傳染病第四章

第4章傷寒(shānghán)與霍亂曾老師(lǎoshī)共二十八頁(yè)1.傷寒桿菌的主要(zhǔyào)致病因素是A.內(nèi)毒素B.外毒素C.內(nèi)毒素+外毒素D.神經(jīng)毒素E.菌體成分參考答案：A共二十八頁(yè)2.關(guān)于傷寒病原學(xué)的敘述，不正確的是革蘭染色陰性B.“Vi”抗體有助于診斷C.屬于沙門(shāmén)菌屬的D組D.其內(nèi)毒素是致病的重要因素E.本菌有“0”、“H和Vi”抗原參考答案：B共二十八頁(yè)3.傷寒患者最具有(jùyǒu)特征性的病理改變部位是在A.回腸末端B.升結(jié)腸C.乙狀結(jié)腸D.肝、脾E.心、腦參考答案：A共二十八頁(yè)A.玫瑰(méigui)疹B.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑C.淋巴結(jié)腫大D.關(guān)節(jié)痛E.少尿4.流行性腦脊髓膜炎可有5.傷寒可有參考答案：4.B5.A共二十八頁(yè)6.男,40歲，農(nóng)民。以高熱伴食欲(shíyù)明顯減退、嘔吐2周人院。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC3.2x109/L，嗜酸性細(xì)胞0。為該患者做了肥達(dá)試驗(yàn),下列解釋正確的是A.H效價(jià)不高、0效價(jià)增高提示是非特異性回憶反應(yīng)B.0效價(jià)不高、H效價(jià)增高提示傷寒桿菌感染C.H效價(jià)不高、0效價(jià)增高提示是預(yù)防接種的結(jié)果D.0和H效價(jià)均增高有助于傷寒的診斷E.0效價(jià)不高、H效價(jià)增高提示與其他沙門菌間的交叉反應(yīng)參考答案：D共二十八頁(yè)7.傷寒的臨床特點(diǎn)不包括玫瑰疹B.肝脾大C.血白細(xì)胞升高D.持續(xù)(chíxù)發(fā)熱E.相對(duì)緩脈參考答案：C共二十八頁(yè)8.一傷寒患者經(jīng)治療后體溫漸降，但未降至正常，此后體溫再次升高,血培養(yǎng)(péiyǎng)陽(yáng)性。屬于復(fù)發(fā)B.再燃C.重復(fù)感染D.混合感染E.再感染參考答案：B共二十八頁(yè)9.發(fā)熱1周疑似(yísì)傷寒的患者,此時(shí)陽(yáng)性率最高的微生物學(xué)檢查方法是A.膽汁培養(yǎng)B.糞便培養(yǎng)C.肥達(dá)反應(yīng)D.血培養(yǎng)E.尿液培養(yǎng)參考答案：D共二十八頁(yè)10.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腸穿孔B.心肌炎C.中毒(zhòngdú)性肝炎D.肺炎E.腸出血參考答案：A共二十八頁(yè)11.女，42歲。乏力、納差、腹脹伴發(fā)熱8天，于8月8日來(lái)診。開(kāi)始為低熱(dīrè)，近3天高熱,體溫波動(dòng)于39℃~39.8℃：。查體:T39℃,P80次/分，軀干散在少數(shù)充血性皮瘆,脾肋下可及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.6x109/L，N0.60,L0.40。最可能感染的病原體是立克次體B.沙門菌C.大腸埃希菌D.軍團(tuán)菌E.布魯菌參考答案：B共二十八頁(yè)(12-13題共用題干）男，38歲。發(fā)熱伴腹脹、乏力1周。查體:T39℃,P84次/分，表情淡漠，胸部少許充血性皮疹,脾肋下可觸及,質(zhì)軟。實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnchá)：血WBC3.6x109/L,NO.59,桿狀核粒細(xì)胞0.01，L0.40。12.最可能的診斷是A.斑瘆傷寒B.結(jié)核病C.瘧疾D.傷寒E.布魯菌病參考答案：D共二十八頁(yè)13.確診最有價(jià)值(jiàzhí)的檢查是A.外斐試驗(yàn)B.PPD試驗(yàn)C.血培養(yǎng)D.布氏桿菌凝集試驗(yàn)E.血涂片找瘧原蟲(chóng)參考答案：C共二十八頁(yè)(14~15題共用題干）男性,30歲。發(fā)熱10天,體溫高達(dá)39.6℃，伴頭痛,無(wú)咳嗽,無(wú)嘔吐、腹瀉，曾按“感冒”治療,無(wú)好轉(zhuǎn)。體檢:貧血貌，表情淡漠,脈搏64次/分，查肺未見(jiàn)異常,肝肋下未及,脾肋下剛觸及。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.2x109/L,中性粒細(xì)胞67%,淋巴細(xì)胞33%，胸片未見(jiàn)異常。14.最可能(kěnéng)的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.淋巴瘤C.惡性組織細(xì)胞病D.傷寒E.敗血癥參考答案：D共二十八頁(yè)15.對(duì)上述病例(bìnglì)，首選治療藥物是A.青霉素B.利福平C.喹諾酮類藥物D.頭孢菌素類藥物E.磺胺類藥物參考答案：C共二十八頁(yè)A.鏈霉素B.青霉素C.氯霉素D.環(huán)丙沙星E.四環(huán)素16.傷寒(shānghán)治療首選17.鉤端螺旋體病治療首選參考答案：16.D17.B共二十八頁(yè)18.霍亂(huòl(fā)uàn)傳播途徑不包括A.糞便傳播B.空氣傳播C.排泄物傳播D.日常生活接觸E.蒼蠅參考答案：B共二十八頁(yè)19.女，20歲。腹瀉、嘔吐伴輕度腹痛1天，6月下旬來(lái)診，共腹瀉6次。開(kāi)始為黃稀便，繼之水樣便，嘔吐1次,為胃內(nèi)容(nèiróng)物，無(wú)發(fā)熱。糞便檢查動(dòng)力試（+),堿性蛋白胨水培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)，最可能的診斷為空腸彎曲菌腸炎B.霍亂C.變形桿菌腸炎D.沙門菌食物中毒E.細(xì)菌性痢疾參考答案：B共二十八頁(yè)20.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)(wùzhì)是A.霍亂腸毒素B.霍亂內(nèi)毒素C.Zot毒素D.透明質(zhì)酸酶E.莢膜參考答案：A共二十八頁(yè)21.不屬于霍亂患者吐瀉期的臨床特點(diǎn)的是A.多以無(wú)痛性腹瀉開(kāi)始，繼以嘔吐B.多數(shù)腹瀉伴有里急后重C.糞便以黃水便或清水(qīnɡshuǐ)便為多D.糞便有魚腥味,鏡檢無(wú)膿細(xì)胞E.排便每日數(shù)次至10數(shù)次或無(wú)法計(jì)數(shù)參考答案：B共二十八頁(yè)22.典型霍亂患者，發(fā)病后最先出現(xiàn)的常見(jiàn)癥狀是A.畏寒、發(fā)熱B.聲嘶C.劇烈(jùliè)腹瀉,繼之嘔吐D.腹部絞痛E.腓腸肌痙攣參考答案：C共二十八頁(yè)23.男,28歲,船民。昨晚進(jìn)食海蟹一只，晨起腹瀉稀水便，10小時(shí)內(nèi)排便20余次，量多,水樣，無(wú)臭味，中午嘔吐3?4次，初起水樣，后為米泔水樣。發(fā)病后無(wú)排尿,就診時(shí)呈重度脫水征，神志淡漠，BP80/50mmHg。下列檢查均有助于診斷,除了血培養(yǎng)B.血清(xuèqīng)凝集試驗(yàn)C.糞便懸滴鏡檢D.糞便堿性蛋白胨增菌培養(yǎng)E.糞便涂片革蘭染色鏡檢參考答案：A共二十八頁(yè)24.男，30歲。因腹瀉1天，于7月15日來(lái)診。腹瀉次數(shù)多不可數(shù)，為稀便和大量水樣便，繼之嘔吐(ǒutù)4次，尿少，無(wú)發(fā)熱,無(wú)明顯腹痛及里急后重，1周前去外地旅游，昨日歸來(lái)。查體：T35.5℃，P120次/分，BP70/40mmHg.精神萎糜，煩躁，皮膚彈性差，口干，腹部凹陷，無(wú)肌緊張、壓痛及反跳痛,腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢査:血WBC18x109/L.Hb170g/L。糞常規(guī)檢查:水樣便，鏡檢WBCO~2/HP。為明確診斷,應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是結(jié)腸鏡檢查B.血沉C.糞隱血D.糞便動(dòng)力及制動(dòng)試驗(yàn)E血生化參考答案：D共二十八頁(yè)25.男，26歲。腹馮半天，于8月15日來(lái)診。腹瀉30多次，開(kāi)始為稀便,后為水樣便,繼之多次嘔吐。查體:T36.5℃,P110次/分,BP60/40mmHg,神志清楚，皮膚干燥，彈性差。腹軟,無(wú)壓痛。糞常規(guī):水樣便，鏡檢WBCO~3/HP,RBC0~2/HPo最可能的診斷是胃腸型細(xì)菌性食物中毒B.阿米巴痢疾C.急性(jíxìng)細(xì)菌性痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎E.霍亂參考答案：E共二十八頁(yè)(26~28題共用題干）男性，30歲，農(nóng)民(nóngmín)。既往沐健。7月2日來(lái)診，腹瀉2天，為水樣便帶少量黏液，量多，日10余次,相繼嘔吐數(shù)次。無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹痛。腓腸肌痙攣。體檢:體溫36.8℃,神志清，皮膚彈性差，脈細(xì)數(shù),血壓70/30mmHg。化驗(yàn)檢査:糞便鏡檢白細(xì)胞0~2/HP,血紅蛋白100g/L，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)12x109/L,中性粒細(xì)胞78%，淋巴細(xì)胞12%,單核細(xì)胞10%。26.最可能的診斷是A.菌痢B.急性腸炎C.細(xì)菌性食物中毒D.霍亂E.輪狀病毒感染參考答案：D共二十八頁(yè)27.對(duì)確診本病最有價(jià)值的檢查是大便細(xì)菌(xìjūn)培養(yǎng)B.血細(xì)菌培養(yǎng)C.血清學(xué)檢査D.大便常規(guī)檢查E.大便涂片染色參考答案：A共二十八頁(yè)28.本病治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是抗菌治療B.抗病毒治療C.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)D.低分子右旋糖酐擴(kuò)容(kuòrónɡ)E.首選升壓藥，糾正低血壓參考答案：C共二十八頁(yè)內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)第4章傷寒與霍亂。E.本菌有“0”、“H和Vi