執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題2020年(187)-真題-無答案

執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題2020年(187)(總分78,考試時(shí)間120分鐘)一、A2型題1.1.男性，8歲，體重(kg)/身長(zhǎng)的平方(m2)即BMI為P95，診斷為A.正常B.超重C.輕度肥胖D.中度肥胖E.重度肥胖2.2.兒童肥胖關(guān)鍵在預(yù)防，以下哪一項(xiàng)不正確A.加強(qiáng)健康教育，保持平衡膳食，增加運(yùn)動(dòng)B.兒童肥胖預(yù)防從嬰兒開始C.肥胖的預(yù)防是全社會(huì)的責(zé)任D.推遲引入固體食物和甜食(液體)E.至少母乳喂養(yǎng)3個(gè)月3.3.女孩1歲2個(gè)月，生后牛乳加母乳混合喂養(yǎng)，后因腹瀉改為米粉喂養(yǎng)。10天來發(fā)熱，體溫37℃，咳嗽、喘息、氣促。查體：體重7.0kg，全身消瘦，反應(yīng)差，皮下脂肪消失，口周青，三凹征陽性，雙肺聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：RBC2.8×1012/L，Hb80g/L，WBC5.6×109/L，N0.46，L0.46，M0.06，E0.02．其可能診斷為A.輕度營(yíng)養(yǎng)不良+支氣管肺炎+營(yíng)養(yǎng)性貧血B.中度營(yíng)養(yǎng)不良+支氣管肺炎+營(yíng)養(yǎng)性貧血C.中度營(yíng)養(yǎng)不良+支氣管肺炎D.重度營(yíng)養(yǎng)不良+支氣管肺炎+營(yíng)養(yǎng)性貧血E.重度營(yíng)養(yǎng)不良+支氣管肺炎4.4.6個(gè)月男嬰，出生體重3.4kg，生后使用稀釋牛乳喂養(yǎng)，近3個(gè)月來反復(fù)腹瀉。查體：精神差，老人貌，體重4.4kg，輕度水腫，皮下脂肪消失，心、肺(-)，舟狀腹，肝、脾不大。此患兒診斷為A.中度消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良B.重度消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良C.中度水腫型營(yíng)養(yǎng)不良D.重度水腫型營(yíng)養(yǎng)不良E.重度消瘦水腫型營(yíng)養(yǎng)不良5.5.3歲男孩，水腫1個(gè)月。體量9kg，呼吸平穩(wěn)，心、肺(-)，肝肋下1cm，質(zhì)軟，全身輕度凹陷性水腫。Hb89g/L。尿常規(guī)檢查：蛋白(-)，鏡檢(-)。血沛總蛋白36g/L，白蛋白18g/L，血T3和T4正常，可能診斷是A.充血性心力衰竭+貧血B.腎炎性腎病+貧血C.單純性腎病+貧血D.甲狀腺功能低下+貧血E.營(yíng)養(yǎng)不良+貧血二、A1型題6.6.有關(guān)鋅缺乏，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的A.動(dòng)物性食物和堅(jiān)果類含鋅較高，但素食者容易缺鋅B.缺鋅主要表現(xiàn)為食欲缺乏、生長(zhǎng)發(fā)育減慢、免疫功能低下、味覺減退和夜盲C.發(fā)鋅能夠準(zhǔn)確反映近期體內(nèi)的鋅營(yíng)養(yǎng)狀況D.空腹血清鋅濃度測(cè)定和餐后血清鋅濃度反應(yīng)試驗(yàn)有助于鋅缺乏的診斷E.提倡母乳喂養(yǎng)、堅(jiān)持平衡膳食是預(yù)防缺鋅的主要措施7.7.有關(guān)碘缺乏，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的A.食物和飲水中缺碘是導(dǎo)致碘缺乏的根本原因B.缺碘使甲狀腺激素合成障礙，可引起甲狀腺功能低下C.缺碘的主要危害是影響腦發(fā)育，導(dǎo)致兒童智力損害和體格發(fā)育障礙D.尿碘測(cè)定是判斷個(gè)體或群體碘營(yíng)養(yǎng)狀況的一項(xiàng)簡(jiǎn)便又有效的方法E.定期口服含碘的藥物是預(yù)防碘缺乏的最有效措施三、A1型題8.8.臨床估計(jì)6個(gè)月以內(nèi)嬰兒牛奶攝入量應(yīng)是A.8％糖牛奶150ml/(kg·d)B.8％糖牛奶100ml/(kg·d)C.8％糖牛奶200ml/(kg·d)D.8％糖牛奶180ml/(kg·d)E.8％糖牛奶80ml/(kg·d)9.9.轉(zhuǎn)乳期食物選擇引入第一個(gè)食物的原則是A.增加能量，補(bǔ)充蛋白蛋B.補(bǔ)充鐵，學(xué)習(xí)咀嚼C.易于消化，不易過敏D.補(bǔ)充蛋白質(zhì)E.補(bǔ)充維生素10.10.下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.一次哺乳過程中，第一部分乳汁含蛋白質(zhì)低、脂肪高B.母乳中含多種生物話性物質(zhì)C.母乳中含較多游離氨基酸D.母乳對(duì)嬰兒腎負(fù)荷小E.母乳中乳糖含量較牛奶高，利于嬰兒腦發(fā)育和鈣有腸道吸收11.11.營(yíng)養(yǎng)不良測(cè)量評(píng)價(jià)指標(biāo)之一是體重小于A.中位數(shù)B.中位數(shù)-1SDC.中位數(shù)-2SDD.均數(shù)E.P1012.12.營(yíng)養(yǎng)不良體格測(cè)量的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是A.體重降低B.身高＜中位數(shù)-2SDDC.皮下脂肪減少D.體重、身高、體重/身高＜中位數(shù)-2SDE.胸圍＜頭圍13.13.日常食物中富含鈣的食物是A.牛奶B.魚肝油C.骨頭湯D.蛋黃E.大米14.14.人類維生素D最主要的來源是A.牛奶B.魚肝油C.日光皮膚照射D.動(dòng)物肝E.鈣片15.15.活動(dòng)性維生素D缺乏性佝僂病的血生化變化為A.血Ca下降，P下降，AKP正常，25-OHD3下降，PTH下降B.血Ca下降，P下降，AKP下降，25-OHD3下降，PTH上升C.血Ca下降，P上升，AKP上升，25-OHD3上升，PTH下降D.血Ca下降，P下降，AKP上升，25-OHD3下降，PTH上升E.血Ca正常，P下降，AKP下降，25-OHD3上升，PTH上升16.16.下列哪種維生素缺乏可引起嬰兒骨骼發(fā)育異常A.維生素AB.維生素B12C.維生素CD.維生素DE.維生素K17.17.8個(gè)月嬰兒，方顱、肋串母、手足鐲，血清鈣降低或正常，血磷降低，血清堿性磷酸酶升高，最可能診斷為A.營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病B.維生素D依賴性佝僂病C.慢性腎疾病D.家族低磷性佝僂病E.長(zhǎng)期抗驚厥治療18.18.早產(chǎn)嬰兒補(bǔ)充維生素D應(yīng)A.生后1個(gè)月補(bǔ)充維生素D400IU/dB.生后2周補(bǔ)充維生素D400IU/dC.生后1周補(bǔ)充維生素D800IU/dD.生后1個(gè)月補(bǔ)充維生素D800IU/dE.生后1個(gè)月肌注維生素D400IU/d19.19.8％糖牛奶100mlA.約可產(chǎn)能90kcal，蛋百質(zhì)、脂肪、糖類的比為20％：34％：46％B.約可產(chǎn)能100kcal，蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的比為14％：34％：52％C.約可多能100kcal，蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的比為21％：28％：51％D.約可產(chǎn)能69kcal，蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的比為14％：34％：52％E.約可產(chǎn)能67kcal，蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的比為21％：28％：51％20.20.診斷維生素D缺乏的金標(biāo)準(zhǔn)是A.骨齡B.甲狀腺功能檢測(cè)C.骨堿性磷酸酶D.血清25-(OH)D3測(cè)定E.尿鈣21.21.4個(gè)月嬰兒診斷維生素D缺乏的最主要體征有A.前鹵大B.顱骨乒乓感C.枕禿D.下肢彎曲E.手足鐲、肋串珠22.22.4個(gè)月嬰兒提示維生素D缺乏最可能的體征是A.前鹵大B.顱骨乒乓感C.肋串珠D.肋外翻E.手足鐲23.23.預(yù)防維生素D缺乏最重要的方法是A.母孕期及哺乳期保健B.堅(jiān)持戶外活動(dòng)、日光浴C.母乳喂養(yǎng)D.服用鈣劑E.肌注維生素D24.24.母乳喂養(yǎng)的足月兒應(yīng)于下列時(shí)期開始服用維生素DA.生后2周B.生后4周C.生后1個(gè)月D.生后42天E.生后2個(gè)月25.25.哪項(xiàng)是診斷維生素D缺乏的重要病史A.早產(chǎn)、雙胎、日照不足B.“夜驚”C.食欲缺乏D.配方奶粉喂養(yǎng)E.枕禿26.26.下列哪項(xiàng)敘述是不正確的A.人體脂肪細(xì)胞數(shù)量的增多主要發(fā)生在生前3個(gè)月、生后第1年和11～13歲B.肥胖兒對(duì)外界體溫變化不敏感C.肥胖兒兒長(zhǎng)大成人后易發(fā)生動(dòng)脈硬化、冠心病、高血壓D.脂肪細(xì)胞體積增大的肥胖兒較脂肪細(xì)胞數(shù)目增加者治療困難E.肥胖兒有低溫傾向27.27.肥胖可發(fā)生于任何年齡，但最常見于A.新生兒期和幼兒期B.幼兒期或青春期C.嬰兒期、5～6歲和青春期D.中年期E.青春期以后28.28.肥胖兒童實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢測(cè)不正確的是A.血壓B.球蛋白C.高密度脂蛋白(HDL)D.低密度脂蛋白(LDL)E.甘油三酯29.29.治療小兒肥胖癥主要采用A.外科手術(shù)去除脂肪B.飲減肥茶C.服用減肥中藥D.減少產(chǎn)生熱能性食物攝入和增加機(jī)體對(duì)熱能的消耗E.內(nèi)分泌藥物調(diào)節(jié)治療30.30.0～6個(gè)月嬰兒人工喂養(yǎng)時(shí)最好首選A.維生素A、D強(qiáng)化牛奶B.配方米粉C.牛奶D.全脂奶粉E.配方嬰兒奶粉31.31.兒童單純性肥胖癥可能伴有的內(nèi)分泌變化為A.血清PTH水平升高B.25-(OH)D3及24、25-(OH)2D3水平降低C.生長(zhǎng)激素水平增高D.尿17-烴類固醇水甲降低E.血胰島素水平降低32.32.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良多見于A.1歲以內(nèi)兒童B.2歲以下兒童C.3歲以下兒童D.4歲以下兒童E.5歲以下兒童33.33.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為消瘦，隨著疾病的發(fā)展，皮下脂肪逐漸減少以至消失。皮下脂肪消耗的順序?yàn)锳.腹部→臀部→軀干→四肢→面頰B.面頰→臀部→腹部→四肢→軀干C.腹部→面頰→臀部→四肢→軀干D.軀干→臀部→腹部→面頰→四肢E.腹部→軀干→臀部→四肢→面頰34.34.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良兒童發(fā)生腹瀉時(shí)A.不易發(fā)生脫水B.易發(fā)生等滲性脫水C.易發(fā)生高滲性脫水D.易發(fā)生低滲性脫水E.發(fā)生脫水的性質(zhì)不確定35.35.重度蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良患兒住院治療哪一項(xiàng)原則不正確A.第一階段主要是調(diào)整機(jī)體內(nèi)環(huán)境B.初始營(yíng)養(yǎng)保持高蛋白質(zhì)和容量負(fù)荷C.組織?；謴?fù)營(yíng)養(yǎng)支持高能量密度、高蛋白D.微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏包括補(bǔ)充銅、鋅、鐵、葉酸、多種維生素E.易于吞咽和消化的飲食36.36.嚴(yán)重蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良住院治療過渡期后不正確的描述是哪一項(xiàng)A.在每日清晨喂食前測(cè)量患兒體重B.每周以g/kg/d的形式計(jì)算并記錄體重增長(zhǎng)情況C.體重增長(zhǎng)良好為20g/(kg·d)D.需要提供感官刺激和情緒上的支持E.每100ml含能量100kcal(418.4kJ)，蛋白質(zhì)2.9g的牛奶進(jìn)行喂養(yǎng)37.37.關(guān)于維生素A缺乏的闡述哪一項(xiàng)不正確A.維生素A對(duì)全身各組織、器官具有廣泛的重要作用B.維生素A被稱為抗感染維生素C.維生素A缺乏癥引起夜盲癥和眼干燥癥D.維牛素A輕度缺乏引起兒童貧血、發(fā)病率和死亡率增加E.我國(guó)目前以維生素A重度缺乏為主38.38.以下哪一種食物維生素A含量最豐富A.菠菜B.洋芋C.廣柑D.動(dòng)物肝E.牛奶39.39.在維生素A缺乏流行地區(qū)維生素A預(yù)防采用以下哪項(xiàng)措施最高效A.食物強(qiáng)化B.營(yíng)養(yǎng)宣教C.周期性大劑量補(bǔ)充維生素AD.適量食用黃綠色蔬菜、水果E.適量食用動(dòng)物肝40.40.維持泌乳的關(guān)鍵是A.哺乳次數(shù)B.母親多食油湯C.藥物D.哺乳的姿勢(shì)E.母親年齡41.41.4～6個(gè)月嬰兒食物中鐵的來源A.菜湯B.蛋黃C.強(qiáng)化鐵的米粉D.動(dòng)物肝E.水果42.42.人工喂養(yǎng)嬰兒0～6個(gè)月引入的第一種食物是A.菜湯B.蛋黃C.米粉D.配方奶粉E.水果43.43.替代嬰兒母乳的食物應(yīng)是A.配方米粉B.配方奶粉C.維生素A、D強(qiáng)化奶D.鮮牛奶E.雞蛋44.44.100ml8％糖牛奶的熱卡量約為A.120kcalB.110kcalC.100kcalD.90kcalE.67kcal45.45.8％糖牛奶中蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的比為A.8％：50％：42％B.20％：34％：46％C.25％：25％：50％D.14％：34％：52％E.10％：56％：34％四、選擇題(B型題)A．黏多糖病B．軟骨發(fā)育不良C．營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病D．成骨不全E．家族性低磷佝僂病46.46.3歲4個(gè)月女孩，因偶然發(fā)現(xiàn)雙下肢彎曲1年余就診。G2P2，足月順產(chǎn)，人工喂養(yǎng)(奶粉)未7加魚肝油。小兒幾乎無戶外活動(dòng)，患兒2歲前不會(huì)走，1歲半出牙，可協(xié)助做簡(jiǎn)單家務(wù)。體檢：一般情況可，體重10.5kg，身高85cm，無方顱，前鹵己關(guān)閉，可疑肋串珠和手足鐲，雙下肢嚴(yán)重“O”型(膝間距大于6cm)。實(shí)驗(yàn)室檢查：總血清Ca2.5mmol/L(2.23～2.8mmol/L)，P1.6mmol/L/(1.3～1.9mmol/L)，ALP50U(5～30U)，25-(OH)D37ng/ml，最可能的診斷是47.47.2歲4個(gè)月男孩，因下肢玩去就診。G2P1，足月順產(chǎn)。人工喂養(yǎng)(奶粉)未加魚肝油。10個(gè)月時(shí)出牙，1歲5個(gè)月后會(huì)走，可唱兒歌。其母發(fā)現(xiàn)患兒1歲后雙下肢逐漸彎曲。體檢：一般情況可，體重10.5kg，身高85cm，無方顱，前鹵0.5cm，可疑肋串珠和手足鐲。雙下肢嚴(yán)重“O”型(膝間距大于6cm)。實(shí)驗(yàn)室檢查：總血清Ca2.5mmol/L(2.23～2mmol/L)，P1.6mmol/L(123～1.9mmol/L)，ALP50U(5～30U)，25-(OH)D340ng/ml，最可能的診斷是A．營(yíng)養(yǎng)正常B．超重危險(xiǎn)C．超重D．肥胖E．消瘦48.48.男孩，6歲，體塊指數(shù)(BMI)P90，最可能的診斷是A. B.C. D.E.49.49.女孩，8歲，體塊指數(shù)(BMI)P80，最可能的診斷是A. B.C. D.E.50.50.男孩12歲，體塊指數(shù)(BMI)P98，最可能的診斷是A. B.C. D.E.51.51.女孩10歲，體塊指數(shù)(BMI)P95，最可能的診斷是A. B.C. D.E.五、選擇題（A3/A4型題）3個(gè)月嬰兒，G1P1，足月順產(chǎn)，出生體重2.6kg，純母乳喂養(yǎng)，生后2周即每日加維生素D400Iu，時(shí)有“夜驚”，睡眠不安，頭發(fā)脫落，于12月3日來兒保門診檢查。體檢：體重6.9kg，身長(zhǎng)63cm，一般情況好，前鹵2.5cm，枕禿(++)，未及顱骨乒乓感。52.52.應(yīng)首選的檢查是A.骨齡B.甲狀腺功能檢查C.骨堿性磷酸酶檢測(cè)D.血清25-(O)D3檢測(cè)E.尿鈣檢測(cè)53.53.對(duì)診斷有重要意義的病史是A.有無維生素缺乏的高危因素B.“夜驚”C.睡眠不安D.純母乳喂養(yǎng)E.頭發(fā)脫落54.54.此嬰兒血清25-(OH)D3、血鈣、磷，長(zhǎng)骨干骺端X線無異常，診斷為A.黏多糖病B.軟骨發(fā)育不良C.營(yíng)養(yǎng)性維生素缺乏性佝僂病D.慢性腎疾病E.正常嬰兒11個(gè)月男孩體重7.0kg，身長(zhǎng)73cm，母乳喂養(yǎng)至10個(gè)月始加稀粥，夜晚母乳喂養(yǎng)1～2次，每日三頓稀粥。55.55.該嬰兒每日能量供給應(yīng)為A.70kcal/(kg·d)B.80kcal/(kg·d)C.90kcal/(kg·d)D.95kcal/(kg·d)E.110kcal/(kg·d)56.56.每日蛋白質(zhì)供給大約應(yīng)為A.8～10gB.11～21gC.11～15gD.16～28gE.20～30g57.57.每日維生素D供給量是A.2001UB.400IUC.6001UD.8001UE.1000IU58.58.對(duì)此男孩進(jìn)行心理發(fā)育評(píng)估，診斷性測(cè)試時(shí)應(yīng)首選A.DSTB.Bayley嬰兒發(fā)育檢查C.繪人試驗(yàn)D.WIS-RE.WPPSI59.59.評(píng)價(jià)此男孩營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)的指標(biāo)之一是體重小于A.中位數(shù)B.中位數(shù)-1SC.中位數(shù)-2SD.均數(shù)E.P1060.60.此男孩體重＜P3、身高P5～P10，最可能的診斷是A.21-三體綜合征B.營(yíng)養(yǎng)不良C.正常兒童D.生長(zhǎng)激素缺乏斷E.軟骨發(fā)育不良2歲男孩，生后母乳加牛乳喂養(yǎng)，以后改為米粉加稀飯喂養(yǎng)，查體：體重8kg，皮膚未見水腫，脂肪變薄，心、肺、腹均正常，血常規(guī)檢查WBC4.8×109/L，Hb80g/L。61.61.最可能的診斷是A.營(yíng)養(yǎng)基本正常B.消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良+貧血C.水腫型營(yíng)養(yǎng)不良+貧血D.消瘦水腫型營(yíng)養(yǎng)不良+貧血E.以上都不是62.62.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)早期診斷無價(jià)值A(chǔ).血清白蛋白B.維生素結(jié)合蛋白C.前白蛋白D.甲狀腺結(jié)合前白蛋白E.轉(zhuǎn)鐵蛋白63.63.該項(xiàng)檢查不夠靈敏是因?yàn)榇隧?xiàng)檢查A.不易準(zhǔn)確測(cè)定B.體內(nèi)代謝半衰期較長(zhǎng)C.受其他因素丁擾較大D.檢驗(yàn)步驟復(fù)雜E.以上都不是64.64.該患兒易患下列何種維生素缺乏A.維生素B.維生素B1C.維生素2D.維生素D、維生素E.葉酸65.65.該患兒Hb檢查為80g/L，估計(jì)此貧血可能為A.正色素性貧血B.大細(xì)胞性貧血C.低色素性貧血D.單純小細(xì)胞性貧血E.小細(xì)胞低色素性貧血3歲男童，住遠(yuǎn)郊區(qū)，1歲斷牛奶，現(xiàn)以米飯為主，豆奶200ml/日，平日肉、蔬菜可，較喜歡水果，2歲后反復(fù)呼吸道感染，食欲欠佳，夜間視物不清。查體：體重13kg，身高91cm，余無明顯異常。血常規(guī)示輕度貧血。66.66.首選實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血清維生素A濃度B.維生素相對(duì)劑量反應(yīng)試驗(yàn)C.暗視力D.血紅蛋白測(cè)定E.長(zhǎng)骨X線片67.67.考慮的主要診斷是A.亞臨床維生素A缺乏B.臨床維生素缺乏C.缺鐵性貧血D.免疫缺陷E.蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良68.68.首選治療是A.先予一次大劑量補(bǔ)充維生素A5萬IUB.先予一次大劑量補(bǔ)充維生素10萬IUC.先予一次大劑量補(bǔ)充維生素15萬IUD.先予一次大劑量補(bǔ)充維生素20萬IUE.先予一次大劑量補(bǔ)充維生素25萬IU1歲8個(gè)月男孩，體重11kg，身長(zhǎng)80cm。1歲開始進(jìn)食其他食物，現(xiàn)每月消耗配方奶粉3.5～4kg，用奶瓶，不愿吃飯，不肯咀嚼，進(jìn)食困難，嘔吐，服開胃藥及補(bǔ)鋅無效。69.69.對(duì)此男孩應(yīng)首選的篩查是A.DSTB.頭顱B超C.生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)D.生長(zhǎng)水平評(píng)價(jià)E.甲狀腺功能檢測(cè)70.70.為明確診斷，最重要的是A.病史分析B.血微量營(yíng)養(yǎng)素檢測(cè)C.生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)D.血常規(guī)檢測(cè)E.甲狀腺功能檢測(cè)71.71.此男孩體重P20～P50、身高P50～P50，最可能的診斷是A.21-