掌骨骨折保守治療的護(hù)理

掌骨骨折保守治療的護(hù)理演講人：日期：掌骨骨折概述保守治療適應(yīng)癥與禁忌癥保守治療方法及步驟護(hù)理評估與計劃制定護(hù)理措施實施及注意事項效果評價及出院指導(dǎo)目錄CONTENT掌骨骨折概述01掌骨骨折是指手掌部位骨骼的完整性或連續(xù)性中斷，是一種常見的手部損傷。定義掌骨骨折多由直接暴力如打擊或擠壓傷所造成，也可因間接暴力或扭轉(zhuǎn)暴力引起。原因定義與原因掌骨骨折類型多樣，包括橫斷骨折、粉碎骨折、斜形骨折和螺旋形骨折等。患者主要表現(xiàn)為手部疼痛、腫脹、畸形、活動受限等癥狀，嚴(yán)重者可伴有骨擦音和骨擦感。類型與臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)類型體格檢查醫(yī)生通過觀察患者手部外觀、觸摸骨折部位、檢查手部活動情況等，初步判斷骨折類型和程度。影像學(xué)檢查X線檢查是診斷掌骨骨折的常用方法，可以清晰顯示骨折部位和類型。對于復(fù)雜骨折或疑似合并其他損傷的情況，可能需要進(jìn)行CT或MRI檢查。診斷方法治療原則對于無移位的掌骨骨折，可采用手法復(fù)位或牽引復(fù)位，使骨折端恢復(fù)正常對位。復(fù)位后需采用石膏、夾板或支具等外固定方式，保持骨折端的穩(wěn)定，促進(jìn)愈合。在固定期間，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手部功能鍛煉，以促進(jìn)手部功能的恢復(fù)。疼痛明顯的患者可給予止痛藥物緩解癥狀，同時可應(yīng)用促進(jìn)骨折愈合的藥物治療。復(fù)位固定功能鍛煉藥物治療保守治療適應(yīng)癥與禁忌癥02對于沒有明顯移位的穩(wěn)定性掌骨骨折，可以采用保守治療。穩(wěn)定性骨折無嚴(yán)重伴隨損傷患者意愿與配合度患者未合并其他嚴(yán)重的手部或全身損傷，適合保守治療。患者愿意接受保守治療并能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和康復(fù)計劃。030201適應(yīng)癥介紹

禁忌癥分析不穩(wěn)定性骨折對于有明顯移位或粉碎性的不穩(wěn)定性掌骨骨折，保守治療可能難以達(dá)到理想效果，需要手術(shù)治療。伴隨嚴(yán)重?fù)p傷患者合并其他嚴(yán)重的手部或全身損傷，需要優(yōu)先處理其他損傷，可能不適合保守治療。患者不配合或意愿不符患者無法配合保守治療的要求，如不能忍受長時間固定或無法進(jìn)行早期活動等，或者患者更傾向于手術(shù)治療。通過詳細(xì)詢問病史、全面體格檢查和影像學(xué)檢查等手段，評估患者的掌骨骨折類型、移位程度、伴隨損傷以及患者的疼痛、功能受限等情況，確定是否適合保守治療。評估患者傷情與需求向患者及家屬詳細(xì)解釋保守治療的目的、方法、預(yù)期效果和可能的風(fēng)險，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的日常護(hù)理和康復(fù)鍛煉，增強(qiáng)患者的治療信心和配合度。教育患者及家屬患者評估與教育保守治療方法及步驟03準(zhǔn)確判斷骨折類型牽拉與反牽拉分骨與擠壓旋轉(zhuǎn)與回旋手法復(fù)位技巧01020304根據(jù)X線片或CT檢查結(jié)果，明確骨折類型、移位方向和程度。在助手協(xié)助下，對骨折兩端進(jìn)行牽拉，以糾正重疊移位。對于多段骨折或粉碎性骨折，需用分骨手法將碎骨片向中間擠壓，使骨折端緊密接觸。通過旋轉(zhuǎn)和回旋手法，糾正骨折端的旋轉(zhuǎn)移位和成角畸形。適用于無移位或輕度移位的掌骨骨折，具有輕便、透氣性好等優(yōu)點(diǎn)。小夾板固定適用于骨折端有明顯移位或粉碎性骨折，固定作用較強(qiáng)，但需注意防止壓迫性潰瘍和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。石膏繃帶固定適用于不穩(wěn)定骨折或伴有軟組織損傷的掌骨骨折，可提供更好的穩(wěn)定性和便于調(diào)整。外固定器固定外部固定選擇與應(yīng)用如非甾體類抗炎藥等，用于緩解疼痛癥狀。鎮(zhèn)痛藥物對于開放性骨折或伴有感染的掌骨骨折，需使用抗生素預(yù)防感染?？股厝玮}劑、維生素D等，有助于促進(jìn)骨折愈合。促進(jìn)骨折愈合藥物藥物治療方案中期功能鍛煉隨著骨折愈合的進(jìn)展，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和范圍，包括握拳、分指等動作。早期功能鍛煉在固定穩(wěn)定后，盡早進(jìn)行手指屈伸活動，有利于減輕腫脹、預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。晚期功能鍛煉在骨折基本愈合后，進(jìn)行手部力量和靈活性訓(xùn)練，以恢復(fù)手功能。康復(fù)鍛煉指導(dǎo)護(hù)理評估與計劃制定04123確定患者疼痛的具體位置，如手掌、手指等，以及疼痛的性質(zhì)，如鈍痛、刺痛等。疼痛部位及性質(zhì)使用疼痛評估量表，如數(shù)字評分法（NRS）或視覺模擬評分法（VAS），對患者疼痛程度進(jìn)行量化評估。疼痛程度評估工具了解疼痛對患者日常生活的影響程度，如是否影響睡眠、飲食等。疼痛對日常生活的影響疼痛程度評估03感覺功能評估檢查患者手部的感覺功能，如觸覺、痛覺等，以判斷是否存在感覺障礙。01關(guān)節(jié)活動度評估檢查患者掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)的活動范圍，判斷是否存在關(guān)節(jié)僵硬或活動受限。02肌力評估測試患者手部肌肉的力量，包括握力、捏力等，以評估肌肉功能狀況。肢體功能狀況評價根據(jù)患者具體情況制定護(hù)理計劃01綜合考慮患者的年齡、職業(yè)、生活習(xí)慣等因素，制定個性化的護(hù)理計劃。確定護(hù)理重點(diǎn)02針對患者的疼痛、肢體功能狀況等問題，確定護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容和措施。制定康復(fù)鍛煉計劃03根據(jù)患者的康復(fù)需求，制定手部康復(fù)鍛煉計劃，包括鍛煉方式、頻率和時間等。個性化護(hù)理計劃制定疼痛緩解目標(biāo)設(shè)定患者疼痛緩解的預(yù)期目標(biāo)，如疼痛程度減輕、疼痛發(fā)作頻率減少等。肢體功能恢復(fù)目標(biāo)設(shè)定患者肢體功能恢復(fù)的預(yù)期目標(biāo)，如關(guān)節(jié)活動度增加、肌力增強(qiáng)等。生活質(zhì)量提高目標(biāo)設(shè)定患者生活質(zhì)量提高的預(yù)期目標(biāo)，如日常生活自理能力提高、工作能力恢復(fù)等。預(yù)期目標(biāo)設(shè)定護(hù)理措施實施及注意事項05根據(jù)疼痛程度，按時給予非處方或處方止痛藥。藥物鎮(zhèn)痛急性期使用冷敷減少腫脹，后期可改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。冷敷或熱敷通過交流、放松訓(xùn)練等方式減輕患者焦慮，降低疼痛感知。心理疏導(dǎo)疼痛緩解策略檢查固定物松緊度確保固定物既不過緊影響血液循環(huán)，也不過松失去固定作用。避免擅自調(diào)整或拆除固定物遵循醫(yī)囑，在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整。保持固定物清潔干燥定期清洗并更換固定物，防止感染。外部固定物維護(hù)指導(dǎo)并發(fā)癥預(yù)防與處理預(yù)防壓瘡定期翻身，保持皮膚清潔干燥，使用防壓瘡墊等。預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，避免長期制動導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。處理腫脹和淤血抬高患肢，使用彈力繃帶加壓包扎，必要時穿刺抽液。根據(jù)患者病情和康復(fù)目標(biāo)，制定合適的康復(fù)計劃。制定個性化康復(fù)計劃通過X線檢查、關(guān)節(jié)活動度測試等方式評估康復(fù)效果。定期評估鍛煉效果根據(jù)評估結(jié)果，適時調(diào)整鍛煉強(qiáng)度、頻率和方式。調(diào)整鍛煉計劃康復(fù)鍛煉進(jìn)度監(jiān)控效果評價及出院指導(dǎo)06骨折愈合情況通過X線檢查評估骨折線是否模糊或消失，以及骨痂形成情況。手部功能恢復(fù)評估患者手部關(guān)節(jié)活動度、握力、手指靈活性等功能恢復(fù)情況。疼痛緩解程度評價患者疼痛是否減輕或消失，以及是否需要額外鎮(zhèn)痛藥物。治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查患者對醫(yī)生、護(hù)士的治療和護(hù)理過程是否滿意。對治療過程的滿意度了解患者對疼痛緩解、骨折愈合、手部功能恢復(fù)等治療效果的滿意程度。對治療效果的滿意度評估患者對醫(yī)院設(shè)施、衛(wèi)生條件、病房環(huán)境等方面的滿意程度。對醫(yī)院環(huán)境的滿意度患者滿意度調(diào)查告知患者及家屬如何正確護(hù)理石膏，避免石膏受潮、污染。保持石膏干燥清潔指導(dǎo)患者進(jìn)行手部關(guān)節(jié)的屈伸、握拳等動作，以促進(jìn)手部功能恢復(fù)。逐步進(jìn)行手部功能鍛煉告知患者出院后需定期到醫(yī)院進(jìn)行X線檢查，以了解骨折愈合情況。定期復(fù)查提醒患者在日常生活中注意保護(hù)受傷手部，避免再次受到外力