頸部淋巴結分組勾畫課件

頸部淋巴結分組徐州市腫瘤醫(yī)院放療科王強頸部淋巴結分組勾畫

頸部淋巴結的分區(qū)頸部淋巴結分組勾畫頸部淋巴結分組勾畫I區(qū)IA區(qū)

上界：頦舌骨肌或下頜骨下緣切線水平下界：舌骨體切線水平前界：頦聯(lián)合或頸闊肌后界：舌骨體內(nèi)側界：與對側IA區(qū)相連外側界：二腹肌前腹內(nèi)緣IB區(qū)

上界：下頜舌骨肌和下頜下腺上緣下界：舌骨體中平面前界：下頜骨前緣后界：下頜下腺后緣內(nèi)側界：二腹肌前腹外側緣外側界：下頜骨下緣或內(nèi)緣頸部淋巴結分組勾畫IA區(qū)：前界：頦聯(lián)合外側界：二腹肌前腹內(nèi)側緣后界：舌骨最大的隱形轉(zhuǎn)移風險來自于下唇，口底，下牙槽骨前部。頸部淋巴結分組勾畫IB區(qū):后界：頜下腺后緣內(nèi)側界：二腹肌前腹外側緣外側界：下頜骨內(nèi)緣、頸闊肌

前界：下頜骨前緣最大的隱形轉(zhuǎn)移風險來自于：口腔，頜下腺鼻腔前部，面部中央的的軟組織結構，頸部淋巴結分組勾畫II區(qū)上界：寰椎側突的下緣/C1橫突下緣下界：舌骨體下緣前界：下頜下腺后緣、頸部血管鞘前緣后界：胸鎖乳突肌后緣內(nèi)側界：頸部血管鞘內(nèi)緣和肩胛提肌外側界：胸鎖乳突肌內(nèi)緣采用頸內(nèi)靜脈后緣為界，前為IIA區(qū)，后為IIB區(qū)頸部淋巴結分組勾畫II區(qū):內(nèi)側界：頸部血管鞘內(nèi)緣和肩胛提肌后界：胸鎖乳突肌后緣外側界：胸鎖乳突肌內(nèi)緣前界：頜下腺后緣、頸部血管鞘前緣轉(zhuǎn)移來自于:口腔

,鼻腔,

鼻咽

,

口咽

,

下咽,喉,大唾液腺頸部淋巴結分組勾畫2區(qū)淋巴結轉(zhuǎn)移頸部淋巴結分組勾畫III區(qū)上界：舌骨體下緣下界：環(huán)狀軟骨下緣前界：胸鎖乳突肌前內(nèi)緣后界：胸鎖乳突肌后緣內(nèi)側界：頸部血管鞘內(nèi)緣和棘旁?。ㄐ苯羌。┩鈧冉纾盒劓i乳突肌內(nèi)緣頸部淋巴結分組勾畫前界：胸鎖乳突肌前內(nèi)緣后界：胸鎖乳突肌后緣內(nèi)側界：頸部血管鞘內(nèi)緣和棘旁肌外側界：胸鎖乳突肌內(nèi)緣III區(qū)：最大的隱形轉(zhuǎn)移風險來自于口咽，鼻咽，口腔，喉，下咽

頸部淋巴結分組勾畫IV區(qū)上界：環(huán)狀軟骨下緣下界：胸鎖關節(jié)上2cm前界：胸鎖乳突肌前內(nèi)緣后界：胸鎖乳突肌后緣內(nèi)側界：頸部血管鞘內(nèi)緣和棘旁?。ㄐ苯羌。┩鈧冉纾盒劓i乳突肌內(nèi)緣頸部淋巴結分組勾畫外側界：胸鎖乳突肌內(nèi)緣后界：胸鎖乳突肌后緣內(nèi)側界：頸部血管鞘內(nèi)緣和棘旁肌前界：胸鎖乳突肌前內(nèi)緣IV區(qū)：最大的隱形轉(zhuǎn)移風險來自于喉，下咽，頸部食管

頸部淋巴結分組勾畫V區(qū)上界：顱底？舌骨體上緣？下界：頸橫血管，鎖骨上緣（對未增強CT而言）；前界：胸鎖乳突肌后緣；后界：斜方肌前外緣；外側界：頸闊肌，皮膚；內(nèi)側界：椎旁?。珉翁峒?、頭夾肌）頸部淋巴結分組勾畫頸部淋巴結分組勾畫頸橫血管頸部淋巴結分組勾畫前界：胸鎖乳突肌后緣內(nèi)側界：肩胛提肌后界：斜方肌前側緣外側界：頸闊肌和皮膚V區(qū):最大的隱形轉(zhuǎn)移風險來自于:鼻咽，口咽，聲門下區(qū)，梨狀窩，頸部食管，甲狀腺頸部淋巴結分組勾畫胸鎖乳突肌肩胛提肌斜方肌頭夾肌頸半棘肌頸長肌多裂肌椎旁斜角肌群頭半棘肌迷走神經(jīng)頸部淋巴結分組勾畫VI區(qū)（頸前間隙）上界：甲狀軟骨體下緣下界：胸骨頸靜脈切跡前界：頸闊肌和皮膚后界：氣管和食管分界處內(nèi)側界：與對側的VI區(qū)相連外側界：胸鎖乳突肌前外緣、皮膚和甲狀腺內(nèi)緣頸部淋巴結分組勾畫后界：氣管和食管分界處前界：頸闊肌和皮膚外界：胸鎖乳突肌前外緣、皮膚和甲狀腺內(nèi)緣VI區(qū):頸部淋巴結分組勾畫頸部陰性淋巴結的臨床靶區(qū)勾畫指導建議

:腫瘤部位臨床表現(xiàn)CTV1CTV2CTV3鼻咽任何T原發(fā)腫瘤CTV1選擇性外放同測+對測淋巴結（Ib-V區(qū)，咽后組)）上頜竇

T1,T2原發(fā)腫瘤----------T3,T4原發(fā)腫瘤CTV1選擇性外放同測（I，II區(qū)和咽后淋巴結）頰，磨牙后三角，口腔底部

T1,T2原發(fā)腫瘤---同測淋巴結區(qū)（I-III區(qū)）T3,T4原發(fā)腫瘤CTV1選擇性外放同測+對側淋巴結區(qū)（I-V區(qū)）頸部淋巴結分組勾畫腫瘤部位臨床表現(xiàn)CTV1CTV2CTV3口底

任何T原發(fā)腫瘤CTV1選擇性外放同測+對側淋巴結區(qū)（I-V區(qū)））扁桃腺T1,T2原發(fā)腫瘤---同測+對側淋巴結區(qū)(I-D)舌根T3,T4原發(fā)腫瘤CTV1選擇性外放同測+對側淋巴結區(qū)（Ib和咽后組）軟腭任何T原發(fā)腫瘤CTV1選擇性外放同測+對側淋巴結區(qū)（Ib和咽后組）下咽

任何T原發(fā)腫瘤CTV1選擇性外放同測+對側淋巴結區(qū)（II-V區(qū)和咽后淋巴結）頸部淋巴結分組勾畫腫瘤部位臨床表現(xiàn)CTV1CTV2CTV3聲門T1,T2原發(fā)腫瘤-------T3,T4原發(fā)腫瘤CTV1選擇性外放同測+對側淋巴結區(qū)（II-V區(qū)）聲門上

任何T原發(fā)腫瘤CTV1選擇性外放同測+對側淋巴結區(qū)（II-V區(qū)）頸部淋巴結分組勾畫頸部陽性淋巴結的臨床靶區(qū)勾畫指導建議

:腫瘤部位臨床表現(xiàn)CTV1CTV2CTV3鼻咽任何