燙傷的急救與護(hù)理

燙傷的急救與護(hù)理演講人：日期：燙傷概述急救處理流程局部傷口護(hù)理方法疼痛管理與心理支持并發(fā)癥預(yù)防與治療策略康復(fù)期管理與生活調(diào)整建議目錄01燙傷概述燙傷是由無(wú)火焰的高溫液體、高溫固體或高溫蒸氣等所致的組織損傷。定義常見原因包括接觸沸水、熱油、鋼水等高溫液體，或接觸燒熱的金屬等高溫固體，以及暴露于高溫蒸氣中。原因定義與原因分類根據(jù)燙傷嚴(yán)重程度，可分為一度燙傷、二度燙傷和三度燙傷。一度燙傷最輕，僅傷及表皮淺層；二度燙傷傷及真皮乳頭層以下，但仍有部分網(wǎng)狀層存在；三度燙傷傷及皮膚全層，甚至深達(dá)皮下、肌肉、骨骼等。癥狀一度燙傷表現(xiàn)為局部紅斑、干燥、疼痛；二度燙傷出現(xiàn)水皰、創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕、疼痛明顯；三度燙傷創(chuàng)面蒼白或焦黃、干燥、無(wú)水皰、感覺消失。燙傷分類及癥狀兒童、老年人、糖尿病患者、血液循環(huán)障礙者等人群由于皮膚嬌嫩、感覺遲鈍或防護(hù)不當(dāng)?shù)仍?，更容易發(fā)生燙傷。易感人群加強(qiáng)安全教育，避免兒童接觸高溫物品；使用熱水袋等取暖設(shè)備時(shí)，要注意溫度控制和時(shí)間限制；烹飪時(shí)注意安全用火，防止熱油濺出；工作時(shí)遵守安全操作規(guī)程，穿戴防護(hù)用品。預(yù)防措施易感人群與預(yù)防措施02急救處理流程觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，確保安全在進(jìn)入燙傷現(xiàn)場(chǎng)前，應(yīng)先觀察周圍環(huán)境，確保沒(méi)有危險(xiǎn)源，如火焰、高溫物體等，以防止造成二次傷害。判斷傷者情況迅速接近傷者，觀察其意識(shí)、呼吸、心跳等生命體征，初步判斷燙傷程度和面積?，F(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估與傷者情況判斷脫離致傷源及初步處理迅速脫離致傷源立即將傷者從燙傷現(xiàn)場(chǎng)或致傷源中移開，如撲滅火焰、脫去燃燒或熱液浸濕的衣物等。冷水沖洗或浸泡用大量冷水沖洗傷處，或?qū)幗菰诶渌?，以降低皮膚溫度、減輕疼痛，并防止熱力繼續(xù)向深部組織傳導(dǎo)。注意水溫不宜過(guò)低，以免造成凍傷。在初步處理傷者的同時(shí)，應(yīng)立即撥打當(dāng)?shù)丶本入娫?，?qǐng)求專業(yè)醫(yī)療救援。向急救人員詳細(xì)報(bào)告?zhèn)叩臓C傷原因、程度、面積以及已采取的急救措施等信息，以便急救人員做好進(jìn)一步救治準(zhǔn)備。呼叫急救電話并報(bào)告相關(guān)情況報(bào)告相關(guān)情況立即撥打急救電話03局部傷口護(hù)理方法清潔消毒傷口周圍皮膚010203使用溫和的肥皂和清水清洗燙傷周圍的皮膚，避免使用刺激性的化學(xué)清潔劑。洗凈后，用干凈的毛巾輕輕拍干皮膚，不要擦拭，以免加重傷口損傷。使用消毒劑如碘伏或酒精對(duì)傷口周圍皮膚進(jìn)行消毒，注意避免消毒液流入傷口內(nèi)。在清潔消毒后，涂抹一層薄薄的燙傷藥膏，如磺胺嘧啶銀乳膏等，以緩解疼痛和促進(jìn)傷口愈合。根據(jù)傷口大小和位置，選擇合適的敷料進(jìn)行包扎固定，如無(wú)菌紗布、繃帶等。注意敷料不宜過(guò)緊，以免影響血液循環(huán)。對(duì)于較大的水泡，可用消毒針在水泡邊緣刺破，放出液體，但保留泡皮作為天然敷料。涂抹藥膏或包扎固定敷料保持傷口周圍皮膚干燥清潔，避免沾水或接觸污染物。如有滲液或污染，應(yīng)及時(shí)更換敷料。注意觀察傷口愈合情況，如出現(xiàn)紅腫、疼痛加重、膿性分泌物等感染跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。定期更換敷料，避免傷口感染。更換敷料時(shí)，需對(duì)傷口進(jìn)行再次清潔和消毒。定期更換敷料并保持干燥清潔04疼痛管理與心理支持010203疼痛評(píng)估通過(guò)患者的主訴、表情、行為等綜合評(píng)估疼痛程度。藥物治療選擇根據(jù)疼痛程度選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，如非處方藥中的對(duì)乙酰氨基酚等，或處方藥中的阿片類藥物等。注意事項(xiàng)在使用藥物治療時(shí)，需遵循醫(yī)囑，注意藥物的副作用和相互作用。疼痛評(píng)估及藥物治療選擇03注意事項(xiàng)在心理干預(yù)和情緒安撫過(guò)程中，要尊重患者的感受，避免過(guò)度干預(yù)。01心理干預(yù)針對(duì)患者出現(xiàn)的恐懼、焦慮等情緒，采取心理干預(yù)措施，如認(rèn)知行為療法等。02情緒安撫技巧運(yùn)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通技巧，如安慰、鼓勵(lì)、撫摸等，緩解患者的緊張情緒。心理干預(yù)和情緒安撫技巧VS與家屬保持及時(shí)、有效的溝通，告知患者的病情和治療方案，解答家屬的疑問(wèn)。注意事項(xiàng)在與家屬溝通時(shí)，要保持耐心和同理心，避免使用過(guò)于專業(yè)的術(shù)語(yǔ)，以免增加家屬的焦慮情緒。同時(shí)，要尊重家屬的意愿和選擇，共同協(xié)作做好患者的護(hù)理工作。家屬溝通技巧家屬溝通技巧和注意事項(xiàng)05并發(fā)癥預(yù)防與治療策略燙傷后皮膚屏障受損，容易引發(fā)感染。應(yīng)密切觀察創(chuàng)面變化，如出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇、膿性分泌物等，提示可能發(fā)生感染。感染風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別保持創(chuàng)面清潔干燥，避免沾水；定期消毒換藥，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；使用抗生素軟膏等預(yù)防感染；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者抵抗力。預(yù)防措施感染風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及預(yù)防措施休克風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估燙傷后大量體液滲出，易導(dǎo)致低血容量性休克。應(yīng)評(píng)估患者心率、血壓、尿量等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克風(fēng)險(xiǎn)。干預(yù)方案制定建立靜脈通道，補(bǔ)充晶體液、膠體液等擴(kuò)容治療；應(yīng)用血管活性藥物維持血壓穩(wěn)定；監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、肺動(dòng)脈楔壓等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，指導(dǎo)液體治療。休克風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)方案制定ABDC呼吸功能保護(hù)保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予機(jī)械通氣輔助呼吸；監(jiān)測(cè)血氧飽和度、動(dòng)脈血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，及時(shí)調(diào)整呼吸參數(shù)。腎功能保護(hù)維持水電解質(zhì)平衡，避免使用腎毒性藥物；監(jiān)測(cè)尿量、尿素氮、肌酐等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理腎功能異常。肝功能保護(hù)避免使用肝損害藥物，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理肝功能異常。胃腸功能保護(hù)盡早恢復(fù)飲食，給予高熱量、高蛋白、易消化食物；應(yīng)用胃腸道黏膜保護(hù)劑、微生態(tài)制劑等預(yù)防和治療應(yīng)激性潰瘍、腸道菌群失調(diào)等并發(fā)癥。器官功能保護(hù)策略實(shí)施06康復(fù)期管理與生活調(diào)整建議瘢痕形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及干預(yù)方案制定根據(jù)燙傷深度、面積、部位及個(gè)體差異等因素，評(píng)估瘢痕形成的可能性。瘢痕形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估針對(duì)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的干預(yù)方案，包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等，以預(yù)防或減少瘢痕形成。干預(yù)方案制定123根據(jù)燙傷部位和程度，制定關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練計(jì)劃，包括主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練針對(duì)燙傷后可能出現(xiàn)的肌肉萎縮和無(wú)力情況，進(jìn)行肌力訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量和耐力。肌力訓(xùn)練對(duì)于涉及多個(gè)關(guān)節(jié)或大面積燙傷的患者，進(jìn)行平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練，提高身體穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性。平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃制定定期清洗燙傷部位，避免感染；保持皮膚干燥，防止潮濕環(huán)境加重瘢痕形成。保持皮膚清潔干燥穿著寬松、柔軟的衣服，避免對(duì)燙傷部位