手術分級管理制度

手術分級管理制度分類手術及有創(chuàng)操作分級手術指各種開放性手術、腔鏡手術及麻醉方法（以下統(tǒng)稱手術）。依據其技術難度、復雜性和風險度，將手術分為四級：一級手術：技術難度較低、手術過程簡單、風險度較小的各種手術。二級手術：技術難度一般、手術過程不復雜、風險度中等的各種手術。三級手術：技術難度較大、手術過程較復雜、風險度較大的各種手術。四級手術：技術難度大、手術過程復雜、風險度大的各種手術。手術分級制度醫(yī)師級別依據其衛(wèi)生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，規(guī)定手術醫(yī)師的級別。所有手術醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。1、住院醫(yī)師（1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內，或獲得碩士學位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內者。（2）高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。2、主治醫(yī)師（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內者。（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。3、副主任醫(yī)師：（1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內，或有博士后學歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者。（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。4、主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位工作者。手術分級制度手術權限(一)低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導下，可主持一級手術。(二)高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫(yī)師臨場指導下可逐步開展二級手術。(三)低年資主治醫(yī)師：可主持二級手術，在上級醫(yī)師臨場指導下，逐步開展三級手術。(四)高年資主治醫(yī)師：可主持三級手術。(五)低年資副主任醫(yī)師：可主持三級手術，在上級醫(yī)師臨場指導下，逐步開展四級手術。(六)高年資副主任醫(yī)師：可主持四級手術，在上級醫(yī)師臨場指導下或根據實際情況可主持新技術、新項目手術及科研項目手術。(七)主任醫(yī)師：可主持四級手術以及一般新技術、新項目手術或經主管部門批準的高風險科研項目手術。(八)對資格準入手術，除必須符合上述規(guī)定外，手術主持人還必須是已獲得相應專項手術的準入資格者。手術分級制度審批程序1．手術科室?guī)ЫM教授必須由主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔任，帶組教授按醫(yī)師級別確定組內每例手術的術者和助手名單。需要全科會診的，至少提前1天交科主任組織全科會診并審批。2．科主任審批全科各醫(yī)療組每例手術的術者和助手名單，確保醫(yī)師級別與手術分類相對應，簽字生效。原則上，不批準越級手術。特殊情況下可以批準，但必須保證有上級醫(yī)師在場指導。2、手術按照已確定的手術人員分工進行，不得越級手術。手術中根據病情需要擴大手術范圍，或改變預定術式，需請示上級醫(yī)師，按照醫(yī)師分級手術范圍規(guī)定進行手術。如施行越級手術時，需經科主任批準并必須有上級醫(yī)師在場指導。3、除正在進行的手術術者向上級醫(yī)師請示外，上級醫(yī)師不得未經給病人會診，未參加術前討論，未辦理手術手續(xù)，而直接參加手術。4、新技術、新項目、科研手術必須征得患者或直系家屬的知情同意，并簽署知情同意告知書。對違反本規(guī)范超權限手術的科室和責任人，一經查實，將追究科室和責任人的責任；對由此而造成醫(yī)療事故的，追究相應人員責任。明確各級醫(yī)師手術權限，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護病人利益的有力措施，各手術科室及各級醫(yī)師必須嚴格遵照執(zhí)行。手術分級制度分級標準婦科一級手術1.擴宮和刮宮術2.輸卵管通氣、通液術3.后穹窿穿刺4.外陰、宮頸活體組織采取術5.外陰良性腫物切除、\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"前庭大腺囊腫手術6.經陰道有蒂子宮肌瘤摘除術7.宮頸息肉摘除術、宮頸贅生物電切術8.宮頸電灼術、冷凍術及激光治療術二級手術1.子宮切除術、子宮及附件切除術2.腹腔鏡下附件手術3.經腹子宮肌瘤剜出術4.\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"子宮內膜異位癥手術5.簡單尿瘺修補術6.后穹隆切開術7.附件切除術8.異位妊娠手術三級手術1.尿瘺、糞瘺修補術2.一般宮腔鏡手術3.闊韌帶肌瘤、囊腫切除術4.\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"單純外陰切除術5.子宮脫垂懸吊術或經陰道修補術6.盆腔膿腫清除引流術7.子宮擴大、廣泛、次廣泛切除術8.外陰廣泛性切除及\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"腹股溝淋巴結清掃術9.復雜子宮內膜異位癥10.宮頸肌瘤切除術四級手術1.盆腔清掃術2.聯合盆腔臟器切除術3.新技術新項目手術4.復雜卵巢癌、絨癌根治術5.外陰陰道成形術6.外陰重建術7.腹腔鏡下子宮切除術產科一級手術1.會陰側切及會陰側切縫合術2.會陰Ⅰ、Ⅱ度裂傷修補術3.古典式剖宮產術4.引產術5.胎頭吸引術6.常規(guī)助產二級手術1.子宮裂傷修補術2.臀位牽引術3.人工胎盤剝離術4.臀位助產術5.低頸剖宮產術6.古典剖宮產術三級手術1.腹膜外剖宮產2.剖宮產子宮切除術3.晚期妊娠子宮破裂手術4.毀胎術5.產鉗術6.剖宮產子宮肌瘤核除術7.妊娠合并卵巢蒂扭轉8.附件切除術、腫瘤切除術四級手術1.重危手術2.新技術新項目手術3.會陰Ⅲ度裂傷修補術4.子宮翻出復位術5.妊娠合并癥（心臟病、甲亢、\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"血液系統(tǒng)疾病等）6.剖宮產術生殖醫(yī)學科一級手術1.\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"宮內節(jié)育器放置術2.宮內節(jié)育器取出術3.輸卵管通氣、通液術4.人工流產吸刮術5.腹部\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"輸卵管結扎術6.羊水穿刺術7.絨毛采取術二級手術1.輸卵管吻合術2.輸卵管造口術3.輸卵管成形術4.人工授精三級手術1.陰道輸卵管結扎術2.輸卵管子宮內移植術3.腹腔鏡下取卵術4.剖腹取卵+輸卵管配子移植術5.腹腔鏡下取卵+輸卵管配子移植術四級手術1.吻合血管的自體輸卵管移植術2.同種異體輸卵管移植術3.卵巢移植術4.新技術新項目手術耳鼻喉科一級手術1扁桃體切除、擠切2咽部膿腫切開術3鼻腔、后鼻孔填塞術4常規(guī)氣管切開術5鼻甲切除術6聲帶息肉摘除術7鼓膜切開術8單純乳突鑿開術9\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"耳后骨膜下膿腫切開術10上頜竇穿刺術11耳前瘺管摘除術12簡單的食道異物取出術13腺樣體刮除術14中耳置管術15鼻骨骨折復位術二級手術1乳突根治術2鼓室成型術（Ι型）3鼻中隔粘膜下矯形術4復雜的食道異物取出術5\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"上頜竇根治術6外耳道良性腫物切除術7鼻側切開術8副鼻竇開窗術三級手術1全耳廓外耳道一期成形術2外耳癌手術3鼓室成型術（Ⅱ~Ⅴ型）4中耳惡性腫瘤手術5鼻咽部閉鎖及鼾癥手術6喉氣管成形術7鼻成形術8鼻腔及上頜竇腫瘤切除術9腦脊液鼻漏修補術10氣管異物取出術11喉部分、全喉切除術12\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"鼻咽纖維血管瘤摘除術13耳廓畸形矯正手術14內窺鏡下副鼻竇手術15聲帶手術16頸廓清手術四級手術1咽鼓管成形術2迷路切除術3耳硬化癥手術4聽神經瘤切除術5喉、咽喉、食管切除與一期重建術6喉全切除后喉再造術7喉全切除后發(fā)音管成形術8蝶鞍腫瘤切除術9\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"鼻部腦膜腦膨出修補術10經鼻垂體瘤切除術11新技術項目手術眼科一級手術1.眼瞼小手術2.\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"瞼內翻矯正術3.瞼外翻矯正術4.眼瞼松弛矯正術（如果是美容手術應為二級）5.雙重瞼手術（如果是美容手術應為二級）6.沙眼濾泡壓碎術、沙眼摩擦術7.翼狀胬肉切除及結膜移植術8.角膜、結膜異物摘除術（淺層角膜異物）9.眼球摘除術、眼球內容剜除術10.淚道探通術及淚囊摘除術11.睫狀體冷凝術二級手術1.角膜裂傷縫合術2.\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"上瞼下垂矯正術3.眼瞼退縮矯正術4.瞼球粘連矯正術5.淚點成形術、下淚點外翻矯正術6.淚小管淚囊吻合術、淚囊鼻腔吻合術7.結膜遮蓋術8.結膜良性病損切除成形術9.一般斜視手術10.球內異物吸出術11.青光眼手術12.虹膜切除術、小梁切除術、房角切開術三級手術1.光學角膜移植術2.屈光性角膜成形術3.屈光性角膜光切術4.\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"準分子激光手術5.板層角膜移植術6.白內障囊內、囊外摘除術、晶體乳化術、晶狀體摘出術7.簡單視網膜脫離手術8.帶蒂皮瓣、動脈島狀皮瓣移植修復、眼瞼全層缺損再造9.眼瞼、結膜惡性腫瘤切除及成形10.\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"人工晶體植入術11.玻璃體、晶狀體切割術12.復雜的眼肌手術（麻痹性斜視、眼球震顫、眼外肌發(fā)育異常斜視等）13.視神經管減壓術14.后極部磁性及球內非磁性異物取出15.眶內腫瘤摘除術四級手術1.眶部巨大腫瘤摘除2.涉及顱底手術3.新技術新項目手術4.\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"早產兒視網膜病變5.視網膜下異物取出術及視網膜切開術6.黃斑轉位術7.特殊類型的視網膜脫離手術（\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"黃斑裂孔性視網膜脫離、巨大視網膜裂孔視網膜脫離、白內障及無晶體眼的視網膜脫離、視網膜脫離伴脈絡膜脫離、脈絡膜缺損伴視網膜脫離、視網膜劈裂癥的視網膜脫離、糖尿病性視網膜脫離、視網膜壞死性視網膜脫離、Coats病性視網膜脫離、視網膜脈絡膜腫瘤性視網膜脫離等）神經外科一級手術1、頭皮腫物切除2、顱骨骨折整復術、顱骨腫瘤切除及顱骨缺損修補3、硬膜外及硬膜下血腫、膿腫清4、顳肌下減壓術二級手術1、腦清創(chuàng)術2、腦內血腫、腦膿腫清除術3、大腦半球淺表腫瘤切除術4、\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"椎管內腫瘤切除術5、腦脊液鼻瘺和耳瘺修補術6、腦膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手術7、腦室－腹腔分流術8、全腦血管造影術9、顱后凹減壓術10、\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"重度顱腦損傷手術三級手術1、垂體瘤切除術2、面肌痙攣\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"微血管減壓術3、幕上腫瘤切除：腦膜瘤，膠質瘤4、小腦腫瘤切除術5、鞍區(qū)占位性病變切除術6、顱外、顱內動脈血管吻合手術7、神經內鏡手術8、側腦室、\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"第四腦室腫瘤切除術四級手術1、顱內動脈瘤夾閉及栓塞術2、\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"腦動靜脈畸形（AVM）切除及栓塞術3、海綿竇動靜脈瘺手術4、\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"橋腦小腦角腫瘤手術5、巖斜坡腫瘤手術6、腦干腫瘤切除術7、高頸段脊髓內腫瘤切除術8、\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"鞍結節(jié)腦膜瘤、蝶骨嵴內1/3腦膜瘤及海綿竇腫瘤切除術9、\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"第三腦室腫瘤、顱咽管瘤及\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"松果體區(qū)腫瘤鏡下全切術10、頸內動脈及椎動脈內支架置入術11、顱內動脈內支架置入術12、新開展手術肝膽胰外科一級手術1.簡單開放性膽囊切除、膽囊造口術2.簡單\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"膽總管切開探查及造口術3.肝囊腫開窗及肝膿腫切開引流術4.急性胰腺炎引流手術及胰腺囊腫外引流術二級手術1.較復雜的開放性膽囊切除術2.較復雜的膽總管切開探查及造口術3.一般膽囊、膽總管—十二指腸、空腸吻合術4.肝破裂修補、肝活檢及肝邊緣病灶切除術5.邊緣肝切除、肝左外葉切除術6.肝囊腫內引流、\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"胰腺假性囊腫內引流術7.胰尾切除、胰體尾裂傷手術及胰腺壞死組織清除及引流術8.腹腔鏡膽囊切除及肝囊腫開窗9.脾切除術10.肝動脈結扎、栓塞及肝動脈、門靜脈插管、化療盒植入術11.Oddi括約肌成形術12.經皮肝穿膽管造影及引流術（PTC、PTCD）13.簡單門體斷流術三級手術1.半肝切除術2.肝門部肝膽管成形及高位肝膽管空腸吻合術3.復雜或改進的膽總管空腸吻合術4.\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"膽總管囊腫手術5.再次膽道手術6.腹腔鏡膽道手術7.內鏡、X光或超聲引導下膽石、膽道狹窄支架手術8.胰十二指腸切除、全胰、胰頭切除術9.胰頭部復雜裂傷及胰十二指腸聯合傷手術10.門腔靜脈分流及復雜門體斷流手術11.腹腔鏡下肝邊緣切除及脾切除術四級手術1.肝移植受體手術2.半肝以上肝切除、肝中葉切除、肝尾狀葉切除3.活體供肝切取術4.胰腺移植5.布—加綜合征手術6.新技術新項目手術胃腸外科一級手術1.一般腹外疝修補術2.闌尾切除術3.\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"胃十二指腸潰瘍單純修補術4.簡單胃腸道破裂修補及造口術5.一般痔、肛瘺手術6.小腸吻合及其他腹腔、胃腸道簡單手術二級手術1．良性病變的胃、結腸切除及重建2．迷走神經切斷手術3．簡單門體靜脈斷流術4．十二指腸手術及廣泛小腸切除術5．復雜疝修補術及人工補片疝修補術6．復雜痔、肛瘺手術7．彌漫性腹膜炎的剖腹探查術8．胃腸道瘺修補及造口閉合術9．一般消化道異物取出術三級手術1.全胃、全（次全）結腸切除術2.胃癌、結腸癌、直腸癌根治術3.賁門部手術4.肛門、肛管成形手術5.腹部外傷休克狀態(tài)下的探查術6.消化道出血休克狀態(tài)下的探查術7.腹腔鏡下胃腸穿孔修補及闌尾切除術8.復雜胃腸內鏡治療9.良性病變的一般腹腔鏡胃腸道手術10.復雜及高危險消化道異物取出術11.巨大息肉摘除術四級手術1.惡性腫瘤的腹腔鏡胃、結直腸切除及消化道重建手術2.同種異體小腸移植3.腹腔鏡下結直腸癌根治4.新技術新項目手術甲狀腺外科一級手術1.甲狀腺腺瘤或囊腫切除2.\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"甲狀舌管囊腫切除3.甲狀腺部分切除4.頸部淋巴管囊腫切除5.頸部腫塊切除活檢二級手術1.甲狀腺腺葉切除2.甲狀腺大部或次全切除三級手術1.甲狀腺癌根治性切除術2.頸淋巴結清掃3.甲狀腺全切除術4.胸骨后甲狀腺切除5.甲狀旁腺手術四級手術1.腹腔鏡甲狀腺手術2.新技術新項目手術肛腸外科一級手術1.肛周皮下膿腫切開引流及一期根治術2.簡單肛瘺切開，切除術或掛線療法3.肛裂切除術4.肛乳頭肥大切除術5.單純內痔及血栓外痔切除術6.結腸造口術二級手術1.結腸部分切除術2.經肛門直腸良性息肉切除術3.混合痔外剝內扎術4.乙狀結腸扭轉復位術5.吻合器痔上黏膜環(huán)切釘合術（PPH）6.藏毛竇囊腫和竇道切除術7.肛周Paget病手術8.造口旁疝修補術9.造口還納術三級手術1.右半，左半，橫及乙狀結腸癌根治術2.經腹或會陰直腸癌根治術3.直腸脫垂固定術4.直腸骶骨懸吊術5.直腸脫垂直腸周圍硬化劑注射療法6.肛門圈縮小術7.Ripstein,Goldberg,Aitemeir,Nigro手術8.復雜肛瘺切開或掛線術9.肛提肌上膿腫切開引流術10.經肛門或陰道直腸前突修補術11.結腸次全切除盲腸直腸吻合術12.Hartmann手術13.全結腸直腸節(jié)除，永久性回腸造口術四級手術1.直腸癌擴大根治術2.改變Bacon手術3.后盆腔切除術4.全盆腔清掃術5.合結腸切除，回腸貯袋肛管吻合術6.腹腔鏡下結直腸癌根治術7.各種結直腸或肛門術后出現并發(fā)癥需再次手術者8.新技術新項目的手術泌尿外科(移植中心)一級手術包皮環(huán)切術，睪丸、附睪切除術，睪丸鞘膜切除或翻轉術，精液囊腫切除術，\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"輸精管結扎術，精索內靜脈高位結扎術，前列腺穿刺取活檢術，尿道外口切開術，尿道肉阜切除或電燒術，尿道擴張術，膀胱鏡檢查及輸尿管插管術，膀胱切開膀胱內小手術（取石、取異物、切除小腫瘤），膀胱造口術，腎穿刺造影檢查及腎穿刺造瘺術，\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"腎周圍膿腫切開引流術，移植腎、肝等器官穿刺活檢術。二級手術陰莖、陰囊（損傷）修補術，陰莖部分或全切術，\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"陰莖異常勃起的手術治療，\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"輸精管吻合術，睪丸松解固定術，睪丸扭轉復位術，經膀胱前列腺摘除術，尿道狹窄內切開術，尿道吻合及成形術，尿道切開取石術，尿道會師術，尿道下裂一期陰莖伸直術，經尿道膀胱腫瘤電切術，\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"膀胱部分切除術，膀胱頸（開放或經尿道）切開、切除術，經尿道膀胱結石碎石術，膀胱外傷修補術，\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"輸尿管切開取石術，輸尿管鏡檢查術，輸尿管皮膚造口術，輸尿管吻合術，輸尿管膀胱吻合術，輸尿管腸吻合術，輸尿管囊腫切除術，腎盂切開取石術，腎囊腫去頂術，腎或腎盂造口術，腎裂傷修補術，\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"動靜脈內瘺術。三級手術陰囊成形術，簡單的一期性尿道下裂修復術或二期尿道成形術，尿道狹窄修補術，簡單的膀胱（或尿道）陰道（或腸）瘺修補術，經尿道前列腺電切術，膀胱頸成形術，單純膀胱全切術，輸尿管成形術，腎盂輸尿管成形術，腎腫瘤剜除術，腹腔鏡下\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"腎囊腫切除術，輸尿管鏡下結石碎石術，\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"腎切開取石術，腎切除術，腎上腺腺瘤切除術，高位動靜脈內瘺術，移植腎切除術，腦死亡供者腎、器官摘取術，供者腎修整術。四級手術陰莖癌雙側髂腹股溝淋巴清除術，睪丸腫瘤腹膜后淋巴清除術，復雜的一期性尿道下裂修復術，尿道上裂修復術，\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"壓力性尿失禁手術，前列腺癌根治術，膀胱外翻修復術，復雜的膀胱（或尿道）陰道（或腸）瘺修補術，膀胱全切結腸、回腸或直腸代膀胱術，腎部切除術，馬蹄腎峽部切除術，腎血管各種手術，嗜鉻細胞瘤切除術，腎上腺癌切除術，腎盂、輸尿管癌根治性切除術，腎癌根治性切除術，腹腔鏡下腎切除術，腹腔鏡下前列腺癌根治術，腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術，腹腔鏡下腎上腺切除術，經皮腎鏡手術，新技術、新開展手術，\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"陰莖假體植入術，活體供腎切取術，同種異體腎移植術。血管外科一級手術1、動、靜脈插管術2、血管縫合術3、淺表靜脈手術二級手術1、外周動、靜脈取栓術2、血管吻合手術3、外周較小動、靜脈瘤切除術4、簡單靜脈段移植術5、\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"大隱靜脈和股淺靜脈瓣膜環(huán)縮術6、大隱靜脈激光腔內治療術和旋切術7、股深靜脈瓣膜成型術三級手術1、動脈大隱靜脈搭橋術2、動脈人工血管架橋術3、四肢動脈瘤切除術4、\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"頸動脈內膜切除術5、一般下腔靜脈手術四級手術1、胸主動脈瘤及腹主動脈瘤手術2、復雜下腔靜脈手術3、頸部動脈瘤手術4、頸動脈體瘤手術5、血管鏡手術6、新技術新項目手術骨關節(jié)外科一級手術1.一般清創(chuàng)、肌肉肌腱修補術2.四肢骨折手法復位、石膏外固定術3.骨牽引術4.肩、肘關節(jié)復位術5.\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"腱鞘囊腫切除術6.關節(jié)腔切開引流術7.筋膜間隙綜合征切開減壓術二級手術1.單處四肢長管骨骨折切開復位與內固定術2.開放性骨折的處理（單肢體、單處）3.復雜的清創(chuàng)、肌腱修復術4.肌腱移位術、\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"肌腱延長術5.上肢關節(jié)脫位切開復位、關節(jié)囊修復術6.急慢性骨髓炎病灶清除術7.關節(jié)脫位的復位內固定8.多處開放性骨折的處理9.多處四肢長管骨骨折的切開復位內固定術10.需特殊技術要求的四肢長管骨骨折切開復位內固定術11.六大關節(jié)的病灶清除術12.關節(jié)鏡下半月板切除及滑膜切除術13.骨移植術，關節(jié)移植術，帶血管的骨、肌肉游離移植術三級手術1、拇（足）外翻矯形術2、股骨頸骨折固定術3、骨骼的矯形手術、骨延長術4、關節(jié)融合術5、關節(jié)鏡下結構重建手術6、關節(jié)成形術、半關節(jié)置換術、\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"全髖關節(jié)置換術7、四肢截肢術8、腦癱SPR手術9、影響關節(jié)功能的近關節(jié)粉碎性骨折處理四級手術1.骨盆骨折切開復位內固定術2.骶骨腫瘤切除術3.人工全關節(jié)置換術、翻修術，特殊類型疾病的人工主髖置換術4.人工全\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"膝關節(jié)置換術5.四肢骨腫瘤骨段切除及其重建術6.先天性髖脫位手術7.新技術新項目手術脊柱外科一級手術1.顱骨牽引術2.\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"胸鎖乳突肌切斷術3.椎板外異物取出術4.軟組織清創(chuàng)、探查術5.軟組織膿腫切開引流術二級手術1.內植物取出術2.后路椎板、關節(jié)突及橫突間植骨融合術3.椎管外良性腫瘤切除術4.后路頸、\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"腰椎椎板切除椎管減壓術5.頸、胸、腰椎結核單純病灶清除術三級手術1.后路腰椎間盤髓核常規(guī)摘除術2.\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"后路小切口腰椎間盤髓核摘除術3.胸腰椎骨折后路切開復位間接減壓植骨融合內固定術4.后路頸椎椎板擴大成形術5.頸椎前路椎間盤摘除或椎體次全切除植骨融合內固定術6.后路胸椎管減壓術7.胸椎椎弓根\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"螺釘內固定術8.后路胸、腰椎間盤髓核摘除椎間植骨融合內固定術9.腰椎滑脫后路切開復位椎間植骨融合內固定術10.胸、腰椎前路減壓植骨融合內固定術11.胸腰椎損傷后路切開復位360゜減壓植骨融合內固定術12.上頸椎損傷切開復位植骨融合內固定術13.椎管內腫瘤切除術四級手術1.頸椎椎弓根螺釘內固定術2.下頸椎、胸腰椎損傷后路切開復位直接減壓植骨融合內固定術3.脊柱結核、良性腫瘤前路或后路病灶切除植骨融合內固定術4.脊柱惡性腫瘤前后路病椎切除結構重建術5.骶骨次全切除術6.\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"骶骨全切除術7.脊柱側凸畸形單純矯正植骨融合內固定術8.脊柱畸形截骨矯形植骨融合內固定術9.脊柱畸形翻修術10.經皮椎間盤減壓術11.經皮椎體或后凸成形術12.經皮脊柱內固定術13.內鏡椎間盤摘除或松解術14.\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"內鏡下脊柱內固定術15.\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"人工椎間盤置換術胸外科一級手術1、胸腔開放及閉式引流術2、膿胸引流術、縱隔引流術3、胸壁病損切除手術4、胸膜病損切除5、肋骨、胸骨骨折的牽引及內固定術6、氣管切開術二級手術1、胸廓改型術2、肺楔形及局部切除術3、食管下段癌切除術4、隔疝及\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"食管裂孔疝修補術5、胸腺手術6、肺臟胸膜切除術7、胸腔鏡輔助手術三級手術1、全肺切除、肺葉及肺段切除術2、全胸膜肺切除術3、氣管隆突切除重建術4、中、高位食管癌根治術5、縱隔腫瘤切除術6、復雜胸腔鏡手術四級手術1、肺移植術2、心肺聯合移植3、新技術新項目手術乳腺外科一級手術1乳腺膿腫引流2乳腺活檢3\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"乳腺良性腫瘤切除4乳腺外傷手術二級手術1乳腺單純切除術2乳腺區(qū)段切除術3\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"導管內乳頭狀瘤切除術三級手術1\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"乳腺癌根治術及改良根治術2乳房成型術3乳房重建術4保乳手術四級手術1乳腺癌擴大根治術2新技術新項目手術心臟外科一級手術1、心包穿刺術2、心包切開引流、心包部分切除術3、氣管切開術4、\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"動脈導管未閉結扎術二級手術1、體外循環(huán)建立2、心臟瓣膜閉式擴張術3、心包剝脫術4、房間隔缺損、室間隔缺損修補術5、\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"心內膜墊缺損修復術三級手術1、動脈瓣膜直視下成形術2、瓣膜置換術3、三聯癥、四聯癥等先天性心臟病手術4、主—肺動脈間隔缺損修復手術5、簡單的嬰幼兒心臟手術四級手術1、胸內大血管損傷修復2、主動脈瘤手術3、\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"完全性大動脈轉位矯正手術4、心臟多瓣膜置換及成形手術5、冠狀動脈旁路移植手術6、復雜的新生兒、嬰幼兒手術7、有嚴重合并癥的心臟手術8、心臟移植、心肺移植、人造心臟植入9、新技術項目手術口腔外科一級手術1、一般拔牙術；2、舌、唇系帶矯正術；3、活體組織取病理術；4、口腔頜面部膿腫切開引流術；5、牙外傷結扎固定術6、下頜骨單純骨折牙間固定術7、牙槽突成形術8、頜面部外傷清創(chuàng)縫合術二級手術1、頜骨骨髓炎刮治術；2、唇裂、腭修復術3、牙再植術4、牙齦及齦瘤切除術4腮腺、\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"頜下腺導管結石摘除術5、頜骨良性病變切除或刮除；6、頜間夾板結扎固定術；7、牙再植術8、頜面部淺部異物取出術三級手術1、唇裂術后畸形修復術2、口角歪斜矯正術、\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"唇外翻矯正術3、牙再植術4、頜骨、顴骨、顴弓骨折復位術5、低位埋伏牙拔除術6、頜下腺、舌下腺及腫瘤摘除術7、三叉神經末梢撕脫術8、舌部分切除術四級手術1、顳下頜關節(jié)成形術2、\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"口腔頜面部血管瘤切除術3、保留面神經腮腺及腫瘤切除術4、口腔頜面部頜骨骨折復雜骨間內固定術5、舌骨上淋巴結清除術6、部分上、下頜骨摘除術7、巨型頜骨囊腫摘除術8新技術新項目手術小兒外科一級手術靜脈切開術，氣管切開術，淺表淋巴結摘除術，淺表膿腫切開引流術，表淺良性腫瘤切除術，闌尾切除術，疝囊高位結扎術，鞘狀突高位結扎術，單純直腸息肉切除術，膀胱穿刺術。二級手術甲狀舌囊腫或瘺管切除術，\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"腸套疊復位術，腸切除吻合術，小腸憩室切除術，結腸造口術，幽門環(huán)肌切開術，低位鎖肛-會陰肛門成型術，包皮環(huán)切術，體表各種單純或混合狀血管瘤切除術，腹壁切口疝修補術，\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"腹腔膿腫切開引流術，睪丸牽引固定術，膿胸廓清術，\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"胸腔閉式引流術，胸穿排氣、排液術，胸壁腫瘤切除術。三級手術淋巴管囊腫切除術，甲狀腺腺瘤切除術，頸部腫瘤切除術，復雜的腸梗阻手術，腸閉鎖剖腹探查術，腸旋轉不良-腸復位術，臍尿管瘺或囊腫切除術，臍膨出切除修補術，腹裂修補術，膈疝修補術，膈膨升-膈肌折疊術，腹膜后腫瘤切除術，胰腺囊腫引流術，脾切除術，腎切除術，腎盂輸尿管成型術，輸尿管膀胱再植術，尿道下裂、尿道一期成形術，尿道會師術，直腸會陰瘺修補術。四級手術\t"/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%86%E7%BA%A7%E5%88%B6%E5%BA%A6/_blank"先天性巨結腸根治術，膽總管囊腫膽道重建術，先天性中、高位鎖肛肛門成形術，尿道上裂修補術，食道閉鎖-食道成形術，食道裂孔疝-食道裂孔修補、防返流術，肺葉切除術，食道下段切除、食道胃吻合術，縱隔腫瘤切除術，漏斗胸Nuss手術。整形外科一級手術皮膚手術，皮下脂肪范圍手術，簡單外傷美容縫合術，縫線法重瞼術，簡單隆鼻術二級手術單純性瘢痕攣縮整形，游離皮片移植術、擴張器植入術、重瞼術，內眥贅皮矯治術、眉整形術，眼袋整形術，簡單耳畸形矯正術，隆鼻、隆頦術，吸脂術，斜頸矯正術，一般皮瓣轉移修復術，外傷后整形美容修復術三級手術隆乳術，除皺術，巨乳縮小整形術，內眥韌帶斷裂修復術、上瞼下垂矯正術、內外眥成形術、瞼退縮矯正術、瞼內翻矯正術、瞼外翻矯正術、全眉缺損再造修復、招風耳畸形矯正術，隱耳畸形矯正術，帶蒂復合組織瓣成形術、歪鼻矯正術、復雜鞍鼻矯正術，鼻部分缺損整復術，唇畸形矯正術，擴張器取出皮瓣移植術，陰道縮緊術、外陰整形術，乳頭乳暈整形術，下頜角截除術等四級手術復合組織游離移植，顱頜面嚴重畸形矯正術，眼窩再造術、斷耳再植術、全耳廓再造術、全鼻再造術，唇缺損修復術，陰莖再造術，陰道再造術，乳房再造、乳頭、乳暈再造術手足外科一級手術1.一般清創(chuàng)術2.簡單植皮術3.腱鞘切開、松解術4.肌腱縫合術5.瘢痕松解術、手部“Z”字改形術6.掌指關節(jié)側副韌帶切除術7.贅指切除及軟組織病損切除術二級手術1.掌、指骨骨折內固定2.指、掌骨病損切除3.腕、掌、指關節(jié)融合術4.腕骨脫位切開復位5.關節(jié)離斷與截指術6.\t"/item/%E6%89%8B%E6