《中醫(yī)基礎(chǔ)汗癥》課件

中醫(yī)基礎(chǔ)汗癥中醫(yī)基礎(chǔ)汗癥，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論中重要的組成部分。汗癥是指各種原因引起的汗液分泌異常，常見病癥包括盜汗、自汗、夜汗等。什么是汗癥汗液分泌汗液是人體通過汗腺分泌的一種無色透明液體。體溫調(diào)節(jié)汗液的主要功能是調(diào)節(jié)體溫，防止身體過熱。中醫(yī)概念中醫(yī)認(rèn)為，汗癥是指汗液分泌異常，包括汗出過多和汗出過少。汗癥的分類1自汗不因外感風(fēng)寒而自汗出，多見于體虛或氣虛之人。2盜汗睡著后出汗，醒后汗止，多見于陰虛火旺或氣虛陰虧之人。3夜汗夜間睡眠中汗出較多，多見于氣虛或陰虛之人。4虛汗汗出較多，且不易止住，多見于氣虛或陰虛之人。汗癥的病因外感風(fēng)寒風(fēng)寒侵襲肌表，腠理不固，汗出不暢，易導(dǎo)致汗癥。脾胃虛弱脾胃虛弱，運(yùn)化失常，水濕停滯，易導(dǎo)致汗出過多。氣血虧虛氣血虧虛，腠理疏松，汗液易于外泄，導(dǎo)致汗出過多。肝腎陰虛肝腎陰虛，津液不足，汗液外泄，易導(dǎo)致汗出過多。汗癥的病機(jī)衛(wèi)氣失固衛(wèi)氣不足，不能固護(hù)腠理，導(dǎo)致汗出過多。氣虛不固氣虛無力，固攝失常，汗液外泄。陽虛不斂陽氣不足，不能溫煦肌膚，汗液外泄。津液虧損津液不足，不能滋潤肌膚，汗液外泄。汗癥的辨證論治1辨證論治根據(jù)癥狀、脈象和舌象，辨別病因、病機(jī)和證型2選方用藥針對(duì)不同的證型，選擇合適的方劑和藥物3治療原則以治本為主，兼顧標(biāo)治，兼顧脾胃4調(diào)理生活注意生活起居，保持心情舒暢陰虛火旺型表現(xiàn)陰虛火旺型汗癥患者往往表現(xiàn)為盜汗，尤其夜間更明顯。同時(shí)伴有口干咽燥、心煩失眠、潮熱、手足心熱等癥狀。原因陰虛火旺型汗癥是由于體內(nèi)陰液不足，虛火上升所致。多由長期勞累、過度思慮、情志不遂、房事過度等因素引起。陽虛血虛型11.陽氣不足陽氣虛弱，無法溫煦肌膚，導(dǎo)致汗出過多。22.血虛血虛不能濡養(yǎng)肌膚，導(dǎo)致皮膚干燥，汗出清稀。33.脾虛脾虛運(yùn)化無力，水濕停滯，導(dǎo)致汗出過多。44.其他癥狀面色蒼白，心悸氣短，頭暈乏力，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。痰濕內(nèi)蘊(yùn)型脾虛濕盛脾主運(yùn)化水濕，脾虛則運(yùn)化失常，水濕停滯體內(nèi)，形成痰濕內(nèi)蘊(yùn)。肥胖體型痰濕內(nèi)蘊(yùn)易導(dǎo)致肥胖，常表現(xiàn)為體形肥胖，四肢沉重，面色蒼白。舌苔白膩痰濕內(nèi)蘊(yùn)會(huì)導(dǎo)致舌苔白膩，舌體胖大，脈象滑。肝腎陰虛型病機(jī)特點(diǎn)肝腎陰虛，虛火上炎，耗傷津液，導(dǎo)致汗出過多，還會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、耳鳴等癥狀。由于肝腎陰虛，導(dǎo)致虛火上炎，迫使汗液外泄，從而出現(xiàn)自汗盜汗癥狀。常見癥狀多汗汗出過多，超過正常范圍，輕者活動(dòng)后出汗，重者靜止不動(dòng)也汗出如雨。手足心熱手足心發(fā)熱，甚至灼熱，夜間尤為明顯。心煩口渴心中煩躁不安，口干舌燥，喜飲冷飲。頭暈?zāi)垦ｎ^暈眼花，站立不穩(wěn)，甚至出現(xiàn)視物模糊。多汗自汗運(yùn)動(dòng)后或情緒激動(dòng)時(shí)出汗，停止后汗自止。盜汗睡眠中出汗，醒后汗止。夜汗夜間入睡后出汗，醒后汗止。熱汗汗出如雨，伴有身熱，口渴，心煩，舌紅等。手足陽亢手足發(fā)熱手足部位出現(xiàn)持續(xù)性的熱感，尤其在晚上更加明顯。指尖發(fā)紅指尖常出現(xiàn)輕微發(fā)紅，甚至伴有輕微腫脹。手心出汗手心容易出汗，即使在天氣涼爽的時(shí)候也可能會(huì)出現(xiàn)。心煩口渴口干舌燥患者常覺口渴，喜飲冷飲，但飲水后也難以解渴。心煩不安患者容易感到煩躁、不安、難以入睡，甚至出現(xiàn)失眠癥狀。體溫升高一些患者還可能伴有低燒或發(fā)熱癥狀，加重口渴和心煩的感覺。頭暈?zāi)垦ｎ^暈?zāi)垦Ｖ嗅t(yī)認(rèn)為，頭暈?zāi)垦Ｊ菤庋蛔?，虛火上炎，肝腎陰虛，或痰濕阻滯，導(dǎo)致頭部氣血運(yùn)行不暢，神志不清所致。頭暈?zāi)垦；颊叱０橛蓄^重腳輕、眼花耳鳴、視物模糊等癥狀。頭暈?zāi)垦Ｖ嗅t(yī)辨證論治，根據(jù)患者具體癥狀，選用不同的藥物，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，益氣養(yǎng)血，清熱化痰，滋陰補(bǔ)腎等功效。面色紅潤陰虛火旺陰虛火旺導(dǎo)致津液虧損，熱迫血行，使面色紅潤，甚至泛紅，伴有口干舌燥、心煩易怒等癥狀。痰濕內(nèi)蘊(yùn)痰濕內(nèi)蘊(yùn)導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，使面色紅潤，伴有身體沉重、胸悶泛惡等癥狀。舌質(zhì)與脈象舌質(zhì)觀察舌頭顏色、形態(tài)和舌苔，了解患者臟腑虛實(shí)、寒熱和津液的狀況。脈象通過切脈了解患者氣血運(yùn)行狀況，幫助判斷病情的輕重緩急。陰虛火旺型舌質(zhì)與脈象舌質(zhì)舌質(zhì)紅，少苔，或舌尖紅，舌苔薄白或薄黃。脈象脈象細(xì)數(shù)，或弦數(shù)，或滑數(shù)，或洪數(shù)，或細(xì)滑數(shù)。陽虛血虛型舌質(zhì)與脈象舌質(zhì)舌質(zhì)淡白，舌體胖嫩，舌邊有齒痕。舌苔舌苔薄白，或少苔，或舌苔白膩。脈象脈象細(xì)弱無力，或沉細(xì)，或虛弱無力。痰濕內(nèi)蘊(yùn)型舌質(zhì)與脈象舌苔厚膩舌苔白厚，多為濕邪困脾所致，常見于痰濕內(nèi)蘊(yùn)型汗癥患者。脈象滑脈象滑，多為體內(nèi)濕邪較重，阻滯經(jīng)絡(luò)所致。肝腎陰虛型舌質(zhì)與脈象舌質(zhì)舌質(zhì)紅，少苔或無苔，舌體光滑，舌尖或舌邊有裂紋。脈象脈象細(xì)弱，或細(xì)數(shù)，或沉細(xì)，或弦細(xì)，或無力。治療原則與方法11.辨證施治中醫(yī)認(rèn)為汗癥的發(fā)生與臟腑功能失調(diào)有關(guān)，需要根據(jù)患者的癥狀和體質(zhì)進(jìn)行辨證論治，才能對(duì)癥下藥。22.疏通經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的通路，疏通經(jīng)絡(luò)可以促進(jìn)氣血流通，改善汗腺功能，緩解汗癥。33.調(diào)和陰陽汗癥的發(fā)生往往與陰陽失衡有關(guān)，因此，調(diào)和陰陽是治療汗癥的關(guān)鍵。44.健脾益氣脾胃是后天之本，健脾益氣可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力，從而緩解汗癥。陰虛火旺型治療滋陰降火陰虛火旺型汗癥的主要治療原則是滋陰降火，可以通過使用一些滋陰清熱的中藥來達(dá)到治療目的。清熱解毒一些患者可能伴有熱毒癥狀，需要使用清熱解毒的中藥來緩解癥狀，幫助機(jī)體恢復(fù)正常。養(yǎng)心安神由于陰虛火旺常常導(dǎo)致心神不寧，所以需要使用一些養(yǎng)心安神的中藥來改善睡眠質(zhì)量，緩解煩躁不安等癥狀。陽虛血虛型治療溫陽補(bǔ)血采用溫陽補(bǔ)血的藥物，如人參、黃芪、當(dāng)歸等，以補(bǔ)益氣血，溫煦陽氣。針灸治療針灸可以調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，溫陽補(bǔ)血，常用穴位有足三里、氣海、關(guān)元等。中藥湯劑根據(jù)患者具體癥狀，選用不同的中藥湯劑，如四物湯、歸脾湯等。痰濕內(nèi)蘊(yùn)型治療健脾利濕通過健脾燥濕，化痰利水，來改善痰濕內(nèi)蘊(yùn)癥狀。針灸調(diào)理通過針灸刺激穴位，可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)脾胃功能，利水化痰。推拿手法通過推拿手法，可以促進(jìn)氣血運(yùn)行，健脾利濕，改善痰濕內(nèi)蘊(yùn)癥狀。藥膳調(diào)養(yǎng)根據(jù)患者的具體情況，選擇一些健脾利濕的藥膳，幫助調(diào)理身體。肝腎陰虛型治療滋陰補(bǔ)腎腎陰不足，可導(dǎo)致虛火上炎，津液虧損，從而出現(xiàn)汗出?？梢赃x擇滋陰補(bǔ)腎的藥物，如生地黃、麥冬、枸杞子等。清熱降火肝腎陰虛，容易導(dǎo)致虛火上炎，加重汗出?？梢赃x擇清熱降火的藥物，如黃柏、知母、丹皮等。常見中藥11.黃芪補(bǔ)氣升陽，固表止汗，托瘡生肌。22.葛根解肌退熱，生津止渴，升陽止瀉，透疹止痛。33.牡蠣滋陰潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)，收斂固澀，制酸止痛。44.生地黃滋陰養(yǎng)血，涼血止血，清熱生津。臨床經(jīng)驗(yàn)分享中醫(yī)臨床實(shí)踐中，需結(jié)合患者具體癥狀和體質(zhì)特點(diǎn)辨證論治。例如，陰虛火旺型汗癥患者，常表現(xiàn)為盜汗、口干舌燥、心煩易怒等癥狀。治療上需滋陰降火，常用的方劑有六味地黃丸、知柏地黃丸等。此外，中醫(yī)重視整體觀念，強(qiáng)調(diào)內(nèi)外因結(jié)合。除了藥物治療，還需注意生活調(diào)理，如飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，保持心情舒暢，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，以提高機(jī)體抵抗力和免疫力，達(dá)到防治汗癥的效果。