患者醫(yī)療檔案查詢與修改管理制度

患者醫(yī)療檔案查詢與修改管理制度第一章總則第一條規(guī)章目的為加強(qiáng)患者醫(yī)療檔案的管理，提高患者診療服務(wù)的質(zhì)量，保護(hù)患者隱私權(quán)，規(guī)范患者醫(yī)療檔案的查詢與修改行為，訂立本規(guī)章制度。第二條適用范圍本規(guī)章制度適用于本醫(yī)院的全部科室、醫(yī)務(wù)人員以及與患者醫(yī)療檔案查詢與修改有關(guān)的工作人員。第三條定義患者醫(yī)療檔案：指患者在本醫(yī)院就診期間的相關(guān)病歷、檢查報(bào)告、診斷看法、治療方案、手術(shù)記錄等相關(guān)醫(yī)療信息的記錄。第四條原則性要求患者醫(yī)療檔案的查詢與修改必需遵守以下原則：1.保護(hù)患者醫(yī)療信息的隱私權(quán)；2.確保醫(yī)療檔案的準(zhǔn)確性、完整性和可靠性；3.依據(jù)法律法規(guī)的要求，確保醫(yī)療檔案的保管期限。第二章查詢權(quán)限管理第五條查詢權(quán)限的設(shè)置科室醫(yī)務(wù)人員：具有本科室查詢權(quán)限，可以查詢本科室的患者醫(yī)療檔案。醫(yī)院管理人員：具有全院查詢權(quán)限，可以查詢?nèi)旱幕颊哚t(yī)療檔案?？缈剖也樵儥?quán)限：如有需要，經(jīng)批準(zhǔn)可以設(shè)置跨科室查詢權(quán)限，但需記錄操作人、查詢內(nèi)容及理由。第六條查詢操作流程科室醫(yī)務(wù)人員發(fā)起患者醫(yī)療檔案查詢申請(qǐng)，填寫患者信息、查詢?cè)虻缺匦栊畔ⅲ⑻峤唤o醫(yī)務(wù)科審核。醫(yī)務(wù)科審核人員審核申請(qǐng)，核對(duì)患者信息和查詢?cè)颍绶弦?guī)定，將申請(qǐng)?zhí)峤唤o信息科處理。信息科依據(jù)申請(qǐng)，進(jìn)行患者醫(yī)療檔案的查詢操作，并將查詢結(jié)果通知申請(qǐng)人。第七條查詢記錄的保管與管理科室醫(yī)務(wù)人員發(fā)起的患者醫(yī)療檔案查詢申請(qǐng)，需保管查詢記錄，記錄包含查詢時(shí)間、查詢?nèi)藛T、查詢?cè)虻认嚓P(guān)信息。醫(yī)務(wù)科和信息科負(fù)責(zé)對(duì)查詢記錄進(jìn)行管理和保管，保證查詢記錄的安全可靠性。第八條查詢權(quán)限的更改和撤銷查詢權(quán)限的更改和撤銷需經(jīng)過相關(guān)部門的批準(zhǔn)，相關(guān)部門包含辦公室、醫(yī)務(wù)科、信息科等。查詢權(quán)限更改和撤銷的操作需記錄操作人員、操作時(shí)間和原因，并通知相關(guān)人員。第三章修改權(quán)限管理第九條修改權(quán)限的設(shè)置醫(yī)院管理人員：具有全院修改權(quán)限，可以對(duì)全院的患者醫(yī)療檔案進(jìn)行修改。科室醫(yī)務(wù)人員：具有本科室修改權(quán)限，可以對(duì)本科室的患者醫(yī)療檔案進(jìn)行修改。第十條修改操作流程修改人員發(fā)起患者醫(yī)療檔案修改申請(qǐng)，填寫患者信息、修改內(nèi)容及理由，并提交給醫(yī)務(wù)科審核。醫(yī)務(wù)科審核人員審核申請(qǐng)，核對(duì)患者信息和修改內(nèi)容及理由，如符合規(guī)定，將申請(qǐng)?zhí)峤唤o信息科處理。信息科依據(jù)申請(qǐng)，進(jìn)行患者醫(yī)療檔案的修改操作，并將修改結(jié)果通知申請(qǐng)人。第十一條修改記錄的保管與管理修改人員發(fā)起的患者醫(yī)療檔案修改申請(qǐng)，需保管修改記錄，記錄包含修改時(shí)間、修改人員、修改內(nèi)容及理由等相關(guān)信息。醫(yī)務(wù)科和信息科負(fù)責(zé)對(duì)修改記錄進(jìn)行管理和保管，保證修改記錄的安全可靠性。第十二條修改權(quán)限的更改和撤銷修改權(quán)限的更改和撤銷需經(jīng)過相關(guān)部門的批準(zhǔn)，相關(guān)部門包含辦公室、醫(yī)務(wù)科、信息科等。修改權(quán)限更改和撤銷的操作需記錄操作人員、操作時(shí)間和原因，并通知相關(guān)人員。第四章安全保密第十三條存儲(chǔ)安全患者醫(yī)療檔案的存儲(chǔ)必需符合國(guó)家和醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，確保檔案的安全性和可靠性?；颊哚t(yī)療檔案的存儲(chǔ)設(shè)備應(yīng)定期維護(hù)和檢修，確保數(shù)據(jù)的完整性和可恢復(fù)性。第十四條數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)患者醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)應(yīng)定期進(jìn)行備份，備份數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)位置應(yīng)與原始數(shù)據(jù)分開，確保數(shù)據(jù)的可靠性和安全性。如發(fā)生數(shù)據(jù)丟失或損壞的情況，應(yīng)立刻啟動(dòng)數(shù)據(jù)恢復(fù)機(jī)制，確保數(shù)據(jù)能夠及時(shí)恢復(fù)。第十五條信息安全管理嚴(yán)格掌控患者醫(yī)療檔案的訪問權(quán)限，確保只有授權(quán)人員能夠訪問。對(duì)患者醫(yī)療檔案的查詢和修改操作進(jìn)行記錄和審計(jì)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告并處理。臨時(shí)工作人員和實(shí)習(xí)生等臨時(shí)性人員不得隨便訪問和修改患者醫(yī)療檔案。第十六條法律責(zé)任擅自查詢、竄改、泄露患者醫(yī)療檔案的行為屬于違法行為，將依法嚴(yán)厲追究相