醫(yī)療護(hù)理品管圈主題課件二六

醫(yī)生護(hù)士護(hù)理品管圈成果匯報(bào)適用于護(hù)理品管圈匯報(bào)、QCCC成果匯報(bào)、醫(yī)療等ppt演示匯報(bào)人:代用名目錄Content一成員介紹二主題選定三計(jì)劃擬定四現(xiàn)況把握五目標(biāo)設(shè)定YCF六原因分析七對(duì)策實(shí)施八效果確認(rèn)九標(biāo)準(zhǔn)化一總結(jié)成員介紹SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.成員介紹一二三協(xié)調(diào)員/秘書(shū):陳潔組長(zhǎng):仇春波成員:王淵萍王芳邱燕燕許夢(mèng)霞洪雅華朱維娜岑月方梅丹妮戎丹露江瑛成立改進(jìn)小組主題選定SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.主題選定靜脈留置針在產(chǎn)婦分娩中有著很大優(yōu)越性,運(yùn)用留置針:靜脈留置針在產(chǎn)婦分娩中有著很大優(yōu)越性,運(yùn)用留置針:有利于保持靜脈通路,降低輸液滲透,針頭脫出,針頭堵塞發(fā)生率避免反復(fù)穿刺,減輕孕婦痛苦降低護(hù)士工作量.提高工作效率參考文獻(xiàn)靜脈留置針在產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用體會(huì)朱曉紅一八G留置針在產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用體會(huì)王英靜脈留置針在分娩過(guò)程中應(yīng)用但是孕婦在分娩過(guò)程中留置針容易滑脫,反折,三M敷貼固定容易卷邊導(dǎo)致:一、輸液不能以最快速度進(jìn)入二、留置針浪費(fèi)三、孕婦重復(fù)留置四、助產(chǎn)士重復(fù)工作量五、三M敷貼浪費(fèi)六、住院病人滿(mǎn)意度降低.所以,提高孕婦從穿刺到分娩后留置針完好率迫在眉睫主題選定對(duì)患者而言促進(jìn)患者積極配合,確保治療和護(hù)理順利實(shí)施,促進(jìn)患者早日康復(fù).對(duì)個(gè)人而言提高個(gè)人專(zhuān)業(yè)能力,增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任,體現(xiàn)職業(yè)價(jià)值感.對(duì)醫(yī)院而言提高患者滿(mǎn)意度,增加社會(huì)效應(yīng),提升醫(yī)院整體品牌形象對(duì)科室而言增加團(tuán)隊(duì)凝聚力,改善工作效率和品質(zhì),提高病區(qū)整體形象.計(jì)劃擬定SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.計(jì)劃擬定WHATWHENWHOHOW主題日期二一七年一月二一七年二月二一七年三月二一七年四月二一七年五月二一七年六月二一七年七月二一七年八月負(fù)責(zé)人PDCA工具周數(shù)一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周確定成員P主題選定

頭腦風(fēng)暴計(jì)劃擬定

頭腦風(fēng)暴、甘特圖現(xiàn)況把握

查檢表、柏拉圖目標(biāo)設(shè)定

條形圖解析

魚(yú)骨圖、柏拉圖對(duì)策擬定

頭腦風(fēng)暴、小組討論D實(shí)施與檢討

PDCAC效果確認(rèn)

柏拉圖、雷達(dá)圖A標(biāo)準(zhǔn)化

頭腦風(fēng)暴、小組討論檢討與改進(jìn)

小組討論三%四%二%一%現(xiàn)況把握SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.現(xiàn)況把握本次改善重點(diǎn)醫(yī)囑開(kāi)出靜脈輸液進(jìn)行催產(chǎn)素引產(chǎn)判斷有無(wú)留置針發(fā)現(xiàn)輸液泵報(bào)警準(zhǔn)備用物開(kāi)始穿刺查看輸液泵報(bào)警提示內(nèi)容三M敷貼固定根據(jù)報(bào)警內(nèi)容調(diào)整發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,靜脈重新固定,重新穿刺繼續(xù)催產(chǎn)素引產(chǎn)現(xiàn)況把握數(shù)據(jù)收集、分析:時(shí)間:二一七年一月一日至二一七年一月三一日收集對(duì)象:分娩中心一月份采集數(shù)二二一份

日期項(xiàng)目第一周第二周第三周第四周合計(jì)穿刺后護(hù)理環(huán)節(jié)五八七五二五固定環(huán)節(jié)四三二六一五產(chǎn)婦特有因素二二一二七穿刺環(huán)節(jié)一二一一五分娩特有因素一一一三其他一一二合計(jì)一三一六一二一六五七查檢表制定現(xiàn)狀完好率:（二二一-五七）/二二一=七四%現(xiàn)況把握查檢項(xiàng)目

數(shù)量

所占比例（%）累計(jì)百分比（%）穿刺后護(hù)理環(huán)節(jié)二五四三.九四三.九固定環(huán)節(jié)一五二六.三七.二產(chǎn)婦特有因素七一二.三八二.五穿刺環(huán)節(jié)五八.七九一.二分娩特有因素三五.三九六.五其他二三.五一%現(xiàn)況把握根據(jù)柏拉圖分布結(jié)果顯示,“穿刺后護(hù)理環(huán)節(jié)、固定環(huán)節(jié)、產(chǎn)婦特有因素”這三個(gè)因素在所有原因中占了八%,故將此三項(xiàng)列為本期活動(dòng)改善重點(diǎn).結(jié)論目標(biāo)設(shè)定SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.目標(biāo)設(shè)定二一四二一五二一六二一七五六七九標(biāo)題一現(xiàn)況值:健康教育知曉率七四%標(biāo)題二改善重點(diǎn):來(lái)自改善前柏拉圖八%標(biāo)題三組能力:三/三五×一%=八五.七%標(biāo)題四目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+(一-現(xiàn)況值）x改善重點(diǎn)x圈員能力=七四%+(一-七四%）x八%x八五.七%=九二%目標(biāo)設(shè)定改善前目標(biāo)值七四%九二%到二一七年八月將產(chǎn)房留置針完整率達(dá)到九二%原因分析SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.原因分析為什么抗腫瘤藥物操作會(huì)不規(guī)范化療廢棄物專(zhuān)用垃圾桶少無(wú)專(zhuān)用化療操作箱專(zhuān)用容器缺乏標(biāo)識(shí)不清無(wú)靜脈給藥流程規(guī)程不夠細(xì)化與靜配室接藥流程缺乏化療藥物外滲應(yīng)急預(yù)案未更新抗腫瘤藥物暴露應(yīng)急預(yù)案不夠責(zé)任心不強(qiáng)防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)化療知識(shí)防護(hù)信息更新慢防護(hù)知識(shí)缺乏與外院缺少學(xué)習(xí)交流人員配置不合理人力不足未按操作規(guī)程無(wú)充足放置空間化療廢棄物無(wú)專(zhuān)門(mén)放置點(diǎn)空間狹小無(wú)專(zhuān)用放置容器護(hù)士設(shè)備環(huán)境操作流程對(duì)策實(shí)施SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.對(duì)策實(shí)施同心圈:代表醫(yī)護(hù)同心協(xié)力改善病患醫(yī)護(hù)質(zhì)量,同心共創(chuàng)美好醫(yī)患關(guān)系一二三雙手向上捧起,代表我們醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者呵護(hù)；愛(ài)心,代表我們醫(yī)護(hù)人員擁有著一顆努力服務(wù)信心；外圈光環(huán),代表我們努力及對(duì)未來(lái)希望；對(duì)策實(shí)施主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定提高住院患者給藥正確率一.一八三.一八一.一八二.八一八.三五四

降低病房紅燈使用次數(shù)四.八九四.八九三.七四三.二一六.七二一

減少護(hù)士被針刺傷發(fā)生件數(shù)一.一八一.一八二.四一.一八六.三六六

提高護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)正確率一.一八一.一八二.八一一.七.七

減少患者靜脈留置針發(fā)生意外件數(shù)三.五五二.四四三.七四二.四四一一.六一三提高藥物使用時(shí)間準(zhǔn)確性三.五五五.三.一八二.八一一四.五四二

降低PICC導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率四.三.一八三.一八二.八一八.三五五

評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策一次重要次迫切～五%次相關(guān)三重

要迫

切五一～七五%相

關(guān)五極重要極迫切七六～一%極相關(guān)以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià),共一六人參與選題過(guò)程；票選分?jǐn)?shù):五分最高、三分普通、一分最低；對(duì)策實(shí)施病房紅燈發(fā)生亮燈[一]金玉梅、章曉軍床邊考核模式在新護(hù)士綜合能力考評(píng)中應(yīng)用《護(hù)理學(xué)報(bào)》

二一二年四期[二]凌玉從護(hù)士執(zhí)業(yè)考試看新畢業(yè)護(hù)士在職培訓(xùn)《中華護(hù)理雜志》二七年三期[三]吳旭麗、連瑤、蔡琳對(duì)新護(hù)士實(shí)施個(gè)案模擬實(shí)踐考核探討《中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志》二四年一六期指標(biāo)定義指標(biāo)衡量×日使用紅燈次數(shù)總患者人數(shù)一%紅燈亮起率活動(dòng)主題:降低病房紅燈使用次數(shù)參考文獻(xiàn)對(duì)策實(shí)施紅燈發(fā)生亮起:目前病房呼叫器在臨床普遍使用,鈴聲也成為病房噪音主要來(lái)源,應(yīng)鈴不及時(shí),往往引起病人不滿(mǎn),在人員配備與日常工作不發(fā)生沖突情況下,減少病房亮紅燈次數(shù),是急需解決問(wèn)題；提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí),減輕工作壓力,營(yíng)造輕松愉快工作環(huán)境,增強(qiáng)相互協(xié)作能力對(duì)個(gè)人而言科室老年患者、重癥患者多,需要安靜環(huán)境休息、治療對(duì)患者而言腫瘤科輸液量大,呼叫器響鈴次數(shù)多.且患者怕液體滴完護(hù)士不來(lái)總想按鈴,這樣在輸液高峰期,鈴聲四起,直接影響病人住院環(huán)境.對(duì)院方而言以患者為中心,降低紅燈使用次數(shù),提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)、促使醫(yī)院護(hù)理水平不斷提高,提升醫(yī)院整體品牌形象對(duì)醫(yī)護(hù)人員而言選題理由對(duì)策實(shí)施月份

周期活動(dòng)項(xiàng)目二一六年三月二一六年四月二一六年五月二一六年六月二一六年七月二一六年八月二一六年九月

負(fù)責(zé)人一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周

選出圈名及圈徽

xxx

主題確定

xxx

活動(dòng)計(jì)劃擬定

xxx

現(xiàn)狀把握

xxx

目標(biāo)設(shè)定

xxx

原因解析

xxx

對(duì)策擬定

xxx

對(duì)策實(shí)施

xxx

效果確認(rèn)

xxx

標(biāo)準(zhǔn)化

xxx

檢討及改進(jìn)

xxx

資料整理及發(fā)表

xxx對(duì)策實(shí)施紅燈亮起護(hù)士詢(xún)問(wèn)何事判斷狀況至病房處理問(wèn)題直接回答YESNO結(jié)束效果確認(rèn)SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.效果確認(rèn)本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表張貼在護(hù)士臺(tái),并收集了三月二九日至四月二五日查檢數(shù)據(jù),統(tǒng)計(jì)住院患者共一四六二人次,現(xiàn)將統(tǒng)計(jì)結(jié)果整理如下表:統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目二/二六二/二七合計(jì)白班前夜后夜白班前夜后夜點(diǎn)滴問(wèn)題三二六.六誤按紅燈三二三.四未回答二三.一換藥一二管路問(wèn)題一一疼痛一.九MBD事宜二.八紅鈴掉落一.八找護(hù)士一.七其他五.三效果確認(rèn)總住院人日數(shù):七六八人日收集日期:七/二/二六~七/三/一效果確認(rèn)目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）改善前紅燈使用次數(shù)為四六.六次/（百人·日）目標(biāo)值=

四四.六-（四四.六x七八.二%x六八%)=二.九目標(biāo)一標(biāo)準(zhǔn)化SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.標(biāo)準(zhǔn)化分析真因驗(yàn)證一因點(diǎn)滴問(wèn)題造成紅燈使用次數(shù)高真因?yàn)闀r(shí)間未控制好、點(diǎn)滴管脫落及姿勢(shì)不當(dāng),故只需圍繞這三個(gè)真因來(lái)擬定對(duì)策實(shí)施.真因驗(yàn)證二經(jīng)檢查,因未回答造成紅燈使用次數(shù)高真因是“新患者入院宣教不夠”和“宣教內(nèi)容未及時(shí)更新”,故只需圍繞這兩項(xiàng)真因來(lái)擬定對(duì)策.真因驗(yàn)證三因換藥造成紅燈使用次數(shù)高真因是未及時(shí)換藥及未妥善固定膠布,故只需根據(jù)這兩項(xiàng)真因來(lái)擬定對(duì)策改善.標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人備注原因說(shuō)明可行性經(jīng)濟(jì)性效益性得分選定為何點(diǎn)滴問(wèn)題造成病房紅燈使用次數(shù)高時(shí)間未控制好護(hù)士未注意患者點(diǎn)滴余量一.增加巡視班,定期查看輸液患者四五四一四五一三一

張某某

二.使用藥量、滴速及滴空時(shí)間對(duì)照表計(jì)算點(diǎn)滴滴速,控制點(diǎn)滴時(shí)間四五四五五一一四一★李某某六.七-六.一一李對(duì)策一三.對(duì)小容量輸液,半小時(shí)查看四五三九三九一二三

王某某

點(diǎn)滴管脫落護(hù)士未規(guī)范化操作一.對(duì)護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)四五三九四一一二五

顧某某

二.制作固定膠布規(guī)范化培訓(xùn)教程四五四五五一一四一★顧某某六.一四-六.一八顧對(duì)策二姿勢(shì)不當(dāng)輸液患者姿勢(shì)錯(cuò)誤一.輸液時(shí)告知患者異常現(xiàn)象如何處理四五三九三七一二一

吳某某

二.制作宣傳卡放置輸液架上四五五一五三一四九★劉某某六.二一-二五劉對(duì)策三三.輸液時(shí)告知患者正確姿勢(shì)四五三九三七一二一

倪某某

對(duì)新患者入院宣教不夠護(hù)士對(duì)新患者交代不夠一.設(shè)計(jì)新患者四五四一五一一一三七★沈某某六.二八-七.三沈?qū)Σ咚亩?主動(dòng)告知患者注意事項(xiàng)三七四五三九一二一

李某某

宣教內(nèi)容未及時(shí)更新宣教卡及宣傳報(bào)告內(nèi)容陳舊未及時(shí)更新一.由專(zhuān)人負(fù)責(zé)宣教資料整理四五五一五五一五一★王某某七.五-七.一王對(duì)策五二.及時(shí)更新宣傳內(nèi)容四五四四五五一一四一★顧某某七.五-七.一顧對(duì)策五未及時(shí)換藥護(hù)士人手少,責(zé)任不明一.每日由當(dāng)天責(zé)任班整理需換藥患者名單并公布四五四一五一一三七★沈某某七.一二-七.一六沈?qū)Σ吡?固定分管護(hù)士及時(shí)換藥四七四五五一一四六★李某某七.一二-七.一六沈?qū)Σ吡赐咨乒潭z布操作不規(guī)范一.對(duì)護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)四五五一四五一四一★顧某某六.一四-六.一八顧對(duì)策二二.制作固定膠布規(guī)范化培訓(xùn)教程四五四五三九一二九

總結(jié)SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.總結(jié)項(xiàng)

目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向總分平均總分平均

責(zé)任與榮譽(yù)感

三一二.八四九四.五一.七

解決問(wèn)題能力三一二.八四四四一.二

積極性二九二.六四九四.五一.九

和諧度三二.七四四四一.三

溝通技巧三四三.一四九四.五一.四

質(zhì)管工具應(yīng)用一五一.四四三.六二.二

凝聚力三四三.一五二四.七一.六

在開(kāi)展持續(xù)改進(jìn)提高孕婦從待產(chǎn)室到分娩后留置針完好率,小組成員通過(guò)集中討論分析原因,及時(shí)更新發(fā)送設(shè)備設(shè)施,制定適合本科采集發(fā)送流程等一系列對(duì)策,有效減少各種導(dǎo)致標(biāo)本采集發(fā)送環(huán)節(jié)失誤節(jié)點(diǎn),同時(shí)提升了相關(guān)人員業(yè)務(wù)水平和解決應(yīng)急事件,溝通等能力.感謝收看請(qǐng)多指點(diǎn)ThankYouForWatching品管圈PPT模板內(nèi)含魚(yú)骨圖柏拉圖等專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)PPT圖表、圖標(biāo)框架完整內(nèi)容真實(shí)獲獎(jiǎng)品管圈框架完整/所有文字可以修改/圖片可以替換品管圈LOGO一關(guān)于健康圈二主題選定三活動(dòng)計(jì)劃擬定四現(xiàn)狀把握五目標(biāo)設(shè)定六解析七對(duì)策擬定八對(duì)策實(shí)施與檢討九效果確認(rèn)一標(biāo)準(zhǔn)化一一檢討與改進(jìn)CONTENTS目錄關(guān)于健康圈一主題選定二一關(guān)于健康圈（圈名自定）這里可以添加醫(yī)院名稱(chēng)和圈輝示范如圖所以一關(guān)于健康圈（圈名自定）圈

名:健康圈成立期:二一六年五月八日成員人數(shù):八人平均年齡:二九.五歲圈

長(zhǎng)

嘻嘻嘻輔導(dǎo)員:xxxx所屬單位:xxx省腫瘤醫(yī)院內(nèi)一科單位分機(jī):xxxxxxx圈員:xxxxxxxxxxxx活動(dòng)期間:二一六年三月—二一六年八月主要工作:針對(duì)抗腫瘤藥物操作中存在不現(xiàn)象,利用品管圈解決問(wèn)題.序號(hào)圈員姓名職稱(chēng)圈內(nèi)職務(wù)年齡資歷學(xué)歷圈內(nèi)工作一xxx血液凈化科護(hù)師三五年本科組織、策劃、分工、培訓(xùn)、追蹤二xxx血液凈化科主管護(hù)師三五一六年本科協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查、評(píng)價(jià)三xxx血液凈化科副主任護(hù)師四二一年大專(zhuān)培訓(xùn)、活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集四xxx血液凈化科主管護(hù)師三七一三年本科數(shù)據(jù)收集、相片采集五xxx血液凈化科主管護(hù)師三一八年本科活動(dòng)措施落實(shí)、制作幻燈片六xxx血液凈化科主管護(hù)師三五一六年本科活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)分析、記錄七xxx血液凈化科護(hù)師二七本科活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集一關(guān)于健康圈（圈名自定）照片排列法可以加些關(guān)鍵詞照片排列法照片排列法可以加些關(guān)鍵詞一關(guān)于健康圈——圈名意義添加會(huì)議內(nèi)容圖片,討論確認(rèn)出圈輝添加會(huì)議內(nèi)容圖片,討論確認(rèn)出圈輝一關(guān)于健康圈——圈名意義健康圈意指我們所有圈員一種美好愿望,希望人人都能健康,更希望通過(guò)我們努力,讓更多人變得越來(lái)越健康.帶著帽子小天使:代表著我們護(hù)理人員手中揮動(dòng)魔法棒灑落小星星:代表我們?cè)竿?希望患者能健健康康外圍藍(lán)色圈圈:代表著這次活動(dòng)品管圈將持續(xù)勇進(jìn),且努力不懈.二主題選定——選題過(guò)程主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定輪轉(zhuǎn)護(hù)士帶教三三二三二三六一三二

病區(qū)環(huán)境三二三二二八三六一二八三

冰箱藥品管理二八二八二四二四一四五

穿刺工具選擇二二二四三四二八一八四

提高抗腫瘤藥物操作規(guī)范性四三六三八三六一五一★提高治療室物品放置規(guī)范率二四二四一八三九六六

分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策一次重要次迫切～五%次相關(guān)三重

要迫

切五一～七五%相

關(guān)五極重要極迫切七六～一%極相關(guān)評(píng)價(jià)說(shuō)明二主題選定——關(guān)于主題活動(dòng)主題:提高抗腫瘤藥物操作規(guī)范性名詞解釋抗腫瘤藥物操作包括:配制流程、給藥方式及操作流程藥物、外滲應(yīng)急、預(yù)案化療廢棄物處理.計(jì)算公式×低血壓發(fā)生次數(shù)總調(diào)查次數(shù)一%血透過(guò)程中患者低血壓發(fā)生率此處添加解析說(shuō)明二主題選定——選題理由對(duì)同仁而言保護(hù)了自身健康,提高護(hù)理質(zhì)量,減少護(hù)理不良事件發(fā)生.對(duì)患者而言病人用藥安全得到了保證,減少患者因化療藥物外滲而導(dǎo)致費(fèi)用增加、住院時(shí)間延長(zhǎng).對(duì)醫(yī)院而言避免了不必要醫(yī)患糾紛,提高了醫(yī)院形象.對(duì)患者而言病人用藥安全得到了保證,減少患者因化療藥物外滲而導(dǎo)致費(fèi)用增加、住院時(shí)間延長(zhǎng).抗腫瘤藥物能抑制惡性腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng).化療是目前治療腫瘤患者主要手段之一,但在化療藥物操作過(guò)程中,可能會(huì)出現(xiàn)藥物暴露或外滲現(xiàn)象,這不僅對(duì)患者造成危害,而且也對(duì)經(jīng)常接觸醫(yī)務(wù)人員存在影響.三活動(dòng)計(jì)劃擬定

月份

周期活動(dòng)

項(xiàng)目二一六年三月二一六年四月二一六年五月二一六年六月二一六年七月二一六年八月二一六年九月

負(fù)責(zé)人一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周

選出圈名及圈徽

xxx

主題確定

xxx

活動(dòng)計(jì)劃擬定

xxx

現(xiàn)狀把握

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目標(biāo)設(shè)定

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原因解析

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制定對(duì)策

xxx

對(duì)策實(shí)施

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效果確認(rèn)

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標(biāo)準(zhǔn)化

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檢討及改進(jìn)

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資料整理及發(fā)表

xxx四現(xiàn)狀把握對(duì)象:二一六年四月抗腫瘤藥物操作數(shù)九九例時(shí)間:二一六年四月一日—二四日方法:數(shù)據(jù)收集缺陷項(xiàng)目缺陷例數(shù)累計(jì)百分比（%）化療防護(hù)設(shè)施不齊全四六四六.四六靜脈給藥流程不合理三二七八.七九抗腫瘤藥物處置不合理九八七.八八護(hù)理人員防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)六九三.九四接收抗腫瘤藥物不合理五九八.九九抗腫瘤藥物暴露處置不合理一一.合計(jì)九九

四現(xiàn)狀把握制表目:現(xiàn)狀把握制表時(shí)間:二一六.五.一制表人:xxx改善前柏拉圖五目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力）設(shè)定降低因抗腫瘤廢棄物處置不合理而發(fā)生缺陷目標(biāo)值目標(biāo)值=四六-（四六×四六.四六%×九.%）=二六目標(biāo)一五目標(biāo)設(shè)定設(shè)定降低因靜脈給藥流程不合理而發(fā)生缺陷目標(biāo)值目標(biāo)值=三二-（三二×七八.七九%×九%）=九目標(biāo)二六解析——魚(yú)骨圖為什么抗腫瘤藥物操作會(huì)不規(guī)范化療廢棄物專(zhuān)用垃圾桶少無(wú)專(zhuān)用化療操作箱專(zhuān)用容器缺乏標(biāo)識(shí)不清無(wú)靜脈給藥流程規(guī)程不夠細(xì)化與靜配室接藥流程缺乏化療藥物外滲應(yīng)急預(yù)案未更新抗腫瘤藥物暴露應(yīng)急預(yù)案不夠責(zé)任心不強(qiáng)防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)化療知識(shí)防護(hù)信息更新慢防護(hù)知識(shí)缺乏與外院缺少學(xué)習(xí)交流人員配置不合理人力不足未按操作規(guī)程無(wú)充足放置空間化療廢棄物無(wú)專(zhuān)門(mén)放置點(diǎn)空間狹小無(wú)專(zhuān)用放置容器護(hù)士設(shè)備環(huán)境操作流程六解析——冰山圖解決問(wèn)題點(diǎn)治標(biāo)問(wèn)題點(diǎn)過(guò)渡問(wèn)題治本問(wèn)題點(diǎn)宣傳不到位未嚴(yán)格控制滴速度宣傳不到位未嚴(yán)格控制滴速度宣傳不到位未嚴(yán)格控制滴速度未嚴(yán)格控制滴速度七對(duì)策擬定WhatWhyHowWho決策判定WhenWhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人可行性效果性自主性總分

提高抗腫瘤藥物操作規(guī)范性

設(shè)備欠缺改進(jìn)化療廢棄物專(zhuān)用垃圾桶

xx

三八

二六

二四

八八

是

內(nèi)一科配備專(zhuān)用靜脈推注箱

xx

三六

三八

二六

一

是

內(nèi)一科配備化療外濺箱

xxx

三二

二四

二二

七八

是

內(nèi)一科

防護(hù)意識(shí)淡薄進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)

xxx

四

三八

三二

一一

是

內(nèi)一科制定防護(hù)措施

xxx

三六

三三

三

九九

是

內(nèi)一科更新防護(hù)知識(shí)

xxx

二四

二二

二六

七二

是

內(nèi)一科

操作規(guī)程少制定抗腫瘤藥物暴露應(yīng)急預(yù)案

xxxx

三四

二六

二八

八八

是

內(nèi)一科制定靜脈給藥方式流程及方法

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二四

三八

二六

八八

是

內(nèi)一科對(duì)策一對(duì)策名稱(chēng)配備抗腫瘤藥物操作必須設(shè)備.主要因?qū)Ｓ迷O(shè)備不完善

改善前:一.抗腫瘤廢棄物與感染性垃圾混在一個(gè)垃圾桶內(nèi),沒(méi)有分開(kāi)放置.二.護(hù)士進(jìn)行抗腫瘤藥物操作時(shí),端著治療盤(pán)去,防護(hù)不到位存在藥物暴露在空氣中隱患.

對(duì)策實(shí)施:一.配備化療廢棄物專(zhuān)用垃圾桶,并保證其密封性,貼上醒目標(biāo)志.二.配備專(zhuān)用靜脈給藥箱,并備齊防護(hù)材料,保證操作安全性.三.由專(zhuān)人定時(shí)檢查.

對(duì)策處置:改進(jìn)后效果良好.

對(duì)策效果確認(rèn):每天定時(shí)檢查化療廢棄物處置情況,是否符合標(biāo)準(zhǔn).查看護(hù)士進(jìn)行操作規(guī)范性.

八對(duì)策實(shí)施與檢討（一）PDAC八對(duì)策實(shí)施與檢討（二）對(duì)策二對(duì)策名稱(chēng)建立流程和應(yīng)急預(yù)案主要因風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差,管理不完善.

改善前:一.科室無(wú)統(tǒng)一操作流程,每個(gè)護(hù)士進(jìn)行處理方法不一樣.

對(duì)策實(shí)施:建立抗腫瘤藥物操作流程圖.制定抗腫瘤藥物暴露應(yīng)急預(yù)案.

對(duì)策處置:改進(jìn)后效果良好.

對(duì)策效果確認(rèn):每位護(hù)士都能執(zhí)行操作流程和相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案.

PDAC八對(duì)策實(shí)施與檢討（三）對(duì)策三對(duì)策名稱(chēng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士培訓(xùn),增強(qiáng)責(zé)任心.主要因護(hù)士防護(hù)意識(shí)淡薄

改善前:一.輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新進(jìn)人員經(jīng)驗(yàn)不足.

二.護(hù)士防護(hù)意識(shí)淡薄,對(duì)化療廢棄物危害性認(rèn)識(shí)不夠.

對(duì)策實(shí)施:一.由科室腫瘤專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新進(jìn)人員抗腫瘤藥物所有操作.二.科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),對(duì)化療藥物暴露危害,外濺處理進(jìn)行學(xué)習(xí).三.進(jìn)行考核

對(duì)策處置:

改進(jìn)后效果良好.

對(duì)策效果確認(rèn):培訓(xùn)按時(shí)完成.護(hù)士能說(shuō)出化療藥物暴露在空氣中危害,外濺處理流程符合標(biāo)準(zhǔn).

PDAC八對(duì)策實(shí)施與檢討（一）九效果確認(rèn)—有形成果一、改善后數(shù)據(jù)項(xiàng)目改善前改善后備注調(diào)查日期

資料來(lái)源資料收集統(tǒng)計(jì)匯總

調(diào)查總例數(shù)三八例三一二例

數(shù)據(jù)化療防護(hù)設(shè)施不齊全九例靜脈給藥流程不合理三二例抗腫瘤廢棄物處置部合理四六例護(hù)理人員防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)六例接受抗腫瘤藥物不合理五例抗腫瘤藥物暴露處置不合理一例

化療防護(hù)設(shè)施不齊全九例靜脈給藥流程不合理五例抗腫瘤廢棄物處置部合理例護(hù)理人員防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)一例接收抗腫瘤藥物不合理例抗腫瘤藥物暴露處置不合理

例

合計(jì)九九例一四例

調(diào)查時(shí)間:二一六年六月一日——二一六年六月三日制表目:現(xiàn)狀把握制表時(shí)間:二一六.五.一制表人:xxx九效果確認(rèn)—有形成果一、改善后數(shù)據(jù)——柏拉圖九效果確認(rèn)—有形成果二、化療給藥流程處方一．醫(yī)生確認(rèn)診斷二．醫(yī)生評(píng)估病情及檢驗(yàn)數(shù)值,確認(rèn)后進(jìn)行開(kāi)立醫(yī)囑或選用合適化療方案.三．護(hù)士核對(duì)化療藥物記錄單與電腦醫(yī)囑病人姓名、藥物、劑量、劑型,途徑、頻次.四．護(hù)士通過(guò)醫(yī)院信息平臺(tái)將醫(yī)囑傳遞給靜脈藥物配置中心審核五．藥師對(duì)其中配伍禁忌、不合理用藥進(jìn)行反饋,確認(rèn)相容性,修改醫(yī)囑,安排配置計(jì)劃,打印出配置標(biāo)簽.配置六．護(hù)士進(jìn)行調(diào)配作業(yè),每一步驟均雙重確認(rèn)七.護(hù)士在進(jìn)入配置間前應(yīng)洗手,換上防護(hù)用品.八在生物安全柜內(nèi)操作.九．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則,以防藥液污染而給護(hù)士造成不良后果；九