連續(xù)敷貼3年為一療程。療程結(jié)束后，患者可以繼續(xù)進行敷貼，以鞏固或提高療效。9、施術(shù)后處理（1）換藥：敷貼部位無水泡、破潰者，可用消毒干棉球或棉簽蘸溫水、植物油或石蠟油清潔皮膚上的藥物，擦干并消毒后再敷貼。敷貼部位起水泡或破潰者，應(yīng)待皮膚愈后再敷貼。（2）水泡處理：小的水泡一般不必特殊處理，讓其自然吸收。大的水泡應(yīng)以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水泡應(yīng)做消毒處理后，外用無菌紗布包扎，以防感染。三、注意事項1、久病、體弱、消瘦以及有嚴(yán)重心肝腎功能障礙者慎用。2、孕婦、幼兒慎用。3、顏面部慎用。4、糖尿病患者慎用。5、對于所敷貼之藥，應(yīng)將其固定牢穩(wěn)，以免移位或脫落。6、凡用溶劑調(diào)敷藥物時，需隨調(diào)配隨敷用，以防揮發(fā)。7、若用膏劑敷貼，膏劑溫度不應(yīng)超過45C，以免燙傷。8、對膠布過敏者，可選用低過敏膠布或用繃帶固定敷貼藥物。9、對于殘留在皮膚上的藥膏，不宜用刺激性物質(zhì)擦洗。10、敷貼藥物后注意局部防水。11、敷貼后若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、疹癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進行對癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀者，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。12、需要向患者認(rèn)真介紹適應(yīng)病癥和注意事項，穴位敷貼至少需要3年以上的長期使用。對敷貼期間病人的管理非常重要?；颊呷绻膊“l(fā)作或者病情加重應(yīng)積極就醫(yī)，