手術(shù)前病人的心理問題及改善措施

中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）目錄摘要I第一章緒論11.1背景及意義11.2研究思路及現(xiàn)狀11.3研究目的及目標(biāo)2第二章研究方法32.1研究設(shè)計(jì)32.2研究對(duì)象32.3研究工具/方法32.4技術(shù)路徑32.5資料分析4第三章改善患者術(shù)前心理問題的對(duì)策43.1醫(yī)務(wù)人員要在手術(shù)前幾日多與患者溝通建立彼此的信任43.2著重把握手術(shù)前的心理護(hù)理53.3對(duì)于非全麻痹患者的手術(shù)中心理護(hù)理6第四章思考與討論64.1心理問題改善對(duì)術(shù)前患者的思考64.2心理問題改善對(duì)術(shù)前患者的討論7參考文獻(xiàn)8致謝9PAGEI摘要目的:本文對(duì)手術(shù)前患者的心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)和護(hù)理，旨在通過對(duì)患者提供人性化、專業(yè)化的心理護(hù)理，來減少和改善因手術(shù)產(chǎn)生心理方面的壓力和恐懼。方法:回顧和總結(jié)手術(shù)患者的臨床資料，并對(duì)臨床資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者手術(shù)前后體檢無差異性（P<0.05）。觀察兩組患者護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分變化。結(jié)果:對(duì)手術(shù)前患者進(jìn)行心理護(hù)理和疏導(dǎo)對(duì)于手術(shù)成功和患者改善具有積極地促進(jìn)作用。手術(shù)前應(yīng)注重對(duì)患者進(jìn)行心理問題改善和疏導(dǎo)。結(jié)論:對(duì)手術(shù)前的患者進(jìn)行改善和心理疏導(dǎo)對(duì)于手術(shù)順利進(jìn)行和患者的身體恢復(fù)有著重要的作用，改善手術(shù)前病人心理問題的研究具有普遍性和重要意義。在今后的醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中，可以通過專業(yè)、科學(xué)的心理護(hù)理及心理疏導(dǎo)來減少患者因手術(shù)產(chǎn)生的負(fù)面影響。此外，改善因手術(shù)前病人的心理問題需要加強(qiáng)醫(yī)生知識(shí)、技能的培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)生專業(yè)、科學(xué)的護(hù)理知識(shí)，把病人的心理問題疏導(dǎo)和解決放在手術(shù)比較重要的問題，在確保手術(shù)成功的同時(shí)給病人最大的心理疏導(dǎo)。關(guān)鍵詞：手術(shù)前患者；心理問題；對(duì)策建議PAGEPAGE1研究方法2.1研究設(shè)計(jì)研究心理問題改善對(duì)手術(shù)成功及病人身體恢復(fù)的相關(guān)性，采用描述及相關(guān)性描述研究進(jìn)行評(píng)價(jià)。2.2研究對(duì)象回顧和總結(jié)手術(shù)患者的臨床資料，并對(duì)臨床資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者手術(shù)前后體檢無差異性（P<0.05）。觀察兩組患者護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分變化。2.3研究工具/方法研究對(duì)象的一般資料：在實(shí)際研究中，將120名患者隨機(jī)分為觀察組（60名）和對(duì)照組（60名）。適用于25-33歲的術(shù)前患者，主要包括對(duì)患者心理狀況的研究及疏導(dǎo)。干預(yù)方法主要是通過心理疏導(dǎo)和引導(dǎo)的方法進(jìn)行干預(yù)，并與對(duì)照組的患者進(jìn)行對(duì)比，具有效果明顯，可操作性強(qiáng)的特點(diǎn)。2.4技術(shù)路徑手術(shù)前的心理護(hù)理：在進(jìn)行手術(shù)前的一段時(shí)間，護(hù)理人員到病房探訪患者與其進(jìn)行輕松的交談，舒緩其心情，建立初步的信任。根據(jù)患者的性格、職業(yè)、文化程度等因素，使用合適的方式向患者介紹手術(shù)的安全性以及預(yù)后情況。以鮮活的實(shí)例向患者講解麻醉和手術(shù)前后的安全措施，降低患者的焦慮感和恐懼情緒，增加其順利完成手術(shù)的信心。手術(shù)中的護(hù)理：本部分手術(shù)中的心理護(hù)理主要針對(duì)不是全麻痹的病人。護(hù)理人員需要與患者保持密切的溝通并給予鼓勵(lì)，確?；颊咴谑中g(shù)床上不出現(xiàn)恐懼煩躁導(dǎo)致的胡亂翻動(dòng)的情況。讓每位接受手術(shù)的患者都知道，手術(shù)室醫(yī)生和護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員在整個(gè)手術(shù)進(jìn)行的過程中都會(huì)一直密切地關(guān)注她們的情況，并會(huì)細(xì)致地進(jìn)行悉心地照料，對(duì)于他們的需求都會(huì)盡量給與滿足。向患者講解在麻醉與手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的感覺以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，幫助患者在心理方面有著充足的準(zhǔn)備。手術(shù)后的護(hù)理：護(hù)理人員要再次給予患者鼓勵(lì)，使他們保持良好的心態(tài)進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)告訴患者及其家屬進(jìn)行術(shù)后自我注意事項(xiàng)的指導(dǎo)，了解患者對(duì)護(hù)理的感覺，通過不斷改進(jìn)提高護(hù)理質(zhì)量，可以有效地避免和預(yù)防抑郁和焦慮癥狀的出現(xiàn)。2.5資料分析整合分析資料的方法。采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，同T檢驗(yàn)對(duì)心理護(hù)理對(duì)患者心理問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。觀察組和對(duì)照組兩組的患者均已順利進(jìn)行手術(shù)，并未出現(xiàn)嚴(yán)重情況，兩組患者的數(shù)據(jù)都收集完整。從表中可以看出，兩組患者術(shù)前SAS以及SDS評(píng)分相差不大(P>0.05)，觀察組略有降低。但從術(shù)后的評(píng)分中可以看出，對(duì)照組11.3%(6/53)的患者有焦慮的癥狀，7.5%(4/53)的患者有一定的抑郁癥狀，而研究組患者均未見抑郁和焦慮癥狀，表明采用心理護(hù)理及疏導(dǎo)對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)有著重要的幫助作用。因此，采用專業(yè)化、科學(xué)化、現(xiàn)代化的心理護(hù)理及疏導(dǎo)對(duì)于術(shù)前患者具有重要的幫助作用。結(jié)果如下表：表1兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較（P<0.05）組別數(shù)量SAS(mmHg)SDS(mmHg)觀察組6000對(duì)照組606/534/53改善患者術(shù)前心理問題的對(duì)策3.1醫(yī)務(wù)人員要在手術(shù)前幾日多與患者溝通建立彼此的信任醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在手術(shù)前幾日對(duì)病人進(jìn)行探訪來了解患者的病情、身體狀況及心理狀況，以便及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。醫(yī)務(wù)人員在訪視患者時(shí)要注意交流技巧，對(duì)于患者要像親人一樣溫暖、親切，能夠讓患者感受到安全和溫暖，可以很好的幫助患者和醫(yī)務(wù)人員建立基本的信任關(guān)系。作為醫(yī)務(wù)人員要耐心聽取患者的意見并能夠考慮到患者的顧慮，尤其要對(duì)手術(shù)的安全做肯定的保證，能夠根據(jù)不同患者的病情，用恰如其分的語言交代術(shù)中必須承受的痛苦。手術(shù)中的有利條件等，使患者深感醫(yī)護(hù)人員對(duì)其病情十分了解，對(duì)手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的。讓患者對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、硬件設(shè)施及醫(yī)療資源放心。同時(shí)介紹手術(shù)室內(nèi)一般情況和手術(shù)準(zhǔn)備情況術(shù)前一日手術(shù)室護(hù)士首先向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、麻醉醫(yī)生和護(hù)理人員的技術(shù)力量，使患者能夠正確對(duì)待疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感。術(shù)前的一系列準(zhǔn)備工作對(duì)于患者病人心理壓力、調(diào)整心理狀況具有重要的幫助作用。總之，手術(shù)前的心理具有極為重要的意義，為此術(shù)前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行術(shù)前心理咨詢。咨詢應(yīng)當(dāng)由有權(quán)威的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行，耐心聽取病人的意見和要求，向家屬具體交代病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性，尤其要對(duì)手術(shù)的安全性作出恰當(dāng)?shù)慕忉?，?duì)于手術(shù)復(fù)雜，危險(xiǎn)性大的病人，應(yīng)介紹醫(yī)護(hù)人員是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案的，強(qiáng)調(diào)病人在手術(shù)中的有利條件，使病人感到醫(yī)護(hù)人員對(duì)其病情十分了解，對(duì)手術(shù)極為負(fù)責(zé)。術(shù)前醫(yī)生與患者之間建立彼此的信任、和睦的關(guān)系對(duì)于手術(shù)的順利進(jìn)行起到了至關(guān)重要的作用。3.2著重把握手術(shù)前的心理護(hù)理首先，加強(qiáng)手術(shù)前患者的心理護(hù)理。手術(shù)前的心理分析對(duì)于緩解和減輕患者因手術(shù)產(chǎn)生的壓力起到了至關(guān)重要的作用。不管手術(shù)大小與否，很多病人面對(duì)手術(shù)的時(shí)候都會(huì)產(chǎn)生緊張、不安、恐懼等術(shù)前綜合征，這對(duì)于病人病情恢復(fù)和手術(shù)順利進(jìn)行都是有害無益的。因此，需要對(duì)手術(shù)前病人進(jìn)行心理分析及護(hù)理。緊張、不安、焦慮心理。手術(shù)患者焦慮心理來自多方面，由于患者對(duì)手術(shù)缺乏正確認(rèn)識(shí)，怕麻醉、怕疼痛，怕術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)意外，擔(dān)心手術(shù)人員技術(shù)是否過硬，對(duì)自己術(shù)后病情難以預(yù)料，缺乏思想準(zhǔn)備，手術(shù)后又需要較長(zhǎng)時(shí)間休養(yǎng)，擔(dān)心手術(shù)刀痕影響美觀等，對(duì)這一些情況考慮過多，易產(chǎn)生焦慮情緒，甚至不能配合手術(shù)。對(duì)于患者這些顧慮和擔(dān)心，作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給患者充分解釋以打消病人顧慮；其次，要給病人創(chuàng)造一個(gè)舒適、溫馨、安靜的環(huán)境，能夠使得病人在輕松、娛樂的心情下進(jìn)行手術(shù)，可以有效地避免不必要的心理壓力。手術(shù)室內(nèi)的設(shè)置一定要整潔、干凈醫(yī)護(hù)人員的談話聲音應(yīng)輕柔和諧，態(tài)度親切和藹。手術(shù)前的心理壓力主要是焦慮和擔(dān)憂。醫(yī)護(hù)人員可以說安慰患者。這個(gè)手術(shù)技術(shù)很成熟的，不會(huì)有事的，那么多人住院都是做手術(shù)的，不要擔(dān)心，有我呢，我在這里一直陪著你。說話的時(shí)候可以握著他的手，眼睛注視著他，體現(xiàn)著憐惜、支持就好了；再次，巡回護(hù)士始終陪伴手術(shù)患者，應(yīng)用熟練的專業(yè)技術(shù)和知識(shí)配合手術(shù)，嚴(yán)格觀察手術(shù)患者的一般情況及液路是否通暢，還應(yīng)注意意識(shí)清楚患者的情緒變化，如心情過度緊張時(shí)應(yīng)及時(shí)安慰、及早發(fā)現(xiàn)問題，果斷做出正確的判斷和處理，使手術(shù)順利完成。器械護(hù)士必須眼疾手快地配合手術(shù)，還應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激；最后，醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的同時(shí)，對(duì)于病人家屬的關(guān)心和幫助同等重要，需要做好病人家屬的思想工作，幫助家屬客服悲觀情緒、心理壓力，幫助患者及家屬建立戰(zhàn)勝病魔的信心與決心，從而更好的配合治療與病情的恢復(fù)?？傊?，著重把握手術(shù)前的心理護(hù)理對(duì)于手術(shù)成功與病人身體恢復(fù)起到了至關(guān)重要的作用。3.3對(duì)于非全麻痹患者的手術(shù)中心理護(hù)理不部分關(guān)于術(shù)中患者的心理護(hù)理主要針對(duì)非全麻痹患者而言的?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室。由于睡眠、飲食方面的限制又加上陌生的環(huán)境，會(huì)更加深化患者孤單、焦急、無助的心情，這無形間又為手術(shù)的進(jìn)行帶來了隱患。作為護(hù)士應(yīng)通過溝通、交流、詢問的方式來與患者進(jìn)行交談，對(duì)患者的情況進(jìn)行咨詢、了解，并對(duì)患者進(jìn)行再次心理安慰，在心理方面給患者最大的疏導(dǎo)；其次，協(xié)助患者配合麻醉。講解麻醉在整個(gè)手術(shù)過程中的重要性,指導(dǎo)患者正確地?cái)[好麻醉體位,告知麻醉過程中的正常反應(yīng),爭(zhēng)取患者的主動(dòng)配合。在這期間可適當(dāng)?shù)厥褂弥w語言,如握住患者的手,以減輕患者的緊張情緒，在操作的過程中盡最大可能要保持患者的個(gè)人隱私；最后，手術(shù)中的鼓勵(lì)對(duì)于手術(shù)進(jìn)行同等重要，整個(gè)手術(shù)過程要保持盡可能的安靜，作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)精神集中、全神貫注的進(jìn)行手術(shù)，嚴(yán)禁出現(xiàn)談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。同時(shí)，在手術(shù)的過程中盡量避免對(duì)患者進(jìn)行刺激產(chǎn)生的二次心理不良情緒和壓力，作為護(hù)士應(yīng)當(dāng)在手術(shù)的過程中對(duì)病人的情況進(jìn)行全程關(guān)注。思考與討論4.1心理問題改善對(duì)術(shù)前患者的思考通過觀察組和對(duì)照組兩組的患者結(jié)果顯示觀察組的患者均未出現(xiàn)焦慮和抑郁的癥狀，而對(duì)照組的患者在不同程度上出現(xiàn)了輕微焦慮和抑郁的癥狀。兩組結(jié)果對(duì)比后表面專業(yè)、科學(xué)、系統(tǒng)的心理護(hù)理對(duì)于患者術(shù)前不良情緒具有重要的疏導(dǎo)作用，可以有效地改善和解決患者術(shù)前術(shù)后心理的巨大創(chuàng)傷。對(duì)于患者而言，手術(shù)前無論從身體方面還是從心理方面都會(huì)受到不同程度的心理傷害，作為醫(yī)生除了進(jìn)行身體疼痛方面的救治之外，更重要的是心理護(hù)理和疏導(dǎo)，幫助患者早日擺脫心理病痛的折磨。從國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)：國內(nèi)外的專家一致認(rèn)為專業(yè)、科學(xué)的心理護(hù)理對(duì)于患者術(shù)前心理疏導(dǎo)和焦慮、抑郁等不良情緒的調(diào)節(jié)具有重要的幫助作用。確實(shí)如此，通過觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)可以表明這一點(diǎn)，術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理的患者均未出現(xiàn)抑郁、焦慮等癥狀，而術(shù)前沒有心理護(hù)理的患者不同程度上出現(xiàn)了輕微的抑郁、焦慮癥狀。國內(nèi)外的專家在該問題也存在著不同的主張，國外的學(xué)者認(rèn)為術(shù)前患者護(hù)理的首要在于心理疏導(dǎo)，必須根據(jù)不同患者的心理狀況進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理和引導(dǎo)，他們認(rèn)為術(shù)前心理護(hù)理是手術(shù)成功的重大前提，而我國學(xué)者在堅(jiān)持心理護(hù)理重要性的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)的是先身體疼痛護(hù)理解決之后再進(jìn)行心理護(hù)理。在這里我們并不能說是國外的學(xué)者觀點(diǎn)對(duì)，也不能說是國內(nèi)學(xué)者觀點(diǎn)對(duì)，我們應(yīng)該根據(jù)自己醫(yī)學(xué)發(fā)展?fàn)顩r和醫(yī)學(xué)實(shí)踐的歷程綜合起來看待這個(gè)問題。對(duì)于患者而言，術(shù)前疼痛護(hù)理至關(guān)重要，但是心理護(hù)理依然不容小覷。4.2心理問題改善對(duì)術(shù)前患者的討論對(duì)手術(shù)前患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理護(hù)理是手術(shù)順利進(jìn)行并保證患者綜合身體狀況良好的關(guān)鍵。同時(shí)，患者手術(shù)前的心理護(hù)理需要醫(yī)務(wù)人員與患者之間建立密切的、信任的關(guān)系。通過對(duì)術(shù)前患者的調(diào)查，術(shù)前專業(yè)、科學(xué)的心理護(hù)理對(duì)患者心理調(diào)節(jié)和抑郁、焦慮等不良癥狀的避免具有重要的幫助作用，且二者呈顯著正相關(guān)。也就是說，觀察組的患者由于在術(shù)前進(jìn)行了專業(yè)的心理護(hù)理及疏導(dǎo)，并未出現(xiàn)一例術(shù)前抑郁、憂慮等癥狀，而觀察組的患者不同程度上出現(xiàn)了不良癥狀?？梢?，心理護(hù)理對(duì)于術(shù)前患者不良癥狀的避免起到了至關(guān)重要的作用。此外，我們還發(fā)現(xiàn)患者自身的心理承受能力和調(diào)節(jié)能力對(duì)于術(shù)前不良癥狀的避免也至關(guān)重要。本文關(guān)于術(shù)前心理護(hù)理對(duì)患者影響一文在研究領(lǐng)域方面屬于創(chuàng)新，通過查詢有關(guān)資料和文獻(xiàn)不難發(fā)現(xiàn)，對(duì)于該問題的研究是比較少的，通過本文的研究，旨在真正意義上在學(xué)術(shù)價(jià)值和理論價(jià)值方面使術(shù)前心理護(hù)理的研究起到幫助作用。通過對(duì)患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的身心護(hù)理，使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴感，從而建立了相互信賴合作的護(hù)患關(guān)系，另外還可督促護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，提高自身的心理素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行，確保患者的安全。總之，做好手術(shù)患者的心理護(hù)理是非常重要的，用美好的語言溫暖患者因疾病而受傷的心，根據(jù)患者不同的心理特征采取相應(yīng)的護(hù)理措施，使每位患者都能在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療，不僅能促進(jìn)患者的身心健康，而且也能夠促進(jìn)疾病的早日康復(fù)，也是科學(xué)和藝術(shù)的高度結(jié)合。參考文獻(xiàn)[1]王昆.患者心理問題研究[M]，北京：人民衛(wèi)生出版社，2014，88-92.[2]鄭植.關(guān)于手術(shù)前患者心理疏導(dǎo)問題研究[J].中華醫(yī)學(xué)，2014，14（2）：103.[3]李培.心理護(hù)理的重要性[M]，北京：北京醫(yī)學(xué)院，2012，123.致謝本論文的完成是在指導(dǎo)老師的悉心指導(dǎo)下完成的。在論文的寫作過程中遇到很多的問題和難題，指導(dǎo)老師都以淵博的專業(yè)知識(shí)為我一一解決難題，無論對(duì)于我的論文寫作還是相關(guān)專業(yè)知識(shí)認(rèn)識(shí)都