醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染|醫(yī)院護(hù)士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架北京市第某某人民醫(yī)院感染科20XX年1月1日匯報(bào)人：哇哇哇目錄content院感常識(shí)院感概念院感危險(xiǎn)因素院感傳播途徑院感預(yù)防清潔、消毒、滅菌洗手廢棄物處理院感常識(shí)NosocomialInfectionCommonSense01第一部分院感概念院感危險(xiǎn)因素院感傳播途徑壹什么是院感醫(yī)院感染|醫(yī)院護(hù)士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架任何人在醫(yī)院活動(dòng)期間由于遭受病原體侵襲而引起的診斷明確的感染或疾病均稱為醫(yī)院感染.什么是院感？指任何人在醫(yī)院活動(dòng)期間由于遭受病原體侵襲而引起的診斷明確的感染或疾病均稱為醫(yī)院感染.壹院感研究對(duì)象醫(yī)院感染|醫(yī)院護(hù)士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架包括住院患者、醫(yī)務(wù)人員、門診急診患者、陪同人員、探視人員及其他醫(yī)院流動(dòng)人員但以上人員除住院患者，其他人員在醫(yī)院內(nèi)停留時(shí)間相對(duì)短暫，常常難以確定其感染是否來自于醫(yī)院，所以院感的對(duì)象主要為住院患者。壹院感概念醫(yī)院感染|醫(yī)院護(hù)士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》中的定義是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。但不包括入院前已經(jīng)開始或入院已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。院感概念壹院感分類醫(yī)院感染|醫(yī)院護(hù)士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架內(nèi)源性自身感染病原體來自患者自身菌群即寄居在患者體內(nèi)的正常菌群或條件致病菌當(dāng)人的免疫力功能受損，健康狀態(tài)不佳或抵抗力下降時(shí)才會(huì)發(fā)生感染。外源性交叉感染病原體來自患者體外即由院內(nèi)其他人或環(huán)境傳播給患者引起的感染。壹院感危險(xiǎn)因素醫(yī)院感染|醫(yī)院護(hù)士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架３歲以下的小兒自身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，６０歲以上的老人臟器功能衰退，防御功能低下抵御力下降，女性特殊生理狀況如：月經(jīng)期、哺乳期．個(gè)體比較敏感，抵抗力下降。01病理因素：患者本身對(duì)病原微生物抵抗力降低如：惡性腫瘤、血液病、放療化療的應(yīng)用。02侵入性診療操作，破壞皮膚黏膜屏障：如器官移植、血液透析、中心靜脈插管和腦室引流等。03抗生素濫用：如無適應(yīng)癥的預(yù)防性用藥、術(shù)前用藥時(shí)間過早等，均易致耐藥菌誅增加，菌群失調(diào)04醫(yī)院管理機(jī)制不完善：醫(yī)院建筑步局不合理、衛(wèi)生設(shè)施不良、消毒滅菌存在缺陷。05壹院感傳播途徑醫(yī)院感染|醫(yī)院護(hù)士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架指在醫(yī)院感染的病原體從病原體排至其在新的易感者體內(nèi)繁殖所經(jīng)歷的全部過程。定義接觸傳播分為直接傳播（病人或醫(yī)務(wù)人員直接與感染源接觸而獲得）間接傳播（病原體污染了醫(yī)療設(shè)備和用具通過接觸這些物品所造成的傳播）空氣傳播懸浮在空氣中的病原微生物微粒以空氣為媒介，而進(jìn)行的傳播（如患者咳漱、打噴嚏）。院感傳播途徑注射、血液、輸血傳播通過污染的藥液、血制品、注射或輸血器械等途徑傳播感染（輸液、輸血中發(fā)熱反應(yīng)，輸血導(dǎo)致的丙肝等）消化道傳播各種原因?qū)е箩t(yī)院水源或食物被病原微生物污染（如甲肝、感染性腹瀉）院感預(yù)防NosocomialInfectionPrevention02第二部分清潔、消毒、滅菌洗手廢棄物處理貳清潔、消毒、滅菌醫(yī)院感染|醫(yī)院護(hù)士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架清潔、消毒、滅菌是預(yù)防和控制院感的重要措施清潔是指用清水、清洗劑、機(jī)械去污等物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物。適用于：地面、墻壁、醫(yī)療護(hù)理用具等物體表面處理。適去除和減少微生物，也是物品消毒滅菌的前期步驟。消毒是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物。滅菌是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。貳常用物理消毒滅菌醫(yī)院感染|醫(yī)院護(hù)士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架物理消毒滅菌熱力消毒滅菌利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì).核酸導(dǎo)致其死亡。干熱法燃燒污染的廢氣物、病理標(biāo)本、帶膿性的敷料、紙張。濕熱法煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等。輻射消毒利用紫外線的滅菌作用，使菌體蛋白質(zhì)光解、變性導(dǎo)致細(xì)菌死亡。貳日光暴曬法醫(yī)院感染|醫(yī)院護(hù)士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架日光暴曬法利用日光的熱、干燥、紫外線的作用來殺菌。用途：常用于床墊、毛毯、書籍、衣服等的消毒。方法：將物品放在陽光下直射，暴曬6小時(shí)可達(dá)到消毒效果，中間要定時(shí)翻動(dòng)。貳紫外線消毒醫(yī)院感染|醫(yī)院護(hù)士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架紫外線消毒利用日光的熱、干燥、紫外線的作用來殺菌。紫外線可以殺滅各種微生物，包括細(xì)菌、真菌、病毒和立克次體等.

紫外線屬于電磁波輻射，殺菌最強(qiáng)的波長范圍是250～270nm。貳紫外線消毒醫(yī)院感染|醫(yī)院護(hù)士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架用于微生物的DNA使其失去轉(zhuǎn)換能力破壞菌體蛋白質(zhì)降低菌體氧化酶活性使空氣中的臭氧電離產(chǎn)生極強(qiáng)殺菌作用的臭氧貳消毒方法醫(yī)院感染|醫(yī)院護(hù)士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架消毒方法空氣消毒有效距離不超過2m，照射時(shí)間20～30分鐘。物品消毒有效距離不超過25～60cm，消毒時(shí)將物品攤開或掛起,照射時(shí)間20～30分鐘。貳消毒注意事項(xiàng)醫(yī)院感染|醫(yī)院護(hù)士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架保持室內(nèi)清潔、干燥，室內(nèi)溫度20～40℃，相對(duì)濕度40％～60％時(shí)，紫外線消毒最為適宜。保持紫外線燈管清潔，一般每2周用無水乙醇擦拭1次，發(fā)現(xiàn)有污垢應(yīng)隨時(shí)擦拭。保護(hù)眼睛和皮膚：紫外線對(duì)眼睛和皮膚有刺激作用，易引起眼炎、皮炎，且臭氧對(duì)人體不利，因此一般不在有人的環(huán)境中使用，必須使用時(shí)應(yīng)戴防護(hù)鏡，穿防護(hù)衣，或用被單遮蓋肢體。紫外線穿透力較差，消毒時(shí)物品應(yīng)攤開或掛起，且定時(shí)翻動(dòng)以保證各表面均受到直接照射。記錄消毒時(shí)間應(yīng)從燈亮5～7分鐘開始，如需再次開啟，應(yīng)間隔3～4分鐘。定期檢測(cè)紫外線燈管照射強(qiáng)度，一般每隔3～6個(gè)月1次，低于70μW／cm2時(shí)應(yīng)予以更換，或建立登記卡，使用時(shí)間超過1000小時(shí)應(yīng)予以更換。定期作空氣培養(yǎng)監(jiān)測(cè)消毒效果。貳化學(xué)消毒劑醫(yī)院感染|醫(yī)院護(hù)士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架利用化學(xué)藥物使微生物的蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制微生物代謝、生長、繁殖的消毒滅菌方法。如：患者皮膚黏膜、排泄物及其周圍環(huán)境、含有金屬器皿等的消毒。滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑甲醛、戊二醛過氧乙酸醇類、碘類酚類、胍類貳消毒劑使用原則醫(yī)院感染|醫(yī)院護(hù)士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架堅(jiān)持合理使用。根據(jù)物品性能選擇合適的消毒劑。嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度，消毒時(shí)間及使用方法。熟悉消毒劑的毒副作用，做好工作人員的防護(hù)。消毒后的物品在使用前須用鹽水沖洗，以免刺激人體細(xì)胞。消毒劑中不能放紗布、棉球等，以防止減低消毒效力。消毒劑過期更換，易揮發(fā)得到要加蓋，并定期檢測(cè)調(diào)整濃度。貳無菌物品保存有效期醫(yī)院感染|醫(yī)院護(hù)士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架打開的無菌包有效期4小時(shí)無菌盤有效使用時(shí)間4小時(shí)打開的消毒液連續(xù)使用有效期3天打開的棉簽有效使用時(shí)間24小時(shí)抽出的藥液，開啟的靜脈輸入無菌液體須注明啟用日期、時(shí)間、超過2小時(shí)不得使用，啟封抽吸的各種容媒超過24小時(shí)不能使用。貳氧氣濕化瓶等管道消毒方法醫(yī)院感染|醫(yī)院護(hù)士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架首先應(yīng)徹底清洗干凈，擦干用0.1%含氯消毒液浸泡30分鐘后用無菌水沖洗干凈，晾干備用長期使用的濕化瓶每日更換，呼吸機(jī)管道》48h更換，臨時(shí)使用的一人一用一消毒。010203貳科學(xué)的洗手方法和步驟醫(yī)院感染|醫(yī)院護(hù)士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架手消毒醫(yī)務(wù)人員的手經(jīng)常直接或間接的與污染物品或患者接觸，極易引起醫(yī)院感染。洗手是防止院感傳播的重要措施之一衣帽整潔，修剪指甲，取下手表，卷袖過肘打開水龍頭調(diào)節(jié)水流、水溫濕潤雙手，關(guān)上水龍頭并取清潔劑涂抹按序揉搓雙手打開水龍頭，流平?jīng)_凈擦手紙或毛巾擦干或烘干機(jī)下烘干貳七步洗手法醫(yī)院感染|醫(yī)院護(hù)士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架洗手掌，掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓第一步洗背側(cè)指縫手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行第二步洗掌側(cè)指縫掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓；第三步洗拇指一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；第四步洗指背彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；第五步洗指尖彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；第六步洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，雙手交換進(jìn)行。第七步貳職業(yè)暴露醫(yī)院感染|醫(yī)院護(hù)士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中意外被病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜或者是被血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚有可能被病毒感染的情況。職業(yè)暴露貳局部處理措施醫(yī)院感染|醫(yī)院護(hù)士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架用肥皂和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或流動(dòng)水清洗。口應(yīng)用消毒液（如75%的酒精，0.2%～0.5%的過氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。報(bào)告科主任，根據(jù)傷口情況采取主動(dòng)、被動(dòng)免疫措施。01020304貳醫(yī)療廢物醫(yī)院感染|醫(yī)院護(hù)士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類。定義分類：感染性廢物、病理性廢物。損傷性廢物、化學(xué)性廢物感染性廢物醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的各種廢物、敷料、棉墊、一次性棉簽、棉球，使用過的手套、引流袋等病理性廢物切除的組織、器官、死胎、血液、體液損傷性廢物注射針頭、采血針、手術(shù)刀化學(xué)性廢物指過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品,，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等化學(xué)性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等應(yīng)達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，使用有效的封口方式，使包裝物或者容器封口堅(jiān)實(shí)。嚴(yán)密包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)于污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。貳醫(yī)療廢物注意事項(xiàng)醫(yī)院感染|醫(yī)院護(hù)士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架演示完畢感謝聆聽THANKSFORYOURWATCHING北京市第某某人民醫(yī)院感染科合規(guī)內(nèi)控管理銀行新員工合規(guī)管理培訓(xùn)COMPANYLOGOcompliancemanagementtrainingfornewbankemployeesmanagementtrainingfornewbankemployees宣講人：某某某時(shí)間：20XX.XX目錄CONTENT01、合規(guī)管理基礎(chǔ)知識(shí)02、銀行合規(guī)管理工作實(shí)踐03、合規(guī)從我做起PART01合規(guī)管理基礎(chǔ)知識(shí)第一部分compliancemanagementtrainingfornewbankemployeesmanagementtrainingfornewbankemployees外規(guī)01法律憲法-全國人大基本法律-全國人大其他法律-全國人大及七常委會(huì)02法規(guī)行政法規(guī)-國務(wù)院地方性法規(guī)-地方人大及其常委會(huì)03部門規(guī)章部門規(guī)章-國務(wù)院各部。中國人民銀行地方政府規(guī)章-省/自治區(qū)人民政府其他規(guī)范性文件-有權(quán)機(jī)關(guān)制定辦法我行合規(guī)制度體系合規(guī)管理基本政策合規(guī)管理具體制度法律合規(guī)指引操作與合規(guī)手冊(cè)符規(guī)措施合規(guī)績(jī)效考核制度合規(guī)問責(zé)制度誠信舉報(bào)制度合規(guī)教育和培訓(xùn)制度合規(guī)預(yù)警制度反洗錢管理制度合規(guī)報(bào)告制度內(nèi)規(guī)合規(guī)是指使商業(yè)銀行的經(jīng)營活動(dòng)與相關(guān)的法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章及其他規(guī)范性文件、經(jīng)營規(guī)則、自律性組織的行業(yè)準(zhǔn)則、行為守則和職業(yè)操守相一致合規(guī)管理合規(guī)管理是商業(yè)銀行一項(xiàng)核心的風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)合規(guī)為什么在數(shù)十年的商海沉浮中，有的企業(yè)在危機(jī)面前脆弱無力，成為一擊即倒的失敗者，而有的企業(yè)卻持續(xù)度過經(jīng)濟(jì)周期，成為屹立不倒的成功者失敗成功銀行美國銀行、花旗銀行HSBC、瑞銀集團(tuán)蘇格蘭皇家銀行保險(xiǎn)安盛、安聯(lián)Prudential（保誠）Zurich(蘇黎世）證券業(yè)摩根、高盛對(duì)一個(gè)企業(yè)而言有三點(diǎn)最重要完善的法人治理結(jié)構(gòu)合規(guī)的經(jīng)營理念嚴(yán)密的風(fēng)險(xiǎn)控制體系美國次貸危機(jī)印發(fā)金融風(fēng)暴...貝爾斯登破產(chǎn)雷曼兄弟倒閉美林證券被吞并AIG被國有化因97年金融危機(jī)倒閉……10家韓國商業(yè)銀行重要性不合規(guī)-對(duì)企業(yè)造成的后果更苛刻條件，質(zhì)量變差供應(yīng)商忠誠度減弱，或服務(wù)態(tài)度變差職員減少和我們做生意的意愿顧客股價(jià)降低股東懲罰，限制業(yè)務(wù)開展監(jiān)管更少投資，更高利息債權(quán)人PART02我行合規(guī)管理工作實(shí)踐

第二部分compliancemanagementtrainingfornewbankemployeesmanagementtrainingfornewbankemployees總行、分行設(shè)立內(nèi)控合規(guī)管理委員會(huì)和反洗錢領(lǐng)導(dǎo)工作小組，負(fù)責(zé)全行內(nèi)控、合規(guī)、案件防控、操作風(fēng)險(xiǎn)管理以及反洗錢事務(wù)的統(tǒng)一管理、組織、協(xié)調(diào)工作。分行內(nèi)控合規(guī)管理委員會(huì)每季召開例會(huì)反洗錢領(lǐng)導(dǎo)工作小組每季度召開例會(huì)也可根據(jù)需要隨時(shí)召集操作風(fēng)險(xiǎn)管理以及反洗錢事務(wù)的統(tǒng)一管理合規(guī)管理內(nèi)控監(jiān)測(cè)案件防控操作風(fēng)險(xiǎn)管理非訴訟法律事務(wù)管理反洗錢報(bào)送和管理中介機(jī)構(gòu)管理監(jiān)管溝通總行法律合規(guī)部職責(zé)合規(guī)管理訴訟和管理中介機(jī)構(gòu)管理和審批案件防控操作風(fēng)險(xiǎn)管理法律專項(xiàng)費(fèi)用審批和管理反洗錢管理總行法律合規(guī)部職責(zé)分行法律合規(guī)部主要職責(zé)內(nèi)控組織者對(duì)全行各條線的內(nèi)控工作進(jìn)行規(guī)劃與組織監(jiān)督者通過檢查、監(jiān)測(cè)等手段對(duì)業(yè)務(wù)經(jīng)營的合法合規(guī)性進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)拾缺補(bǔ)漏信息提供者提供監(jiān)管動(dòng)態(tài)，監(jiān)管信息等，提供法律法規(guī)對(duì)相應(yīng)業(yè)務(wù)部門的影響咨詢者提供法律合規(guī)咨詢與審查服務(wù)，滿足業(yè)務(wù)需要顧問對(duì)沒有明確法律規(guī)定的業(yè)務(wù)經(jīng)營問題，法律合規(guī)部門提出合法合規(guī)的趨向性判斷由各級(jí)行的其它部門按月向本級(jí)行合規(guī)管理部門提交本部門合規(guī)情況報(bào)告分（支）行的合規(guī)管理部門匯總各部門的情況后，撰寫合規(guī)工作整體情況報(bào)告報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括但不局限于以下內(nèi)容：報(bào)告期合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)狀況的變化情況、已經(jīng)識(shí)別的違規(guī)事件和合規(guī)缺陷、已經(jīng)采取或者建議采取的糾正措施等等。該報(bào)告應(yīng)當(dāng)采取雙線報(bào)告制，即按季度直接向總行法律合規(guī)部報(bào)告的同時(shí)，向所在分（支）行行長和主管行長報(bào)告如發(fā)現(xiàn)任何異常情況，各分（支）行合規(guī)管理部門應(yīng)當(dāng)立即通過電話或其他方式迅速向總行合規(guī)管理部門及本行主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告全行的任何一名員工如認(rèn)為有必要均可以越級(jí)直接向總行合規(guī)管理部門或者高級(jí)管理層報(bào)告合規(guī)方面的異常情況合規(guī)報(bào)告常規(guī)報(bào)告專項(xiàng)報(bào)告PART03合規(guī)從我做起第三部分compliancemanagementtrainingfornewbankemployeesmanagementtrainingfornewbankemployees嚴(yán)格遵守內(nèi)外部法律法規(guī)和規(guī)章制度具體識(shí)別、監(jiān)測(cè)、量化合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)向合規(guī)部門及時(shí)地反饋潛在的合規(guī)性風(fēng)險(xiǎn)，報(bào)送合規(guī)預(yù)警信號(hào)協(xié)助合規(guī)部門評(píng)估合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)已經(jīng)存在的合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行整改對(duì)所轄員工進(jìn)行合規(guī)性培訓(xùn)和教育員工（直接義務(wù)人）各前后臺(tái)業(yè)務(wù)部門（直接義務(wù)人）管理層（最終義務(wù)人及合規(guī)文化建設(shè)的重要