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新農(nóng)合制度(6篇)新農(nóng)合制度(通用6篇)新農(nóng)合制度篇1“真是太感謝了!新農(nóng)合給我老伴報銷了8萬元的醫(yī)療費,重大疾病保險又另外報了7.5萬多元,黨的政策太好了!”2月27日上午,澤普縣居民蔣美英激動地對筆者說。新農(nóng)合重大疾病保險是指利用部分新農(nóng)合基金,通過向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險的方式,在參合農(nóng)民患大病、住院發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對新農(nóng)合補償后仍需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予再次補助的制度。重大疾病醫(yī)療保險的籌資標準是按照人均20元,從歷年新農(nóng)合統(tǒng)籌基金結(jié)余資金或當年籌資資金中提取,不需要參合群眾單獨繳納。對57種重大疾病范圍內(nèi)“三個目錄”以外的項目部分,單次住院在起付線5000元以上,由中華保險公司再給予65%的補償,最高賠償限額50000元整;對57種以外的疾病,參合人員單次住院醫(yī)療費用在2萬元以上的部分,在“三個目錄”內(nèi)新農(nóng)合按規(guī)定報銷后剩余部份由中華保險公司再次按照75%賠付,10萬元以上的按照85%賠付,最高賠付10萬。目前,對符合新農(nóng)合大病保險補償條件的參合患者費用由縣農(nóng)合中心和保險公司審核通過后,當場核算賠付額,直接以打卡的形式支付給參合農(nóng)民。據(jù)了解,20__年度,澤普縣達到賠付標準的共計563人次,賠付額達273.09萬元。新農(nóng)合制度篇21、接受衛(wèi)生局和“區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室”的雙重管理,嚴格執(zhí)行其各項規(guī)章、制度。2、設(shè)立合作醫(yī)療專用辦公場所,明確一名副院長抓此項工作,并配備人員負責門診、住院參合人員醫(yī)藥費用的審核、報銷工作。3、確定參合者的利益,為參合對象提供及時有效的診療服務(wù)。4、嚴格掌握診療原則,堅持合理用藥,執(zhí)行基本藥物目錄范圍。5、各收費標準執(zhí)行物價部門規(guī)定,嚴控開大方、亂檢查、亂收費等不合理現(xiàn)象。6、嚴格審核住院參合人員相關(guān)證件,遇有涂改的證件要嚴加把關(guān)。7、積極配合合管辦審核員的工作。8、對參合人員的住院醫(yī)藥費,實行每日核算,逐日輸入有關(guān)資料和費用,專人管理,單獨建賬。9、患者出院時按政策規(guī)定由合作醫(yī)療專職人員及時核算出個人自付金額及統(tǒng)籌基金應(yīng)報銷數(shù)額,并先行墊付資金支付給患者。10、報賬員定期與區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室進行墊付補償金的結(jié)算。11、負責每月將在本院住院,并享受醫(yī)療費用補償?shù)膮⒑限r(nóng)民的情況在醫(yī)院公示欄進行公示。12、不斷加強對職工的職業(yè)道德教育和技術(shù)培訓(xùn),增強服務(wù)功能,提高服務(wù)質(zhì)量。13、監(jiān)督參合人員的住院行為,并主動接受區(qū)新農(nóng)合管理辦公室的監(jiān)督。14、在本院住院的參合人員,需建立正式病歷,并按有關(guān)要求書寫規(guī)范。15、制定內(nèi)部考核制度,規(guī)范醫(yī)療和服務(wù)行為,獎懲分明。新農(nóng)合制度篇3【摘要】新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的好與壞不僅直接關(guān)系友誼縣數(shù)萬農(nóng)民的健康和利益,而且對于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、全面建設(shè)小康社會也具有重要意義。本文提出了五點完善和科學設(shè)計友誼縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)的意見和建議?!娟P(guān)鍵詞】友誼縣;合作醫(yī)療;新農(nóng)合;新型農(nóng)村友誼縣是黑龍江省東北部的農(nóng)業(yè)縣,農(nóng)民比重較高,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(簡稱“新農(nóng)合”制度)建立的較早,該制度對該縣經(jīng)濟和社會的發(fā)展起到了一定的推動作用,因此,科學設(shè)計和完善的“新農(nóng)合制度”對友誼縣新農(nóng)村建設(shè)具有重要的現(xiàn)實意義。一、結(jié)合實際,完善新農(nóng)合工作方案在堅持農(nóng)民自愿原則的基礎(chǔ)上,結(jié)合當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、農(nóng)民經(jīng)濟承受能力和醫(yī)療供需狀況,制訂符合實際、科學規(guī)范的試點方案,也是保證新農(nóng)合工作取得成功的重要環(huán)節(jié)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)認真制定切實可行、科學規(guī)范的農(nóng)民個人資金籌集、使用和管理辦法,認真總結(jié)過去一些有效的做法,積極探索形式多樣、簡便有效、農(nóng)民認可的籌資辦法,降低籌資成本,建立起長效、穩(wěn)定的籌資機制。要根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的實際,進一步科學制定起付線、封頂線和報銷比例標準,既要防止因為報銷標準收得過緊造成資金沉淀,影響資金效益發(fā)揮,妨礙農(nóng)民受益,又要防止因為放得太松發(fā)生透支。要做到“以收定支,略有結(jié)余”。具體而言,要適當增加農(nóng)民慢性病門診、健康體檢等小額費用補償項目,從而擴大受益面;要根據(jù)不同級別的定點醫(yī)院制定不同的報銷比例,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的報銷比例,鼓勵參合農(nóng)民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)就近就醫(yī),提高參合農(nóng)民的住院報銷補償比例,增加農(nóng)民對新農(nóng)合試點工作的信心和吸引力。二、加強縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)加強友誼縣及下屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)村屯的醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)建設(shè),提高服務(wù)能力和水平,是保障參合農(nóng)民就近就醫(yī)、降低醫(yī)療服務(wù)費用的重要舉措例。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要根據(jù)國家、省和縣里的有關(guān)部署,統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源,切實增加對鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)的投入,對縣級醫(yī)療機構(gòu)要完成重點房屋、科室、設(shè)備配套,培養(yǎng)診治農(nóng)村常見病、多發(fā)病、急癥及疑難雜癥的技術(shù)骨干,基本滿足當?shù)厝罕妼︶t(yī)療服務(wù)的需求,努力實現(xiàn)“大病不出縣”的目標;每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)要建設(shè)好一所政府舉辦的衛(wèi)生院,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要實行建、管結(jié)合,實現(xiàn)房屋、設(shè)備、人才配套,完善服務(wù)功能,提高服務(wù)能力;每個村至少要有一個衛(wèi)生所或衛(wèi)生室,配備相應(yīng)的人員和適用的醫(yī)療設(shè)備,滿足村民的需要。要改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制和運行機制,引入競爭機制,完善分配制度,為農(nóng)民提供安全、有效、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要加強農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè),積極開展對農(nóng)村現(xiàn)有醫(yī)療人員的培訓(xùn),提高專業(yè)知識和技能;根據(jù)發(fā)展需要定向培養(yǎng)人才,進行定向定點招生,充實農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍;研究制定鼓勵醫(yī)護人員到農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)工作的政策措施,在技術(shù)職務(wù)晉升、工資福利、子女就業(yè)等方面提供優(yōu)惠政策,讓現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員安心工作,引導(dǎo)醫(yī)學院校畢業(yè)生下基層工作。三、加強經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè),全面提高經(jīng)辦能力實施新農(nóng)合制度,是一項十分繁重和艱巨的任務(wù),必須有足夠完善的經(jīng)辦機構(gòu)和人員。友誼縣要根據(jù)實際工作需要,本著精簡、效能的原則,盡快完善、充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)和人員,落實經(jīng)辦機構(gòu)人員編制和工作經(jīng)費,加強經(jīng)辦人員培訓(xùn),提高服務(wù)水平和工作能力,提高經(jīng)辦機構(gòu)和人員的工作效率,為參合農(nóng)民提供良好、高效的服務(wù),從而縮短參合住院農(nóng)民費用的兌付時間。要加強經(jīng)辦機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè),積極探索縣、鄉(xiāng)經(jīng)辦機構(gòu)的網(wǎng)上審核報銷工作,縮短審批工作時間,切實提高效能。四、加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管,提高醫(yī)療服務(wù)水平如果對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管不到位,醫(yī)療費用不斷上漲,對農(nóng)民的保障水平越來越低,或者公平性得不到體現(xiàn),必將對新農(nóng)合制度的持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生不利影響。各縣市衛(wèi)生行政部門要研究切實可行的辦法,采取強有力的措施,加強對縣內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為和收費的監(jiān)管。要認真選擇確定定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu),督促醫(yī)療機構(gòu)健全醫(yī)療服務(wù)制度,執(zhí)行診療操作規(guī)程,加強醫(yī)療質(zhì)量管理,保證醫(yī)療安全,提高服務(wù)質(zhì)量和水平,特別是要做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理使用醫(yī)療基金,減少農(nóng)民醫(yī)藥費用。要加強縣內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量、收費價格的檢查和公示,要積極實行藥品統(tǒng)一招標采購,統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格,控制醫(yī)療費用的不合理增長,切實減輕參合農(nóng)民的就醫(yī)負擔和合作醫(yī)療基金的壓力。要探索建立適合農(nóng)村實際的醫(yī)藥供應(yīng)體系和監(jiān)督體系,減少中間環(huán)節(jié),降低藥品價格。五、加強對農(nóng)民的宣傳教育宣傳教育始終是新農(nóng)合制度建設(shè)中的一項重要工作。要反復(fù)宣傳建立新農(nóng)合制度的長期性、艱巨性和復(fù)雜性,提高廣大干部的思想認識,增強工作的自覺性、主動性和責任感、緊迫感。要充分利用各種媒體,采取多種形式,反復(fù)宣傳新農(nóng)合制度的原則、要求和相關(guān)政策。特別是要通過受益的參合農(nóng)民現(xiàn)身說法。宣傳新農(nóng)合的好處,增強群眾對新農(nóng)合制度的了解,消除群眾的疑慮,積極引導(dǎo)農(nóng)民自覺自愿地參合,不斷增強農(nóng)民的健康風險意識和互助共濟意識。要切實轉(zhuǎn)變觀念,堅持預(yù)防為主,增加對健康教育的投入(新農(nóng)合基金也可安排一定比例),采取多種行之有效的方式。廣泛開展健康教育宣傳,增強農(nóng)民的健康意識和健康觀念,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為和習慣,提高自身抵御疾病的能力,促進新農(nóng)合工作的順利開展。參考文獻[1]友誼縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。友誼縣20__年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施工作方案,20__,1。張以強,梁媛媛,劉彩薇。新型農(nóng)村合作醫(yī)療實踐中的問題探討[J]。法治與社會,20__(11)。唐娟。我國新型合作醫(yī)療制度中的阻滯因素分析[J]。中山大學研究生學刊,20__,26(4)。鄧大松,張國斌。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度:困惑與出路[J]。上海行政學院學報,20__(6)。孫群,孫金成。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行中的幾個問題探討[J]。醫(yī)學與哲學:人文社會醫(yī)學版,20__,28(5):74。新農(nóng)合制度篇4為建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,確保農(nóng)民群眾獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù),促進社會主義新農(nóng)村建設(shè),根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和盛市關(guān)于加強農(nóng)村衛(wèi)生工作有關(guān)文件精神,結(jié)合我區(qū)實際,制定本辦法。第一章總則第一條我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱合作醫(yī)療)堅持政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加的原則。由個人、集體和政府多方籌資,構(gòu)建農(nóng)民醫(yī)療互助共濟機制。鼓勵社會各界愛心資助合作醫(yī)療。第二條農(nóng)民參加合作醫(yī)療必須履行出資義務(wù),同時享有醫(yī)療補助權(quán)利。第三條合作醫(yī)療實行“政府負責、農(nóng)民參與、區(qū)辦區(qū)管”的工作方針;堅持以收定支、略有節(jié)余、公平公開、方便群眾的原則;合作醫(yī)療形式以大病統(tǒng)籌+門診統(tǒng)籌(含特殊慢病門診)的統(tǒng)籌補償模式。第四條實行??顚S茫凑聦徍?,方便農(nóng)民群眾就醫(yī)與申報補償,基金賬務(wù)公開的原則。第五條本辦法適用于本區(qū)參加合作醫(yī)療以及與合作醫(yī)療有關(guān)的個人、單位。第六條合作醫(yī)療工作納入?yún)^(qū)對各相關(guān)街道辦事處、鄉(xiāng)人民政府和有關(guān)部門的考核。第二章組織機構(gòu)與職責第七條成立芙蓉區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(以下簡稱區(qū)合管委),由區(qū)長任主任,相關(guān)區(qū)領(lǐng)導(dǎo)任副主任,區(qū)委辦、區(qū)政府辦、編辦、宣傳、財政、衛(wèi)生、人事、民政、監(jiān)察、審計、發(fā)改、勞動等部門和單位的主要負責人為成員,負責領(lǐng)導(dǎo)本區(qū)合作醫(yī)療工作。第八條各相關(guān)街道、鄉(xiāng)成立合作醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組,由行政一把手任組長,紀檢、財稅、衛(wèi)生、民政等部門負責人為成員,負責宣傳發(fā)動,組織本轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民參加合作醫(yī)療;辦理農(nóng)民繳納合作醫(yī)療基金的有關(guān)手續(xù);籌集鄉(xiāng)村集體組織的合作醫(yī)療扶助資金;監(jiān)督轄區(qū)內(nèi)合作醫(yī)療正常、健康運行,協(xié)調(diào)處理本街道、鄉(xiāng)合作醫(yī)療工作的其他事項。第九條成立區(qū)合作醫(yī)療管理中心(以下簡稱區(qū)合管中心),由區(qū)衛(wèi)生局負責管理。各相關(guān)街道、鄉(xiāng)設(shè)立合作醫(yī)療管理辦公室(以下簡稱合管辦),配備2名以上辦事人員,辦公地點可設(shè)街道辦事處、鄉(xiāng)政府內(nèi)。區(qū)合管中心的人員和工作經(jīng)費列入?yún)^(qū)級財政全額預(yù)算。合作醫(yī)療各級經(jīng)辦機構(gòu)的各項開支均不得列入合作醫(yī)療基金的支出范圍。第十條區(qū)合管委的職責:(一)負責全區(qū)合作醫(yī)療的組織實施;(二)制定和完善合作醫(yī)療的有關(guān)管理制度;(三)督促合作醫(yī)療基金與辦公經(jīng)費的籌集;(四)對區(qū)合管中心、各街(鄉(xiāng))合管辦的工作進行檢查、督促和指導(dǎo)。第十一條區(qū)合管中心的職責:(一)負責處理合作醫(yī)療日常工作;(二)負責合作醫(yī)療基金的管理,保證基金安全運轉(zhuǎn);(三)建立健全合作醫(yī)療檔案;(四)負責合作醫(yī)療參加者的醫(yī)療費用使用情況的監(jiān)督審核,對大額醫(yī)療費用進行必審,定期公布賬目,接受參合者和有關(guān)部門的監(jiān)督與審計;(五)定期向區(qū)合管委和上級主管部門報告工作,抓好對下級合管辦的考核;(六)負責對定點醫(yī)療機構(gòu)開展合作醫(yī)療情況的監(jiān)督與評審;(七)完成區(qū)合管委與區(qū)衛(wèi)生局交辦的相關(guān)工作任務(wù)。第三章參加合作醫(yī)療的對象與辦法第十二條合作醫(yī)療參加對象為戶籍在本區(qū)的農(nóng)業(yè)人口。(已因各種原因參加了城市醫(yī)保的農(nóng)業(yè)戶口人員應(yīng)選擇只參加其中一種醫(yī)保)。第十三條農(nóng)民以戶為單位參加合作醫(yī)療,家庭農(nóng)業(yè)戶口成員應(yīng)全部參加,按規(guī)定履行出資義務(wù)。街(鄉(xiāng))、村負責合作醫(yī)療工作的人員為農(nóng)戶辦理參合手續(xù),同時建立農(nóng)戶合作醫(yī)療花名冊。合作醫(yī)療以一年為一個運行年度。運行啟動日前未履行個人出資義務(wù)的村(居)民,不得享受該年度合作醫(yī)療權(quán)利。運行啟動后中途不辦理參與和退出手續(xù)。第十四條區(qū)合管中心為參加合作醫(yī)療的農(nóng)戶發(fā)放《芙蓉區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》(以下簡稱《醫(yī)療證》),交由農(nóng)民保管;農(nóng)民繳納的合作醫(yī)療資金及住院醫(yī)療費用補助等逐項登記在醫(yī)療證上。第十五條農(nóng)民參加合作醫(yī)療,享有以下權(quán)利,履行以下義務(wù):(一)權(quán)利:1、享受規(guī)定內(nèi)住院醫(yī)療費用和規(guī)定內(nèi)門診醫(yī)療費用與慢病治療門診費用的補助;2、堅持在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、區(qū)級醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診制的前提下,可自由選擇任何定點醫(yī)療機構(gòu)就診;3、有權(quán)檢舉違反合作醫(yī)療規(guī)章制度的行為;4、監(jiān)督合作醫(yī)療基金的管理和使用;5、對合作醫(yī)療工作提出批評和建議。(二)義務(wù):1、按時足額繳納運行年度內(nèi)合作醫(yī)療個人出資的資金;2、遵守《長沙市芙蓉區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》和《長沙市芙蓉區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施細則》等相關(guān)制度的規(guī)定。第四章基金籌集與管理第十六條合作醫(yī)療基金實行農(nóng)民個人繳納、集體扶持和政府補助相結(jié)合的籌資機制。農(nóng)民個人繳納的合作醫(yī)療資金標準為每人每年20元按戶繳納。鼓勵社會各界人士愛心資助合作醫(yī)療。第十七條街道辦事處、鄉(xiāng)人民政府是組織和動員農(nóng)民廣泛參與、辦理農(nóng)民個人資金繳納手續(xù)的責任單位。參合農(nóng)民按規(guī)定應(yīng)繳納的個人合作醫(yī)療資金,由村(居)委會以戶為單位統(tǒng)一代收,由收款人開具《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資收據(jù)》,逐級上繳到區(qū)財政專用賬戶,任何單位和個人不得擠占和挪用。第十八條鼓勵鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織、社會團體和個人出資扶助合作醫(yī)療,有條件的行政村可對參加合作醫(yī)療的農(nóng)民適當補貼。農(nóng)村五保戶、幼保戶、特困戶參加合作醫(yī)療的個人資金由街(鄉(xiāng))、村兩級解決。第十九條合作醫(yī)療基金在區(qū)級財政社保基金專戶中設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶,在銀行設(shè)立專用管理使用賬戶,確?;鸬陌踩屯暾?。合作醫(yī)療基金賬戶每年度節(jié)余資金結(jié)轉(zhuǎn)下年度。第二十條所有合作醫(yī)療基金必須納入財政專戶,實行收支兩條線,封閉運行管理。第二十一條年度內(nèi)合作醫(yī)療開支的費用總額超過合作醫(yī)療基金總額的部分由區(qū)財政負擔。第五章資金使用與補償?shù)诙l醫(yī)療費用補助包含大病統(tǒng)籌(含住院分娩)補助+門診統(tǒng)籌(含特殊慢病門診、動物咬傷門診)補助兩個部分。第二十三條農(nóng)民申請合作醫(yī)療補助必須符合下列條件;(一)一次性足額按期繳納個人資金;(二)在規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)中治療;(三)符合住院醫(yī)療補助的病種、用藥目錄和診療項目及其它有關(guān)規(guī)定。第二十四條在年度合作醫(yī)療基金總額中提取20%的資金用于門診醫(yī)療費用與特殊慢?。ǘú》N、定疾病程度、定補助總額)門診費用補助。第二十五條風險基金逐年提取,總額保持在當年基金總額的10%水平,動用風險基金后,應(yīng)于次年開始逐年提取補足。第二十六條補助程序:(一)凡在村衛(wèi)生室與定點的鄉(xiāng)、街、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診治療疾病者,憑醫(yī)療證就診,當即由就診的醫(yī)療機構(gòu)在核算門診費用時按規(guī)定予以補償。(二)凡在已注明直補的定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療疾病者,憑醫(yī)療證、身份證或戶口簿復(fù)印件、村(居)委會證明,即可住院治療,由該醫(yī)療機構(gòu)在患者出院結(jié)算時按規(guī)定予以補償。(三)凡在未注明直補的定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療疾病者,憑醫(yī)療證、身份證或戶口簿復(fù)印件、村(居)委會證明、補助申報單、入出院記錄、出院小結(jié)、疾病診斷證明、醫(yī)囑單復(fù)印件、住院發(fā)票到街(鄉(xiāng))合管辦申請住院費用補助,經(jīng)審核后即可兌付住院醫(yī)療費用的補助款。(四)凡在非定點醫(yī)療機構(gòu)急診住院的參合人員出院后,憑醫(yī)療證、身份證或戶口簿復(fù)印件、村(居)委會證明、補助申報單、入出院記錄、醫(yī)囑單復(fù)印件、出院小結(jié)、疾病診斷證明、住院發(fā)票交本街(鄉(xiāng))合管辦送區(qū)合管中心審核后,按同等級別定點醫(yī)院降低15%的標準在本街(鄉(xiāng))合管辦兌付住院醫(yī)療費用補助款。第二十七條特殊慢病門診費用補助按《特殊慢病門診費用補助辦法》執(zhí)行。第二十八條五保戶、幼保戶住院費用按可補助部分,并且不扣除起付金額全額報銷;低保戶憑相關(guān)證件按不同級別醫(yī)院相應(yīng)提高補助比例。第六章醫(yī)療機構(gòu)管理與責任第二十九條區(qū)合管中心對定點醫(yī)療機構(gòu)進行資格評審,建立定點醫(yī)療機構(gòu)年審制度,實行動態(tài)管理。第三十條定點醫(yī)療機構(gòu)先由各醫(yī)療機構(gòu)提出申請,由區(qū)衛(wèi)生局按照省衛(wèi)生廳頒布的設(shè)置標準審查確定。第三十一條定點醫(yī)療機構(gòu)須有專人負責參合農(nóng)民的醫(yī)療管理工作,嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療實施辦法、辦事制度和收費標準等,提高服務(wù)質(zhì)量。第三十二條區(qū)合管中心對合作醫(yī)療定點機構(gòu)實行年度綜合目標管理考核。對遵守服務(wù)合同、醫(yī)療費用控制好、為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)進行表彰和獎勵;對綜合目標管理考核不合格者進行批評、限期整改、直至取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格。第七章違規(guī)處理第三十三條合管機構(gòu)經(jīng)辦人員凡有下列情形之一者,根據(jù)違規(guī)情節(jié)分別給予誡勉談話、年度考核不合格、行政處分或辭退處理;對觸犯刑律的移送司法機關(guān)依法處理:(一)因工作不負責、玩忽職守,導(dǎo)致合作醫(yī)療運行受阻的;(二)不按政策規(guī)定和操作規(guī)程辦事,影響合作醫(yī)療運行秩序的;(三)挪用、擠占、截留、瞞報合作醫(yī)療基金的;(四)有意拖延兌付,向病人索取好處的;(五)套用、轉(zhuǎn)借合作醫(yī)療基金的;(六)為他人或親友提供虛假證明或知情不報的;(七)擅自更改標準,提高或降低補助比例的;(八)有其它違規(guī)違紀行為的。第三十四條定點醫(yī)療機構(gòu)凡有下列情形之一者,由衛(wèi)生行政部門對違規(guī)醫(yī)務(wù)人員分別給予通報批評、行政處分等處理;屬醫(yī)療機構(gòu)責任的,處以限期整改、追回違規(guī)補助費用,并追究單位負責人和科室負責人責任,直至取消其合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)資格:(一)出具虛假證明的.;(二)不執(zhí)行基本醫(yī)療診療項目、用藥目錄,超標準收費、超范圍檢查的;(三)不執(zhí)行診療常規(guī)或管理規(guī)定,采用掛名住院,做假病歷,出具假票據(jù),分段計賬等方式增加合作醫(yī)療基金支出的;(四)有其他違規(guī)違紀行為的。第三十五條使用他人醫(yī)療證就診或?qū)⒈救酸t(yī)療證轉(zhuǎn)借他人且取得補助費用的,將追回全部補助費用,同時責令當事人寫出書面檢討和給予通報批評。新農(nóng)合制度篇5新農(nóng)合財務(wù)制度為規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)基金財務(wù)管理,根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本院工作制定本制度一、新農(nóng)合病人出院費用及時支付,及時公布報補信息,新農(nóng)合賬目實施專賬管理;二、每月按時向農(nóng)合辦上報新農(nóng)合各種報表,要求項目齊全,數(shù)
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