8.2 用藥與急救（原卷版）

8.2用藥與急救學習目標學習目標學習目標1．概述什么是安全用藥。2．區(qū)分處方藥和非處方藥，說出安全用藥的注意事項。3．說出緊急呼救、胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施的注意事項。4．能夠根據(jù)出血特點判斷三種血管出血并說出采取的相應急救措施。5．嘗試設計一個旅行小藥箱的藥物清單，學會運用一些簡單的急救方法。002吃透教材溫馨提示：請先預習通讀課本（一）基礎知識梳理識必備1.安全用藥（1）概念:根據(jù)病人的病情、體質(zhì)和藥物的作用適當選擇藥物的,以適當?shù)姆椒ā⒑蜏蚀_用藥,充分發(fā)揮藥物的最佳效果,盡量減小藥物對人體所產(chǎn)生的不良影響或危害。

（2）藥物的分類:處方藥和非處方藥。是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方才可以購買,并按醫(yī)囑服用的藥物,簡稱Rx。是不需憑醫(yī)師處方即可購買,按所附說明服用的藥物,簡稱。

2.急救（1）緊急呼救:當遇到有人突然暈倒或溺水等情況時,先判斷他（她）有無呼吸和意識后,立即撥打急救電話,要說清姓名、具體地址、病癥。

（2）心肺復蘇:心肺復蘇包括和。

①心肺復蘇的順序:→開放氣道→（簡稱C→A→B）。

②成人和兒童心肺復蘇要點:急救措施8歲以上1~8歲胸外心臟按壓的位置胸骨下段約1/3處按壓手法用雙手掌根用單手掌根按壓速度每分鐘至少次按壓深度至少5厘米大約5厘米人工呼吸方法按壓與吹氣的比例③搶救有效判斷:病人出現(xiàn),有搏動,并且臉色逐漸轉(zhuǎn)為紅潤。3.出血和止血（1）出血的類型:出血一般有和。內(nèi)出血是指體內(nèi)器官的出血,一般不易診斷,應及時到醫(yī)院救治,特別是胸部或腹部出血。外出血是指體表的出血,在送往醫(yī)院之前,應該先進行必要的止血處理。

（2）出血血管的判定及其急救方法:血管名稱出血顏色出血狀態(tài)急救方法毛細血管靜脈動脈（二）課前聚焦抓重點安全用藥要注意哪些問題？什么是處方藥和非處方藥？003知識精講知識點01安全用藥1.概念：安全用藥是指根據(jù)病人的病情、體質(zhì)和藥物的作用適當選擇藥物的品種，以適當?shù)姆椒ā┝亢蜁r間準確用藥，充分發(fā)揮藥物的最佳效果，盡量減小藥物對人體產(chǎn)生的不良影響或危害。2.藥物分類（1）處方藥：是指必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方才能購買，并按醫(yī)囑服用的藥物，簡稱Rx。（2）非處方藥：是不需要憑醫(yī)生處方即可購買，按所附說明服用的藥物。非處方藥適于消費者可以自我診斷、自我治療的小傷小病，簡稱OTC。①甲類非處方藥：須在藥店由執(zhí)業(yè)藥師指導購買和使用，標識為白色紅底的OTC。②乙類非處方藥：除可在藥店出售外，還可在經(jīng)食品藥品監(jiān)管部門批準的超市、賓館、百貨商店等處銷售，標識為白色綠底的OTC。3.安全用藥無論處方藥還是非處方藥，在使用之前應該仔細閱讀藥品說明書，了解藥物的名稱、主要成分、作用和用途（功能與主治）、不良反應（副作用）、注意事項、用法與用量、制劑與規(guī)格以及生產(chǎn)日期和有效期，以確保用藥安全。4.家庭小藥箱現(xiàn)在，許多家庭根據(jù)家庭成員的健康需要，配備了家庭小藥箱。小藥箱中除了備有某些家庭成員特殊需要的藥物外，還有一些常用藥物，如感冒沖劑、阿司匹林、黃連素等，此外還有碘伏、酒精、棉簽、紗布、膠布、創(chuàng)可貼、體溫計等。知識點02急救1.緊急呼救當遇到有人突然暈倒或溺水等情況時，先判斷他（她）有無呼吸和意識后，立即撥打120急救電話，求助急救中心，以挽救患者的生命。在急救車到達之前，應爭分奪秒采取一些必要的救治措施。當有人因煤氣終端或者觸電等以外事故造成呼吸、心跳驟停時，首先要關閉氣源、電源，確認傷員和救護者處于安全的環(huán)境中，同時還需要對患者進行心肺復蘇。心肺復蘇包括胸外心臟按壓和人工呼吸。2.胸外心臟按壓如果病人發(fā)生心跳驟停，則應立即開始胸外心臟按壓。心臟按壓可以改變胸腔內(nèi)的壓力和容積，將心臟內(nèi)的血液輸送到全身組織器官。有效的胸外心臟按壓，可以使心臟的輸出血量達到正常時的1/4~1/3，從而維持生物的最低需求。3.人工呼吸（1）使病人仰臥于堅實平面上，通過抬下頜，保持頭后仰的方法，使呼吸道暢通，并解開衣領，放松腰帶。（2）若病人口鼻內(nèi)可見異物和污物，可用手指勾出，確保呼吸道暢通；若為液體可在翻身、頭側(cè)位時自然流出。（3）救護者一只手托起病人的下頜，另一只手捏緊病人的鼻孔，用口包住病人的口，平緩吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上。每次吹氣都應看到病人的胸廓隨著吹氣而起伏，并且吹氣后氣體能夠從口部排出，則證明人工呼吸有效。（4）心肺復蘇過程：先做30次心臟按壓，并保持氣道通暢，再做2次人工呼吸，如此交替反復。當病人出現(xiàn)自主呼吸、頸動脈有搏動，并且臉色逐漸轉(zhuǎn)為紅潤時，則證明搶救有效。4.成人和兒童心肺復蘇要點急救措施8歲以上1~8歲胸外心臟按壓的位置胸骨下段約1/3處按壓手法用雙手掌根用單手掌根按壓速度每分鐘至少100次按壓深度至少5厘米大約5厘米人工呼吸方法口對口吹氣法按壓與吹氣的比例30：2知識點03出血和止血1.出血類型（1）內(nèi)出血：指體內(nèi)器官的出血，一般不易診斷，如懷疑有胸部、腹部等內(nèi)出血，一定要及時去醫(yī)院治療。（2）外出血：指體表的出血。在送醫(yī)院治療前，應做必要的止血處理2.外出血類型及止血（1）外出血可以分為動脈出血、靜脈出血和毛細血管出血三種。止血血管名稱出血顏色出血狀態(tài)急救方法毛細血管呈紅色滲出把傷口沖洗干凈后再貼上創(chuàng)可貼靜脈呈暗紅色緩慢流出手指按壓傷口靜脈的遠心端動脈呈鮮紅色噴出或涌出手指、按壓傷口動脈的近心端004題型考法考法01安全用藥1.處方藥和非處方藥的區(qū)別項目處方藥非處方藥概念必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方才可以購買，并按醫(yī)囑服用的藥物不需要憑醫(yī)師處方即可購買，按所附說明服用的藥物適用疾病類型病情較重，需要醫(yī)生確診小傷小病疾病診斷方式醫(yī)生患者自我診斷、自我治療取藥憑據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的廚房不需要處方，可自行購買簡稱RXOTC2.用藥要求無論是處方藥（Rx）還是非處方藥（OTC），在使用之前，都應該仔細閱讀藥品說明書，了解藥物的名稱、主要成分、作用與用途（功能與主治）、不良反應（副作用）、注意事項、用法與用量、制劑與規(guī)格、生產(chǎn)日期和有效期等，以確保用藥安全?！绢}型示例1】閱讀下圖藥品說明書相關內(nèi)容，下列正確的是（

）A．藥品在有效期內(nèi)B．每天口服藥量為18克C．可用于治療重型新冠肺炎D．為增進療效可自行增加藥量考法02急救1.撥打“120”緊急呼救電話時，要注意說明自己的姓名、地址和患者的患病情況，有時還要提供最佳路線。2.心肺復蘇包括胸外心臟按壓和人工呼吸等，一般先做30次心臟按壓，并保持氣道通暢，再做2次人工呼吸，如此交替反復進行。3.出血一般有內(nèi)出血和外出血。內(nèi)出血是指體內(nèi)器官的出血，一般不易診斷。外出血可分為毛細血管出血、靜脈出血和動脈出血。動脈出血壓迫出血血管的近心端止血；靜脈出血壓迫出血血管的遠心端止血。【題型示例2】遇到外傷出血患者需及時止血，若受傷部位有鮮紅色的血液噴出（下圖），則其受傷的血管以及指壓止血處分別是（）A．動脈、a處 B．動脈、b處 C．靜脈、a處 D．靜脈、b處005深層記憶1．安全用藥是指根據(jù)病人的病情、體質(zhì)和藥物的作用適當選擇藥物的品種，以適當?shù)姆椒?、劑量和時間準確用藥，充分發(fā)揮藥物的最佳效果，盡量減小藥物對人體所產(chǎn)生的不良影響或危害。2．處方藥是指必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方才可以購買，并按醫(yī)囑服用的藥物。非處方藥是不需要憑醫(yī)師處方即可購買，按所附說明服用的藥物，簡稱OTC。3．無論處方藥還是非處方藥，在使用之前，都應該仔細閱讀藥品說明書。4．撥打“120”緊急呼救電話時，要注意說明自己的姓名、地址和患者的患病情況，有時還要提供最佳路線。5．心肺復蘇包括胸外心臟按壓和人工呼吸等，一般先做30次心臟按壓，并保持氣道通暢，再做2次人工呼吸，如此交替反復進行。6．出血一般有內(nèi)出血和外出血。內(nèi)出血是指體內(nèi)器官的出血，一般不易診斷。外出血可分為毛細血管出血、靜脈出血和動脈出血。動脈出血壓迫出血血管的近心端止血；靜脈出血壓迫出血血管的遠心端止血。00601強化訓練選擇題1．我國研發(fā)的金花清感顆粒其說明書如下圖所示，下列敘述錯誤的是（）金花清感顆粒說明書【成分】金銀花、石膏、蜜麻黃、苦杏仁、黃芩，連翹、浙貝母、知母，牛蒡子、青蒿，薄荷、甘草【功能主治】疏風宜腳，清熱解毒、用于單純型流行性感冒輕癥，中醫(yī)辨證屬風熱犯肺證者。癥見發(fā)熱，頭痛，全身酸痛，咽痛，咳嗽，惡風或惡寒，鼻塞流涕，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃?！居梅ㄓ昧俊块_水沖服。一次1袋，一日3次，療程3天。【有效期至】2022年7月A．服藥之前應仔細閱讀說明書 B．該藥可用于治療流行性感冒C．該藥屬于中藥，經(jīng)常服用對人體無副作用 D．該藥屬于非處方藥，購買時不需要醫(yī)生處方2．在抗震救災中，某武警戰(zhàn)士在搶險時傷及靜脈，此時應及時采取的緊急止血措施是（）A．壓迫傷口近心端一側(cè)的血管B．壓迫傷口遠心端一側(cè)的血管C．只用創(chuàng)可貼處理傷口即可D．只用紅藥水處理傷口即可3．某藥品說明書內(nèi)容節(jié)選如下圖，關于該藥物的敘述正確的是（）A．需憑醫(yī)生開具的處方才能購買 B．適用于消化不良患者的治療C．病癥嚴重時應加倍服用 D．超過有效期仍然可以服用4．下列日常生活中遇到的問題與采取的措施，對應不合理的是（

）A．吃飯時被魚刺卡住——大口進食吞咽B．聽到鞭炮的聲音——捂住耳朵同時閉嘴C．溺水引起呼吸驟?！趯谌斯ず粑麯．遇到有人煤氣中毒——開窗通風并關閉煤氣5．下列關于生命安全與健康的做法，不合理的是（

）A．吃飯時不要大聲說笑 B．購買食品時注意保質(zhì)期等信息C．生病時優(yōu)先使用抗生素 D．看書寫字一小時后及時遠眺、做眼保健操6．下列關于家庭藥箱的敘述，正確的是（）A．藥箱中的藥物要定期進行清理 B．藥物應根據(jù)流行病情況多買多囤C．藥箱中的藥物最好都是進口藥 D．內(nèi)服藥和外用藥放在一起，方便使用7．社區(qū)周圍有很多便民藥店。從安全用藥的角度分析，以下做法正確的是（）A．用藥前要仔細查看藥品說明書B．過期藥物只是療效差，也能正常服用C．芬必得有OTC標志，需要醫(yī)生處方才可以購買D．芬必得和對乙酰氨基酚都具有止痛效果，可以疊加用藥8．小陽為家人假期到郊外游玩準備家庭小藥箱，其中物品與用途搭配錯誤的是（

）A．消炎藥——預防傷風感冒 B．冰袋——扭傷后進行消腫C．紗布和繃帶——出血后包扎 D．碘伏棉簽——輕微擦傷后消毒9．下列關于人體血液循環(huán)的敘述，錯誤的是（

）A．心臟左側(cè)的兩腔內(nèi)均為動脈血 B．體循環(huán)和肺循環(huán)兩者同時進行C．房室瓣和動脈瓣防止血液倒流 D．動脈出血時應按壓遠心端止血10．海姆利克急救法可以用于治療呼吸道異物阻塞造成的窒息（如圖），其原理是：通過壓迫上腹部產(chǎn)生的沖擊力使（）頂部迅速上升，增大胸腔的壓力，進而排出異物A．胸肌 B．腹肌 C．膈肌 D．肋間肌11．了解一些安全用藥的常識和急救的方法非常重要。下列敘述錯誤的是（）A．家庭小藥箱內(nèi)的藥物要定期檢查和更換，避免失去藥效或過期B．“OTC”藥物是處方藥，在使用之前應該仔細閱讀藥品說明書C．生活中急需醫(yī)療救護時，要盡快撥打“120”急救電話，并說明地址及病情等D．在救護車到來之前，要根據(jù)不同的緊急情況，采取積極、有效的急救措施12．健康是人類永恒的話題，下列有關健康的說法不正確的是（）A．若甲圖表示感染疾病后，體內(nèi)抗體與抗原的數(shù)量變化圖，則A表示抗體B．若圖乙血管C處出血，在血管D處用止血帶纏繞是不合適的C．圖丙中醫(yī)生在某人血管E處用止血帶纏繞，則可能是血管F處出血D．“是藥三分毒”，當服抗生素一天癥狀減輕后，應減少劑量以減輕藥物對人體的毒害13．日常生活中，不良生活習慣和一些意處的發(fā)生常會危及生命。下圖是搶救傷員時，醫(yī)護人員所使用的急救措施，以下相關敘述不正確的是（）A．該圖表示病人心跳，呼吸突然停止后救護者采取的人工呼吸和心肺復蘇急救法B．人工呼吸的原理是呼吸運動，人工呼吸次數(shù)應與正常人呼吸頻率一樣C．酗酒會使血液中紅細胞數(shù)量增加，血液變稠，加重心臟負擔，引發(fā)心臟病D．遇到突發(fā)心肌梗死者，不隨意搬動病人，給其服用硝酸甘油片并撥打“120”14．在遇到意外事故時，常采用下圖所示的急救措施。據(jù)圖分析，你認為下列做法正確的是（

）A．進行圖一所示急救措施時，應先清除患者口鼻內(nèi)的污物B．進行圖一所示的急救措施后，再撥打120C．若傷口在圖二所示的b處，且流出暗紅色的血液，則可按壓a處止血D．若傷口在圖二所示的a處，且流出鮮紅色的血液，則可按壓b處止血15．為保障人民群眾呼吸清潔空氣，全國各地紛紛發(fā)出了藍天倡議，下列與呼吸相關的說法，不正確的是（

）A．肺泡是最主要的呼吸器官B．肺最主要的功能包括肺通氣和肺換氣C．呼吸道對吸入的空氣具有清潔、濕潤和溫暖的作用D．用人工呼吸的方法急救時，一般每分鐘吹氣15～20次16．學會急救方法在遇到危急情況時可救人一命。以下心肺復蘇步驟正確的是（）A．①②③ B．①③② C．②①③ D．③②①17．下列關于安全用藥和急救的做法，正確的是（

）A．傷口緩慢流出血液時，指壓傷口近心端止血B．煤氣中毒、溺水和觸電等會導致人突然停止呼吸，可進行人工呼吸急救C．非處方藥是需要醫(yī)師或其他醫(yī)療專業(yè)人員開寫處方才可購買的藥品D．患流感時，可以使用抗生素殺滅體內(nèi)病毒18．遇到病人發(fā)生心跳驟停，在呼救并撥打120后，需要進行緊急心肺復蘇，其中A表示開放氣道，B表示人工呼吸，C表示胸外按壓，正確的操作順序為(

)A．A-B-C B．B-A-C C．C-A-B D．C-B-A19．某人上臂受傷，鮮紅色的血液呈噴射狀流出，損傷血管的類型和止血部位分別為（）A．靜脈和遠心端 B．動脈和遠心端 C．靜脈和近心端 D．動脈和近心端20．下圖是人體心臟與某血管結(jié)構(gòu)示意圖，相關敘述正確的是（

）A．若血液由c向a流動，則該血管內(nèi)流的是靜脈血B．若血液由a向c流動，則該血管中含有靜脈瓣C．若受傷后鮮紅的血液從b處噴出，應馬上結(jié)扎a處止血D．若b處為抽血時針刺入部位，應在c點處扎緊膠皮管二、非選擇題21．哮喘是一種因為氣管發(fā)生慢性炎癥，而導致氣管壁充血腫脹的疾病。(1)呼吸系統(tǒng)是由呼吸道和組成，呼吸道內(nèi)的黏膜可阻擋外來病菌、異物等，屬于免疫（特異性/非特異性），而哮喘病人由于氣管壁的變化致使平滑肌異常收縮，氣管變窄，纖毛柱狀上皮變腫脹，導致氣管壁分泌的黏液所形成的痰滯留、堵住氣管，產(chǎn)生的大量二氧化碳在肺泡堆積，影響肺泡與之間的氣體交換。(2)下圖是哮喘病人服用的藥物，其屬于（填“處方藥”或“非處方藥”）。服用后氣管擴張可正常呼吸。呼氣時，呼吸肌，肺內(nèi)氣壓大于外界氣壓，從而進行氣體交換。22．同學們在“紅十字急救培訓”中學習了“人工呼吸”的方法，操作步驟如圖1所示，請用生物學知識對其重要操作的目的和原理做出解釋。（1）清除被救人口鼻內(nèi)污物，目的是保證通暢。（2）吹氣時，捏住鼻孔的目的是防止吹入的氣體經(jīng)過（填器官）從鼻腔排出。（3）向口內(nèi)吹氣后胸廓擴張，表明氣體進入，使其被動擴張。放開口鼻后，由于肋間肌和膈肌，使胸廓縮小，胸內(nèi)壓大氣壓，氣體呼出體外。重復步驟3～4，直至患者恢復自主呼吸。（4）表格所示為人體吸入和呼出氣體成分的比較，可見，施救者呼出的氣體中還含有足夠的維持患者生命活動。氣體成分吸入空氣(%)呼出氣體(%)氮氣7878氧氣2116二氧化碳0.034（5）圖2為呼吸中樞對呼吸運動的調(diào)節(jié)示意圖，據(jù)圖分析：由于吹入氣體中含有，導致該物質(zhì)在血液中濃度較高，信息傳入位于的呼吸中樞，使其發(fā)出指令，促進，有利于自主呼吸的恢復。23．為貫徹落實“雙減”政策，我縣各校為豐富課后延時服務，開展各種體育運動。體育活動既能豐富課后生活強身健體，也能培養(yǎng)健康的生活方式，增強抵抗力從而為科學防疫提供保障。請閱讀以下相關資料，2022年以來，我國防疫工作始終站在人民至上、生命至上的高度，錨定“動態(tài)清零”總方針，全力構(gòu)筑疫情防控安全屏障。為了鞏固來之不易的疫情防控成果，日常防范意識不可松懈，養(yǎng)成健康的生活方式和掌握必備的急救技能尤為重要。(1)從傳染病的角度來看，新型冠狀病毒屬于。(2)注射新冠疫苗后，體內(nèi)可產(chǎn)生相應的，使人們獲得對新型冠狀病毒的免疫力，這種免疫屬于（選填“非特異性”或“特異性”）免疫。(3)“動態(tài)清零”采取的辦法是一旦發(fā)生疫情，快速識別處置，防止擴散，社會面總體上就會向動態(tài)清零逐漸邁進。其中，迅速對確診患者和無癥狀感染者采取隔離管控的措施屬于；如果你的朋友從風險區(qū)返回，按照防控常態(tài)化要求，你建議他怎樣做？。(4)日常生活中難免會遇到危急情況，為挽救心源性猝死患者的生命，可利用如圖1自動體外除顫器（簡稱AED）進行急救，這是最有效制止猝死的辦法。若公共場所具備AED，則優(yōu)先使用AED，再進行心肺復蘇。分析上述資料，正確的急救步驟是______。①撥打急救電話120；②使用AED設備；③胸外心臟按壓；④人工呼吸A．①②③④ B．①③④② C．④①②③ D．①②④③(5)當同學們遇到外傷出血的患者時，應幫助其及時止血。如圖2所示，受傷部位B處血液呈暗紅色并緩緩流出，則止血時加壓或包扎的位點應在處（填字母）。24．冬冬感冒上醫(yī)院，醫(yī)生讓他驗血后，根據(jù)報告單（如圖）開了處方。醫(yī)院檢驗科報告單（部分）化驗項目測定值正常參考值RBC（紅細胞）WBC（白細胞）PLT（血小板）4.8×1012個/L18×109個/L210×109個/L（4.0-5.5）×1012個/L（5.0-10.0）×109個/L（150-350）×109個/L(1)血液中能吞噬和包圍病菌的血細胞是。(2)閱讀上圖，對照正常參考值，你發(fā)現(xiàn)冬冬不合格的化驗項目是。根據(jù)這項指標，醫(yī)生診斷冬冬有炎癥，所以在處方中開了能殺死的抗生素藥——頭孢克肟片（如圖）。(3)該藥盒外包裝正面（如圖）不具有“OTC”標識：購買這種藥時是否要憑醫(yī)師的處方？，因為這種藥屬于藥。25．科普閱讀題據(jù)北京市衛(wèi)健委通報，2019年11月12日，兩位來自內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟的老年夫婦在北京被確診為肺鼠疫，目前與兩人密切接觸者并未觀察到異常情況，已解除醫(yī)學觀察。鼠疫是由鼠疫耶爾森菌(簡稱鼠疫桿菌)引起的一種以發(fā)病急、傳播快、病死率高、傳染性強為特征的烈性傳染病，在人類發(fā)展史上，鼠疫至少造成了2億人死亡。中世紀，鼠疫的一次大范圍流行曾使歐洲人口在3年內(nèi)減少了1/3。鼠疫在“