第12章 內(nèi)分泌系統(tǒng)與化學(xué)調(diào)節(jié)課件

12內(nèi)分泌系統(tǒng)第12章內(nèi)分泌系統(tǒng)與化學(xué)調(diào)節(jié)12內(nèi)分泌系統(tǒng)第一節(jié)概述內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)在功能上緊密聯(lián)系，相互作用，共同實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體各器官的調(diào)節(jié)，維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。機(jī)體重要的內(nèi)分泌腺有腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上腺和性腺等?，F(xiàn)在認(rèn)為，機(jī)體許多器官、組織都有內(nèi)分泌的功能，故有胃腸內(nèi)分泌、心臟內(nèi)分泌、腎臟內(nèi)分泌和神經(jīng)內(nèi)分泌等。12內(nèi)分泌系統(tǒng)12內(nèi)分泌系統(tǒng)

激素：由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效能的生物活性物質(zhì)，經(jīng)血液或組織液傳遞，發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用的化學(xué)物質(zhì)-激素(hormone)。

遠(yuǎn)距分泌：經(jīng)血液運(yùn)輸至遠(yuǎn)距離的靶組織而發(fā)揮作用的方式。

旁分泌：不經(jīng)血液運(yùn)輸，僅由組織液擴(kuò)散而作用于臨近細(xì)胞的方式。

自分泌：內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的激素在局部擴(kuò)散又返回作用于自身的方式。

激素作用的特定部位稱為靶器官、靶組織、靶細(xì)胞。12內(nèi)分泌系統(tǒng)一、激素的分類按其化學(xué)結(jié)構(gòu)分兩類：(一)氮激素

1.肽類和蛋白質(zhì)類激素:

主要有下丘腦調(diào)節(jié)肽、降鈣素、胃腸激素等。

2.胺類激素:

有腎上腺素、去甲腎上腺素、甲狀腺素。(二)類固醇(甾體)激素

由腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌的激素，如皮質(zhì)醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。12內(nèi)分泌系統(tǒng)二、激素作用的一般特性

(一)激素-受體特異性

(二)信號(hào)放大系統(tǒng)

激素在血液中的濃度很低，一般都在ng/100ml甚至pg/100ml數(shù)量級(jí)。當(dāng)與受體結(jié)合后，在細(xì)胞內(nèi)發(fā)生一系列酶促放大作用。

(三)反饋調(diào)節(jié)

(四)多樣化效應(yīng)

(五)激素的協(xié)同與拮抗

協(xié)同作用、頡頏、允許作用作用、競爭作用

12內(nèi)分泌系統(tǒng)三、激素作用的機(jī)制：(一)激素的受體

1.受體的分類

(1)細(xì)胞膜受體：非脂溶性激素與這類受體結(jié)合發(fā)揮作用。

(2)細(xì)胞內(nèi)受體：脂溶性激素與這類受體結(jié)合發(fā)揮作用。這類受體分胞漿受體與核受體。2.受體的調(diào)節(jié)

指對(duì)受體的數(shù)量及與受體的親和力的調(diào)控和影響。

12內(nèi)分泌系統(tǒng)膜外N端：識(shí)別、結(jié)合第一信使膜內(nèi)C端：激活G蛋白(二)含氮激素的作用機(jī)制—第二信使學(xué)說

1.G蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)-cAMP第二信使模式神經(jīng)遞質(zhì)、激素等（第一信使）興奮性G蛋白(GS)激活腺苷酸環(huán)化酶(AC)ATPcAMP（第二信使）細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)激活cAMP依賴的蛋白激酶A結(jié)合G蛋白偶聯(lián)受體激活G蛋白(與β、γ亞單位分離)12內(nèi)分泌系統(tǒng)膜外N端：識(shí)別、結(jié)合第一信使膜內(nèi)C端：激活G蛋白2.G蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)-IP3/DG第二信使模式激素（第一信使）結(jié)合G蛋白偶聯(lián)受體興奮性G蛋白(GS)激活磷脂酶C(PLC)PIP2(第二信使）IP3和DG激活蛋白激酶C內(nèi)質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+激活G蛋白(與β、γ亞單位分離)細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)12內(nèi)分泌系統(tǒng)3.酶偶聯(lián)受體介導(dǎo)-受體酪氨酸激酶信號(hào)通路模式生長因子、胰島素與受體酪氨酸激酶結(jié)合細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)

膜受體與酶是同一蛋白分子，本身具有酶活性，又稱受體酪氨酸激酶。膜外N端：識(shí)別、結(jié)合第一信使膜內(nèi)C端：具有酪氨酸激酶活性12內(nèi)分泌系統(tǒng)(三)類固醇激素的作用機(jī)制

—

基因表達(dá)學(xué)說

激素進(jìn)入細(xì)胞膜與胞漿受體結(jié)合→H-R復(fù)合物H-R復(fù)合物進(jìn)入核內(nèi)H-R復(fù)合物與核內(nèi)受體結(jié)合此復(fù)合物結(jié)合在染色質(zhì)的非蛋白質(zhì)的特異位點(diǎn)上調(diào)控DNA轉(zhuǎn)錄過程細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)H-R復(fù)合物12內(nèi)分泌系統(tǒng)第二節(jié)下丘腦的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)能12內(nèi)分泌系統(tǒng)一、下丘腦與腺垂體的機(jī)能聯(lián)系下丘腦N垂體下丘腦垂體束下丘腦腺垂體垂體門脈12內(nèi)分泌系統(tǒng)下丘腦-腺垂體-靶腺軸12內(nèi)分泌系統(tǒng)二、下丘腦調(diào)節(jié)肽

12內(nèi)分泌系統(tǒng)第三節(jié)垂體12內(nèi)分泌系統(tǒng)一、腺垂體激素

腺垂體激素有：生長素、催乳素、促黑(色素細(xì)胞)激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素(卵泡刺激素和黃體生成素)。(一)生長素（growthhormoneGH）

靜息狀態(tài)下，血清中成年男性GH濃度為1～5μg/L(女性略高于男性)。

GH的分泌呈脈沖節(jié)律性(1～4h/脈沖)，睡眠時(shí)分泌明顯增加。12內(nèi)分泌系統(tǒng)

1.生長素的作用：

(1)促進(jìn)生長發(fā)育：幼年時(shí)期缺乏→侏儒癥；幼年時(shí)期過多→巨人癥；成年后過多→肢端肥大癥。

(2)促進(jìn)物質(zhì)代謝：①蛋白質(zhì)：促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成。②脂肪：GH能促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸氧化，減少組織的脂肪量。GH過量因脂肪酸氧化↑→抑糖氧化。③糖：GH生理量可刺激胰島素分泌→加強(qiáng)糖利用；GH過量則抑制糖的利用→血糖↑→垂體性糖尿病。12內(nèi)分泌系統(tǒng)2.生長素的分泌調(diào)節(jié)：

下丘腦GHRHGHRIH

腺垂體IGFGH甲狀腺素雌激素雄激素血糖降低氨基酸↓慢波睡眠應(yīng)激刺激⑴下丘腦激素：⑵GH、IGF的反饋調(diào)節(jié)：⑶代謝產(chǎn)物：⑷睡眠：⑸運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激、性激素：cAMP/Ca2+（第二信使）12內(nèi)分泌系統(tǒng)

(二)催乳素(prolactionPRL)

1.PRL的作用：催乳素的主要作用是促進(jìn)乳腺生長發(fā)育，引起和維持成熟的乳腺泌乳；調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。⑴對(duì)乳腺的作用：青春期乳腺的發(fā)育主要依靠雌激素(促進(jìn)乳腺導(dǎo)管的發(fā)育)和孕激素(促進(jìn)乳腺小葉的發(fā)育)的作用。妊娠期乳腺的發(fā)育是催乳素、雌激素、孕激素共同作用，但此時(shí)雌激素卻頡頏催乳素的生乳作用。因此，只有分娩后雌激素↓→催乳素才具有生乳作用。12內(nèi)分泌系統(tǒng)

⑵對(duì)性腺的作用：

①女性：在PRL與LH配合，促進(jìn)黃體形成并維持孕激素的分泌。高濃度的PRL通過負(fù)反饋抑制作用→下丘腦GnRH↓→腺垂體FSH、LH↓→抑制排卵。

②男性：PRL能促進(jìn)前列腺和精囊腺的生長，加強(qiáng)LH促進(jìn)睪酮的合成。12內(nèi)分泌系統(tǒng)2.PRL的分泌調(diào)節(jié)：

下丘腦PRFPIF

腺垂體

PRL吸吮乳頭應(yīng)激刺激⑴下丘腦激素：⑵吸吮乳頭反射：⑶應(yīng)激刺激：注：對(duì)下丘腦分泌的PRF和PIF的提純尚未成功。PRF可能為多種激素，包括TSH、VIP、PRL等。PIF一般認(rèn)為是DA(∵DA為下丘腦唯一的非肽類調(diào)節(jié)垂體激素)。12內(nèi)分泌系統(tǒng)

二、神經(jīng)垂體激素

視上核主要合成抗利尿激素(antidiuretichormone,ADH)

；室旁核主要合成催產(chǎn)素(oxytocin，OXT)。

神經(jīng)垂體不含腺體細(xì)胞，不能合成激素；是貯存和釋放激素的部位。視上核、室旁核ADH、OXT和運(yùn)載蛋白下丘腦垂體束ADH、OXT和運(yùn)載蛋白ADH、OXT和運(yùn)載蛋白釋放Ca2+12內(nèi)分泌系統(tǒng)(一)催產(chǎn)素(oxytocin，OXT)

1.OXT的作用：OXT具有刺激乳腺和子宮的雙重作用，以刺激乳腺的作用為主。

(1)對(duì)乳腺的作用：使乳腺泡和導(dǎo)管肌上皮收縮，乳汁排出。OXT還可維持乳腺繼續(xù)泌乳，不致萎縮。

(2)對(duì)子宮的作用：對(duì)妊娠子宮有強(qiáng)烈收縮作用;對(duì)非孕子宮的收縮作用較小,但利于精子的運(yùn)行。

2.OXT的分泌調(diào)節(jié)：

(1)吸吮乳頭引起的N-體液反射(射乳反射)：

(2)分娩時(shí)產(chǎn)道壓迫引起的N-體液反射：吸吮乳頭產(chǎn)道壓迫下丘腦N垂體N-體液反射OXT合成分泌↑12內(nèi)分泌系統(tǒng)(二)抗利尿激素(antidiuretichormone,ADH)1.抗利尿作用

2.縮血管作用

3.釋放ACTH作用(三)促黑激素(melanophore-stimulatinghormoneMSH)

MSH能促使黑色素細(xì)胞合成黑色素。12內(nèi)分泌系統(tǒng)

第四節(jié)甲狀腺

甲狀腺激素主要有：四碘甲腺原氨酸(T4)-又稱甲狀腺素，三碘甲腺原氨酸(T3)，逆三碘甲腺原氨酸(rT3)。在腺體或血液中T4的含量占絕大多數(shù)，但T3的活性比T4強(qiáng)約10倍。

一、甲狀腺激素的合成與代謝12內(nèi)分泌系統(tǒng)

甲狀腺激素是以碘和酪氨酸為原料在甲狀腺腺泡細(xì)胞內(nèi)合成的。(一)甲狀腺激素的合成

甲狀腺激素的合成步驟:①腺泡聚碘；②I--活化；③酪氨酸碘化;④碘化酪氨酸的偶聯(lián)(縮合)。I12內(nèi)分泌系統(tǒng)

(二)甲狀腺激素的貯存、釋放、運(yùn)輸和代謝

1.貯存

合成后的T3、T4仍然結(jié)合在TG分子上，貯存于腺泡腔內(nèi)。（貯量T4＞T3）2.釋放

當(dāng)甲狀腺受到TSH刺激后，腺泡細(xì)胞將腺泡腔內(nèi)的TG胞飲攝入細(xì)胞內(nèi)，TG與溶酶體融合，在溶酶體蛋白水解酶的作用下，分離出T3和T4,釋放入血，MIT和DIT在脫碘酶作用下而脫碘，脫下的碘供重新合成甲狀腺素。12內(nèi)分泌系統(tǒng)

3.運(yùn)輸

T3、T4釋放入血后，以結(jié)合狀態(tài)(與3種血漿蛋白結(jié)合)和游離狀態(tài)二種形式運(yùn)輸。T4主要以結(jié)合型存在(占99％以上)，T3主要以游離型存在。只有游離型才有生物活性，T3的生物活性比T4約大5倍。結(jié)合型與游離型可以互相轉(zhuǎn)換，使游離型的T4與T3在血中保持一定濃度。

4.代謝

T3的半衰期為1.5天，T4的半衰期為7天。T3與T4的20％在肝臟、80％在靶組織中被脫碘酶脫碘降解。12內(nèi)分泌系統(tǒng)二、甲狀腺激素的生理作用

(一)對(duì)代謝的影響

1.能量代謝

T3與T4最顯著的作用是加速機(jī)體絕大多數(shù)細(xì)胞的能量代謝，使機(jī)體耗氧量和產(chǎn)熱量增加，基礎(chǔ)代謝率(BMR)升高。

2.蛋白質(zhì)、脂肪和糖代謝

(1)蛋白質(zhì)代謝

T3與T4生理劑量能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成；大劑量時(shí)則促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解(骨骼肌蛋白分解→肌縮無力，骨組織蛋白分解→骨質(zhì)疏松、血鈣增加)。12內(nèi)分泌系統(tǒng)

(2)脂肪代謝

T3與T4促進(jìn)脂肪酸氧化，增強(qiáng)胰高血糖素對(duì)脂肪的分解和脂肪酸氧化。雖能促進(jìn)膽固醇的合成，但更明顯的作用是通過肝加速膽固醇的降解。(3)糖代謝

T3與T4生理劑量有降低血糖的作用

T3與T4對(duì)三大物質(zhì)的代謝既有促進(jìn)作用又有分解作用。劑量大時(shí)主要是分解作用，小劑量時(shí)促進(jìn)蛋白質(zhì)和糖原的合成。12內(nèi)分泌系統(tǒng)(二)對(duì)生長發(fā)育的作用

T4、T3促進(jìn)生長發(fā)育的機(jī)制：①誘導(dǎo)某些生長因子的合成，促進(jìn)N元軸突和書突的形成，促進(jìn)髓鞘及膠質(zhì)細(xì)胞的生長；②促進(jìn)長骨的生長發(fā)育；③促進(jìn)腺垂體分泌DH和對(duì)GH有允許作用。

嬰幼兒缺乏甲狀腺素將患呆小病。預(yù)防呆小病應(yīng)從妊娠期開始，積極治療甲減和地方性甲狀腺腫的孕婦；治療呆小病必須在出生3個(gè)月前補(bǔ)充T4、T3,否則難以奏效。12內(nèi)分泌系統(tǒng)(三)對(duì)各器官系統(tǒng)的作用

1.神經(jīng)系統(tǒng)

T4、T3具有促進(jìn)CNS和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。

2.心血管系統(tǒng)

T4、T3能使心率↑，心縮力↑，心輸出量↑。

T3能增加心肌細(xì)胞膜上的β受體的數(shù)量，增強(qiáng)腎上腺素刺激心肌細(xì)胞內(nèi)cAMP的生成；促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)Ca2+釋放↑，增強(qiáng)心縮力。

12內(nèi)分泌系統(tǒng)

3.其他

甲狀腺素可增加消化管的運(yùn)動(dòng)和消化腺的分泌。甲狀腺素對(duì)NE的溶解脂肪作用、GH的長骨生長作用具有允許作用。甲狀腺激素對(duì)維持正常的月經(jīng)及泌乳也有作用。12內(nèi)分泌系統(tǒng)㈠下丘腦|腺垂體|

甲狀腺軸：自動(dòng)控制回路的調(diào)節(jié)三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)㈢其他：N、激素等影響㈡甲狀腺自身調(diào)節(jié)下丘腦生長抑素生長素皮質(zhì)醇雌激素+-寒冷、睡眠

應(yīng)激

12內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)外環(huán)境刺激：寒冷、應(yīng)激、妊娠

TRH

腺垂體

TSH

甲狀腺甲狀腺激素長負(fù)反饋

生長抑素生長素皮質(zhì)醇？—

下丘腦—

雌激素

12內(nèi)分泌系統(tǒng)第五節(jié)腎上腺

一、腎上腺皮質(zhì)的內(nèi)分泌(一)皮質(zhì)激素的種類、運(yùn)輸和滅活

1.種類腎上腺皮質(zhì)由三層上皮細(xì)胞組成，從外向內(nèi)依次為：球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。球狀帶：鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）束狀帶：糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）網(wǎng)狀帶：性皮質(zhì)激素(少量的雄性激素和微量的雌二醇，亦可分泌皮質(zhì)醇)。

這三類激素都是固醇衍生物，故統(tǒng)稱為甾體激素。12內(nèi)分泌系統(tǒng)

2.運(yùn)輸

皮質(zhì)醇分泌入血后，與血中皮質(zhì)類固醇結(jié)合球蛋白(CBG)、白蛋白結(jié)合，其中以與CBG結(jié)合為主。醛固酮與血中白蛋白及CBG結(jié)合很少，主要以游離狀態(tài)存在和運(yùn)輸。性激素與其專一的結(jié)合蛋白結(jié)合后在血中運(yùn)輸。

3.滅活腎上腺皮質(zhì)激素代謝滅活的主要場所是肝臟。滅活產(chǎn)生葡萄糖醛酸脂和硫酸脂及非結(jié)合代謝物，隨尿液排出。12內(nèi)分泌系統(tǒng)(二)糖皮質(zhì)激素的生理作用

→血糖濃度↑

1.對(duì)物質(zhì)代謝的作用

(1)糖：

促進(jìn)肝糖原異生

抑制胰島素與受體結(jié)合（外周組織對(duì)糖的攝取和利用↓）糖皮質(zhì)激素具有抗胰島素的作用。

糖皮質(zhì)激素分泌不足時(shí)，可出現(xiàn)糖原減少和低血糖；分泌過多則血糖升高，甚至能引起類固醇性糖尿。12內(nèi)分泌系統(tǒng)(2)蛋白質(zhì)：促進(jìn)肝外組織(特別肌肉)

蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成。

皮質(zhì)醇分泌過多，則會(huì)引起生長停滯，肌肉消瘦，皮膚變薄，骨質(zhì)疏松，淋巴組織萎縮及創(chuàng)口愈合延緩等現(xiàn)象。(3)脂肪：

促進(jìn)脂肪的分解，增強(qiáng)脂肪酸在肝內(nèi)氧化過程，有利于糖異生。

皮質(zhì)醇分泌過多，動(dòng)員脂肪重新分布→“滿月臉”“向心性肥胖”(Cushing綜合征)。12內(nèi)分泌系統(tǒng)2.對(duì)其他組織器官的作用

(1)血細(xì)胞：能增強(qiáng)骨髓造血功能→紅細(xì)胞↑、血小板↑。當(dāng)糖皮質(zhì)激素增多時(shí)，病人紅細(xì)胞↑，加上皮膚菲薄，常有多血質(zhì)外貌。能抑制淋巴細(xì)胞的有絲分裂和促進(jìn)淋巴細(xì)胞的凋亡→淋巴細(xì)胞↓。通過促進(jìn)附著血管壁的中性粒細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)→中性粒細(xì)胞↑。通過增加肺和脾對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞的貯留→嗜酸性粒細(xì)胞↓。還能使嗜堿性粒細(xì)胞↓。

12內(nèi)分泌系統(tǒng)

(3)心血管系統(tǒng)：糖皮質(zhì)激素能增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性(允許作用)，有利于提高血管的緊張性和維持血壓。糖皮質(zhì)激素對(duì)離體心臟有加強(qiáng)作用，對(duì)在體心臟的作用不明顯。腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下,可出現(xiàn)低血壓。

(4)神經(jīng)系統(tǒng)：糖皮質(zhì)激素具有提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的作用。小劑量可引起欣快感，大劑量則引起思維不能集中、煩燥不安和失眠等癥狀。

(2)胃粘膜屏障：

糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘液分泌，加速胃上皮細(xì)胞脫落。

12內(nèi)分泌系統(tǒng)

3.對(duì)水鹽代謝的作用:

糖皮質(zhì)激素對(duì)水鹽代謝的影響類似醛固酮(活性只有醛固酮的1/400);糖皮質(zhì)激素能抑制ADH的分泌和增加腎小球?yàn)V過率(GFR)。

腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下,腎排水非常緩慢，甚至發(fā)生水中毒。

4.抗炎癥和抗過敏作用：

糖皮質(zhì)激素增強(qiáng)白細(xì)胞溶酶體膜的穩(wěn)定性，減少蛋白水解酶進(jìn)入組織液，減輕對(duì)組織的損傷和炎癥局部的滲出+抑制結(jié)締組織成纖維細(xì)胞的增生→抗炎癥。糖皮質(zhì)激素抑制漿細(xì)胞抗體的生成和組胺的生成→抗過敏。12內(nèi)分泌系統(tǒng)

5.應(yīng)激反應(yīng)中的作用

機(jī)體遭受有害刺激(如感染、中毒、創(chuàng)傷、失血、手術(shù)、冷凍、饑餓、疼痛、驚恐等)時(shí):

導(dǎo)致垂體-腎上腺皮質(zhì)軸活動(dòng)增強(qiáng)稱為應(yīng)激反應(yīng)(stressreaction)；而緊急情況(如失血、巨痛)時(shí)，導(dǎo)致交感-腎上腺髓質(zhì)軸活動(dòng)增強(qiáng)，稱為應(yīng)急反應(yīng)(emergencyreaction)。

在面臨有害刺激時(shí)，二種反應(yīng)是相輔相成，共同提高機(jī)體對(duì)有害刺激的抵抗力。應(yīng)激反應(yīng)是以ACTH、糖皮質(zhì)激素分泌增加為主，多種激素(GH、ADH、PRL、醛固酮等)參與的非特異性反應(yīng)。12內(nèi)分泌系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素在應(yīng)激反應(yīng)中的主要作用：

①減少有害介質(zhì)（緩激肽，蛋白水解酶，前列腺素等）的產(chǎn)生；②使能量代謝以糖代謝為中心，保證葡萄糖對(duì)腦、心臟重要器官的供應(yīng)。③對(duì)兒茶酚胺的允許作用，使心肌收縮力增強(qiáng)，升高血壓。12內(nèi)分泌系統(tǒng)有害刺激：疼痛寒冷、創(chuàng)傷、缺氧

CRH

腺垂體

ACTH

腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素長負(fù)反饋—

下丘腦—下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸1.CRH的作用促進(jìn)ACTH的合成與分泌。

CRH對(duì)CRH本身也有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用?！特?fù)反饋？(三)糖皮質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)12內(nèi)分泌系統(tǒng)二、腎上腺髓質(zhì)的內(nèi)分泌(一)髓質(zhì)激素的合成與代謝1合成：髓質(zhì)以E為主；交感以NE為主。2代謝：由體內(nèi)的單胺氧化酶(MAO)和甲基轉(zhuǎn)換酶(COMT)的作用而滅活。12內(nèi)分泌系統(tǒng)(二)腎上腺素和去甲腎上腺素的作用作用類別腎上腺素(E)去甲腎上腺素(NE)心率↑↓(在體)心輸出量↑不定冠脈血流量↑↑肌肉小動(dòng)脈舒張收縮靜脈收縮收縮總外周阻力↓↑血壓↑(尤其Sp)↑↑(尤其Dp)支氣管平滑肌舒張稍舒張消化道平滑肌稍舒張稍舒張妊娠子宮平滑肌舒張收縮糖代謝血糖↑↑血糖↑中樞神經(jīng)系統(tǒng)激動(dòng)與焦慮激動(dòng)但不焦慮12內(nèi)分泌系統(tǒng)

(三)腎上腺髓質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)腎上腺髓質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素ACTH注：→為促進(jìn)；→為抑制交感神經(jīng)N受體多巴胺羥化酶誘導(dǎo)多巴胺NEE苯乙醇胺氮位甲基移位酶自身反饋髓質(zhì)細(xì)胞內(nèi)多巴胺和NE↑酪氨酸羥化酶活性↓E↑髓質(zhì)細(xì)胞內(nèi)12內(nèi)分泌系統(tǒng)第六節(jié)胰島的內(nèi)分泌

胰島中有：A細(xì)胞，分泌胰高血糖素；B細(xì)胞，分泌胰島素；D細(xì)胞，分泌生長抑素；PP細(xì)胞，分泌胰多肽。胰島素於1965年我國首先人工合成。一、胰島素(一)胰島素的作用主要作用有：促進(jìn)糖利用，降低血糖；促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解；促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解；促進(jìn)機(jī)體生長(需與GH共同作用時(shí)效果才明顯)12內(nèi)分泌系統(tǒng)

(二)胰島素的分泌調(diào)節(jié)胰島素分泌迷走神經(jīng)血糖↑氨基酸、脂肪酸↑胃泌素、胰泌素、GHT4、糖皮質(zhì)激素抑胃肽胰高血糖素(還通過胃腸激素的間接作用)腎上腺素生長抑素胰抑素交感神經(jīng)βα降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)注：→為促進(jìn)；→為抑制12內(nèi)分泌系統(tǒng)二、胰高血糖素(一)胰高血糖素的作用

1.糖代謝：具有很強(qiáng)的促進(jìn)糖原分解和糖異生的作用，使血糖明顯升高。

2.脂肪代謝：激活脂肪酶，促進(jìn)脂肪分解；加強(qiáng)脂肪酸氧化，酮體生成增多。

3.蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)入肝細(xì)胞，為糖異生提供原料；抑制蛋白質(zhì)合成。

4.其他：促進(jìn)胰島素、胰生長抑素的分泌；增強(qiáng)心肌收縮力。12內(nèi)分泌系統(tǒng)

(二)胰高血糖素的分泌調(diào)節(jié)胰高血糖素分泌血糖↓氨基酸↑胃泌素CCK生長抑素胰泌素注：→為促進(jìn)；→為抑制迷走神經(jīng)交感神經(jīng)Β受體M受體血糖↑脂肪酸↑12內(nèi)分泌系統(tǒng)

第七節(jié)甲狀旁腺與調(diào)節(jié)鈣、磷的激素

甲狀旁腺合成、分泌甲狀旁腺激素(PTH),甲狀腺C細(xì)胞合成、分泌降鈣素(CT)，以及1,25-二羥維生素D3共同調(diào)節(jié)鈣磷代謝，維持血鈣、血磷的正常水平。

PTH具有升高血鈣、降低血磷的作用。

CT具有降低血鈣、血磷的作用。

1,25-(OH)2-D3

具有升高血鈣和血磷的作用。

12內(nèi)分泌系統(tǒng)

一、甲狀旁腺激素的作用

(一)促進(jìn)骨鈣入血，升高血鈣1.快速效應(yīng)：骨液中Ca2+的泵入血。

2.延緩效應(yīng)：破骨細(xì)胞溶骨作用的Ca2+入血。

12內(nèi)分泌系統(tǒng)(二)促進(jìn)腎小管重吸收鈣：

PTH促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管重吸收鈣，升高血鈣；抑制近曲小管重吸收磷,降低血磷。(三)促