病區(qū)巡查與監(jiān)督管理制度

病區(qū)巡查與監(jiān)督管理制度第一章總則第一條目的和任務(wù)為確保醫(yī)院病區(qū)的安全、衛(wèi)生和規(guī)范運行，加強對病區(qū)工作的監(jiān)督和管理，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部病區(qū)，包含普通病區(qū)、特需病區(qū)、手術(shù)病區(qū)等。第三條巡查與監(jiān)督原則病區(qū)巡查與監(jiān)督管理應(yīng)遵從公平、公正、公開的原則，依法、依規(guī)開展工作，嚴禁私人行為干擾或阻礙正常巡查與監(jiān)督。第四條巡查與監(jiān)督職責(zé)醫(yī)院行政管理部門負責(zé)訂立巡查與監(jiān)督計劃，并指派專人負責(zé)病區(qū)巡查與監(jiān)督工作。病區(qū)負責(zé)人負責(zé)組織病區(qū)工作，搭配并接受巡查與監(jiān)督。第二章巡查與監(jiān)督內(nèi)容第五條巡查內(nèi)容病區(qū)巡查應(yīng)包含但不限于以下內(nèi)容：1.病區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生情況，包含床位、地面、墻壁、設(shè)備、衛(wèi)生間等的清潔程度。2.病區(qū)內(nèi)病人的醫(yī)療護理情況，包含用藥情況、病歷記錄、病人需求滿足情況等。3.病區(qū)內(nèi)醫(yī)護人員的工作狀態(tài)，包含工作紀律、聽從指揮、病人安全等。4.病區(qū)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的正常運作情況，包含醫(yī)療設(shè)備的完好性、使用規(guī)范等。第六條監(jiān)督內(nèi)容病區(qū)監(jiān)督應(yīng)包含但不限于以下內(nèi)容：1.病區(qū)醫(yī)護人員的工作紀律及職責(zé)落實情況。2.病區(qū)內(nèi)病人的權(quán)益保障情況，包含隱私保護、病人知情權(quán)等。3.病區(qū)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的規(guī)范使用情況，包含醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)范、消毒規(guī)范等。4.病區(qū)內(nèi)醫(yī)療護理的質(zhì)量情況，包含護理操作規(guī)范、護理記錄完整性等。第三章巡查與監(jiān)督程序第七條巡查與監(jiān)督頻次病區(qū)巡查與監(jiān)督應(yīng)依照以下頻次進行：1.每周至少進行一次定期巡查，包含病區(qū)內(nèi)的設(shè)施、病人情況、工作等。2.針對突發(fā)事件或投訴舉報，應(yīng)及時進行現(xiàn)場巡查與監(jiān)督。第八條巡查與監(jiān)督方法病區(qū)巡查與監(jiān)督可以采用以下方法：1.走訪巡查：巡查人員進入病區(qū)實地查看，與病區(qū)負責(zé)人、醫(yī)護人員進行溝通。2.隨機抽查：通過不定期的方式對病區(qū)進行抽查，以確保巡查與監(jiān)督公正性和客觀性。3.抽查記錄：巡查人員應(yīng)當(dāng)記錄巡查過程中發(fā)現(xiàn)的問題和整改情況，并將記錄向上報告。第九條巡查與監(jiān)督報告巡查與監(jiān)督組織應(yīng)依照巡查與監(jiān)督計劃訂立巡查與監(jiān)督報告，報告內(nèi)容應(yīng)包含巡查日期、巡查地方、巡查對象、發(fā)現(xiàn)問題、整改看法等。第十條整改與追責(zé)巡查與監(jiān)督組織應(yīng)依據(jù)巡查與監(jiān)督報告的問題及整改看法，要求病區(qū)負責(zé)人訂立整改措施，并跟進整改進展，對于整改不到位或發(fā)現(xiàn)嚴重違規(guī)行為的，應(yīng)追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。第四章巡查與監(jiān)督保障第十一條巡查與監(jiān)督人員培訓(xùn)巡查與監(jiān)督人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟識病區(qū)巡查與監(jiān)督的相關(guān)法律、規(guī)定和業(yè)務(wù)知識，并進行定期的培訓(xùn)更新。第十二條巡查與監(jiān)督記錄歸檔巡查與監(jiān)督報告及相關(guān)巡查記錄應(yīng)進行歸檔保管，保管期限為兩年，并確保檔案的完整性和保密性。第十三條巡查與監(jiān)督宣傳醫(yī)院應(yīng)定期組織相關(guān)宣傳活動，加強對巡查與監(jiān)督工作的宣傳，提高醫(yī)護人員的監(jiān)督意識。第十四條巡查與監(jiān)督激勵與懲罰對于在巡查與監(jiān)督工作中表現(xiàn)出色、發(fā)現(xiàn)重點問題并樂觀整改的個人和集體，應(yīng)予以表揚和嘉獎；對于拒絕搭配巡查與監(jiān)督、弄虛作假以及發(fā)現(xiàn)問題不及時整改的個人和集體，應(yīng)予以相應(yīng)懲罰。第五章附則第十五條本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院行政管理部門全部。第十六條本制度自頒布之日起執(zhí)行，如有修改，將提前公布并執(zhí)行。本制度所指的病區(qū)