瘧原蟲生活史

瘧原蟲生活史演示文稿當(dāng)前1頁，共65頁，星期日。第一頁，共六十五頁。優(yōu)選瘧原蟲生活史Ppt當(dāng)前2頁，共65頁，星期日。第二頁，共六十五頁。瘧原蟲有130余種，對(duì)宿主有較嚴(yán)格的選擇性，通常一種瘧原蟲只寄生于一種宿主。寄生人體的瘧原蟲有4種人瘧原蟲感染人體所引起的疾病稱為瘧疾（malaria）寄生于人體的瘧原蟲當(dāng)前3頁，共65頁，星期日。第三頁，共六十五頁。間日瘧原蟲生活史與形態(tài)人（脊椎動(dòng)物宿主）蚊（媒介宿主）肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育胃內(nèi)配子生殖胃壁孢子生殖當(dāng)前4頁，共65頁，星期日。第四頁，共六十五頁。三、生活史

在人體內(nèi)

在蚊體內(nèi)遲發(fā)型

速發(fā)型

子孢子裂殖體裂殖子子孢子裂殖體裂殖子RBC外期（肝細(xì)胞內(nèi)）

RBC內(nèi)期（紅細(xì)胞內(nèi)）

環(huán)狀體滋養(yǎng)體

裂殖子♀♂配子體裂殖體（RBC破裂）

有性生殖無性生殖♀♂配子合子動(dòng)合子囊合子當(dāng)前5頁，共65頁，星期日。第五頁，共六十五頁。間日瘧原蟲生活史與形態(tài)人體內(nèi)發(fā)育階段紅細(xì)胞外期（肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育）

TS子孢子（蚊）BS紅外期裂殖體

休眠子紅外期裂殖子子孢子紅外期裂殖體裂殖子（蚊）（肝細(xì)胞）當(dāng)前6頁，共65頁，星期日。第六頁，共六十五頁。間日瘧原蟲生活史與形態(tài)人體內(nèi)發(fā)育階段紅細(xì)胞內(nèi)期（紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育）

紅外期裂殖子侵入紅細(xì)胞進(jìn)行無性的裂體增殖循環(huán)和有性體形成

環(huán)狀體(ringform)

大滋養(yǎng)體(trophozoite)

裂殖體(schizont)

紅內(nèi)期裂殖子(merozoite)

配子體(雌、雄)

(gametocyte)當(dāng)前7頁，共65頁，星期日。第七頁，共六十五頁。間日瘧原蟲生活史與形態(tài)人體內(nèi)發(fā)育階段紅細(xì)胞內(nèi)期四種瘧原蟲紅內(nèi)期各期形態(tài)特點(diǎn)瘧色素（malarialpigment）的形成被寄生紅細(xì)胞的變化血紅蛋白消化珠蛋白氨基酸合成原蟲蛋白血紅素高鐵血紅素

瘧色素當(dāng)前8頁，共65頁，星期日。第八頁，共六十五頁。間日瘧原蟲生活史與形態(tài)蚊體內(nèi)發(fā)育階段蚊蟲能否被瘧原蟲感染取決于下列因素蚊蟲種類：中華按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊配子體的發(fā)育程度：成熟配子體30-60天感染力強(qiáng)配子體的雌、雄比例：（8：1）配子體的數(shù)量：（>0.01%）外界環(huán)境因素的影響：（溫度、濕度等）上述因素造成了瘧疾流行的地域性分布和季節(jié)性消長當(dāng)前9頁，共65頁，星期日。第九頁，共六十五頁。間日瘧原蟲生活史與形態(tài)蚊體內(nèi)發(fā)育階段配子生殖(胃腔內(nèi))孢子生殖(胃壁上)雄配子體雌配子體雄配子雌配子合子合子動(dòng)合子囊合子(卵囊)子孢子子孢子

(唾腺)當(dāng)前10頁，共65頁，星期日。第十頁，共六十五頁。四種人瘧原蟲生活史主要不同點(diǎn)當(dāng)前11頁，共65頁，星期日。第十一頁，共六十五頁。第十四頁，共六十五頁。裂殖子侵入紅細(xì)胞的過程當(dāng)前35頁，共65頁，星期日。當(dāng)前57頁，共65頁，星期日。f500-1300/mm3球形體、線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核蛋白體等第三十頁，共六十五頁。當(dāng)前29頁，共65頁，星期日。先天性瘧疾：通過胎盤而感染。第四十三頁，共六十五頁。間日瘧原蟲生活史與形態(tài)（蚊）（肝細(xì)胞）當(dāng)前54頁，共65頁，星期日。發(fā)作后48小時(shí)當(dāng)前59頁，共65頁，星期日。總結(jié)間日瘧原蟲生活史特點(diǎn)蚊體內(nèi)發(fā)育人體內(nèi)發(fā)育肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育（紅細(xì)胞外期）紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育（紅細(xì)胞內(nèi)期）胃內(nèi)發(fā)育（配子生殖）胃壁上發(fā)育（孢子生殖）

子孢子

配子體當(dāng)前12頁，共65頁，星期日。第十二頁，共六十五頁。瘧疾的發(fā)病機(jī)理與表現(xiàn)潛伏期從瘧原蟲感染到瘧疾癥狀出現(xiàn)的一段時(shí)間發(fā)熱閾值：引起瘧疾發(fā)作的最低原蟲數(shù)/mm3血液P.v10-15至200-500/mm3P.f500-1300/mm3P.m140/mm3潛伏期時(shí)間P.v12天（長潛伏期蟲株11月）P.f6-27天（平均11天）P.m20-28天（最長達(dá)39天以上）當(dāng)前13頁，共65頁，星期日。第十三頁，共六十五頁。瘧疾的發(fā)病機(jī)理與表現(xiàn)瘧疾的發(fā)作、再燃與復(fù)發(fā)瘧疾發(fā)作典型發(fā)作過程

發(fā)作機(jī)制：與紅內(nèi)期瘧原蟲裂體增殖周期有關(guān)冷(寒顫)熱(發(fā)熱)汗(出汗退熱)間歇當(dāng)前14頁，共65頁，星期日。第十四頁，共六十五頁。瘧疾的發(fā)病機(jī)理與表現(xiàn)瘧疾的再燃與復(fù)發(fā)隱匿期:由于帶蟲免疫（premunition）的產(chǎn)生，進(jìn)入隱匿期瘧疾發(fā)作停止后一段時(shí)間，在沒有重復(fù)感染的情況下，又出現(xiàn)了再次瘧疾發(fā)作，稱“臨床復(fù)發(fā)”（包括再燃和復(fù)發(fā)）當(dāng)前15頁，共65頁，星期日。第十五頁，共六十五頁。再燃——血液內(nèi)殘余的少量瘧原蟲抗原變異后再次繁殖起來引起的瘧疾再次發(fā)作。復(fù)發(fā)——肝細(xì)胞內(nèi)遲發(fā)性子孢子發(fā)育繁殖后引起的瘧疾再次發(fā)作。再燃與復(fù)發(fā)的機(jī)制瘧疾的發(fā)病機(jī)理與表現(xiàn)當(dāng)前16頁，共65頁，星期日。第十六頁，共六十五頁。瘧疾的發(fā)病機(jī)理與表現(xiàn)瘧疾的其他臨床表現(xiàn)貧血：

瘧原蟲破壞受染紅細(xì)胞，自身免疫因素等引起。

脾腫大：巨噬細(xì)胞增多，高度充血，早期較軟，反復(fù)發(fā)作變硬。發(fā)病3～4天后可觸及瘧性腎?。河煽乖贵w復(fù)合物引起，P.m.常見當(dāng)前17頁，共65頁，星期日。第十七頁，共六十五頁。瘧疾的發(fā)病機(jī)理與表現(xiàn)兇險(xiǎn)型瘧疾腦型：頭痛、昏迷、抽搐等超高熱型：發(fā)熱高達(dá)42℃

厥冷型：皮膚濕冷，體溫下降，血 壓下降胃腸型：嘔吐、腹瀉等當(dāng)前18頁，共65頁，星期日。第十八頁，共六十五頁。瘧疾的發(fā)病機(jī)理與表現(xiàn)輸血性瘧疾：輸入含瘧原蟲的血液引起。特點(diǎn)是潛伏期短，只有紅內(nèi)期，治愈后不復(fù)發(fā)先天性瘧疾：通過胎盤而感染。出生后3～5周發(fā)病，臨床癥狀不典型，貧血、黃疸明顯，肝脾腫大，預(yù)后差。當(dāng)前19頁，共65頁，星期日。第十九頁，共六十五頁。瘧原蟲的生活史應(yīng)明確幾點(diǎn)：(1)當(dāng)瘧原蟲在人體肝細(xì)胞和紅細(xì)胞內(nèi)增殖時(shí),臨床上無明顯表現(xiàn).(2)遲發(fā)型子孢子在肝細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育是復(fù)發(fā)的根源.(3)間日瘧和卵形瘧有復(fù)發(fā)，惡性瘧和三日瘧無復(fù)發(fā).(4)紅細(xì)胞破壞,大量裂殖子、瘧色素及代謝產(chǎn)物釋放入血,引起瘧疾發(fā)作.當(dāng)前20頁，共65頁，星期日。第二十頁，共六十五頁。瘧原蟲的生活史應(yīng)明確幾點(diǎn)：(5)周期性發(fā)作:一部分裂殖子再侵入紅細(xì)胞內(nèi)增殖后再釋放入血.(6)裂殖子經(jīng)3-6代增殖后發(fā)育成雌雄配子體時(shí),具有傳染性.(7)人為中間宿主,蚊為終宿主.(8)肝細(xì)胞內(nèi)期：復(fù)發(fā)、潛伏期有關(guān).(9)RBC內(nèi)期：周期性發(fā)作有關(guān).當(dāng)前21頁，共65頁，星期日。第二十一頁，共六十五頁。

瘧疾的診斷流行病學(xué)協(xié)診

(傳播季節(jié)與發(fā)病季節(jié)）病原學(xué)檢查厚、薄血膜法：取末梢血涂片、固定、染色、鏡檢。采血時(shí)間：P.v.發(fā)作后數(shù)小時(shí)至10余小時(shí)，P.f.發(fā)作開始時(shí)免疫學(xué)檢查檢測相應(yīng)抗原、抗體當(dāng)前22頁，共65頁，星期日。第二十二頁，共六十五頁。查DNA--PCR診斷LaneS:molecularbasepairstandard(50-bpladder).

Blackarrowsshowthesizeofstandardbands.Lane1:

P.vivax(size:120bp)Lane2:theredarrowshowstheP.malariae(size:144bp)Lane3:P.falciparum(size:205bp)Lane4:

P.ovale(size:800bp)當(dāng)前23頁，共65頁，星期日。第二十三頁，共六十五頁。瘧疾的流行傳染源：周圍血內(nèi)含配子體的病人和帶蟲者（原蟲 血癥P.v.4天后，P.f.7~11天后）傳播媒介：按蚊（中華按蚊、嗜人按蚊、微小按 蚊、大劣按蚊）易感人群：兒童、外來人口自然因素：溫度20～30℃，雨量充沛的季節(jié)，多 流行于夏秋季社會(huì)因素：經(jīng)濟(jì)條件、生活習(xí)慣、文化素質(zhì)等當(dāng)前24頁，共65頁，星期日。第二十四頁，共六十五頁。

瘧疾的防治治療病人、防蚊、滅蚊氯喹：可殺滅紅內(nèi)期裂殖體（控制癥狀）伯氨喹啉：殺紅外期和紅內(nèi)期配子體（抗復(fù)發(fā)）乙胺嘧啶：抑制蚊體內(nèi)瘧原蟲孢子生殖(阻斷傳播)青蒿素：用于對(duì)氯喹有抗性的蟲株瘧疾疫苗的研制當(dāng)前25頁，共65頁，星期日。第二十五頁，共六十五頁。人體寄生的四種瘧原蟲當(dāng)前26頁，共65頁，星期日。第二十六頁，共六十五頁。間日瘧原蟲紅外期發(fā)育的研究Shortt&Garnham(1948)持續(xù)性紅外期學(xué)說Garnham(1967)基于上學(xué)說修改為休眠學(xué)說1975年WHO正式否定持續(xù)性紅外期學(xué)說Moshkovsky(1973)提出兩型子孢子學(xué)說速發(fā)型子孢子（tachysporozoite,TS）遲發(fā)型子孢子（bradysporozoite,BS）Lysenko(1977)提出子孢子多態(tài)學(xué)說Krotoski(1980-1986)發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞內(nèi)休眠子(hypnozoite)休眠子形態(tài)特點(diǎn)：2.9-7.0μm,膜較厚，單核，胞質(zhì)淡， 有泡狀物當(dāng)前27頁，共65頁，星期日。第二十七頁，共六十五頁。當(dāng)前28頁，共65頁，星期日。第二十八頁，共六十五頁。間日瘧病人肝組織切片（示紅外期裂殖體）當(dāng)前29頁，共65頁，星期日。第二十九頁，共六十五頁。第三十二頁，共六十五頁。v10-15至200-500/mm3當(dāng)前28頁，共65頁，星期日。第六十二頁，共六十五頁。惡性瘧患者外周血中一般只能查到當(dāng)前13頁，共65頁，星期日。第四十三頁，共六十五頁。紅細(xì)胞外期（肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育）環(huán)狀體(ringform)第二十五頁，共六十五頁。四種瘧原蟲紅內(nèi)期各期形態(tài)特點(diǎn)當(dāng)前53頁，共65頁，星期日。第三十五頁，共六十五頁。當(dāng)前39頁，共65頁，星期日。人瘧原蟲感染人體所引起的疾病稱為瘧疾（malaria）裂殖子的超微結(jié)構(gòu)頂端復(fù)合體（侵襲細(xì)胞器）類錐體(conoid)極環(huán)(polarring)棒狀體(rhoptry)微線體(microneme)膜下微管球形體、線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核蛋白體等細(xì)胞核當(dāng)前30頁，共65頁，星期日。第三十頁，共六十五頁。滋養(yǎng)體當(dāng)前42頁，共65頁，星期日。裂殖子侵入紅細(xì)胞的過程Lysenko(1977)提出子孢子多態(tài)學(xué)說（蚊）（肝細(xì)胞）青蒿素：用于對(duì)氯喹有抗性的蟲株自然因素：溫度20～30℃，雨量充沛的季節(jié)，多 流行于夏秋季滋養(yǎng)體厚、薄血膜法：取末梢血涂片、固定、染色、鏡檢。LaneS:molecularbasepairstandard(50-bpladder).查DNA--PCR診斷第十九頁，共六十五頁。當(dāng)前14頁，共65頁，星期日。伯氨喹啉：殺紅外期和紅內(nèi)期配子體（抗復(fù)發(fā)）輸血性瘧疾：輸入含瘧原蟲的血液引起。裂殖子超微結(jié)構(gòu)(電鏡圖）當(dāng)前31頁，共65頁，星期日。第三十一頁，共六十五頁。裂殖子侵入紅細(xì)胞的過程裂殖子粘附紅細(xì)胞表面紅細(xì)胞變形侵入紅細(xì)胞封口全過程約需10-15分鐘當(dāng)前32頁，共65頁，星期日。第三十二頁，共六十五頁。裂殖子侵入紅細(xì)胞的過程當(dāng)前33頁，共65頁，星期日。第三十三頁，共六十五頁。人體四種瘧原蟲紅內(nèi)期各期形態(tài)鑒別

環(huán)狀體大滋養(yǎng)體未成熟裂殖體成熟裂殖體雌配子體雄配子體當(dāng)前34頁，共65頁，星期日。第三十四頁，共六十五頁。惡性瘧原蟲當(dāng)前35頁，共65頁，星期日。第三十五頁，共六十五頁。惡性瘧原蟲當(dāng)前36頁，共65頁，星期日。第三十六頁，共六十五頁。三日瘧原蟲當(dāng)前37頁，共65頁，星期日。第三十七頁，共六十五頁。三日瘧原蟲當(dāng)前38頁，共65頁，星期日。第三十八頁，共六十五頁。當(dāng)前39頁，共65頁，星期日。第三十九頁，共六十五頁。當(dāng)前40頁，共65頁，星期日。第四十頁，共六十五頁。當(dāng)前41頁，共65頁，星期日。第四十一頁，共六十五頁。當(dāng)前42頁，共65頁，星期日。第四十二頁，共六十五頁。當(dāng)前43頁，共65頁，星期日。第四十三頁，共六十五頁。瘧原蟲的孢子生殖過程當(dāng)前44頁，共65頁，星期日。第四十四頁，共六十五頁。當(dāng)前45頁，共65頁，星期日。第四十五頁，共六十五頁。瘧疾熱型與紅內(nèi)期發(fā)育的關(guān)系當(dāng)前46頁，共65頁，星期日。第四十六頁，共六十五頁。時(shí)間紅內(nèi)期蟲數(shù)發(fā)熱閾值時(shí)間紅內(nèi)期蟲數(shù)發(fā)熱閾值再燃復(fù)發(fā)當(dāng)前47頁，共65頁，星期日。第四十七頁，共六十五頁。當(dāng)前48頁，共65頁，星期日。第四十八頁，共六十五頁。當(dāng)前49頁，共65頁，星期日。第四十九頁，共六十五頁。當(dāng)前50頁，共65頁，星期日。第五十頁，共六十五頁。當(dāng)前51頁，共65頁，星期日。第五十一頁，共六十五頁。當(dāng)前52頁，共65頁，星期日。第五十二頁，共六十五頁。當(dāng)前53頁，共65頁，星期日。第五十三頁，共六十五頁。瘧原蟲血涂片間接熒光抗體試驗(yàn)當(dāng)前54頁，共65頁，星期日。第五十四頁，共六十五頁。間日瘧原蟲厚血膜涂片當(dāng)前55頁，共65頁，星期日。第五十五頁，共六十五頁。當(dāng)前56頁，共65頁，星期日。第五十六頁，共六十五頁。當(dāng)前57頁，共65頁，星期日。第五十七頁，共六十五頁。當(dāng)前58頁，共65頁，星期日。第五十八頁，共六十五頁。當(dāng)前59頁，共65頁，星期日。第五十九頁，共六十五頁。思考題當(dāng)前60頁，共65頁，星期