燒傷病人急救護(hù)理

演講人：日期：燒傷病人急救護(hù)理目錄CONTENTS燒傷概述與分類燒傷病人急救原則現(xiàn)場急救措施與操作轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護(hù)要點醫(yī)院內(nèi)急救流程與規(guī)范并發(fā)癥預(yù)防與處理策略01燒傷概述與分類燒傷是指由熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流、放射線等外部因素引起的組織損傷，通常涉及皮膚和/或黏膜。燒傷的主要原因包括接觸高溫物體、火焰、蒸汽、熱液體、化學(xué)物質(zhì)、電流等。這些外部因素可以對人體組織造成不同程度的損害。燒傷定義及原因燒傷原因燒傷定義燒傷程度根據(jù)燒傷的嚴(yán)重程度，可分為一度、二度和三度燒傷。一度燒傷僅傷及表皮層，二度燒傷傷及真皮層，三度燒傷則傷及皮膚全層甚至更深層組織。燒傷分類根據(jù)燒傷原因和程度的不同，燒傷可分為熱力燒傷、化學(xué)燒傷、電燒傷和放射燒傷等類型。其中，熱力燒傷最為常見。燒傷程度與分類常見燒傷類型及特點熱力燒傷由高溫物體、火焰、蒸汽等熱力因素引起的燒傷。其特點是創(chuàng)面紅腫、疼痛、起水泡，嚴(yán)重時可導(dǎo)致皮膚焦痂、炭化?；瘜W(xué)燒傷由酸、堿、磷等化學(xué)物質(zhì)引起的燒傷。其特點是創(chuàng)面呈現(xiàn)不同的顏色和質(zhì)地，疼痛劇烈，有時伴有腐蝕性氣體吸入或中毒癥狀。電燒傷由電流通過人體引起的燒傷。其特點是創(chuàng)面深且不規(guī)則，有時可傷及內(nèi)臟器官，常伴有電擊傷的其他癥狀如心律失常、昏迷等。放射燒傷由放射線引起的燒傷。其特點是創(chuàng)面難以愈合，易感染，常伴有放射性皮炎、骨髓炎等并發(fā)癥。02燒傷病人急救原則對于電燒傷患者，應(yīng)立即切斷電源或用絕緣體將患者與電源分離，以避免電流繼續(xù)通過患者身體。切斷電源對于火焰燒傷患者，應(yīng)迅速用滅火器、水或濕布等撲滅火焰。注意在滅火過程中不要使患者受到進(jìn)一步傷害。撲滅火焰對于化學(xué)燒傷患者，應(yīng)立即脫去被化學(xué)物質(zhì)污染的衣服，并用大量清水沖洗傷口，以減少化學(xué)物質(zhì)對皮膚的繼續(xù)損傷。脫離化學(xué)物質(zhì)快速脫離致傷源燒傷患者可能因吸入煙霧、熱力或化學(xué)物質(zhì)而導(dǎo)致呼吸道灼傷或堵塞。急救人員應(yīng)迅速清除患者呼吸道內(nèi)的異物，保持呼吸道通暢。清除呼吸道異物對于呼吸困難或窒息的患者，應(yīng)立即給予氧氣吸入，以改善患者的缺氧狀態(tài)。給予氧氣吸入確保呼吸道通暢判斷呼吸心跳燒傷患者可能出現(xiàn)呼吸心跳驟停的情況。急救人員應(yīng)迅速判斷患者的呼吸和心跳情況，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。進(jìn)行心肺復(fù)蘇對于呼吸心跳停止的患者，應(yīng)按照心肺復(fù)蘇的規(guī)范操作流程進(jìn)行急救，包括胸外按壓、開放氣道和人工呼吸等步驟。立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇迅速送往專業(yè)醫(yī)院救治選擇專業(yè)醫(yī)院燒傷患者需要接受專業(yè)的治療和護(hù)理。在將患者送往醫(yī)院時，應(yīng)選擇具有燒傷救治能力的專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行治療。保持傷口清潔在將患者送往醫(yī)院的過程中，應(yīng)注意保持患者傷口的清潔，避免污染和感染?？梢杂酶蓛舻募啿蓟虿剂细采w傷口，以減少外界細(xì)菌對傷口的污染。03現(xiàn)場急救措施與操作立即用自來水或冷水浸泡、沖洗、冷敷燒傷部位，快速降低傷口溫度。避免使用冰水或冰塊直接接觸皮膚，以免造成凍傷。冷卻時間一般應(yīng)持續(xù)30分鐘以上，直至疼痛明顯減輕。冷卻傷口降低溫度用干凈的紗布或棉球輕輕擦去傷口表面的污垢和異物。避免使用刷子、肥皂等刺激性物品清洗傷口。清洗過程中要保持手部和所用材料的清潔衛(wèi)生，防止感染。輕柔清潔傷口表面包扎時要適度松緊，以免影響血液循環(huán)或造成壓迫。如傷口有水泡或破損，應(yīng)避免弄破，以免加重?fù)p傷和感染風(fēng)險。用無菌紗布或干凈的布類輕輕包扎傷口，避免使用棉花等易掉絮的材料。包扎保護(hù)防止感染燒傷病人通常會感到劇烈疼痛，可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物緩解疼痛。對病人進(jìn)行心理安撫，減輕其緊張和恐懼情緒，有助于穩(wěn)定病情。在急救過程中要保持冷靜和耐心，給病人以信心和安全感。疼痛緩解與心理安撫04轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護(hù)要點

保持呼吸道通暢確保燒傷病人呼吸道暢通無阻，及時清除呼吸道分泌物。對呼吸困難或呼吸停止的病人，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸或機械通氣。密切觀察病人的呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及有無發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。密切監(jiān)測病人的心率、血壓、體溫等生命體征變化。對出現(xiàn)異常情況及時進(jìn)行處理，如心率加快、血壓下降等休克前兆表現(xiàn)。定時測量體溫，注意保暖，防止低體溫引起的并發(fā)癥。監(jiān)測生命體征變化疼痛刺激和情緒緊張可能加重休克，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療。建立靜脈通道，補充血容量，維持血壓穩(wěn)定。觀察病人的神志、尿量等休克相關(guān)指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)并處理休克。防止休克發(fā)生詳細(xì)記錄病人的病情、治療措施和轉(zhuǎn)運過程中的情況變化。與接收科室進(jìn)行詳細(xì)的交接工作，包括病人的病情、治療經(jīng)過和注意事項等。確保轉(zhuǎn)運途中的醫(yī)療安全，防止意外事件的發(fā)生。做好記錄與交接工作05醫(yī)院內(nèi)急救流程與規(guī)范及時接診燒傷病人，詳細(xì)詢問病史，了解燒傷時間、原因、部位及面積等。接收病人評估病情分級護(hù)理全面檢查病人，評估燒傷嚴(yán)重程度，確定有無休克、吸入性損傷、復(fù)合傷等。根據(jù)病人病情實行分級護(hù)理，確保病人得到及時有效的救治。030201接收病人并評估病情根據(jù)病人病情、燒傷面積和深度等因素，制定個性化的治療方案。確定治療方案對創(chuàng)面進(jìn)行清洗、消毒、包扎等處理，防止感染。創(chuàng)面處理對需要手術(shù)治療的病人進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，包括備皮、禁食水等。手術(shù)準(zhǔn)備制定個性化治療方案植皮術(shù)對深度燒傷創(chuàng)面進(jìn)行植皮手術(shù)，覆蓋創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。清創(chuàng)術(shù)清除燒傷創(chuàng)面上的壞死組織、異物和污染物等，為創(chuàng)面愈合創(chuàng)造條件。術(shù)后護(hù)理對手術(shù)部位進(jìn)行加壓包扎、定期換藥等術(shù)后護(hù)理，確保手術(shù)效果。實施清創(chuàng)術(shù)和植皮術(shù)選用適當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行抗感染治療，防止感染擴散。抗感染治療給予病人高蛋白、高熱量、高維生素等營養(yǎng)支持治療，促進(jìn)創(chuàng)面愈合和身體康復(fù)。營養(yǎng)支持根據(jù)病人情況給予免疫調(diào)節(jié)劑治療，提高病人免疫力，預(yù)防感染。免疫調(diào)節(jié)抗感染治療和營養(yǎng)支持06并發(fā)癥預(yù)防與處理策略燒傷后皮膚屏障受損，容易引發(fā)細(xì)菌感染，嚴(yán)重時可導(dǎo)致膿毒癥。感染風(fēng)險保持燒傷創(chuàng)面清潔干燥，定期更換敷料；使用抗生素預(yù)防或治療感染；加強病房消毒隔離措施，減少外源性感染機會。預(yù)防措施感染風(fēng)險及預(yù)防措施燒傷后體液大量滲出，容易引發(fā)低血容量性休克。休克風(fēng)險建立靜脈通道，補充血容量；監(jiān)測生命體征，及時調(diào)整治療方案；保持呼吸道通暢，必要時給予機械通氣支持。干預(yù)手段休克風(fēng)險及干預(yù)手段防范重點燒傷后多個器官系統(tǒng)可能受累，導(dǎo)致功能衰竭。防范措施加強監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況；維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，保護(hù)重要臟器功能；營養(yǎng)支持，增強機體抵抗力。多器官功能衰竭防范指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和肌肉力量增強?？祻?fù)鍛煉關(guān)注患者心理變化，給予心理疏導(dǎo)和支持，幫助患者樹立