【配套K12】生理學知識點及歷年考研真題解析20XX版-第11章內分泌

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第十一章內分泌

考查內容：

1.激素的概念和作用方式，激素的化學本質與分類，激素作用的一般特性，激素的作用機制，激素分泌的調節(jié)；

2.下丘腦與腺垂體的功能聯(lián)系，下丘腦調節(jié)肽和腺垂體激素，生長激素的生理作用和分泌調節(jié)；

3.下丘腦與神經垂體的功能聯(lián)系和神經垂體激素；

4.甲狀腺激素的合成與代謝，甲狀腺激素的生理作用和分泌調節(jié)；

5.調節(jié)鈣和磷代謝的激素：甲狀旁腺激素、降鈣素和1,25-二羥維生素D3的生理作用及它們分泌或生成調節(jié)；

6.腎上腺糖皮質激素、鹽皮質激素和髓質激素的生理作用和分泌調節(jié)；7.胰島素和胰高血糖素的生理作用和分泌調節(jié)。

知識點1：激素

一、激素：內分泌腺或器官組織的內分泌細胞合成與分泌，以體液為媒介，在細胞之間遞送調節(jié)信息的高效能生物活性物質A型題

1.激素的半衰期用來表示：A激素作用的速度D激素釋放的速度答案：C

B激素作用持續(xù)的時間E激素和受體結合的速度

考點：激素半衰期

C激素更新的速度

層次：記憶

解析：激素半衰期是指激素活性在血中消失一半的時間，用于表示激素更新的速度。

二、分泌方式：遠距分泌；旁/自分泌；神經分泌；腔分泌；內在分泌A型題

2.“神經激素”是指：

A作用于神經細胞的激素B具有酶功能的神經遞質C神經細胞分泌的激素D神經系統(tǒng)內存在的激素E使神經興奮的激素答案：C

層次：記憶

考點：神經激素的概念

解析：神經細胞合成和分泌的激素稱為神經激素。B型題

A旁分泌調節(jié)

B血分泌調節(jié)

C自分泌調節(jié)

D腔分泌調節(jié)

3.胰島素抑制胰島A細胞分泌胰高血糖素屬于：答案：A

層次：理解

考點：旁分泌

解析：內分泌細胞分泌的激素通過組織液擴散至臨近細胞，調節(jié)臨近細胞的功能活動，稱為旁分泌。胰島B細胞分泌的胰島素作用于胰島A細胞即屬于旁分泌。4.血管升壓素促進集合管上皮細胞重吸水屬于：B答案：A

層次：理解

考點：遠距分泌

解析：內分泌細胞分泌的激素通過血液作用于具有受體的靶細胞，調節(jié)靶細胞的功能活動，稱為遠距分泌。血管升壓素通過血液循環(huán)作用于集合管上皮細胞即屬于遠距分泌。X型題

5.激素傳遞的方式是：ABDA經血液運送

B經組織液擴散

D經神經軸漿運送到特定部位釋放

C經腺體導管分泌答案：ABD

層次：記憶考點：激素的傳遞方式

解析：激素發(fā)揮作用的傳遞方式包括遠距分泌、旁/自分泌、神經分泌、腔分泌和內在分泌等。三、對機體整體功能的調節(jié)

維持機體穩(wěn)態(tài)調節(jié)新城代謝促進生長發(fā)育調節(jié)生殖過程

四、化學性質

胺類激素：兒茶酚胺，甲狀腺激素，褪黑素肽與蛋白質類激素脂類激素

類固醇激素：醛固酮；皮質醇；性激素；膽鈣化醇廿烷酸類：前列腺素類；血栓素類；白細胞三烯類

臨床聯(lián)系：霍亂弧菌分泌的霍亂毒素能選擇性催化GPCR通路中的Gsα亞基的201位精氨酸核糖化，使其喪失GTP酶活性，不能將結合的GTP分解為GDP，從而使Gsα處于不可逆性激活狀態(tài)，不斷刺激AC生成cAMP，可使胞漿中的cAMP含量增加至正常的100倍以上，導致小腸上皮細胞膜蛋白構型改變，大量氯離子和水分子持續(xù)轉運至腸腔，引起嚴重的腹瀉和脫水。A型題

6.下列激素哪一個是類固醇激素：A生長激素釋放因子D雌激素答案：D

B生長激素E泌乳素

考點：激素化學性質

C促卵泡激素

層次：記憶

解析：性激素屬于類固醇激素，下丘腦和腺垂體釋放激素屬于肽類激素。

7.下列激素哪一個不是類固醇激素/哪一種是肽類激素：A醛固酮B睪丸酮C促腎上腺皮質激素答案：C

層次：記憶

D雌二醇E皮質醇

考點：激素化學性質

解析：促腎上腺皮質激素屬于腺垂體調節(jié)肽，其余醛固酮、皮質醇、睪丸酮和雌二醇均屬于類固醇激素。

8.去甲腎上腺素可來自：A色氨酸答案：B

B酷氨酸層次：記憶

C賴氨酸

D脯氨酸

E蘇氨酸

考點：激素化學性質

解析：去甲腎上腺素屬于胺類激素，酪氨酸代謝生成。9.膽固醇是下列哪一種化合物的前體：A維生素A答案：E

B輔酶A層次：記憶

C乙酰輔酶AD膽紅素

考點：激素化學性質

E皮質醇

解析：皮質醇屬于類固醇激素，膽固醇代謝生成。

10.下列哪種激素是通過基因調節(jié)機制而發(fā)揮生物學效應的/通過

胞內受體發(fā)揮作用的：A腎上腺素

B心房鈉尿肽

C膽囊收縮素

D甲狀腺激素答案：D

E促腎上腺素皮質激素

考點：激素作用機制

層次：記憶

解析：甲狀腺激素雖屬于胺類激素，但可以通過細胞膜，與胞內受體結合。11.下列哪種激素屬于類固醇激素：A甲狀腺激素D腎上腺素答案：E

B甲狀旁腺激素E糖皮質激素

考點：激素化學性質

C抗利尿激素

層次：記憶

解析：糖皮質激素屬于類固醇激素，甲狀腺激素和腎上腺素屬于胺類激素，甲狀旁腺激素和血管升壓素屬于肽類激素。12.甲狀腺激素作用的主要機制是：A與核受體結合，刺激mRNA生成C與核受體結合，促進cGMP生成E與膜受體結合，抑制cGMP生成答案：A

層次：記憶

考點：激素作用機制

B與膜受體結合，促進cAMP生成D與膜受體結合，抑制cAMP生成

解析：甲狀腺激素雖屬于胺類激素，但可以通過細胞膜，與胞內受體結合，調節(jié)mRNA生成發(fā)揮相應生物學作用。

13.膽固醇在體內不能轉變生成的是：A維生素D3答案：C

B膽汁酸層次：記憶

C膽色素

D雌二醇

E睪丸酮

考點：激素化學性質

解析：性激素、維生素D3均屬于類固醇激素，膽固醇代謝生成；膽固醇在肝臟可代謝生成膽汁酸。膽色素是血紅素代謝生成。14.睪酮的化學本質是：A胺類答案：B

B類固醇類

C肽類

D蛋白質

層次：記憶考點：激素化學性質

解析：性激素屬于類固醇激素。

15.以IP3和DG作為第二信使的激素是：A腎上腺素答案：A

B醛固酮

C促腎上腺皮質激素

D甲狀腺激素

層次：記憶考點：激素作用機制

解析：腎上腺素通過與相應受體結合后，使細胞IP3和DG含量升高，發(fā)揮相應作用。

16.合成前列腺素F2a的前體是/可以作為合成前列腺素原料的物

質是：A軟脂酸答案：C

B硬脂酸

C花生四烯酸

D棕櫚油酸

層次：記憶考點：激素化學性質

解析：前列腺素F2a屬于廿烷酸類激素，花生四烯酸代謝生成。17.甲狀腺激素的化學本質是：CA糖蛋白答案：C

B肽類

C胺類

D類固醇類

層次：記憶考點：激素化學性質

解析：甲狀腺激素屬于胺類激素，酪氨酸碘化生成。

18.在經典的信號轉導途徑中，受G蛋白激活直接影響的酶是AJAK答案：B

BAC

CPKC

DMAPK

層次：記憶考點：G蛋白效應器

解析：受G蛋白激活直接影響的酶稱之為G蛋白效應器，包括腺苷酸環(huán)化酶、磷脂酶C、磷脂酶A2和磷酸二酯酶等。C型題

A細胞膜受體

B胞核受體

C兩者都是

D兩者都不是

19.胰高血糖素是與細胞的何類受體相結合：答案：A

層次：記憶

考點：激素作用機制

解析：胰高血糖素屬于肽類激素，通過與細胞膜受體結合發(fā)揮作用。20.腎上腺皮質激素是與細胞的何類受體相結合：答案：A

層次：記憶

考點：激素作用機制

解析：腎上腺皮質激素屬于類固醇激素，可自通過細胞膜，與胞核受體結合發(fā)揮作用。X型題

21.類固醇激素作用機制：A啟動DNA轉錄C誘導新蛋白質生成

B促進mRNA形成D也可直接作用于細胞膜

答案：ABCD層次：理解考點：激素作用機制

解析：類固醇激素可自通過細胞膜，與胞內受體結合后轉位至細胞核內，與DNA結合，啟動DNA轉錄，促進mRNA生成，誘導新蛋白質生成。此外，類固醇激素也可與細胞膜受體結合。

22.下列關于維生素D的敘述，正確的有：A調節(jié)體內鈣、磷代謝

B代謝產物可與核受體結合D構成視覺細胞內的感光物質

C作為輔酶參與糖有氧氧化答案：AB

層次：理解

考點：激素作用機制

解析：維生素D3屬于類固醇激素，通過與細胞內受體結合，調節(jié)體內鈣、磷代謝。

23.在激素作用的機制中發(fā)揮第二信使作用的物質有：AcGMP

BCa2+

CcAMPDDG

答案：ABCD層次：記憶考點：激素作用機制

解析：第二信使包括cAMP、cGMP、DG、IP3和Ca2+等。五、作用的一般特征

特異作用信使作用高效作用相互作用

協(xié)同作用和拮抗作用

允許作用：一種激素的存在是另一種激素發(fā)揮作用的基礎

臨床聯(lián)系：肥胖可降低胰島素受體的功能，引發(fā)糖尿??；心力衰竭可使心肌細胞上β受體的數(shù)量減少，對兒茶酚胺的敏感性降低。X型題

24.激素的一般特性有：

A特異性作用B高效能生物放大作用C信息傳遞作用

D允許作用

答案：ABCD層次：記憶考點：激素作用特征

解析：激素作用的一般特征包括特異作用、高效作用、信使作用和相互作用。其中相互作用包括協(xié)同作用、拮抗作用和允許作用。

25.通過允許作用保持血管平滑肌對兒茶酚胺敏感性的激素是：A生長激素答案：C

B血管升壓素

C皮質醇

DACTH

層次：理解考點：允許作用

解析：皮質醇保持血管平滑肌對兒茶酚胺敏感性的作用即為允許作用。六、分泌的調控

生物節(jié)律性分泌體液調節(jié)

軸系反饋調節(jié)效應：下丘腦-腺垂體-靶腺功能軸代謝物調節(jié)效應神經調節(jié)A型題

26.影響甲狀旁腺分泌最重要的因素是：A血鈣濃度答案：A

B血磷濃度

C血碘濃度

D血鉀濃度

層次：理解考點：代謝物調節(jié)效應

解析：甲狀旁腺激素是調節(jié)血鈣的重要激素，同時其分泌受血鈣濃度的調控。B型題

A以激素調節(jié)為主

B以神經調節(jié)為主

C以代謝物反饋調節(jié)為主E以自身調節(jié)為主

D受靶腺激素與下丘腦調節(jié)肽雙重控制27.胰島素分泌：答案：C

層次：理解

考點：代謝物調節(jié)效應

解析：胰島素是調節(jié)血糖的重要激素，同時其分泌主要受血糖濃度的調節(jié)。28.促甲狀腺素分泌：答案：D

層次：理解

考點：軸系反饋調節(jié)

解析：腺垂體分泌的促甲狀腺激素，同時受下丘腦的促甲狀腺激素釋放激素的調

節(jié)，和其靶腺甲狀腺分泌的甲狀腺激素的反饋調節(jié)。C型題

A受靶腺激素反饋調節(jié)B受下丘腦控制29.腺垂體分泌ACTH的細胞：答案：C

層次：理解

考點：軸系反饋調節(jié)

C兩者都有

D兩者都不是

解析：腺垂體分泌的促腎上腺皮質激素，同時受下丘腦的促腎上腺皮質激素釋放激素的調節(jié)，和其靶腺腎上腺皮質分泌的糖皮質激素的反饋調節(jié)。30.神經垂體分泌催產素的細胞：答案：B

層次：理解

考點：軸系反饋調節(jié)

解析：神經垂體分泌催產素主要受下丘腦視上核和室旁核的調節(jié)。X型題

31.內分泌系統(tǒng)的反饋調節(jié)中，作為靶腺的有：A甲狀腺答案：ACD

B胰腺

C性腺

D腎上腺

層次：記憶考點：軸系反饋調節(jié)

解析：軸系反饋調節(jié)包括下丘腦-腺垂體-甲狀腺/腎上腺皮質/性腺三個調節(jié)軸。

知識點2：下丘腦-垂體系統(tǒng)

一、下丘腦-腺垂體系統(tǒng)

結構基礎：下丘腦小細胞神經元分泌下丘腦調節(jié)肽經垂體門脈系統(tǒng)調節(jié)腺垂

體內分泌功能分泌激素

下丘腦

腺垂體

靶腺甲狀腺激素腎上腺皮質：糖皮質激素性腺：性激素

促甲狀腺激素釋放激素促甲狀腺激素促腎上腺皮質激素釋放激素

促性腺激素釋放激素生長激素釋放激素

促腎上腺皮質激素卵泡刺激素黃體生成素生長激素

生長素抑制激素催乳素釋放肽催乳素釋放抑制因子C型題

A下丘腦釋放因子C兩者都是

B下丘腦釋放抑制因子D兩者都不是

催乳素

32.下丘腦對生長激素分泌的調節(jié)因子是：答案：C

層次：理解

考點：下丘腦-腺垂體系統(tǒng)

解析：腺垂體分泌生長激素受下丘腦生長激素釋放激素和生長激素抑制素的調控。

33.下丘腦對促性腺激素分泌的調節(jié)因子是：答案：A

層次：理解

考點：下丘腦-腺垂體系統(tǒng)

解析：腺垂體分泌促性腺激素受下丘腦促性腺激素釋放激素的調控。A受靶腺激素反饋調節(jié)B受下丘腦控制34.腺垂體分泌ACTH的活動：答案：C

層次：理解

考點：下丘腦-腺垂體系統(tǒng)

C二者都有

D二者都無

解析：腺垂體分泌促腎上腺皮質激素受下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質軸的調控，一方面受下丘腦促腎上腺皮質激素釋放激素的調節(jié)，另一方面受腎上腺皮質分泌的糖皮質激素的反饋調節(jié)。35.腺垂體分泌生長素的活動：答案：B

層次：理解

考點：下丘腦-腺垂體系統(tǒng)

解析：腺垂體分泌生長激素受下丘腦生長激素釋放激素和生長激素抑制素的調控。X型題

36.下列激素中，沒有明確靶腺的激素是：A生長激素答案：AD

BACTH

CTSH

D促黑激素

層次：記憶考點：下丘腦-腺垂體系統(tǒng)

解析：促腎上腺皮質激素作用于腎上腺皮質，促甲狀腺激素作用于甲狀腺；而生長激素和促黑激素沒有明確的靶腺。

二、下丘腦-神經垂體系統(tǒng)

結構基礎：下丘腦大細胞神經元分泌激素經下丘腦-垂體

束運送至神經垂體分泌分泌激素：血管升壓素；縮宮素A型題

37.刺激視上核主要可引起：A縮宮素釋放減少

B縮宮素釋放增加E瞳孔擴大

考點：下丘腦-神經垂體系統(tǒng)

C血管升壓素釋放減少

D血管升壓素釋放增加答案：D

層次：記憶

解析：下丘腦視上核和室旁核主要合成血管升壓素和縮宮素，其中視上核主要合成血管升壓素，室旁核主要合成縮宮素。

知識點3：生長激素

一、作用機制：生長激素受體

直接作用

間接作用：促進胰島素樣生長因子分泌A型題

38.生長激素可通過靶細胞生成某種物質間接促進生長發(fā)育，這種物質

是

A胰島素樣生長因子C表皮生長因子答案：A

B轉化生長因子D成纖維細胞生長因子

層次：記憶考點：生長激素的作用機制

解析：生長激素的部分效應可通過胰島素樣生長因子間接實現(xiàn)。二、生理作用

促進生長：骨骼、肌肉、內臟調節(jié)代謝

能量糖代謝向脂肪代謝轉移→血糖↑蛋白質：合成>分解A型題

39.下列關于生長激素功能的敘述，錯誤的是：

A加速蛋白質的合成B促進脂肪的合成C促進生長發(fā)育D升高血糖水平答案：B

層次：理解

考點：生長激素的生理作用

解析：生長激素具有促進能量糖代謝向脂肪代謝轉移的作用，因此具有促進脂肪分解氧化供能的作用。

40.生長激素增多的患者可出現(xiàn)：A尿氮含量增加

B血糖升高甚至出現(xiàn)尿糖D血中氨基酸含量降低

C血中脂肪酸含量降低答案：B

層次：理解考點：生長激素的生理作用

解析：生長激素具有促進能量糖代謝向脂肪代謝轉移的作用，因此具有減少葡萄糖的氧化分解而使血糖升高的作用。

41.下列關于生長激素生理作用的敘述，錯誤的是：A促進長骨生長答案：C

B增大內臟器官

C促進腦的發(fā)育

D促進肌肉的生長

層次：理解考點：生長激素的生理作用

解析：生長激素具有促進生長發(fā)育的作用，其作用靶點包括骨骼、肌肉和內臟，不具有促進腦生長發(fā)育的作用。三、分泌異常表現(xiàn)

分泌不足：侏儒癥

分泌過多：巨人癥；肢端肥大癥四、分泌調節(jié)

下丘腦調節(jié)：GHRH；GIH

負反饋調節(jié)：生長激素和胰島素樣生長因子對下丘腦和腺垂體的負反饋調節(jié)睡眠

能量缺乏或能量消耗增加其他激素：甲狀腺激素；性激素

知識點4：催乳素

一、生理作用

調節(jié)乳腺活動：促進乳腺發(fā)育，發(fā)動并維持乳腺泌乳

調節(jié)性腺功能：雌激素、孕激素合成，排卵參與應激反應：促腎上腺皮質激素、生長激素、催乳素調節(jié)免疫功能

二、分泌異常表現(xiàn)：閉經溢乳綜合征三、分泌調節(jié)：

下丘腦及其負反饋調節(jié)神經-內分泌調節(jié)：吸允乳頭

知識點5：縮宮素

一、生理作用

促進乳腺排乳刺激子宮收縮

二、分泌調節(jié)：神經-內分泌調節(jié)

吸允乳頭

胎兒頭部對子宮頸的機械擴張

知識點6：甲狀腺及甲狀旁腺的內分泌功能

一、甲狀腺的內分泌功能

濾泡細胞：甲狀腺激素

四碘甲腺原氨酸：主要形式三碘甲腺原氨酸：活性高濾泡旁細胞：降鈣素B型題

A一碘酪氨酸

B三碘甲腺原氨酸

D逆三碘甲腺原氨酸

E二碘酪氨酸

42.生物活性最大的甲狀腺激素是：答案：B

層次：記憶

考點：甲狀腺激素解析：生物活性最大的甲狀腺激素為三碘甲腺原氨酸。C甲狀腺素

43.甲狀腺分泌的激素主要是：答案：C

層次：記憶

考點：甲狀腺激素

解析：數(shù)量最多的甲狀腺激素為四碘甲腺原氨酸。二、甲狀旁腺內分泌功能：甲狀旁腺激素A型題

44.PTH的作用為抑制：A溶骨

B腎小管對磷的重吸收E腺苷酸環(huán)化酶的活性

考點：甲狀旁腺激素的作用

C腸鈣吸收

D1,25(OH)2D3的形成答案：B

層次：理解

解析：甲狀旁腺激素具有降低血磷的作用，通過抑制腎小管對磷的重吸收就，增加磷的排泄。

45.引起低鈣血癥的外科疾病中，不包括下述哪一種：A急性重癥胰腺炎D小腸瘺答案：B

B骨轉移性癌E急性腎功能衰竭

考點：鈣磷代謝

C甲狀旁腺功能低下

層次：應用

解析：骨轉移性癌可促進骨鈣溶解，引起高鈣血癥。46.正常成年人調節(jié)血中鈣磷的激素是：A皮質醇答案：B

B甲狀旁腺激素

C生長激素

D甲狀腺激素

層次：記憶考點：甲狀旁腺激素的作用

解析：甲狀旁腺激素是調節(jié)鈣磷代謝的最重要激素。B型題A≤4mg%

B5~7mg%

C7~9mg％

D9~11mg％

E≥12mg％

47.哪種血鈣水平，PTH分泌最旺盛：答案：C

層次：理解

考點：甲狀旁腺激素分泌的調節(jié)

解析：甲狀旁腺激素是體內升高血鈣的重要激素，其調節(jié)血鈣的調定點在90mg/L，當血鈣降低至80mg/L時分泌達到高峰。48.哪種血鈣水平，CT分泌最旺盛：答案：E

層次：理解

考點：降鈣素分泌的調節(jié)

解析：降鈣素是體內降低血鈣的主要激素，當血鈣升高時其分

泌增加。X型題

49.關于甲狀旁腺激素是：A甲狀旁腺主細胞分泌C促進破骨細胞的活動

B為多肽類激素D升高血鈣

答案：ABCD層次：理解考點：甲狀旁腺激素

解析：甲狀旁腺激素是甲狀旁腺分泌的肽類激素，具有升高血鈣、降低血磷的作用，可動員骨鈣入血、促進腎臟對鈣的重吸收、抑制磷的重吸收。50.甲狀腺手術時不慎將甲狀旁腺切除后可出現(xiàn)：A血鈣過低答案：ABD

B手足抽搐

C血磷酸鹽過低

D呼吸困難

層次：應用考點：甲狀旁腺激素的作用

解析：甲狀旁腺被不慎切除后，可導致甲狀旁腺激素分泌減少，患者血鈣降低、血磷升高，低鈣可致患者手足抽搐、呼吸困難。

三、調節(jié)鈣磷代謝的其他激素：維生素D3X型題

51.抑制25-(OH)-D31α羥化酶系的因素是：ACT

B血磷

C1,25-(OH)2-D3

D.PTH

答案：ABC層次：理解

考點：維生素D3合成的調節(jié)

解析：腎內1α羥化酶是維生素D3活化的關建酶，血磷、1,25-(OH)2-D3和降鈣素可抑制1α羥化酶，甲狀旁腺激素可增強1α羥化酶活性。52.下列激素中，何者具有調節(jié)鈣磷代謝的作用/參與鈣磷

代謝調節(jié)的激素有：A甲狀旁腺素答案：ABC

B降鈣素

C1,25-(OH)2-D3

D維生素D

層次：記憶考點：調節(jié)鈣磷代謝的激素

解析：體內調節(jié)鈣磷代謝的激素包括甲狀旁腺激素、1,25-(OH)2-D3和降鈣素。

知識點7：甲狀腺激素

一、甲狀腺激素的合成

條件

必需原料：甲狀腺球蛋白；碘

關鍵酶：甲狀腺過氧化物酶過程：聚碘→活化→碘化→縮合A型題

53.硫脲類抗甲狀腺藥物的主要作用是：A使體內甲狀腺激素作用減弱C抑制甲狀腺激素合成

B抑制碘的吸收

D抑制甲狀腺激素的釋放

E抑制促甲狀腺激素的作用答案：C

層次：應用

考點：甲狀腺激素合成的關鍵酶

解析：甲狀腺過氧化物酶是甲狀腺激素合成的關鍵酶，硫脲類藥物可抑制其活性，減少甲狀腺激素合成，治療甲亢。

二、甲狀腺激素的分泌：吞飲→水解→分泌三、生理作用

促進生長發(fā)育靶器官：腦；骨

分泌不足：呆小癥調節(jié)新陳代謝

增強能量代謝：解偶聯(lián)蛋白；鈉泵調節(jié)物質代謝

生理水平：合成和分解代謝均有調節(jié)作用

分泌過量：促進分解代謝影響器官系統(tǒng)功能

心臟：正性變力、變時作用血管：外周血管舒張消化系統(tǒng)：促進腸蠕動，增強食欲神經系統(tǒng)：提高中樞神經系統(tǒng)興奮性肌肉：增強肌肉活動速度

臨床聯(lián)系：正常甲狀腺病態(tài)綜合征

ESS患者血漿游離T3和T4含量顯著降低，而反T3含量顯著升高，也稱之為低T3綜合征。ESS的表現(xiàn)從輕度的血流動力學異常到嚴重的心源性休克，常常與心功能的的下降相關，有時稱之為心肌頓挫。此外，心肌缺血和再灌注導致的心功能降低可以應用T3/T4治療，能顯著增強心功能。A型題

54.不易出現(xiàn)高脂血癥的疾病是：A糠尿病

B腎病綜合征E甲狀腺功能減退

考點：甲狀腺激素對脂代謝的影響

C阻塞性黃疸

D甲狀腺功能亢進答案：D

層次：應用

解析：甲亢患者于甲狀腺激素增多，促進脂肪酸分解氧化，具有降低血脂的作用，因此不易出現(xiàn)高脂血癥。

55.甲亢病人出現(xiàn)大便次數(shù)增多或腹瀉主要是因為：A胃酸缺乏答案：C

B腸道炎癥層次：應用

C腸蠕動增強D結腸過敏E小腸吸收不良

考點：甲狀腺激素對消化道運動的影響

解析：甲亢時，胃腸蠕動加快，導致吸收不良性腹瀉。56.判定甲亢病情程度和治療效果的最重要標志是：A體重增減、食量大小D出汗多少、手顫有無答案：B

B脈率快慢、脈壓大小E情緒改變，睡眠好環(huán)

考點：甲狀腺激素對心血管系統(tǒng)的影響

C腺體軟硬、大小

層次：應用

解析：甲狀腺激素具有加快心率和舒張外周血管的作用，因此可通過脈率快慢和脈壓大小判斷甲亢的病情程度和治療效果。

57.影響神經系統(tǒng)發(fā)育最重要的激素是/影響神經系統(tǒng)的最

重要的激素是：A生長素答案：B

B甲狀腺激素C皮質醇層次：記憶

D腎上腺素

E胰島素

考點：甲狀腺激素促進生長發(fā)育的作用

解析：甲狀腺激素具有促進生長發(fā)育和組織分化的作用，尤其是對神經系統(tǒng)和骨骼的生長發(fā)育影響最大，是胎兒、新生兒腦發(fā)育的關鍵激素。

58.甲狀腺功能亢進患者血中，下列哪一種物質的濃度降低：A氨基酸答案：C

B葡萄糖層次：應用

C膽固醇

D血鈣

E尿酸

考點：甲狀腺激素對膽固醇代謝的影響

解析：甲亢患者甲狀腺激素水平升高，促進膽固醇分解的作用大于促進合成的作用，因此血膽固醇濃度降低。

59.甲狀腺素在生理濃度范圍內對物質代謝的影響是：A加強蛋白質分解，出現(xiàn)負氮平衡C促進膽固醉合成，更加速其轉化答案：C

層次：理解

B抑制組織利用糖，使血糖濃度升高D促進脂肪酸合成，并抑制其降解

考點：甲狀腺激素對物質代謝的影響

解析：生理水平的甲狀腺激素對蛋白質、糖、脂肪的合成與分解代謝均有不同程度的促進作用，因此生理濃度甲狀腺激素即可促進膽固醇的合成，也可促進膽固醇的分解清除。

60.下列關于甲狀腺激素對于物質代謝的敘述，正確的是：A正常情況下，加強蛋白分解

B分泌過多時，使組織間隙中黏蛋白增多

D促進膽固醇合成

C抑制組織利用糖，使血糖輕度升高答案：D

層次：理解

考點：甲狀腺激素對物質代謝的影響

解析：生理水平的甲狀腺激素對蛋白質、糖、脂肪的合成與分解代謝均有不同程度的促進作用，因此生理濃度甲狀腺激素即可促進膽固醇的合成，也可促進膽固醇的分解清除。

61.下列關于甲狀腺激素生理作用的敘述，錯誤的是：A加強心肌收縮力

B提高神經系統(tǒng)的興奮性D減少蛋白質合成

C促進骨骼和腦的生長發(fā)育答案：D

層次：理解

考點：甲狀腺激素對物質代謝的影響

解析：生理水平的甲狀腺激素對蛋白質、糖、脂肪的合成與分解代謝均有不同程度的促進作用。生理濃度甲狀腺激素可促進蛋白質的合成。62.甲狀腺功能亢進患者基礎代謝增高的原因是：AATP-ADP轉位酶活性降低C解耦聯(lián)蛋白基因表達增強答案：C

層次：記憶

BATP合成增加

D細胞膜Na+,K+-ATP酶活性降低

考點：甲狀腺激素增強能量代謝的機制

解析：甲狀腺激素增強能量代謝的機制包括增加解偶聯(lián)蛋白表達、提高Na+,K+-ATP酶濃度和活性等。C型題A生長激素

B甲狀腺激素

C二者均是

D二者均非

63.能促進蛋白質合成的激素是：答案：C

層次：理解

考點：甲狀腺激素、生長激素對蛋白質代謝的影響

解析：甲狀腺激素和生長激素均具有促進蛋白質合成的作用。64.幼年時缺乏，可引起呆小癥的激素是：B答案：B

層次：應用

考點：甲狀腺激素對生長發(fā)育的影響

解析：甲狀腺激素具有促進生長發(fā)育和組織分化的作用，尤其是對神經系統(tǒng)和骨骼的生長發(fā)育影響最大，是胎兒、新生兒腦發(fā)育的關鍵激素。因此，甲狀腺功能低下可導致以智力遲鈍和身材矮小為特征的克汀病。X型題

65.甲狀腺激素分泌過多時，可引起升高的是：A血糖水平答案：ACD

B血膽固醇水平

C能量代謝水平

D神經活動興奮性

層次：理解考點：甲狀腺激素的生物學作用

解析：甲狀腺激素具有促進能量代謝的作用；具有促進糖吸收、糖原分解和糖異生的作用；具有促進膽固醇分解清除的作用；具有促進中樞神經系統(tǒng)興奮性的作用。四、分泌調節(jié)

下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸TSH的作用

維持甲狀腺濾泡細胞的生長發(fā)育促進甲狀腺激素的合成與分泌甲狀腺激素的負反饋調節(jié)

自身調節(jié)：血碘濃度神經調節(jié)交感神經：促進

副交感神經：抑制A型題

66.甲狀腺機能亢進癥患者用硫尿類或咪唑類藥物治療后，癥狀好轉，甲狀腺較以前增大，下列哪項處理最適宜：A加用心得安B停止用藥答案：C

層次：應用

C加用甲狀腺片D加用碘劑

E外科手術

考點：下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸

解析：硫脲類藥物可抑制甲狀腺激素的合成，血漿甲狀腺激素水平降低，對腺垂體的負反饋抑制減弱，促甲狀腺激素分泌增多，導致甲狀腺組織增生腫大，此時，需要加用甲狀腺激素通過負反饋抑制減少促甲狀腺激素的分泌。67.下列哪項不是單純性甲狀腺腫的病因：A碘的缺乏

B甲狀腺素合成障礙

C甲狀腺素分泌障礙

D甲狀腺素需求增多E長效甲狀腺刺激素濃度增高答案：E

層次：應用

考點：下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸

解析：單純性甲狀腺腫是于各種原因導致甲狀腺激素減少，對腺垂體的負反饋抑制減弱，促甲狀腺激素分泌增多，甲狀腺組織增生腫大。因此，促甲狀腺激素增多是單純性甲狀腺腫的發(fā)病機制，而非病因。68.寒冷刺激可引起下丘腦促垂體區(qū)釋放：ACRH答案：B

BTRH

CGnRH

DGHIH

層次：記憶考點：下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸

解析：寒冷刺激可促進下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素，通過下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸，使甲狀腺激素分泌增多，增加機體產熱量。X型題

69.下列哪些情況下促甲狀腺激素分泌增多：A切除一側甲狀腺后

B在熱環(huán)境中長期生存時D當食物中長期缺碘時

C切斷下丘腦與垂體的聯(lián)系后答案：AD

層次：應用

考點：下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸

解析：腺垂體分泌促甲狀腺激素一方面受下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素的調控，另一方面受甲狀腺激素的負反饋調節(jié)。因此，當切除一側甲狀腺或食物中長期缺碘時，于甲狀腺激素分泌減少，對腺垂體的負反饋作用減弱，可使促甲

狀腺激素分泌增多。

知識點8：胰島的內分泌功能

一、α細胞：胰高血糖素二、β細胞：胰島素三、δ細胞：生長抑素四、D1細胞：血管活性腸肽五、F細胞：胰多肽

知識點9：胰島素

一、受體：酪氨酸激酶受體→胰島素受體底物臨床聯(lián)系：糖尿病的病因

1、胰島素合成不足。自身免疫性疾病、病毒感染、遺傳等因素均可導致胰島β細胞合成和釋放胰島素不足。2、胰島素受體的改變：無論是胰島素受體數(shù)量的不足或受體結合胰島素的親和力下降，都會導致糖尿病的發(fā)生。3、IRS。動物實驗顯示IRS基因缺失表現(xiàn)為進行性加劇的胰島素抵抗。但臨床資料顯示胰島素受體下游信號分子異常不是糖尿病的主要原因。A型題

70.轉導胰島素對靶細胞生物學作用的共同信號蛋白是：AIRSs答案：A

BGLUT

CPI3-K

DCaM

層次：記憶考點：胰島素作用的信號通路

解析：胰島素與受體結合后，激活胰島素受體底物發(fā)揮生物學作用。二、生物作用：促進物質合成代謝，維持血糖水平穩(wěn)態(tài)的關鍵激素

對糖代謝的作用：降低血糖增加血糖去路；減少血糖作用靶點：骨骼?。桓闻K

對脂肪代謝的作用：降低血中脂肪酸濃度對蛋白質代謝的作用

對電解質代謝的作用：促進K+、Mg2+、磷酸鹽進入細胞

答案：A層次：應用考點：糖皮質激素的生物學作用

解析：切除腎上腺后，于糖皮質激素缺乏，對兒茶酚胺的允許作用減弱，因此血管平滑肌對兒茶酚胺的反應降低。87.用藥物破壞動物胰島β細胞后：答案：E

層次：應用

考點：胰島素的生物學作用

解析：用藥物破壞動物胰島β細胞后，于胰島素缺乏，導致動物血糖水平升高。X型題

88.下列哪些情況糖耐量可減低：A應激性糖尿答案：ABD

B糖尿病

C腎性糖尿

D口服阿斯匹林、消炎痛

層次：應用考點：血糖的調節(jié)

解析：應激反應時于糖皮質激素分泌增加，使糖耐量降低；糖尿病患者于胰島素數(shù)量或功能缺乏，使糖耐量降低；口服阿司匹林、消炎痛因影響前列腺素代謝，使糖耐量降低。腎性糖尿是于腎臟重吸收葡萄糖功能障礙，使葡萄糖排出增加，糖耐量不降低。

89.在應激反應中，血中濃度升高的激素有：A腎上腺素答案：AD

B胰島素

C甲狀腺激素

D腎上腺皮質激素

層次：記憶考點：應激反應

解析：參與應激反應的激素包括促腎上腺皮質激素/糖皮質激素、生長激素和催乳素，其中起關鍵作用的是ACTH/GC。而應激刺激也可使交感神經-腎上腺髓質系統(tǒng)激活，腎上腺素和去甲腎上腺素分泌同樣增加。90.生理狀態(tài)下，下列哪些激素可促進蛋白質合成：A糖皮質激素答案：BCD

B生長激素

C胰島素

D甲狀腺激素

層次：理解考點：蛋白質代謝的調節(jié)

解析：胰島素是體內重要的促進