全球輔助技術(shù)報(bào)告 2024 -部分1

本報(bào)告的讀者群體本報(bào)告的編寫過程本報(bào)告包含的內(nèi)容什么是輔助技術(shù)?輔助技術(shù)的需求者輔助技術(shù)的益處獲得輔助技術(shù)的途徑輔助技術(shù)系統(tǒng)及覆蓋范圍國際政策框架人口獲得輔助技術(shù)的情況提供輔助技術(shù)的系統(tǒng)準(zhǔn)備程度滿足人口需求的系統(tǒng)短缺有限的服務(wù)輔助器具存在不足采購和交付方面的挑戰(zhàn)ii全球輔助技術(shù)報(bào)告vivi 1112557從業(yè)人員能力參差不齊市場失靈管理和資金問題社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)反映出的障礙政策用戶面臨的挑戰(zhàn)減少障礙以通用設(shè)計(jì)創(chuàng)造賦能環(huán)境物質(zhì)環(huán)境和數(shù)字環(huán)境服務(wù)和系統(tǒng)支持和態(tài)度自然環(huán)境建議行動(dòng)者行動(dòng)目前，獲得輔助技術(shù)比以往任何時(shí)候都更值得關(guān)世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會(huì)堅(jiān)信，盡管獲注。事實(shí)上，獲得適當(dāng)、優(yōu)質(zhì)的輔助技術(shù)可能會(huì)得輔助技術(shù)面臨著重重障礙，但解決方案同樣多影響到兒童能否接受教育、成年人能否參與勞動(dòng)種多樣?！度蜉o助技術(shù)報(bào)告》通過十項(xiàng)重點(diǎn)建力市場、老年人能否保持獨(dú)立并有尊嚴(yán)地安度晚議點(diǎn)明了前進(jìn)方向，呼吁以人為本、加強(qiáng)協(xié)作、年。獲得輔助技術(shù)可增強(qiáng)個(gè)人和社區(qū)的能力，這是實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國《殘疾人權(quán)利公約》和實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的關(guān)鍵先決條件。簡而言之，輔助技術(shù)《全球輔助技術(shù)報(bào)告》首次概述了各國在支持輔助技術(shù)方面的需求、獲得和準(zhǔn)備情況。目前，超過25億人需要一種或多種輔助器具；隨著全球人口老齡化，預(yù)計(jì)到2050年這一數(shù)字將上升到35億以上。報(bào)告還通過許多故事，說明了眼鏡、助聽器、溝通設(shè)備和輪椅等輔助器具對(duì)人們生活的深遠(yuǎn)影響。有證據(jù)表明，輔助技術(shù)投資具有經(jīng)濟(jì)和社會(huì)價(jià)值。然而，盡管有這些益處，但許多人仍無法獲得輔助技術(shù)，其中中低收入國家的缺口最共同行動(dòng)，在獲得輔助技術(shù)方面實(shí)現(xiàn)有需必應(yīng)。社會(huì)福利及其他部門的獲取渠道；加強(qiáng)輔助技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)；加強(qiáng)對(duì)研究、創(chuàng)新和無障礙環(huán)境通過《全球輔助技術(shù)報(bào)告》,我們呼吁衛(wèi)生、教育、社會(huì)福利領(lǐng)域的決策者和包括民間社會(huì)在內(nèi)的其他相關(guān)利益方采納這些建議，確保能夠?yàn)槊恐轮x世界衛(wèi)生組織(世衛(wèi)組織)和聯(lián)合國兒童基金會(huì)(聯(lián)合國兒基會(huì))衷心感謝世界各地為本報(bào)告提供協(xié)助的500多名貢獻(xiàn)者。本報(bào)告的完成離不開他們的奉獻(xiàn)、支持和專業(yè)知識(shí)。監(jiān)督本報(bào)告制作過程的人士包括：世界衛(wèi)生組織獲取輔助技術(shù)和醫(yī)療器械部門負(fù)責(zé)人ChapalKhasnabis;聯(lián)合國兒童基金會(huì)殘疾事務(wù)項(xiàng)目全球負(fù)責(zé)人RosangelaBerman-Bieler;世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生產(chǎn)品政策和標(biāo)準(zhǔn)司司長CliveOndari;世界衛(wèi)生組織獲取藥物和衛(wèi)生產(chǎn)品部門助理總干事MariangelaSimao。WeiZhang牽頭編寫。在本報(bào)告編制過程中，世衛(wèi)組織和聯(lián)合國兒基會(huì)的以下同事提AndrewsAnnan、Fern貢獻(xiàn)者專家顧問團(tuán)Nayar、WantaneePhantachat、Jame編委會(huì)LynnGitlow、Evert-JanHo執(zhí)行編輯貢獻(xiàn)作者KonstantinosAntypaClaudeTardif。數(shù)據(jù)收集與分析政府調(diào)查家庭調(diào)查AlaaAlameri、ShahzadBawo、NarantuyaBayAbdoulayeDiaw、ViniciuKishore、MagdalenaNomingerelMTardif、RaoofTariqRaoof、SekoKatherineVictorioZa用戶感言和故事技術(shù)和行政支持MonaKessaram、OuedraogoKiswendsiRomain、GiorgiKurtsikashvili、ArianeLaplanrMarahatta、StellaMatutinaTuyisengeKessaram、JoyceNanjala、ZinahENooruldeen、Quezada、AlexandraRod同行評(píng)審人Oderud、JonathanPearlman、F全球和區(qū)域咨詢謝所有參與咨詢的人士，由于人員過多，此處不世衛(wèi)組織和聯(lián)合國兒基會(huì)感謝所有編寫背景文件和提供支持的作者。我們還要感謝參與調(diào)查、為報(bào)告提供鼓舞人心的故事和感言的個(gè)人及其家人。參與本報(bào)告編寫的貢獻(xiàn)者均未聲明存在任何利益本報(bào)告是在全球殘疾創(chuàng)新中心和全球輔助技術(shù)合作倡議(ATscale)牽頭的AT2030項(xiàng)目下編寫而成，并得到了挪威政府和英國援助計(jì)劃(UKAid)的慷慨資助?？s略語NGO《兒童權(quán)利公約》《殘疾人權(quán)利公約》人類發(fā)展指數(shù)《國際功能、殘疾和健康分類》國際標(biāo)準(zhǔn)化組織非政府組織輔助技術(shù)快速評(píng)估工具可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)聯(lián)合國聯(lián)合國兒童基金會(huì)世界衛(wèi)生組織執(zhí)行摘要回顧大多數(shù)輔助技術(shù)需求者無法獲得輔助技術(shù)，輔助器具可以增強(qiáng)個(gè)人在所有關(guān)鍵功能領(lǐng)域的表這對(duì)個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會(huì)的教育、生計(jì)、健現(xiàn)，例如認(rèn)知、溝通、聽覺、移動(dòng)、自理和視覺康和福祉造成重大不利影響，為此，世界衛(wèi)生組等。它們可以是實(shí)物產(chǎn)品，例如輪椅、眼鏡、助織會(huì)員國在2018年5月舉行的第七十一屆世界衛(wèi)聽器、假肢、矯形器、助行器或失禁墊；也可以生大會(huì)期間，通過了關(guān)于“增進(jìn)獲得輔助技術(shù)”的決議。除其他任務(wù)外，會(huì)員國還要求世衛(wèi)組織總干事根據(jù)最確鑿的現(xiàn)有科學(xué)證據(jù)和國際經(jīng)驗(yàn)，在組織內(nèi)所有相關(guān)單位參與和所有相關(guān)利益方合作下，采用綜合方法，編寫一份關(guān)于有效獲得輔助技術(shù)的全球報(bào)告。為履行這一承諾，增進(jìn)輔助技術(shù)獲得，本報(bào)告：·提供首份關(guān)于當(dāng)前輔助技術(shù)獲取情況的全面數(shù)據(jù)集和分析；·提請(qǐng)各國政府和民間社會(huì)關(guān)注輔助技術(shù)的需求及益處，包括其投資回報(bào)；·提出增進(jìn)輔助技術(shù)獲得的具體行動(dòng)建議；·支持履行聯(lián)合國《殘疾人權(quán)利公約》;·為實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)做出貢獻(xiàn)，特別是在實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋包容性方面，不讓任何一個(gè)人掉隊(duì)。本報(bào)告從多個(gè)角度探討了輔助技術(shù)。是數(shù)字產(chǎn)品，例如支持溝通、時(shí)間管理、監(jiān)控等活動(dòng)的軟件和應(yīng)用程序；甚或是對(duì)物質(zhì)環(huán)境做出適應(yīng)性調(diào)整的產(chǎn)品，例如便攜式坡道或扶手。輔助技術(shù)的需求者包括：殘疾人、老年人、傳染性和非傳染性疾病(包括被忽視的熱帶病)患者、有精神健康問題的人以及功能逐漸衰退或內(nèi)在能力喪失的人。在大多數(shù)人道主義危機(jī)中，人們對(duì)輔助技術(shù)的需求也有所增加。輔助技術(shù)在人的整個(gè)生命周期中都很重要。對(duì)殘疾兒童而言，獲得輔助技術(shù)往往是其兒童期發(fā)育、接受教育、參與體育運(yùn)動(dòng)和公民生活以及為就業(yè)做好準(zhǔn)備的第一步。殘疾兒童因在成長過程中面臨額外挑戰(zhàn)，需要更頻繁地調(diào)整或更換輔助器具。除現(xiàn)有功能障礙外，殘疾人還會(huì)面臨更多挑戰(zhàn)，因?yàn)殡S著年齡增長，其他功能領(lǐng)域的機(jī)能也會(huì)逐漸衰退。獲得輔助技術(shù)是一項(xiàng)人權(quán)，也是機(jī)會(huì)均等和平等參與的先決條件。雖然輔助技術(shù)的需求在日益增長，但大多數(shù)潛在受益者卻沒有足夠的獲取機(jī)會(huì)。然而，每個(gè)人在其一生中都可能需要輔助技術(shù)，輔助技術(shù)是輔助器具及其相關(guān)系統(tǒng)和服務(wù)的總稱。尤其是隨著年齡的增長。輔助技術(shù)能夠賦能并促進(jìn)殘疾人、老年人和慢性病患者在家庭、社區(qū)和社會(huì)所有領(lǐng)域(包括政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)領(lǐng)域)的融入、參加和參與。輔助器具的積極影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止改善用戶的健康狀況、增進(jìn)福祉、促進(jìn)參與和融入，因?yàn)榧彝ズ蜕鐣?huì)同樣能夠從中受益。除受政策引導(dǎo)外，經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益也促使衛(wèi)生和福利系統(tǒng)對(duì)輔助器具和相關(guān)服務(wù)進(jìn)行投資。為了更好地了解當(dāng)前全球輔助技術(shù)獲取情況，報(bào)告收集了來自35個(gè)國家近33萬人的相關(guān)數(shù)據(jù)。根據(jù)在29個(gè)國家進(jìn)行的具有代表性的自我報(bào)告人口調(diào)查，世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會(huì)估計(jì)，目前超過25億人需要一種或多種輔助器具。隨著全球人口老齡化加速和非傳染性疾病流行率持續(xù)上升，預(yù)計(jì)到2050年這一數(shù)字將超過35億。人們對(duì)輔助器具的需求受到許多因素影響，包括個(gè)人的功能能力、意識(shí)水平、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、生活環(huán)境以及人與環(huán)境的交互作用等。然而，各國在獲得輔助技術(shù)方面存在相當(dāng)大的不平等。調(diào)查結(jié)果顯示，獲取比率(即輔助技術(shù)獲得者在需求得均因人類發(fā)展指數(shù)(HDI)而異。人類發(fā)展指數(shù)是用以綜合衡量預(yù)期壽命、受教育程度和人均收入的指標(biāo)。70個(gè)會(huì)員國已完成關(guān)于其輔助技術(shù)系統(tǒng)的調(diào)查。幾乎所有會(huì)員國都至少有一項(xiàng)關(guān)于保障獲得輔助技術(shù)的立法，并且至少有一個(gè)部委或主管部門負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。大多數(shù)國家都為輔助技術(shù)分配了公共預(yù)算，并建立了籌資機(jī)制，幫助用戶全額或部分支付輔助技術(shù)費(fèi)用。一些國家制定了關(guān)于輔助技術(shù)的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)或指南。許多國家在提供輔助技術(shù)服務(wù)和訓(xùn)練有素的從業(yè)人員方面存在巨大差距，特別是在認(rèn)知、溝通和自理領(lǐng)域。在大多數(shù)開展調(diào)查的國家中，人們的輔助技術(shù)需求遠(yuǎn)未得到滿足，在可負(fù)擔(dān)性、可獲得性和提供必要支持方面仍需持續(xù)改進(jìn)，幫助人們獲得所需的輔助器具。x全球輔助技術(shù)報(bào)告獲得輔助技術(shù)存在許多障礙，包括缺乏意識(shí)、價(jià)格超出負(fù)擔(dān)能力、缺乏相關(guān)服務(wù)、產(chǎn)品質(zhì)量差、范圍窄、數(shù)量少，以及采購和供應(yīng)鏈方面存在挑戰(zhàn)。輔助技術(shù)從業(yè)人員能力參差不齊，而且普遍缺乏支持性政策。此外，人們還可能面臨與年齡、性別、功能障礙類型和程度、生活環(huán)境和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位相關(guān)的一些阻礙因素。因此，重要的是，增進(jìn)獲得安全、有效和可負(fù)擔(dān)的輔助技術(shù)的戰(zhàn)略應(yīng)采取以人為本、基于權(quán)利的方法，使用戶能夠積極參與到輔助技術(shù)的各個(gè)方面中來。完善輔助技術(shù)系統(tǒng)意味著發(fā)展和加強(qiáng)其四個(gè)關(guān)鍵組成部分：政策、產(chǎn)品、提供和人員，且應(yīng)盡可能將輔助技術(shù)納入衛(wèi)生和社會(huì)照護(hù)系統(tǒng)。政策：政策對(duì)產(chǎn)品、提供、人員這三個(gè)部分具有支配作用和重要影響，它包括信息系統(tǒng)、資金籌集、領(lǐng)導(dǎo)力和治理。政治意愿、立法和充足的資金以及永久性的實(shí)施系統(tǒng)和結(jié)構(gòu)，對(duì)于確保每個(gè)地方、每個(gè)人都能獲得通用的、基于權(quán)利的輔助技術(shù)而言是不可或缺的。產(chǎn)品：輔助器具的范圍、質(zhì)量、可負(fù)擔(dān)性和供應(yīng)情況有待改善。條件允許時(shí)，修理、翻新和重復(fù)使用輔助器具要比購買全新的輔助器具速度更快、更具成本效益。加強(qiáng)和協(xié)調(diào)統(tǒng)一輔助器具標(biāo)準(zhǔn)，可以確保安全性、性能和耐用性，并有助于簡化采購流程。解決供應(yīng)鏈效率低下和適應(yīng)性問題可以降低交易成本和減少供應(yīng)中斷。地方和區(qū)域生產(chǎn)在這方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。提供：服務(wù)交付或輔助器具和相關(guān)服務(wù)的提供應(yīng)盡可能靠近人們的居住地，包括農(nóng)村地區(qū)。提供服務(wù)時(shí)應(yīng)考慮個(gè)人需求，包括其功能損傷的類型和性質(zhì)，以及功能障礙，應(yīng)及早診斷并干預(yù)。服務(wù)設(shè)計(jì)應(yīng)盡量減輕并防止造成進(jìn)一步傷害或殘疾，包括向兒童和老年人提供的服務(wù)的設(shè)計(jì)。信息和轉(zhuǎn)介系統(tǒng)也需要簡化。服務(wù)應(yīng)覆蓋所有地理區(qū)域和人群。采購和提供的輔助器具的范圍、數(shù)量和質(zhì)量以及交付服務(wù)的效率都有待提高。將輔助技術(shù)納入全民醫(yī)療保健和社會(huì)照護(hù)計(jì)劃與服務(wù)是這一部分的重要內(nèi)容。人員：為確保輔助技術(shù)的獲得，需要部署好所需的人力資源、解決好相關(guān)問題。對(duì)輔助技術(shù)專職從業(yè)人員、相關(guān)人員和支持網(wǎng)絡(luò)提供培訓(xùn)和教育虛擬環(huán)境，自然環(huán)境和暫時(shí)或永久的人為環(huán)境，服務(wù)、系統(tǒng)和政策以及支持、關(guān)系和態(tài)度。它們都是公共交通、醫(yī)療保健、教育等的組成部分。賦能環(huán)境可通過支持性政策、無障礙和包容性設(shè)計(jì)來創(chuàng)造。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的關(guān)鍵方法之一是采用通用設(shè)計(jì)原則，讓更多人能夠進(jìn)入和使用主流空間、產(chǎn)品和服務(wù)，而無需進(jìn)行改造或?qū)ｉT設(shè)計(jì)。至關(guān)重要，包括安排有效的任務(wù)轉(zhuǎn)變、任務(wù)分擔(dān)以及對(duì)社區(qū)一級(jí)工作人員的培訓(xùn)。適應(yīng)性人員配置模式和良好的人員留用策略也至關(guān)重要。每一次危機(jī)，特別是戰(zhàn)爭和沖突引發(fā)的危機(jī)，都會(huì)產(chǎn)生更大的輔助技術(shù)需求，但提供輔助技術(shù)仍未被當(dāng)作應(yīng)急響應(yīng)的優(yōu)先事項(xiàng)。要減少人道主義環(huán)境中使用輔助技術(shù)的障礙，就要設(shè)計(jì)和生產(chǎn)適合人道主義環(huán)境的輔助器具，并將輔助器具納入在人道主義危機(jī)期間負(fù)責(zé)醫(yī)療或健康產(chǎn)品供應(yīng)機(jī)構(gòu)的目錄中。這也意味著在緊急醫(yī)療或衛(wèi)生保健團(tuán)隊(duì)對(duì)需求者進(jìn)行傷檢分類時(shí)，一線醫(yī)護(hù)人員能夠獲得輔助技術(shù)。要對(duì)參與人道主義響應(yīng)各個(gè)階段的所有相關(guān)利益方(從社區(qū)到國際層面，從管理人員到工作人員和志愿者)進(jìn)行包容性政策和實(shí)踐培訓(xùn)，其中包括對(duì)解決功能障礙的輔助技術(shù)的基本認(rèn)識(shí)。在人道主義局勢中，無論輔助技術(shù)面向未來本報(bào)告提出十項(xiàng)重點(diǎn)建議，旨在指導(dǎo)各國政府和相關(guān)利益方開展工作，以持續(xù)不斷、逐步增進(jìn)獲用戶的需求是否已得到滿足，都應(yīng)確保應(yīng)急政策得輔助技術(shù)的機(jī)會(huì)，最終實(shí)現(xiàn)全民覆蓋。與規(guī)劃能夠保護(hù)用戶的權(quán)利。無論設(shè)計(jì)是老年人友好型還是殘疾人友好型、是智慧城市還是鄉(xiāng)村、是無障礙還是可通達(dá)、是通用性還是包容性，賦能環(huán)境可使每個(gè)人從中受益。當(dāng)環(huán)境能夠賦能并改善輔助器具用戶的自身功能及其輔助器具的功能時(shí)，輔助技術(shù)的益處就會(huì)最大化。賦能環(huán)境包括：產(chǎn)品和設(shè)備，建造環(huán)境，建議1:在所有主要民生保障部門增進(jìn)獲得輔助技術(shù)的機(jī)會(huì)。輔助技術(shù)的提供需要融入到所有主要民生保障部門的工作中，特別是衛(wèi)生、教育、勞動(dòng)和社會(huì)照護(hù)部門。每個(gè)國家都需要制定一項(xiàng)綜合或獨(dú)立的輔助技術(shù)政策和行動(dòng)計(jì)劃，并提供充足的預(yù)算支持，以增進(jìn)每個(gè)地方、每個(gè)人獲得輔助技術(shù)的機(jī)會(huì)，且不會(huì)帶來任何經(jīng)濟(jì)困難。必要時(shí)，應(yīng)特別關(guān)注殘疾兒童、多重或重度殘疾人、老年人和其他弱勢群體。建議2:確保輔助器具安全、有效且價(jià)格可負(fù)擔(dān)。輔助器具應(yīng)耐用、安全、有效和價(jià)格可負(fù)擔(dān)。這包括制定或加強(qiáng)必要的監(jiān)管制度和標(biāo)準(zhǔn)，在供應(yīng)掌握基于人口的輔助技術(shù)需求、獲取和供應(yīng)情況的數(shù)據(jù)，以了解缺口和趨勢，為制定循證戰(zhàn)略、鏈中建立系統(tǒng)反饋機(jī)制，在有勝任能力的從業(yè)人政策和綜合規(guī)劃提供支持。世衛(wèi)組織輔助技術(shù)快員的支持下提供輔助器具，以及讓用戶及家人積速評(píng)估工具(rATA)可用于收集基于人口的數(shù)極參與到產(chǎn)品選擇、使用和維護(hù)的培訓(xùn)中來。聯(lián)合國機(jī)構(gòu)可以利用其采購能力和專業(yè)知識(shí)，通過政府和其他相關(guān)利益方公開的國際招標(biāo)來減少障礙，確保在全球范圍內(nèi)保持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，努力做到物有所值。建議3:擴(kuò)大、多樣化和提高從業(yè)人員能力。輔助技術(shù)從業(yè)人員的知識(shí)、技能、動(dòng)力、態(tài)度和部署是成功的關(guān)鍵。從三級(jí)醫(yī)療服務(wù)到社區(qū)級(jí)服務(wù)，各級(jí)衛(wèi)生和社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)都需要配備充足且訓(xùn)練有素的不同類別的、各種技能組合的人力資源來提供和維護(hù)輔助器具。需要對(duì)專職從業(yè)人員和相關(guān)人員的能力建設(shè)進(jìn)行投資。世衛(wèi)組織輔助器具培訓(xùn)(TAP)和其他類似材料都可用于從業(yè)人員的培訓(xùn)。建議4:積極促進(jìn)輔助技術(shù)用戶及其家人的參與。從服務(wù)交付流程設(shè)計(jì)到監(jiān)測和評(píng)價(jià)，用戶及其家人應(yīng)被視為提供輔助技術(shù)的伙伴，而不是被動(dòng)的服務(wù)接受者。輔助技術(shù)服務(wù)需要圍繞用戶和他們所居住的環(huán)境來規(guī)劃，而不是圍繞疾病、障礙或相關(guān)融資來組織?？梢怨膭?lì)和培訓(xùn)用戶及其家人或護(hù)理人員進(jìn)行簡單的維修、維護(hù)和必要的調(diào)整。應(yīng)鼓勵(lì)同行間的培訓(xùn)和相互支持。建議5:提高公眾意識(shí)，打擊污名化。確保所有主要相關(guān)利益方，包括政策制定者、責(zé)任承擔(dān)者，特別是衛(wèi)生、教育、社會(huì)照護(hù)服務(wù)提供者、媒體和廣大公眾，充分了解輔助技術(shù)的必要性和益處，包括其投資回報(bào)。輔助技術(shù)行業(yè)可以通過改進(jìn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)(最好采用通用設(shè)計(jì))和提高接受度來消除污名化。輔助技術(shù)行業(yè)的發(fā)展需要政治支持，以便通過基于權(quán)利的方法實(shí)現(xiàn)全民覆蓋。xii全球輔助技術(shù)報(bào)告據(jù)。如果可能，可以將輔助技術(shù)數(shù)據(jù)收集過程納入本國其他數(shù)據(jù)收集活動(dòng)或衛(wèi)生信息系統(tǒng)。對(duì)良好的定期數(shù)據(jù)收集和循證政策制定工作進(jìn)行投資，能夠?yàn)樘峁﹥?yōu)質(zhì)的服務(wù)和促進(jìn)全民覆蓋提供支持。建立一個(gè)分享經(jīng)驗(yàn)、信息和證據(jù)的機(jī)制可以為跨部門和跨國的政策決策提供支持。建議7:投資研究、創(chuàng)新和賦能生態(tài)系統(tǒng)。隨著技術(shù)進(jìn)步和需求不斷增長，輔助技術(shù)領(lǐng)域正在快速變化?？紤]到新出現(xiàn)的需求，特別是人口老齡化，急需加強(qiáng)投資，以確保為具有迫切需求的人提供適合的、可負(fù)擔(dān)的、安全的、有效的、可接受的和便利可及的輔助器具。需要對(duì)與輔助技術(shù)四個(gè)關(guān)鍵組成部分相關(guān)的研究和創(chuàng)新進(jìn)行投資，增加知識(shí)，改造現(xiàn)有產(chǎn)品系列，利用新興技術(shù)開發(fā)新產(chǎn)品，利用數(shù)字技術(shù)、通用設(shè)計(jì)和主流消費(fèi)品創(chuàng)新服務(wù)交付流程?？勺们榕c學(xué)術(shù)界、民間社會(huì)組織(特別是殘疾人和老年人及其代表組織)以及私營部門合作開展研究和創(chuàng)新工作。這些倡議可以通過投資和賦能“初創(chuàng)企業(yè)”來實(shí)現(xiàn)，使其能夠克服挑戰(zhàn)并迅速將產(chǎn)品推向市場來獲得支持。建議8:建設(shè)和投資賦能環(huán)境。賦能環(huán)境對(duì)于用戶的獨(dú)立性、舒適性、參與性和包容性至關(guān)重要，因?yàn)檫@樣的環(huán)境可以讓用戶或護(hù)理人員僅付出最小的代價(jià)就能夠按照預(yù)期方式使用輔助器具。賦能環(huán)境讓每個(gè)人都能夠從中受益。投資賦能環(huán)境是實(shí)現(xiàn)提供輔助技術(shù)目的最大化的關(guān)鍵先決條件：使人們能夠有尊嚴(yán)地、獨(dú)立地、安全地生活，充分參與生活的各個(gè)方面。建議9:將輔助技術(shù)納入人道主義應(yīng)對(duì)方案。在人道主義響應(yīng)期間，提供輔助技術(shù)能夠?yàn)闈撛谟脩魩硪嫣?，使其恢?fù)生產(chǎn)力和尊嚴(yán)。同時(shí)，可增強(qiáng)社區(qū)的主導(dǎo)權(quán)和包容性。必須努力確保危機(jī)環(huán)境中的用戶不會(huì)處于更加不利的境地，并確保新的潛在用戶能夠獲得他們所需的輔助技術(shù)?？梢詫⒒据o助器具納入基本醫(yī)療保健物資中，與創(chuàng)傷急救手術(shù)包一起提供?？梢匝杆俑木幒头g以任務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹攸c(diǎn)的培訓(xùn)材料?？梢詫?duì)合適的服務(wù)進(jìn)行整合，確保輔助器具和相關(guān)服務(wù)能夠與長期使用的產(chǎn)品和服務(wù)兼容。應(yīng)急設(shè)施應(yīng)是無障礙和包容的。建議10:通過國際合作提供技術(shù)和經(jīng)濟(jì)援助以支持國家工作。正如聯(lián)合國《殘疾人權(quán)利公約》第三十二條所述，開展支持國家工作的國際合作對(duì)增進(jìn)全球輔助技術(shù)獲得不可或缺。此類合作能夠?yàn)檠芯?、政策、法?guī)、公平定價(jià)、市場培育、產(chǎn)品研發(fā)、技術(shù)轉(zhuǎn)讓、制造、采購、供應(yīng)、服務(wù)提供和人力資源等領(lǐng)域的工作提供支持。國際合作對(duì)于減少不平等和逐步實(shí)現(xiàn)普遍獲得輔助技術(shù)，以及不讓任何一個(gè)人掉隊(duì)至關(guān)重要。鑒于大多數(shù)輔助技術(shù)需求者無法獲得輔助技術(shù)，并且全球也缺乏輔助技術(shù)需求和獲得方面的數(shù)據(jù)，世界衛(wèi)生組織會(huì)員國于2018年5議(WHA71.8)(1)。該決議敦促會(huì)員國采取一系列機(jī)會(huì)均等計(jì)劃，并要求世衛(wèi)組織總干事動(dòng)員秘書處所有相關(guān)單位參與并與所有相關(guān)利益方開展合作，根據(jù)現(xiàn)有最佳科學(xué)證據(jù)和國際經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用綜合方法編寫一份關(guān)于有效獲得輔助技術(shù)的全球報(bào)告。它還要求世衛(wèi)組織在2030年之前每四年報(bào)告一次該決議的執(zhí)行進(jìn)展情況。本報(bào)告概述了世界各地在增進(jìn)獲得輔助技術(shù)方面采取的措施，從而賦能、賦權(quán)并促進(jìn)殘疾人、老年人和慢性病患者或暫時(shí)性功能障礙者的融入、參加和參與。我們特別關(guān)注弱勢群體的需求，特別是殘疾兒童、多重或重度殘疾人、老年人和貧困人群。本報(bào)告：本報(bào)告主要面向政策制定者、雙邊及多邊組織、捐助者和出資機(jī)構(gòu)、輔助技術(shù)提供者以及行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者。同時(shí)也適用于輔助技術(shù)用戶、潛在用戶及其家人或護(hù)理人員，代表殘疾人、老年人或慢性病患者的相關(guān)組織，衛(wèi)生和社會(huì)照護(hù)專業(yè)人員及協(xié)會(huì)，設(shè)計(jì)師和工程師，制造商，供應(yīng)商，學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，社區(qū)，地方政府，公共服務(wù)部門，私營部門(包括信息和通信技術(shù)公司),投資者，媒體組織，非政府或宗教組織以及發(fā)展組織。本報(bào)告由世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會(huì)聯(lián)合發(fā)布。以往經(jīng)驗(yàn)表明，機(jī)構(gòu)間的合作有利于強(qiáng)化不同相關(guān)利益方及部門間的認(rèn)識(shí)、承諾和行動(dòng)。報(bào)告由輔助技術(shù)專家咨詢組和編輯委員會(huì)牽頭編寫。2019年6月和2020年3月，專家咨詢組和編輯委員會(huì)分別召開了第一次會(huì)議。根據(jù)專家咨詢組和執(zhí)行編輯制定的大綱，編輯委員會(huì)和撰稿人在一系列草稿和審查稿的基礎(chǔ)上編寫了本報(bào)告，包括專家咨詢組、其他專家、用戶團(tuán)體以及世衛(wèi)組織和聯(lián)合國兒基會(huì)諸多同事在內(nèi)的相關(guān)利益方都參與其中。報(bào)告草稿先后經(jīng)歷了一次全球性和六次區(qū)域性咨詢討論，共計(jì)500余人參與審閱工作。報(bào)告最終于2021年12月獲得專家咨詢組同意。本報(bào)告內(nèi)容參考了2019年8月《全球輔助技術(shù)報(bào)告》咨詢會(huì)議發(fā)布的文獻(xiàn)和會(huì)議記錄(3,4)、康復(fù)工程與輔助技術(shù)學(xué)會(huì)《輔助技術(shù)》雜志特刊《全球輔助技術(shù)報(bào)告配套文件》中發(fā)表的11篇委托編寫的背景論文(5)、29個(gè)國家在國家層面和地區(qū)層面進(jìn)行的代表性人口調(diào)查、7個(gè)國家關(guān)于獲得輔助技術(shù)的特定人群調(diào)查以及70個(gè)會(huì)員國提供的關(guān)于獲得輔助技術(shù)的系統(tǒng)數(shù)據(jù)。人口調(diào)查數(shù)據(jù)的收集得到了全球、區(qū)域和國家團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)和支持。這些建議由專家咨詢組、編輯委員會(huì)以及參與區(qū)域和全球咨詢的人士共同制定。報(bào)告草稿經(jīng)兩名技術(shù)編輯編訂后，最終獲得世衛(wèi)組織和聯(lián)合國兒基會(huì)批準(zhǔn)。第一章介紹了輔助技術(shù)這一主題，探討了輔助技術(shù)的使用對(duì)象，回答了有關(guān)輔助技術(shù)需求和益處的問題，并列出了輔助技術(shù)所屬的政策和實(shí)施框架；第二章概述了全球輔助技術(shù)情況，重點(diǎn)關(guān)注了當(dāng)前的覆蓋范圍、需求和滿足這些需求的能力；第三章指出了獲得輔助技術(shù)面臨的障礙；第四章介紹了如何在國家、區(qū)域和全球?qū)用娼鉀Q這些障礙；第五章描述了在人道主義危機(jī)中獲得和使用輔助技術(shù)的挑戰(zhàn)以及應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)的方法；第六章闡述了賦能環(huán)境(特別是無障礙環(huán)境)的重要性以及采取措施使輔助技術(shù)得到最佳使用的意義；第七章提出了建議并介紹了基本行動(dòng)。本報(bào)告未列出各類可用的輔助器具，也不提供關(guān)于任何特定輔助器具的建議。限制的總稱。世衛(wèi)組織《國際功能、殘疾和健康方面的問題，例如明顯的偏差或喪失；“活動(dòng)受限”指個(gè)人在執(zhí)行任務(wù)或行動(dòng)時(shí)可能遇到困難；“參與限制”指個(gè)人在參與生活情境時(shí)可能遇到問題。在活動(dòng)受限和參與限制的總稱。聯(lián)合國《殘疾人權(quán)利公約》(2)指出，“殘疾人包括肢體、精神、智力或感官有長期損傷的人，這些損傷與各種障礙相互作用，可能阻礙殘疾人在與他人平等的基礎(chǔ)上充分和切實(shí)地參與社會(huì)。"可能會(huì)導(dǎo)致人們未能認(rèn)識(shí)到自己有殘疾或被認(rèn)為有殘疾，例如老年人和慢性病患者。這可能會(huì)導(dǎo)致人們認(rèn)為輔助技術(shù)與他們無關(guān)。因此，本報(bào)告化功能能力(包括活動(dòng)和參與)以及高效、安全、于相同目的而使用輔助器具并從中受益，但尚未獲得輔助器具的人?！肮δ苣芰Α庇糜趯?duì)老年病學(xué)和老齡化問題的優(yōu)化功能能力是健康老齡化的關(guān)鍵組成部分，也是《2021-2030年健康老齡化行動(dòng)十年》的最終目標(biāo)(7)。功能能力包括：1)滿足基本需求的能力；2)學(xué)習(xí)、成長和決策的能力；3)移動(dòng)能力；4)建立和維持關(guān)系的能力；5)貢獻(xiàn)能力。功能能力包含了個(gè)人的內(nèi)在能力、所處環(huán)境及其與環(huán)境互動(dòng)的方式。第一章了解輔助技術(shù)關(guān)鍵信息關(guān)鍵信息·輔助器具能夠維持或改善個(gè)人功能發(fā)揮·輔助技術(shù)與世界上每一個(gè)經(jīng)歷短期、長和獨(dú)立性，增進(jìn)個(gè)人福祉。輔助技術(shù)是輔助器具及其相關(guān)系統(tǒng)和服務(wù)的總稱。·獲得輔助技術(shù)是一項(xiàng)人權(quán)，也是實(shí)現(xiàn)平期或永久性功能障礙的人都息息相關(guān)，包括殘疾兒童及成年人、老年人和慢性病患者。等參與和平等機(jī)會(huì)的先決條件。世衛(wèi)組·無論在個(gè)人層面還是社會(huì)層面，投資輔織會(huì)員國及其機(jī)構(gòu)有責(zé)任確保公民獲得安全、有效和價(jià)格可負(fù)擔(dān)的輔助技術(shù)。·作為全民健康覆蓋和社會(huì)福利計(jì)劃不可或缺的一部分，應(yīng)該讓世界各地的每個(gè)人都能輕松獲得輔助技術(shù)，而不會(huì)使他們陷入經(jīng)濟(jì)困境。助技術(shù)的益處往往大于成本?！か@得輔助技術(shù)涉及許多步驟，它始于潛在用戶了解可能的輔助技術(shù)解決方案，止于個(gè)人行使其權(quán)利和實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)。什么是輔助技術(shù)?輔助技術(shù)是輔助器具及其相關(guān)系統(tǒng)和服務(wù)的總稱。輔助技術(shù)對(duì)永久性或暫時(shí)性功能障礙者來說至關(guān)重要，它可以提高他們的功能能力，賦能并促進(jìn)他們?cè)谏罡黝I(lǐng)域的參與和融入。輔助器具可以是實(shí)物產(chǎn)品，例如輪椅、眼鏡、助聽器、假肢、助行器或失禁墊；也可以是數(shù)字產(chǎn)品，例如支持溝通、信息獲得、時(shí)間管理、康復(fù)、教育和培訓(xùn)等活動(dòng)的軟件和應(yīng)用程序；甚或是對(duì)物質(zhì)環(huán)境做出適應(yīng)性調(diào)整的產(chǎn)品，例如便攜式坡道或扶手。輔助技術(shù)和輔助器具的定義因其用途和范圍而異。例如，一些國家制定了自己的定義，以便明確法律措施、對(duì)輔助器具進(jìn)行分類或促進(jìn)溝通。專欄1.1提供了世界衛(wèi)生組織對(duì)輔助技術(shù)和輔助器具的定義，以及國際標(biāo)準(zhǔn)化組織對(duì)輔助器具的定義(8)。本報(bào)告采用了世界衛(wèi)生組織對(duì)輔助技術(shù)和輔助器具的定義。專欄1.專欄1.1輔助技術(shù)和輔助器具的定義世衛(wèi)組織的定義輔助技術(shù)是對(duì)涉及輔助器具的有組織的知識(shí)和技能(包括系統(tǒng)和服務(wù))的應(yīng)用。輔助技術(shù)是衛(wèi)生技術(shù)的一個(gè)分支。輔助器具是指專門生產(chǎn)或普遍可得的任何外用器具(包括裝置、設(shè)備、儀器或軟件),其主要目的是維持或改善個(gè)人的身體功能和獨(dú)立性，并從而促進(jìn)個(gè)體的福祉。輔助器具也用于預(yù)防損害和繼發(fā)性健康問題。資料來源：《重點(diǎn)輔助器具清單》。日內(nèi)瓦：世界衛(wèi)生組織；2016年(publications/item/priority-assistive-products-list,訪問日期：2022年4月20日)。國際標(biāo)準(zhǔn)化組織的定義輔助器具是指特殊制作或一般可得的、供殘疾人士使用或供殘疾人士參與使用的任何產(chǎn)品(包括器械、設(shè)備、儀器和軟件),能夠保護(hù)、支持、訓(xùn)練、測量或替代身體功能/結(jié)構(gòu)和活動(dòng)，或防止損傷、活動(dòng)受限或參與限制。資料來源：殘疾人輔助器具分類和術(shù)語(ISO9999)。日內(nèi)瓦：國際標(biāo)準(zhǔn)化組織；2016年(htps///standard/60547.html,訪問日期：2022年4月20日)。輔助技術(shù)是所有年齡段和存在各種功能障礙(如不同主流的和專門設(shè)計(jì)的技術(shù)和產(chǎn)品；“無障礙技認(rèn)知、溝通、自理、聽覺、行動(dòng)或視覺)的人在術(shù)”(13)擁有可定制功能，供個(gè)性化使用；“福利技生活各個(gè)領(lǐng)域的關(guān)鍵賦能因素。因此，它涉及的術(shù)”(14)主要用于北歐國家。領(lǐng)域非常多樣，涵蓋許多不同的產(chǎn)品、相關(guān)系統(tǒng)和服務(wù)以及各種用戶和環(huán)境。國際標(biāo)準(zhǔn)化組織的輔助器具分類涵蓋了約650種輔助器具，其覆蓋領(lǐng)域的廣度可見一斑(8)。輔助器具的益處取決于用戶的目標(biāo)和需求、使用的環(huán)境、產(chǎn)品的特性以及輔助器具的提供是否合適。諸如培訓(xùn)水平、個(gè)人適應(yīng)性、維修和保養(yǎng)服務(wù)的可及性以及家人、朋友和專業(yè)人士的支持等其他因素，也會(huì)對(duì)輔助器具的使用和有效性產(chǎn)生重要影響。對(duì)于不同的人與環(huán)境來說，解決方案各不相同。各學(xué)科和行業(yè)會(huì)使用自己的術(shù)語來描述與輔助技術(shù)重疊或構(gòu)成輔助技術(shù)一個(gè)子類的技術(shù)。例如，“老年技術(shù)”主要針對(duì)老年人(9);“康復(fù)技術(shù)”旨在幫助人們?cè)谑軅蛏『蠡謴?fù)功能，通常用于臨床環(huán)境(10);“環(huán)境輔助生活”或“環(huán)境智能生活”技術(shù)(11)是一種嵌入在生活環(huán)境中的技術(shù)；“以人為本的技術(shù)”(12)是對(duì)特定個(gè)人有用的、個(gè)性化的、動(dòng)態(tài)的領(lǐng)域輔助技術(shù)是一個(gè)不斷變化和成長的領(lǐng)域，尤其會(huì)隨著數(shù)字技術(shù)進(jìn)步和新興需求(如人口老齡化)的出現(xiàn)而變化、增長。雖然一些輔助器具受技術(shù)進(jìn)步的影響相對(duì)較小(如手杖、手動(dòng)輪椅和眼鏡),但其他一些輔助器具則從技術(shù)創(chuàng)新中受益，或隨著技術(shù)創(chuàng)新做出適應(yīng)性調(diào)整，有時(shí)還推動(dòng)了技術(shù)創(chuàng)新。例如，功能障礙人士需要新的解決方案來克服相關(guān)障礙和排斥，而眼睛注視技術(shù)、腦機(jī)交互、機(jī)器人、語音輸入技術(shù)和短信都受到了這些研究的影響。能夠?yàn)樵S多人解決便利可及性和參與問題的技術(shù)越來越多地嵌入在主流產(chǎn)品中。事實(shí)上，輔助技術(shù)和主流技術(shù)之間的區(qū)別正在變得模糊，隨著手機(jī)和軟件的發(fā)展尤為如此。世界關(guān)新興技術(shù)趨勢的報(bào)告顯示，很多創(chuàng)新可能會(huì)催生出新一代輔助器具以及用于輔助和互動(dòng)的主流消費(fèi)產(chǎn)品(15)。6全球輔助技術(shù)報(bào)告一項(xiàng)人權(quán)就人權(quán)而言，輔助技術(shù)既是手段也是目的。說它是一種目的，是因?yàn)楂@得輔助技術(shù)是《世界人權(quán)宣言》所載的一項(xiàng)基本人權(quán)(16)。每個(gè)人都有權(quán)享受醫(yī)療保健和社會(huì)服務(wù)，這些服務(wù)為人們提供了平等機(jī)會(huì)，能讓其達(dá)到最高健康水平(17),而輔助技術(shù)正是此類服務(wù)的組成部分(1)。輔助技術(shù)也是行使人權(quán)的一種手段。聯(lián)合國《殘疾人權(quán)利公約》(2)闡明了這一點(diǎn)。它要求各國提供必要的輔助技術(shù)，使殘疾人能夠行使其受教育權(quán)、就業(yè)權(quán)、休閑權(quán)、參與社區(qū)文化生活權(quán)以及自由表達(dá)意見權(quán)等。無障礙、通用設(shè)計(jì)和輔助技術(shù)許多功能障礙者在生活中遇到的功能障礙，都是由環(huán)境中影響便利可及性的物質(zhì)、認(rèn)知或社會(huì)障礙造成的?！秶H功能、殘疾和健康分類》(6)描述了個(gè)人與其環(huán)境之間的這種相互作用，展示了因素和個(gè)人因素)之間相互作用的消極結(jié)果。采用通用設(shè)計(jì)或?qū)Ξa(chǎn)品和環(huán)境進(jìn)行調(diào)整來提高無障礙水平，并在需要時(shí)促進(jìn)輔助器具的使用，有助于增強(qiáng)用戶的功能能力并克服使用障礙。一般而言，對(duì)無障礙的投資應(yīng)成為產(chǎn)品和基礎(chǔ)設(shè)施不可或缺的一部分。輔助技術(shù)的需求者每個(gè)人在其一生中很可能會(huì)需要輔助技術(shù)，隨著年齡的增長尤為如此。一些人只會(huì)出現(xiàn)短暫的功能障礙，例如在發(fā)生事故或重病之后；天生有缺陷或功能障礙的人可能需要長時(shí)間使用輔助技術(shù)，甚至可能需要終生使用。永久性或暫時(shí)性的健康問題可能會(huì)影響日常活動(dòng)，例如行走、視物、聽音、理解、交流或二便控制。輔助技術(shù)最大的用戶群體包括：殘疾人，因功能能力下降而在日常生活中遇到困難的老年人，糖尿病、中風(fēng)、癌癥、帕金森病或癡呆癥等慢性病患者，他們可能需要在自理、日常記憶、移動(dòng)或獨(dú)立生活方面得到支持。此外，那些不認(rèn)為自己存在功能障礙的人也可能會(huì)受益于輔助器具，例如眼鏡、具有輔助功能的智能手機(jī)和扶手。有證據(jù)表明，全球需要輔助技術(shù)的人數(shù)正在增長。有關(guān)全球康復(fù)需求的一項(xiàng)估計(jì)表明，全球至少有三分之一的人在患病或受傷過程中需要康復(fù)治療，其中肌肉骨骼疾病是最普遍的病癥(18)。如此一來將需要在自我管理、健康生活方式和康復(fù)方面采取更多干預(yù)措施，輔以更多輔助技術(shù)來應(yīng)對(duì)這些情況造成的功能障礙。值得注意的是，隨著技術(shù)的進(jìn)步以及需求、偏好和優(yōu)先事項(xiàng)的改變，需求也會(huì)隨著時(shí)間而變化。因此，需要不斷升級(jí)、更新輔助器具和引入新產(chǎn)品。對(duì)于病情發(fā)展迅速的患者以及需要終生幫助的兒童來說尤其如此——隨著他們的成長、發(fā)育和成熟，需要定期檢查并提供適合其體型、年齡和發(fā)育情況的產(chǎn)品。第一章了解輔助技術(shù)7三歲時(shí)，索菲亞很快學(xué)會(huì)了如何使用機(jī)械移動(dòng)設(shè)備在室內(nèi)和戶外獨(dú)立行走。索菲亞是一名腦癱患者，右側(cè)損傷相對(duì)更加嚴(yán)重。腦癱導(dǎo)致肌肉僵硬，使得她的一切身體活動(dòng)，無論是吃飯還是走路，都十分困難。索菲亞的這套設(shè)備專為幼童設(shè)計(jì)，它擁有能夠轉(zhuǎn)向的中線操縱桿、便于安全站立和坐下的可調(diào)座椅等功能，并且顏色鮮艷、外觀俏皮可愛。索菲亞對(duì)它愛不釋手，還在上面貼上了貼紙。自從用上這套設(shè)備后，母親發(fā)現(xiàn)索菲亞的協(xié)調(diào)能力和站立能力都有所改善，也能坐得更久了。她還注意到女兒與同齡人的交流更加頻繁，在周圍環(huán)境中變得更加活躍，家人和朋友也更愿意主動(dòng)與她互動(dòng)，融入她的生活。這套設(shè)備讓索菲亞的生活變得更精彩，她的母親表示感謝說：“親愛的輔助器具，非常歡迎你來到我們家中，走進(jìn)我們的生活!希望你能不斷提高索菲亞的技能，幫她克服更多困難。你帶著美麗和魅力來到這里，對(duì)此我8全球輔助技術(shù)報(bào)告兒童輔助技術(shù)對(duì)于殘疾兒童的發(fā)展和參與至關(guān)重要。輔助器具能夠促進(jìn)溝通(19)、移動(dòng)(20)和自理，為兒童探索家庭關(guān)系、友誼、教育(21)、游戲和家務(wù)(22)開辟了通道。如果使用得當(dāng)，這些輔助器具可以極大提高兒童(23)及其家人的生活質(zhì)量(參見索菲亞的故事)(24)。然而，對(duì)于全球許多殘疾兒童來說，這一潛力仍未能實(shí)現(xiàn)(25)。由于輔助技術(shù)獲得不足或根本無法獲得，他們?cè)谙硎芙逃?、醫(yī)療保健和社會(huì)服務(wù)方面面臨重重障礙(26)。童年出現(xiàn)的問題可能會(huì)產(chǎn)生終生影響，進(jìn)而降低了他們對(duì)公民生活和就業(yè)的參與程度。相對(duì)于男童，女童在獲得輔助技術(shù)方面則面臨著更多困難。由于普遍缺乏輔助技術(shù)，殘疾兒童的小學(xué)畢業(yè)率偏低(27),成年后的失業(yè)率和貧困率偏高(28),而且由于需要照顧，他們的家庭收入也會(huì)減少(27)。如果一名或多名家庭成員留在家中擔(dān)任主要護(hù)理人員的角色，這種照護(hù)需求可能會(huì)導(dǎo)致殘疾兒童家庭的收入降低。此外，許多有功能障礙的兒童生活在極少能夠或根本無法獲得輔助技術(shù)的國家，導(dǎo)致他們無法接受教育、參與社會(huì)和社區(qū)活動(dòng)等(28)。慢性病患者傳染性和非傳染性疾病(包括被忽視的熱帶病)患者是一個(gè)重要的用戶群體。例如，I型糖尿病患者可能不僅需要注射胰島素，在發(fā)生截肢或視力問題等并發(fā)癥時(shí)，可能還需要糖尿病鞋襪等移動(dòng)類輔助器具和語音血糖儀等補(bǔ)償視覺損失的輔助器具。還有其他示例，如慢性阻塞性肺病患者，他們需要呼吸支持設(shè)備和移動(dòng)解決方案；帕金森病患者，他們需要移動(dòng)解決方案和震顫抑制設(shè)備；長期遭受新冠病毒、慢性心力衰竭或艾滋病后遺癥折磨的患者，他們可能需要移動(dòng)解決方案、認(rèn)知支持、體能訓(xùn)練設(shè)備和健康監(jiān)測應(yīng)用程序等。這些群體最常需要的輔助器具有治療鞋、輪椅、拐杖、假肢、矯形器(夾板)、眼鏡、盲杖以及坐便和淋浴椅(29)。老年人世界人口老齡化正在加劇，1980年至2020年間全球60歲及以上人口增加了一倍多(從3.82億增至10.5億),到2050年老年人口數(shù)量預(yù)計(jì)將接近21億(30)。身心能力的顯著下降，可能會(huì)限制老年人照顧自己、參與社會(huì)和為社會(huì)做出貢獻(xiàn)的能力。獲得康復(fù)、輔助技術(shù)和包容性賦能環(huán)境可以培養(yǎng)和改善功能能力，從而增進(jìn)福祉和促進(jìn)參與(31)。獲得可負(fù)擔(dān)的、安全有效的輔助器具對(duì)于維持和提高老年人功能能力至關(guān)重要。常見需求主要集中在自理和個(gè)人衛(wèi)生、聽覺和視覺、記憶力、心理健康、移動(dòng)、社交聯(lián)系(即避免孤立和孤獨(dú))、安全以及日?；顒?dòng)和休閑等方面(32)。老年人跌倒率升高以及全球癡呆和虛弱患病率的增加，也推高了輔助技術(shù)需求(33-35)。問題是許多老年人對(duì)使用輔助器具持矛盾態(tài)度：出于對(duì)輔助技術(shù)的不信任、對(duì)隱私和安全的擔(dān)憂以及社會(huì)污名，他們不愿采用此類產(chǎn)品(36,37)。其他障礙包括正式和非正式護(hù)理人員缺乏能力或態(tài)度消極，或擔(dān)心使用某類技術(shù)會(huì)降低護(hù)理質(zhì)量——所有這些都導(dǎo)致了老年人不愿意使用輔助器具(38)。在老年人中，女性和殘疾人獲得輔助技術(shù)更具挑戰(zhàn)性。性別不平等、年齡歧視和年齡歧視態(tài)度等問題使女性比男性更難以滿足一些基本需求，包括輔助器具的獲取(31)。隨著年齡的增大，殘疾人可能會(huì)有新的身體功能逐漸出現(xiàn)衰退，或者原有功能困難進(jìn)一步加劇。例如，隨著年齡的增大，截癱患者的上肢功能能力會(huì)逐漸下降，他們可能會(huì)感覺推動(dòng)輪椅時(shí)更吃力，或者戴眼鏡或助聽器時(shí)更困難，此時(shí)就需要進(jìn)行調(diào)整和使用新的輔助技術(shù)。陷入人道主義危機(jī)的人們?nèi)说乐髁x環(huán)境中的輔助技術(shù)需求者包括：在危機(jī)期間，特別是在沖突和戰(zhàn)爭期間，受到傷害或損傷的人；在危機(jī)期間可能丟失、損壞或無法使用輔助器具的人；輔助技術(shù)需求從未得到充分滿足的人。由于需要緊急響應(yīng)，危機(jī)期間會(huì)更多關(guān)注輔助技術(shù)的需求。因此，人道主義危機(jī)的類型、復(fù)雜性、嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間均會(huì)影響輔助技術(shù)的需求和供應(yīng)。第一章了解輔助技術(shù)9輔助技術(shù)的益處輔助技術(shù)能夠改變一個(gè)人的人生，它能夠在生活的方方面面為需求者提供支持。例如，有輔助技術(shù)需求的孩子可以像學(xué)?；蛏鐓^(qū)的其他孩子一樣上學(xué)、交朋友、參加體育和娛樂活動(dòng)；成年人可以獲得獨(dú)立，接受高等教育、參加工作、參與家務(wù)勞動(dòng)和社會(huì)生活。當(dāng)輔助器具適合用戶及其環(huán)境時(shí)，能夠幫助他們實(shí)現(xiàn)獨(dú)立移動(dòng)、進(jìn)行更有效地溝通，減少認(rèn)知、移動(dòng)、聽力和視力障礙(39)。輔助器具能進(jìn)一步增強(qiáng)個(gè)人用戶的福祉、尊嚴(yán)、自我形象以及追求重要人生目標(biāo)的動(dòng)力(25,26)。輔助器具通常被認(rèn)為是參與生活重要領(lǐng)域、完整表達(dá)公民資格、與他人平等參與社區(qū)生活和更廣泛社會(huì)活動(dòng)的一種手段。如果沒有輔助器具，人們可能會(huì)遭到排斥，面臨孤立、貧困和饑餓，進(jìn)而不得不更多地依賴家庭、社區(qū)和政府的支持。從政策制定者的角度來看，輔助技術(shù)能夠讓用戶過上健康、充實(shí)、獨(dú)立和有尊嚴(yán)的生活，能更好地學(xué)習(xí)、工作和參與社會(huì)活動(dòng)(28)。這樣一來，能夠帶來社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，例如減少直接的健康和福利投入(如經(jīng)常住院或享受國家福利),提高勞動(dòng)生產(chǎn)率并間接刺激經(jīng)濟(jì)增長。因此，提供輔助器具在不同的生活領(lǐng)域以及個(gè)人、社區(qū)和社會(huì)層面顯示出了諸多益處，對(duì)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)(“可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)”,專欄1.2)具有明顯的潛在影響(41,42)。對(duì)增進(jìn)輔助技術(shù)獲得方面進(jìn)行投資，就是投資于人和社會(huì)——增強(qiáng)社會(huì)包容性、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長、不讓任何一個(gè)人掉隊(duì)。輔助器具能夠?yàn)槿魏文挲g段的學(xué)生接受教育提供支持，幫助他們?nèi)谌雽W(xué)校生活，接受職業(yè)培訓(xùn)和高等教育并獲得成功(43)。如果輔助器具能夠在無障礙學(xué)校環(huán)境中使用(如鋪設(shè)坡道方便輪椅通行),并受到教師和其他學(xué)生的歡迎和包容，殘疾學(xué)生被邊緣化的可能性就會(huì)降低，就能獲得更好的教育成效和更多的社交機(jī)會(huì)(44,45)。例如，文字轉(zhuǎn)語音軟件以及帶有必要軟件或放大鏡功能的平板電腦等輔助器具，能夠改善有閱讀或視力障礙的學(xué)生接受教育的狀況，并且是一種可負(fù)擔(dān)的方式(46)。印度的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常使用助聽器對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)有積極影響(47)。符號(hào)圖表或具有語音合成功能的通信設(shè)備等溝通系統(tǒng)，是提高功能障礙學(xué)生的學(xué)習(xí)投入和社會(huì)參與的有效工具(48)。當(dāng)學(xué)生由于健康問題或居住在農(nóng)村或偏遠(yuǎn)地區(qū)，而被迫束縛于家中或醫(yī)院時(shí)，只需利用無障礙信息和通信技術(shù)，他們就能夠遠(yuǎn)程參與教育并與同齡人保持聯(lián)系(49)。輔助器具為功能障礙人士提供了就業(yè)、提高家庭收入和成為創(chuàng)業(yè)者的機(jī)會(huì)(50-52)。例如，裝有適配軟件的電腦設(shè)備或智能手機(jī)已成功用來幫助智力障礙員工或自閉癥員工有效管理時(shí)間，完成與工作相關(guān)的任務(wù)，以及在活動(dòng)場所之間進(jìn)行轉(zhuǎn)換(53)。借助適合的輔助技術(shù)，許多功能障礙人士可以像其他人一樣過上充實(shí)高效的生活。專欄1.2投資輔助技術(shù)和實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)專欄1.2投資輔助技術(shù)和實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)柳葉刀全球眼健康委員會(huì)在最近的一項(xiàng)研究中，探討了更優(yōu)質(zhì)的眼保健服務(wù)對(duì)“可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)”的影響。該研究表明，提供眼保健服務(wù)(包括提供輔助技術(shù))有助于提高工作場所的工作效率、家庭消費(fèi)水平、家庭收入、就業(yè)前景和經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)效率。經(jīng)濟(jì)效益，尤其是資源有限社區(qū)的經(jīng)濟(jì)效益，有助于推動(dòng)實(shí)現(xiàn)一系列的“可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)”,如無貧窮(可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)1)、零饑餓(可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)2)、優(yōu)質(zhì)教育(可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)4)以及體面工作和經(jīng)濟(jì)增長(可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)資料來源：Burton,M.JI.etal.TheLancetGlobalHealthCommissiononGlobalEye輔助器具能夠幫助用戶前往健康中心并獲得醫(yī)療保健服務(wù)。例如，用戶可以使用戶外輪椅或三輪車前往附近的醫(yī)院或健康中心。在交通設(shè)施不便利的國家，輪椅或三輪車可能是唯一的出行工具。使用配備有合適坐墊的輪椅可以提高身體健康水平，并增進(jìn)福祉，同時(shí)能夠減少因治療壓瘡或尿路感染而頻繁住院的情況(54)。通過早期干預(yù)和使用適當(dāng)?shù)闹委熜m和矯形器，許多患有先天性馬蹄內(nèi)翻足的兒童可以像其他兒童一樣成長，而不會(huì)出現(xiàn)畸形或繼發(fā)性損傷。經(jīng)過適應(yīng)性調(diào)整的智能手機(jī)等移動(dòng)端解決方案可以提供另一種與患者聯(lián)系的方式，確保功能障礙人士在缺乏交通工具或衛(wèi)生工作者的情況下獲得醫(yī)療保健服務(wù)(55,56)。輔助器具也能幫助功能障礙人士預(yù)防或減少繼發(fā)性健康問題(如體重增加和壓瘡)的影響，改善整體健康狀況。例如在巴西，個(gè)性化輔助器具是改善麻風(fēng)病人自我口腔護(hù)理的一項(xiàng)策略，而且具有成本效益(57)。在秘魯、能對(duì)精神健康疾病患者有用。此外，針對(duì)情緒和行為的輔助器具也可能有所幫助，包括情緒跟蹤應(yīng)用程序、在線支持、計(jì)算機(jī)介導(dǎo)療法以及數(shù)字介導(dǎo)支持小組等(61-63)。數(shù)字精神健康工具和應(yīng)用程序可用于管理與新冠病毒相關(guān)的心理健康困難(64,65),并且它們被認(rèn)為是年輕患者尋求幫助的首選方式(66)。與精神健康相關(guān)的輔助器具有很多優(yōu)點(diǎn)，包括以人為本、便利、易獲得、獲得方式多樣、服務(wù)覆蓋面廣和可獲取性強(qiáng)、具有成本效益、所提供的服務(wù)或支持具有連貫性(62,體育活動(dòng)、娛樂、休閑和運(yùn)動(dòng)參加體育活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)對(duì)于所有年齡段的功能障礙人士來說都是非常重要的，因?yàn)樗梢愿纳苹蚓S持功能能力、精神健康狀況、福祉和生活質(zhì)量，增強(qiáng)其社會(huì)認(rèn)同(67)。專門設(shè)計(jì)的輔助器具，如手搖自行車、碳纖維板運(yùn)動(dòng)假肢或冰雪地助行器尖爪支腳，能使功能障礙人士參加體育活動(dòng)和競技運(yùn)動(dòng)，獨(dú)立參與和參觀文化表演，進(jìn)出服務(wù)烏干達(dá)和越南進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，用戶使用輪場所，如劇院、博物館、電影院、圖書館、紀(jì)念椅12個(gè)月后，整體健康狀況有所改善(58)。此外，與未使用眼動(dòng)追蹤設(shè)備的患者相比，使用此類設(shè)備進(jìn)行交流的肌萎縮側(cè)索硬化癥(ALS)患者自我報(bào)告稱，其生活質(zhì)量有所提高，抑郁癥狀也有所減輕(59)。碑和具有重要文化意義的遺址等。一些并非專為輔助身體活動(dòng)而設(shè)計(jì)的輔助器具，例如基于全球定位系統(tǒng)(GPS)的產(chǎn)品，也可用來幫助老年癡呆癥患者獨(dú)立出行(68)。此外，帶有現(xiàn)成或改裝的控制器的體感游戲也能為青少年功能障礙者提供參與體育活動(dòng)的機(jī)會(huì)(69)。在每個(gè)年齡段，人的內(nèi)在能力(包括一個(gè)人可以利用的心智能力)是多種多樣的。認(rèn)知困難在不同精神健康疾病狀況下(如抑郁、焦慮、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙或精神分裂癥)也有差異，包括注意力、記憶力、執(zhí)行能力、消除恐懼、處理速度和社會(huì)認(rèn)知等方面的困難(60)。在認(rèn)知障礙人士或能力衰退者中，與這些功能相關(guān)的一系列輔助器具可踝足矯形器是我行走的得力幫手，有了它我才能充分享受生活踝足矯形器是我行走的得力幫手，有了它我才能充分享受生活。Maximilian(23歲),澳大利亞輔助器具能為功能障礙者的日常活動(dòng)提供支持，增加他們的幸福感、獨(dú)立性和安全感。例如，多種輔助器具可改善有失禁問題的老年人的生活質(zhì)量(70)。電子藥盒等記憶支持設(shè)備可以提醒有認(rèn)知困難的人按時(shí)服藥，由此降低不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)(71)。自理類產(chǎn)品可以提高功能障礙人士生活上的獨(dú)立性，例如，可以幫助他們移動(dòng)到坐便/淋浴/洗澡椅上等(72)。個(gè)人緊急報(bào)警系統(tǒng)和扶手等輔助器具可以提高老年人的安全感和獨(dú)立性，幫助他們?cè)诩抑懈L久地生活，特別是對(duì)于那些入院風(fēng)險(xiǎn)較高的老年人來說更是如此。例如，針對(duì)低收入老年人的多維干預(yù)中使用了一系列輔助器具，五個(gè)月后發(fā)現(xiàn)這些老年人的殘疾率降低了30%(73)。人們認(rèn)為，健康監(jiān)測和機(jī)器人等更先進(jìn)的技術(shù)也有望提高老年人的安全感和獨(dú)立性(74)。與孤獨(dú)狀態(tài)相比，建立和維持穩(wěn)定的社會(huì)關(guān)系能夠進(jìn)一步促進(jìn)心理發(fā)展、身心健康、認(rèn)知功能提升、延長壽命、提高生活質(zhì)量和幸福感(75,76)。輔助器具可以通過促進(jìn)社會(huì)聯(lián)系來降低功能障礙人群被社會(huì)排斥的風(fēng)險(xiǎn)，幫助發(fā)展和維持有意義的關(guān)系和互動(dòng)，促進(jìn)參與社會(huì)生活。例如，使用移動(dòng)設(shè)備能促進(jìn)兒童參與社會(huì)互動(dòng)和游戲活動(dòng)(77)。此外，適配的座位裝置可以為肢體活動(dòng)嚴(yán)重困難的幼兒創(chuàng)造社交互動(dòng)和玩耍的機(jī)會(huì)(78)。社交機(jī)器人等更先進(jìn)的輔助器具在促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育障礙兒童的社交互動(dòng)和溝通方面也取得了可喜成果(79)。對(duì)于成年人來說，助聽器可以增進(jìn)社會(huì)參與以及與家庭成員之間的互動(dòng)，同時(shí)降低社會(huì)孤立和情感孤獨(dú)的風(fēng)險(xiǎn)(80)。輔助器具的積極影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了改善個(gè)人用戶健康狀況、增進(jìn)其福祉和參與機(jī)會(huì)。已知或潛在的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益讓衛(wèi)生和福利體系以及政府更有理由對(duì)輔助技術(shù)進(jìn)行投資，并將其納入全民健康覆蓋。輔助器具如果能在工作環(huán)境中得到有效使用，特別是當(dāng)擁有便利條件時(shí)，能夠幫助提高員工生產(chǎn)效率。這不僅會(huì)對(duì)功能障礙人士產(chǎn)生積極影響，而且便于雇主留住合格員工、降低新員工培訓(xùn)成本(81)。在這方面，輔助器具可以被視為一個(gè)重要的促進(jìn)因素，有助于降低功能障礙者經(jīng)常處于貧困狀態(tài)的風(fēng)險(xiǎn)以及政府由此而承擔(dān)的福利責(zé)任(82)。危地馬拉的一項(xiàng)研究表明，中度至重度聽力損失者在使用助聽器后，能把更多時(shí)間花在有償工作或自主創(chuàng)業(yè)上，家庭收入也有所增加(83)。此外，與普遍存在的誤解相反，企業(yè)在工作場所配置輔助器具的收益可能大于成本。在美國進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，雇用殘疾人并提倡包容性文化的企業(yè)的收入要比其他公司高出28%(84)。輔助技術(shù)可以對(duì)用戶的終生收入潛力產(chǎn)生重大影響。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在中低收入國家，持續(xù)提供助聽器、假肢、眼鏡和輪椅，可使使用輔助技術(shù)的兒童一生平均增收約10萬美元(85)。項(xiàng)研究還估算了輔助技術(shù)的成本和經(jīng)濟(jì)效益",發(fā)現(xiàn)如果中低收入國家在輔助技術(shù)上投資1美元，可在未來55年給用戶、家庭和國民經(jīng)濟(jì)帶來9美元的回報(bào)。這種高達(dá)9倍的投資回報(bào)率還不包括增進(jìn)健康福祉和社會(huì)包容性方面的益處，因此總體投資回報(bào)率可能會(huì)高得多。照護(hù)功能障礙人士會(huì)明顯導(dǎo)致照護(hù)者健康水平和功能能力下降(如身心壓力),并產(chǎn)生醫(yī)療保健、住院和交通費(fèi)用等直接和間接支出。此外，照護(hù)者也無法正常工作，影響收入水平(參見安妮的故事)(86,87)。由于輔助器具有助于提高被照護(hù)者功能能力，因此可以減少照護(hù)者的護(hù)理時(shí)間、任務(wù)量和精力(88)。輔助器具還可以減少焦慮和恐懼、任務(wù)難度以及安全風(fēng)險(xiǎn)(特別是為肢體活動(dòng)提供支持，例如穿衣、轉(zhuǎn)移、如廁和一般活動(dòng)等)。理想情況下，增強(qiáng)獨(dú)立性、減輕照護(hù)者負(fù)擔(dān)和減少(社會(huì))支出是相輔相成的(89)。在學(xué)校使用輔助器具可以降低教育服務(wù)和個(gè)人支持的費(fèi)用(90)。在醫(yī)療或醫(yī)院環(huán)境中，特殊呼叫警報(bào)器或字母板等輔助器具可以幫助溝通困難者或插管者進(jìn)行溝通，有助于縮短住院時(shí)間，提高患者安全性并減少醫(yī)療保健支出(91)。高(影響成年人用戶以及達(dá)到工作年齡后的兒童);二)13歲的安妮患有肢體和認(rèn)知障礙以及可能危及生命的癲癇。她在家中排行老二，平時(shí)能與父母及其他兩個(gè)孩子融洽相處。父母終日四處奔波，希望能找到最好的輔助器具，讓她過上安全、充實(shí)的生活。安妮使用了眼鏡以及包括輪椅、助行器、矯形鞋在內(nèi)的一系列移動(dòng)類輔助器具。她的生活環(huán)境也進(jìn)行了改造，安裝了坡道、升降椅和扶手。父親馬克表示：“如果沒有這些輔助器具，安妮的肌腱和肌肉就會(huì)收縮，引發(fā)疼痛”。這些輔助器具也為安妮父母的身心健康提供了支撐。在安裝升降椅之前，馬克一般都需要攙扶著安妮在家里四處走動(dòng)，例如上樓、進(jìn)出浴室和上下床等，頻繁攙扶安妮導(dǎo)致他關(guān)節(jié)疼痛。此外，癲癇發(fā)作非常危險(xiǎn)，這一直是安妮父母的心頭病。對(duì)于此，另一種輔助器具——癲癇監(jiān)測儀——發(fā)揮了巨大的作用。馬克講述了使用這種設(shè)備后的輕松感：“癲癇監(jiān)測儀明顯改善了我們的心理健康。現(xiàn)在我們能安心睡覺了，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)緊急情況，檢測儀就會(huì)發(fā)出警報(bào)。”雖然安妮的父母對(duì)輔助器具很滿意，但產(chǎn)品的設(shè)計(jì)和送貨服務(wù)還不夠理想，自付費(fèi)用也很高。交貨延誤導(dǎo)致一些輔助器具的尺寸已不再適合安妮。他們還未能找到可仰躺的輪椅，這種產(chǎn)品在安妮癲癇發(fā)作時(shí)可以保護(hù)她的安全。第一章了解輔助技術(shù)13來明顯的經(jīng)濟(jì)效益(92)。證據(jù)表明，在老年人家助技術(shù)的成本效益(見專欄1.3老年人的報(bào)告估計(jì)，如果得到適當(dāng)?shù)馁Y助和交付，圖1.1輔助技術(shù)對(duì)個(gè)人、社區(qū)和社會(huì)的益處優(yōu)化功能能力和提高日常優(yōu)化功能能力和提高日常生活獨(dú)立性(自理和安全、溝通、移動(dòng)、社會(huì)和政治參與等),從而促進(jìn)其參與和融入。減少護(hù)理需求。>每個(gè)人都能受益于賦能環(huán)境。絕大多數(shù)人口都能參與勞社會(huì)>為社會(huì)投資帶來重要回報(bào)。得教育、工作和就業(yè)機(jī)會(huì)，消除貧困和饑餓以及改善健康和福祉的第一步。>尊嚴(yán)、自信和自尊。更有技術(shù)含量的工作和>盡管缺乏支持，老年人依然能夠長時(shí)間待在家里和熟悉的環(huán)境中。活，從而增強(qiáng)體質(zhì)，減輕孤獨(dú)，延緩對(duì)醫(yī)療和社會(huì)護(hù)理的需求。>減少對(duì)非正式護(hù)理的需求，降低正式護(hù)理的費(fèi)>所有成員積極參與推動(dòng)可持續(xù)發(fā)展，不讓任何一個(gè)>用戶能夠?yàn)樵黾蛹彝ナ杖牒屯苿?dòng)社區(qū)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。改變生活——輔助技術(shù)是獲>獲得就業(yè)或創(chuàng)業(yè)機(jī)會(huì)、個(gè)人專欄1專欄1.3輔助技術(shù)為認(rèn)知障礙學(xué)生帶來的經(jīng)濟(jì)效益(瑞典)障礙、阿斯伯格綜合癥、自閉癥、焦慮、抑郁、輕度智力障礙)提供輔助器具，幫助他們提高學(xué)習(xí)成績，并從學(xué)生身份順利過渡到職場身份。隨訪中，72%的學(xué)生表示學(xué)習(xí)成績有所提高，78%供輔助技術(shù)的成本約為每人1500美元至2500美元——如果他們使用輔助器具后能夠早一個(gè)月就業(yè)，社會(huì)就能收回這一成本。14全球輔助技術(shù)報(bào)告專欄1專欄1.4全球輔助技術(shù)成果和影響優(yōu)先事項(xiàng)衡量成果和影響對(duì)于了解輔助技術(shù)的益處、制定循證政策和系統(tǒng)以確保普遍獲得輔助技術(shù)是十達(dá)成了共識(shí)，進(jìn)行了優(yōu)先級(jí)排序，確定了衡量成果和影響方面的一系列挑戰(zhàn)，包括：衡量輔助技術(shù)成果及其對(duì)個(gè)人、社區(qū)、地方、國家和全球?qū)用娴挠绊懀粩?shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和使用的工具；與系統(tǒng)/制度及其實(shí)施相關(guān)的成果以及對(duì)良好做法和政策的評(píng)估。多學(xué)科方法，提供信息、培訓(xùn)和評(píng)估服務(wù)以及后續(xù)支持。這些中心開發(fā)了一套通用方法，在為輔助技術(shù)用戶提供支持的同時(shí)，還致力于為他們的護(hù)理團(tuán)隊(duì)、保健、社會(huì)照護(hù)和教育專業(yè)人員、研究人員和政策制定者提供幫助。獲得輔助技術(shù)的途徑獲得輔助技術(shù)涉及輔助器具和一系列所需的支持服務(wù)，以確保產(chǎn)品符合用戶的需求和環(huán)境特點(diǎn)，幫助他們實(shí)現(xiàn)目標(biāo)、完成各種事務(wù)。此外，對(duì)于用戶及其護(hù)理人員和家庭成員來說，獲得輔助器具的途徑必須切實(shí)可行，不能消耗用戶的時(shí)間、財(cái)力和積極性，否則可能導(dǎo)致無法獲得輔助器具或不得不接受次等產(chǎn)品的情況。輔助技術(shù)解決方案還必須具有持久性和可持續(xù)性。對(duì)長期或永久功能障礙者來說，他們的輔助技術(shù)需求和相關(guān)目標(biāo)可能會(huì)在一生中發(fā)生變化，特別是在輔助器具需求剛出現(xiàn)的童年時(shí)期和功能能力在全球各地，獲取輔助技術(shù)并不存在單一的、通用的系統(tǒng)或程序。目前的做法涵蓋了從為所有人提供全面免費(fèi)公共服務(wù)到完全不提供服務(wù)等多種情況。在全民公共衛(wèi)生和福利計(jì)劃非常健全的國家，政府不僅通過衛(wèi)生部門而且還借助社會(huì)關(guān)懷和支持、教育和就業(yè)計(jì)劃為輔助技術(shù)提供全部或部分資金。許多國家還提供公共服務(wù)，評(píng)估需求，幫助用戶根據(jù)個(gè)人喜好選擇輔助器具(或有補(bǔ)貼方來提供輔助器具，而在社會(huì)或教育系統(tǒng)中，則通過獲批預(yù)算和支出來提供輔助器具。由私營公司提供輔助器具的情況并不少見，它們隨后會(huì)獲得償付(95)。為獲得合適的輔助器具，一些國家設(shè)立了獨(dú)立的輔助技術(shù)中心，為用戶提供評(píng)估、定制、培訓(xùn)及其他支持服務(wù)(示例見專欄1.5)。人們還自己開發(fā)輔助器具。在越來越多的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，可以看到很多巧妙的自制產(chǎn)品和產(chǎn)品改裝(如摩托車、汽車)(96)。這些解決方案的優(yōu)點(diǎn)是個(gè)性化強(qiáng)，并且因就地取材而成本較低，缺點(diǎn)是產(chǎn)品不一定符合安全性能標(biāo)準(zhǔn)。還有人通過非政府組織來獲得輔助技術(shù)，這些組織中有的開辦訓(xùn)練營，有的提供本地服務(wù)。第一章了解輔助技術(shù)15在許多國家，輔助器具是通過政府和非政府服務(wù)、私營部門和非正式部門相結(jié)合的方式來提供的(見專欄1.6和1.7)(25,97)。專欄1.6全球輔助技術(shù)合作倡議專欄1.6全球輔助技術(shù)合作倡議(ATscale)全球輔助技術(shù)合作倡議致力于解決輔助技術(shù)的優(yōu)先排序、協(xié)調(diào)、投資事項(xiàng)以及重點(diǎn)產(chǎn)品在全球和國家層面的市場挑戰(zhàn)。該組織對(duì)輔助技術(shù)進(jìn)行了投資回報(bào)建模，來促進(jìn)投資輔助技術(shù)方面的經(jīng)濟(jì)案例研究。該組織的愿景是讓每個(gè)人都有機(jī)會(huì)獲得并能夠負(fù)擔(dān)其所需的輔助技術(shù)，從而改變他們的人生，使其能夠終生發(fā)揮自己的潛力。作為一種跨部門伙伴關(guān)系(世衛(wèi)組織和聯(lián)合國兒基會(huì)均為其創(chuàng)始合作伙伴),全球輔助技術(shù)合作倡議的使命是促進(jìn)變革、擴(kuò)大當(dāng)前工作成效，在統(tǒng)一戰(zhàn)略的基礎(chǔ)上協(xié)調(diào)和動(dòng)員相關(guān)利益方，加強(qiáng)賦能生態(tài)系統(tǒng)的建設(shè)，增加可負(fù)擔(dān)的、適合的輔助技術(shù)的供應(yīng)和獲取。該組織的目標(biāo)是到2030年，全球另有5億人能夠獲得可改變生活的輔助技術(shù)。圖1.2輔助技術(shù)獲取之路AT2030項(xiàng)目由英國援助計(jì)劃(UKAid)資助，旨在測試具有創(chuàng)新性的“有效方法”,增進(jìn)獲得可改變生活的輔助技術(shù)。在倫敦大學(xué)學(xué)院(UCL)全球殘疾創(chuàng)新中心(GDI)的領(lǐng)導(dǎo)下，截至2022年AT2030已與超過35個(gè)國家的70多個(gè)伙伴開展了合作。全球殘疾創(chuàng)新中心在倫敦大學(xué)學(xué)院設(shè)有世衛(wèi)組織輔助技術(shù)合作中心，并且是全球輔助技術(shù)合作倡議的創(chuàng)始合作伙伴。該中心將繼續(xù)密切與各方的合作，分享有效方法，促進(jìn)其大規(guī)模應(yīng)用。該項(xiàng)目的使命是讓數(shù)十億需求者獲得輔助技術(shù)。無論在什么情況下，需求者、家庭成員、衛(wèi)生保健工作者、學(xué)校教師等都必須首先明白輔助技術(shù)可以提高人的功能能力和參與能力，且新的或更多的輔助器具能夠進(jìn)一步增強(qiáng)上述能力。這就要求人們要了解輔助技術(shù)，并能獲得相關(guān)信息，這是獲得輔助技術(shù)的第一步(圖1.2)。隨著需求和目標(biāo)的變化，成功的以人為本的輔助技術(shù)獲取之路可能會(huì)鼓勵(lì)用戶再次踏上征程。實(shí)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)探尋探尋許多人會(huì)自己搜索輔助器具的信息，然后直接從圖1.3以人為本的“5P”輔助技術(shù)模式公司購買?，F(xiàn)有的數(shù)據(jù)庫可提供這些信息，例如全球輔助技術(shù)信息平臺(tái)(EASTIN)(99)(見專欄1.8)和中國上海的輔助技術(shù)用戶平臺(tái)(100)。這種方法的速度可能很快，特別是在公司提供在線目錄的情況下，但是它也會(huì)給用戶或家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，由于缺少專業(yè)人士或相關(guān)專家的合理建議，用戶還有可能把錢浪費(fèi)在不適合的解決方案上。專欄1.8全球輔助技術(shù)信息平臺(tái)專欄1.8全球輔助技術(shù)信息平臺(tái)全球輔助技術(shù)信息平臺(tái)(EASTIN)是一個(gè)由多個(gè)國際組織共同維護(hù)的網(wǎng)站。該網(wǎng)站能夠提供多個(gè)國家數(shù)據(jù)庫中有關(guān)日常生活設(shè)備和輔助器具的數(shù)據(jù)。在這里，用戶能夠以熟悉的語言查找信息并分析、比較和選擇解決方案。輔助技術(shù)系統(tǒng)及覆蓋范圍以人為本的輔助技術(shù)模式獨(dú)立或集成的輔助技術(shù)系統(tǒng)包含相互關(guān)聯(lián)的組成部分和動(dòng)態(tài)過程。世衛(wèi)組織以人為本的“5P”輔助技術(shù)模式提供了輔助技術(shù)系統(tǒng)的全景要素(圖1.3)。在這一模式中，人們獲得輔助技術(shù)體驗(yàn)的好壞取決于輔助技術(shù)系統(tǒng)四個(gè)相互關(guān)聯(lián)的組成部分：政策、產(chǎn)品、提供和人員(101)。了解該系統(tǒng)的每個(gè)組成部分以及各部分之間的關(guān)系，有助于制定整體解決方案?？捎卯a(chǎn)品的特點(diǎn)(范圍、數(shù)量、質(zhì)量、成本)、提供過程的設(shè)計(jì)和實(shí)施(采購、交付、服務(wù))以及人員(從業(yè)人員)的能力均取決于政策(立法、政策結(jié)構(gòu)、信息系統(tǒng)、籌資)。這四個(gè)方面共同決定了用戶在獲得輔助技術(shù)道路上遇到的障礙類型及嚴(yán)重程度。乖民健康圖1.3表明輔助技術(shù)需求者處在輔助技術(shù)系統(tǒng)的中心位置。每一種輔助器具都必須以人為本，整個(gè)系統(tǒng)也應(yīng)該如此。這意味著為增進(jìn)安全、有效和可負(fù)擔(dān)輔助技術(shù)的獲得機(jī)會(huì)而實(shí)施的策略，應(yīng)以用戶的看法、經(jīng)驗(yàn)和期望為基礎(chǔ)。以人為本的系統(tǒng)也反映了用戶參與和選擇的重要性，而不是把他們視為輔助技術(shù)的被動(dòng)接受者(102)。積極參與輔助技術(shù)獲得之路的每一步、建立更廣泛的輔助技術(shù)系統(tǒng)，對(duì)個(gè)人行使其權(quán)利、實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)以及逐步獲得輔助技術(shù)至關(guān)重要。積極推動(dòng)用戶和潛在用戶參與輔助技術(shù)系統(tǒng)各個(gè)組成部分的示例包括：·政策——用戶是制定政策、提高需求和供給、實(shí)施、監(jiān)測和提供反饋等環(huán)節(jié)的主要相關(guān)利益方?！ぎa(chǎn)品——用戶參與產(chǎn)品和服務(wù)的設(shè)計(jì)和測試，并可以選擇能夠滿足其功能需求、環(huán)境特點(diǎn)和目標(biāo)的輔助技術(shù)。第一章了解輔助技術(shù)17·提供——作為質(zhì)量保證的一部分，用戶與服務(wù)提供者共同選擇最能滿足其需求的輔助器具，并對(duì)所獲得的輔助技術(shù)服務(wù)的質(zhì)量、便利可及性、及時(shí)性等進(jìn)行評(píng)價(jià)?！と藛T——對(duì)直接提供服務(wù)的人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其了解在進(jìn)行評(píng)估和選擇產(chǎn)品時(shí)如何響應(yīng)用戶偏好。了解圖1.4中有關(guān)獲得輔助技術(shù)的原則，有助于弄清當(dāng)前輔助技術(shù)系統(tǒng)的優(yōu)劣勢，明確戰(zhàn)略優(yōu)先事項(xiàng)以減少獲取障礙。這些原則是所有輔助技術(shù)系統(tǒng)不可或缺的一部分。例如，在考慮“人員”和“可接受性”原則時(shí)，可以把敏感性培訓(xùn)納入人員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)與不同人群的包容性互動(dòng)(如在缺陷、文化、種族、性別等方面)。如果用戶(即“人”)的“可負(fù)擔(dān)性”被認(rèn)為是獲得輔助技術(shù)的最大障礙，那么有關(guān)促進(jìn)輔助技術(shù)獲取的策略可能會(huì)優(yōu)先考慮減少自付費(fèi)用。減少障礙并實(shí)現(xiàn)全民輔助技術(shù)覆蓋(讓每個(gè)地方、每個(gè)人都能及時(shí)獲得所需的輔助技術(shù)，而不會(huì)面臨經(jīng)濟(jì)或其他困難)的系統(tǒng)性策略必須植根于用戶體驗(yàn)(103)。如果提供輔助技術(shù)不是以用戶參與和適合的程序?yàn)榛A(chǔ)，那么輔助技術(shù)被棄用的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加，由此可能會(huì)造成公共資源浪費(fèi)，需求也無法得到很好滿足?！ぎa(chǎn)品是否符合強(qiáng)度、耐用性、性能、資料來源：資源有限地區(qū)行動(dòng)輔具服務(wù)聯(lián)合意見書：實(shí)施《殘疾人權(quán)利公約》中加強(qiáng)個(gè)人行動(dòng)能力的一項(xiàng)舉措。日內(nèi)瓦；世界衛(wèi)生組織；18全球輔助技術(shù)報(bào)告圖1.5直觀展示了如何實(shí)現(xiàn)普遍獲得輔助技術(shù)?？?105)。物質(zhì)環(huán)境、信息和交流、教育、就業(yè)、維用資金限制了人員、產(chǎn)品和費(fèi)用的覆蓋范圍，但持收入和社會(huì)保障、家庭生活和人格完整、文化、只要有可用資金，就可以覆蓋更多用戶或潛在用娛樂和體育活動(dòng)以及宗教等領(lǐng)域的無障礙被確定戶、更多類型或種類的產(chǎn)品、減少用戶的輔助技為平等參與的目標(biāo)領(lǐng)域。輔助器具的開發(fā)和供應(yīng)術(shù)支出。被列入平等參與和機(jī)會(huì)均等的先決條件。聯(lián)合國敦促各國確保根據(jù)需要提供輔助器具；支持這些得起的輔助器具；要求對(duì)殘疾領(lǐng)域各級(jí)人員進(jìn)行充分培訓(xùn)。這類培訓(xùn)應(yīng)覆蓋到殘疾人的父母、家得起的輔助器具；要求對(duì)殘疾領(lǐng)域各級(jí)人員進(jìn)行充分培訓(xùn)。這類培訓(xùn)應(yīng)覆蓋到殘疾人的父母、家庭和社區(qū)成員，其內(nèi)容應(yīng)包括樹立新的觀念，培養(yǎng)工作能力和技術(shù)——包括與輔助技術(shù)相關(guān)的觀念和能力，所有殘疾人都應(yīng)積極參與相關(guān)活動(dòng)。2006年，聯(lián)合國通過《殘疾人權(quán)利公約》(2)。截至2020年6月，全球197個(gè)獨(dú)立國家中已有181個(gè)批準(zhǔn)該公約，積極履行促進(jìn)、保護(hù)和保障殘疾人權(quán)利的義務(wù)。所覆蓋人口比例所覆蓋⑤資料來源：改編自2010年《世界衛(wèi)生報(bào)告：衛(wèi)生系統(tǒng)籌資：實(shí)現(xiàn)全民覆蓋的道路》,日內(nèi)瓦，世界衛(wèi)生組織，2010年(htps://apps,who.int/iris/handle/10665/44371,訪問日期：2022年4同樣，加強(qiáng)輔助技術(shù)系統(tǒng)中“提供”和“人員”兩部分的建設(shè)也有助于滿足更多用戶的需求，有助于提供更多的產(chǎn)品來滿足其需求，無論性別、年齡、體型、診斷情況和損傷嚴(yán)重程度如何。設(shè)計(jì)一個(gè)可滿足所有用戶和潛在用戶需求的綜合性輔助技術(shù)系統(tǒng)，需要加強(qiáng)不同政府部委(如衛(wèi)生、教育、社會(huì)福利)、領(lǐng)域內(nèi)不同部門(如公共部門、私營部門、非營利部門)和用戶參與之間的協(xié)調(diào)?？蚣?、指南和技術(shù)實(shí)施工具可以指導(dǎo)各國逐步實(shí)現(xiàn)普遍獲得輔助技術(shù)。國際政策框架1982年通過的《關(guān)于殘疾人的世界行動(dòng)綱領(lǐng)》是首份將殘疾定義為人與其生活環(huán)境之間相互作用的結(jié)果的聯(lián)合國文件(104)。該綱領(lǐng)為聯(lián)合國1993年通過《殘疾人機(jī)會(huì)均等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則》奠定了基礎(chǔ)該公約的多項(xiàng)條款(如第二十、二十六、二十九條)均將輔助技術(shù)視為人權(quán)促進(jìn)因素。第四條第七款要求締約國“從事或促進(jìn)研究和開發(fā)適合殘疾人的新技術(shù)，并促進(jìn)提供和使用這些新技術(shù)，包括信息和通信技術(shù)、助行器具、用品、輔助技術(shù)，優(yōu)先考慮價(jià)格低廉的技術(shù)；"第八款要求“向殘疾人提供無障礙信息，介紹助行器具、用品和輔助技術(shù)，包括新技術(shù)，并介紹其他形式的協(xié)助、支助第三十二條呼吁國家和非國家行為者在以下領(lǐng)域開展國際合作“酌情提供技術(shù)和經(jīng)濟(jì)援助，包括便利獲取和分享無障礙技術(shù)和輔助技術(shù)以及通過技術(shù)轉(zhuǎn)讓提供這些援助”。第三十三條解釋說，在政府內(nèi)指定一個(gè)或多個(gè)協(xié)調(diào)中心，負(fù)責(zé)有關(guān)實(shí)施本公約的事項(xiàng)。該公約的簽署國處于不同的實(shí)施階段，許多簽署國仍在為將其納入國家立法和政策而努力。第一章了解輔助技術(shù)191989年通過的聯(lián)合國《兒童權(quán)利公約》闡明了所有兒童(包括殘疾兒童)享有的權(quán)利(106),其中一些權(quán)利與輔助技術(shù)密切相關(guān)。該公約提出了以下權(quán)利：獲得福祉所需的保護(hù)和照護(hù)，生存和可達(dá)到的最高健康標(biāo)準(zhǔn)，健康康復(fù)設(shè)施，充分發(fā)展，接受教育，言論自由，從多種渠道獲得信息和材料，充分參與家庭、文化和社會(huì)生活。《兒童權(quán)利公約》第二十三條確認(rèn)殘疾兒童有接受特別照顧和協(xié)助的權(quán)利，并應(yīng)盡可能免費(fèi)提供這些服務(wù)。《2030年可持續(xù)發(fā)展議程》(107)(2015年經(jīng)聯(lián)合國所有會(huì)員國通過)及其17個(gè)“可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)”(圖1.6)承諾“不讓任何一個(gè)人掉隊(duì)”,特別是功能障礙人士，他們需要獲得輔助技術(shù)才能以公平的方式為實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)做出同等貢獻(xiàn)(41)。然而，聯(lián)合國關(guān)于殘疾與發(fā)展的旗艦報(bào)告《殘疾人是實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)行動(dòng)的踐行人、受益人和參與人》顯示，就多數(shù)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)而言，殘疾人處于弱勢地位(108)。已明確的障礙包括歧視和污名、物質(zhì)和數(shù)字環(huán)境及內(nèi)容的便利可及性問題，以及缺乏獲得輔助技術(shù)和基本服務(wù)的機(jī)會(huì)。在此背景下，全球?qū)π枰哔|(zhì)量的、可負(fù)擔(dān)的和可靠確保全民健康覆蓋(專欄1.9)的理念中包含獲得輔助器具和服務(wù)內(nèi)容(在不讓人們陷入經(jīng)濟(jì)困境的情況下)是一項(xiàng)重要戰(zhàn)略，有助于實(shí)現(xiàn)包容、有效和具有成本效益的可持續(xù)發(fā)展。這一理念與“可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)3.8”非常吻合——“實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋，包括提供金融風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)，人人享有優(yōu)質(zhì)的基本衛(wèi)生保健服務(wù)，人人獲得安全、有效、優(yōu)質(zhì)和負(fù)擔(dān)得起的基本藥物和疫苗。”專欄1.9全民健康覆蓋專欄1.9全民健康覆蓋全民健康覆蓋是指所有個(gè)人和社區(qū)都能獲得所需的健康服務(wù)，而不會(huì)陷入經(jīng)濟(jì)困境。它包括從健康促進(jìn)到整個(gè)生命歷程的預(yù)防、治療、康復(fù)和姑息治療等全方位的基本優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)。圖1.6聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)1無黃1無黃窮2*機(jī)3鳥罐6整裝查和中《7需智8源和911裝區(qū)用合12鑫集產(chǎn)16犁平正義2018年，第七十一屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過了關(guān)于“增進(jìn)獲得輔助技術(shù)”的第71.8號(hào)決議(專欄1.10),敦促會(huì)員國制定、實(shí)施和加強(qiáng)政策與規(guī)劃，增進(jìn)獲得輔助技術(shù)，并敦促世衛(wèi)組織秘書處編寫這份關(guān)于有效獲得輔助技術(shù)的全球報(bào)告(1)。世衛(wèi)組織支持會(huì)員國執(zhí)行該決議，履行對(duì)聯(lián)合國《殘疾人權(quán)利公約》和“可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)”的承諾。世衛(wèi)組織《2016-2020年老齡化與健康全球戰(zhàn)略和行動(dòng)計(jì)劃》(III)以及《2020-2030年健康老齡化行動(dòng)十年計(jì)劃》(31)也認(rèn)可輔助技術(shù)在提高功能能《健康老齡化行動(dòng)十年：基線報(bào)告》(7)指出“獲得可負(fù)擔(dān)的、適合的和優(yōu)質(zhì)的輔助技術(shù)，對(duì)于維持和提高老年人的功能能力(包括移動(dòng)能力)至關(guān)重要?！彼€將通過提供輔助技術(shù)來提升移動(dòng)能力列為一個(gè)重要的行動(dòng)領(lǐng)域。技術(shù)(包括傳感器技術(shù))在長期護(hù)理中的作用，以及對(duì)常見居家改造(如扶手、浴室改造和智能居家技術(shù))的需求也得到了認(rèn)可(7)。世衛(wèi)組織“康復(fù)2030”方案(112)等輔助技術(shù)的重要作用。該方案的優(yōu)先行動(dòng)領(lǐng)域之一是“建立全面的康復(fù)服務(wù)提供模式，逐步實(shí)現(xiàn)包括農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)在內(nèi)的所有人公平獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)，其中包括輔助器具?！睂?.10增進(jìn)獲得輔助技術(shù)專欄1.10增進(jìn)獲得輔助技術(shù)世界衛(wèi)生大會(huì)第71.8號(hào)決議敦促會(huì)員國：1.酌情制定、實(shí)施和加強(qiáng)政策與規(guī)劃，在全民健康和/或社會(huì)服務(wù)覆蓋的基礎(chǔ)上，增進(jìn)獲得輔助2.確保各級(jí)衛(wèi)生和社會(huì)服務(wù)工作有足夠的訓(xùn)練有素的人力資源來提供和維修輔助器具；3.確保輔助技術(shù)使用者及其護(hù)理人員能夠獲得最適當(dāng)?shù)妮o助器具并安全有效地使用它們；4.根據(jù)國家的需要和具體情況，參照世衛(wèi)組織的《重點(diǎn)輔助器具清單》,酌情編制一份可負(fù)擔(dān)的、符合成本效益并達(dá)到最低限度質(zhì)量和安全標(biāo)準(zhǔn)的國家重點(diǎn)輔助器具清單；5.促進(jìn)或投資于研究、開發(fā)、創(chuàng)新和產(chǎn)品設(shè)計(jì)，增強(qiáng)現(xiàn)有輔助器具的可負(fù)擔(dān)性，酌情與學(xué)術(shù)界和民間社團(tuán)，特別是與殘疾人和老年人及其代表社團(tuán)和私營部門合作，采用通用設(shè)計(jì)和新的循證技術(shù)，開發(fā)新一代產(chǎn)品，包括開