外科現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理常規(guī)

演講人：日期：外科現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理常規(guī)目錄外科現(xiàn)場(chǎng)急救概述傷口處理與止血技術(shù)疼痛管理與藥物應(yīng)用液體復(fù)蘇與電解質(zhì)平衡維護(hù)感染預(yù)防與控制策略轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)要點(diǎn)01外科現(xiàn)場(chǎng)急救概述定義外科現(xiàn)場(chǎng)急救是指在突發(fā)外傷或疾病發(fā)生時(shí)，在現(xiàn)場(chǎng)為傷者或病人提供緊急醫(yī)療護(hù)理，以防止傷勢(shì)或病情進(jìn)一步惡化，并促進(jìn)其康復(fù)的過(guò)程。重要性外科現(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)于挽救生命、減少殘疾和加速康復(fù)具有重要意義。在緊急情況下，迅速而正確的急救措施可以為后續(xù)治療贏(yíng)得寶貴時(shí)間，降低死亡率和致殘率。定義與重要性休克由于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血、感染等原因引起的有效循環(huán)血容量減少，導(dǎo)致組織器官灌注不足和細(xì)胞代謝紊亂的綜合征。創(chuàng)傷性出血包括切割傷、刺傷、撕裂傷等導(dǎo)致的外出血，以及內(nèi)臟破裂、骨折等引起的內(nèi)出血。急性疼痛如急性腹痛、胸痛等，可能由臟器破裂、炎癥、結(jié)石等原因引起。窒息與呼吸道梗阻如喉痙攣、異物堵塞等導(dǎo)致的呼吸困難或窒息。急性感染如急性化膿性闌尾炎、急性膽囊炎等，需要緊急抗感染治療。常見(jiàn)外科急癥類(lèi)型急救人員應(yīng)迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)傷者進(jìn)行初步評(píng)估，確定傷情的嚴(yán)重程度和緊急程度?？焖俜磻?yīng)與準(zhǔn)確評(píng)估在處理多發(fā)傷時(shí)，應(yīng)遵循先救命后治傷的原則，優(yōu)先處理危及生命的傷情，如窒息、大出血等。先救命后治傷在急救過(guò)程中，應(yīng)注意無(wú)菌操作，避免交叉感染；同時(shí)采取措施預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如壓瘡、深靜脈血栓等。預(yù)防感染與并發(fā)癥在急救過(guò)程中，應(yīng)關(guān)注傷者的心理需求，給予必要的心理支持和安撫，減輕其恐懼和焦慮情緒。傷者心理支持與安撫急救原則與策略02傷口處理與止血技術(shù)觀(guān)察和測(cè)量傷口的大小、深度和形狀，以了解損傷程度。傷口大小、深度和形狀確認(rèn)傷口所在的身體部位，以便采取合適的處理措施。傷口位置評(píng)估傷口是否受到污染，以及污染物的種類(lèi)和程度。傷口污染程度觀(guān)察傷口出血的速度和量，以判斷失血的嚴(yán)重程度。傷口出血情況傷口評(píng)估與分類(lèi)用無(wú)菌生理鹽水或溫開(kāi)水沖洗傷口，去除污物和異物。清潔傷口消毒傷口無(wú)菌操作使用碘伏、酒精等消毒劑對(duì)傷口進(jìn)行消毒，殺滅細(xì)菌并預(yù)防感染。在處理傷口時(shí)，需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免二次污染。030201清潔和消毒操作方法止血方法及選擇依據(jù)用無(wú)菌紗布或干凈的布料直接壓迫在出血部位，以達(dá)到止血目的。對(duì)于四肢大出血，可使用止血帶進(jìn)行止血，但需注意止血帶的松緊度和使用時(shí)間。對(duì)于較深或較大的傷口，可用無(wú)菌紗布填塞傷口，再進(jìn)行加壓包扎。對(duì)于嚴(yán)重出血或無(wú)法通過(guò)以上方法止血的情況，需立即進(jìn)行手術(shù)止血。直接壓迫止血止血帶止血填塞止血手術(shù)止血03疼痛管理與藥物應(yīng)用數(shù)字評(píng)分法視覺(jué)模擬評(píng)分法面部表情疼痛評(píng)分法言語(yǔ)描述評(píng)分法疼痛評(píng)估工具介紹使用0-10的數(shù)字表示疼痛程度，0表示無(wú)痛，10表示最痛。使用一系列面部表情圖片表示不同程度的疼痛，患者選擇與自己疼痛程度相符的圖片。使用一條線(xiàn)段表示無(wú)痛到最痛，患者在線(xiàn)段上標(biāo)記自己的疼痛程度。提供一系列描述疼痛的詞語(yǔ)，患者選擇與自己疼痛程度相符的詞語(yǔ)。根據(jù)疼痛程度選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，遵循“三階梯”鎮(zhèn)痛原則，即非阿片類(lèi)藥物、弱阿片類(lèi)藥物、強(qiáng)阿片類(lèi)藥物。原則注意藥物的副作用和相互作用，避免過(guò)量使用導(dǎo)致呼吸抑制等嚴(yán)重后果；對(duì)于特殊人群（如老年人、兒童、孕婦等）應(yīng)謹(jǐn)慎選擇藥物；在急救過(guò)程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征。注意事項(xiàng)藥物鎮(zhèn)痛原則及注意事項(xiàng)心理干預(yù)物理療法分散注意力體位調(diào)整非藥物鎮(zhèn)痛技巧01020304通過(guò)心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為療法等方式減輕患者的焦慮和恐懼，從而緩解疼痛。使用冷敷、熱敷、按摩、針灸等物理方法緩解疼痛。通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看電視、閱讀等方式分散患者的注意力，減輕疼痛感受。根據(jù)患者病情和疼痛部位調(diào)整體位，減輕疼痛。04液體復(fù)蘇與電解質(zhì)平衡維護(hù)通過(guò)評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、皮膚顏色與溫度、心率、血壓、尿量等指標(biāo)，判斷休克的可能性及嚴(yán)重程度。休克風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估根據(jù)患者的體重、病情、失血量等因素，計(jì)算所需的液體量及補(bǔ)充速度，以維持有效的循環(huán)血量。液體需求計(jì)算休克風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及液體需求計(jì)算定期檢測(cè)血清中的鈉、鉀、氯、鈣等電解質(zhì)水平，以評(píng)估患者的電解質(zhì)平衡狀態(tài)。通過(guò)檢測(cè)尿液中的電解質(zhì)濃度，了解腎臟對(duì)電解質(zhì)的排泄情況，進(jìn)一步判斷患者的電解質(zhì)平衡狀態(tài)。電解質(zhì)平衡監(jiān)測(cè)指標(biāo)解讀尿液電解質(zhì)監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)監(jiān)測(cè)輸液途徑選擇根據(jù)患者的病情、治療需求及血管條件等因素，選擇合適的輸液途徑，如外周靜脈輸液、中心靜脈輸液等。并發(fā)癥預(yù)防在輸液過(guò)程中，密切觀(guān)察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如靜脈炎、導(dǎo)管感染、血栓形成等。同時(shí)，合理控制輸液速度和量，避免過(guò)快過(guò)多輸液導(dǎo)致的心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。輸液途徑選擇和并發(fā)癥預(yù)防05感染預(yù)防與控制策略在外科現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)識(shí)別并隔離可能的污染源，如污染的敷料、器械、分泌物等。污染源識(shí)別對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行嚴(yán)格隔離，采取必要的防護(hù)措施，如穿戴防護(hù)服、手套、口罩等，避免交叉感染。隔離措施對(duì)污染物品和環(huán)境進(jìn)行及時(shí)、徹底的消毒處理，以殺滅病原體。消毒處理污染源識(shí)別及隔離措施根據(jù)傷口類(lèi)型、病原體種類(lèi)、患者情況等因素，合理選用抗菌藥物。合理選用抗菌藥物按照藥物使用說(shuō)明，給予患者正確的藥物劑量和療程，確保藥物發(fā)揮最佳療效。藥物劑量與療程在外科手術(shù)前，可給予患者預(yù)防性使用抗菌藥物，以降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防感染用藥抗菌藥物使用指南使用方法與劑量按照藥物使用說(shuō)明，給予患者正確的免疫增強(qiáng)劑使用方法和劑量。免疫增強(qiáng)劑種類(lèi)根據(jù)患者病情和需要，可選用不同類(lèi)型的免疫增強(qiáng)劑，如免疫球蛋白、細(xì)胞因子等。注意事項(xiàng)在使用免疫增強(qiáng)劑時(shí)，需密切關(guān)注患者的反應(yīng)和病情變化，及時(shí)調(diào)整用藥方案。同時(shí)，注意與其他藥物的相互作用，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。免疫增強(qiáng)劑應(yīng)用06轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)要點(diǎn)

生命體征監(jiān)測(cè)設(shè)備使用心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心率、心律、血壓等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。脈搏血氧儀監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度，確保呼吸道通暢和氧合充分。體溫監(jiān)測(cè)定期測(cè)量患者體溫，避免出現(xiàn)高熱或低溫等危險(xiǎn)情況。立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)呼叫其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)助搶救。心跳驟停檢查患者呼吸道是否通暢，必要時(shí)給予吸氧、吸痰等處理。呼吸困難迅速加壓包扎止血，并評(píng)估是否需要輸血治療。出血加