醫(yī)學(xué)教程 艾滋病知識

艾滋病知識邯鄲市疾控中心一.艾滋病定義艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合癥，英語縮寫AIDS（AcquiredImmuneDeficiencySyndrome）的音譯。1981年在美國首次被確認(rèn)。曾譯為“愛滋病”、“愛死病”。分為兩型：HIV-1型和HIV-2型，是人體感染了“人類免疫缺陷病毒”（HIV-humanimmunodeficiencyvirus）（又稱艾滋病病毒）所導(dǎo)致的傳染病。由于感染艾滋病無法醫(yī)治，艾滋病被稱為“超級癌癥”和“世紀(jì)殺手”。二.艾滋病發(fā)病機理

HIV（人類免疫缺陷病毒）是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。這種病毒一旦進來人體，就寄生于T4淋巴細(xì)胞內(nèi)最中心的部位，并與細(xì)胞核的遺傳物質(zhì)DNA整合為一體，被感染的患者沒有能力清除病毒，更沒有重力殺滅它，它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴細(xì)胞作為攻擊目標(biāo)，大量破壞T4淋巴細(xì)胞，產(chǎn)生致命性的免疫功能缺陷，因此艾滋病病毒感染者極易發(fā)生正常人所不易患的感染性疾病和腫瘤，并導(dǎo)致死亡。侵入人體T細(xì)胞導(dǎo)致各種疾病HIV.艾滋病本身不是一種病，而是一種無法抵抗其它疾病的狀態(tài)或綜合癥狀。人不會死于艾滋病，而是會死于與艾滋病相關(guān)的疾病。三.起源和發(fā)展人體非洲黑猩猩非洲綠猴動物模型（綠猴）TextTextText1.HIV-1可能與黑猩猩Pantroglodytes的亞種有關(guān)，在非洲土著居民吃黑猩猩時傷口感染了黑猩猩的血液而感染。然后又傳給旅游者而散播。2.非洲的綠猴可能是HIV的動物宿主，傳染給土著居民而后傳給旅游者而散播。3.另一種說法是非洲綠猴曾為脊灰病毒的動物模型，病毒借助人類免疫用的脊灰疫苗而傳給人類。艾滋病起源于非洲，后由移民帶入美國。1981年6月5日，美國亞特蘭大疾病控制中心在《發(fā)病率與死亡率周刊》上簡要介紹了5例艾滋病病人的病史，這是世界上第一次有關(guān)艾滋病的正式記載。1982年，這種疾病被命名為"艾滋病"。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中國旅游的外籍青年患病入住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡，后被證實死于艾滋病。這是我國第一次發(fā)現(xiàn)艾滋病四.流行現(xiàn)狀艾滋病嚴(yán)重地威脅著人類的生存，已引起各國政府的高度重視。艾滋病在世界范圍內(nèi)的傳播越來越迅猛，嚴(yán)重威脅著人類的健康和社會的發(fā)展，已成為威脅人們健康的第四大殺手。聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署2006年5月30日宣布，自1981年6月首次確認(rèn)艾滋病以來，25年間全球累計有6500萬人感染艾滋病毒，其中250萬人死亡。2008年7月29日聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署星期二發(fā)布了《2008艾滋病流行狀況報告》。報告指出，2007年，全球防治艾滋病的努力取得了顯著進展，艾滋病流行首次呈現(xiàn)緩和局勢，新增艾滋病毒感染者的數(shù)量以及因艾滋病死亡的人數(shù)都出現(xiàn)下降；不過，各國的情況并不均衡，全球艾滋病患者的總數(shù)也仍然居高不下。平均每分鐘有5人死于艾滋病。五.艾滋病的傳播途徑三條傳播途徑

1

性途徑2體液途徑3母嬰途徑1.性途徑經(jīng)性接觸傳播：

全球HIV傳播的主要途徑，約占70－80％，

異性間性接觸占傳播70％

男性同性戀性接觸傳播占5％－10％

單次無保護性交：－在男性同性戀中傳播HIV的概率約為1％；－在異性性接觸中，男性傳給女性的概率0.05%~0.15%，女性傳給男性的概率為0.03%~0.09%。2.體液傳播（血液傳播）含有HIV的體液有：血液、精液、陰道分泌物、宮頸粘液、唾液、淚液、腦脊液、乳汁、羊水、尿液、傷口滲出液。理論上，任何能夠引起體液交換的行為，都有傳播HIV的可能。流行病學(xué)調(diào)查顯示，唾液、淚液等體液幾乎沒有傳播的可能性。唾液傳播艾滋病病毒的可能性非常小。所以一般接吻是不會傳播的。但是如果健康的一方口腔內(nèi)有傷口，或者破裂的地方，同時艾滋病病人口內(nèi)也有破裂的地方，雙方接吻，艾滋病病毒就有可能通過血液而傳染。汗液是不會傳播艾滋病病毒的。艾滋病病人接觸過的物體也不可能傳播艾滋病病毒的。但是艾滋病病人用過的剃刀，牙刷等，可能有少量艾滋病病人的血液；毛巾上可能有精液。如果和病人共用個人衛(wèi)生用品，就可能被傳染。但是，因為性亂交而得艾滋病的病人往往還有其他性病，如果和他們共用個人衛(wèi)生用品，即使不會被感染艾滋病，也可能感染其他疾病。所以個人衛(wèi)生用品不應(yīng)該和別人共用。3.母嬰傳播

a.

妊娠期間

b.分娩過程中

c.產(chǎn)后哺乳均可將HIV傳染給下一代。不同地區(qū)，母嬰傳播發(fā)生率的差異很大，從發(fā)達(dá)國家的15％~30%（有治療時），到次撒哈拉非洲的30％~50%（無治療時）。不傳播HIV的途徑或方式

日常工作:電話、辦公用品、門把手等日常生活：共餐、被褥、洗浴用具、擁抱、握手、便具、氣溶膠、以及其他一般生活接觸體育活動：體育鍛煉、共同游泳等吸血昆蟲：HIV感染閾值低、在昆蟲體內(nèi)不繁殖、在昆蟲的喙上存活時間短盡管艾滋病毒見縫就鉆，這些病毒也有弱點，它們只能在血液和體液中活的細(xì)胞中生存，不能在空氣中、水中和食物中存活，離開了這些血液和體液，這些病毒會很快死亡。只有帶病毒的血液或體液從一個人體內(nèi)直接進入到另一個人體內(nèi)時才能傳播。它也和乙肝病毒一樣，進入消化道后就會被消化道內(nèi)的蛋白酶所破壞。因此，日常生活中的接觸，如：握手，接吻，共餐，生活在同一房間或辦公室，接觸電話、門把、便具，接觸汗液或淚液等都不會感染艾滋病。為什么蚊蟲不會傳染艾滋病病毒？蚊蟲的叮咬可能傳播其他疾?。ɡ纾狐S熱病、瘧疾等），但是不會傳播艾滋病病毒。蚊子傳播瘧疾是因為瘧原蟲進入蚊子體內(nèi)并大量繁殖，帶有瘧原蟲的蚊子再叮咬其他人時，便會把瘧原蟲注入另一個人的身體中，令被叮者感染。蚊蟲叮咬一個人的時候，它們并不會將自己或者前面那個被吸過血的人血液注入。它們只會將自己的唾液注入，這樣可以防止此人的血液發(fā)生自然凝固。它們的唾液中并沒有艾滋病病毒。而且喙器上僅沾有極少量的血，病毒的數(shù)量極少，不足以令下一個被叮者受到感染。而且艾滋病病毒在昆蟲體內(nèi)只會生存很短的時間，不會在昆蟲體內(nèi)不斷繁殖。昆蟲本身也不會得艾滋病。六.如何檢測艾滋病艾滋病有5-10年的潛伏期，發(fā)病前外表和正常人一樣；干凈、清潔、帥氣不等于沒有感染艾滋??；本人可能也不知道已被感染；實驗室檢測是唯一明確是否感染的方法

提供實驗室檢測的部門：醫(yī)療部門，市級、縣（區(qū)）級疾控部門七.艾滋病病程艾滋病病毒感染者從感染初期算起，要經(jīng)過數(shù)年、甚至長達(dá)10年或更長的潛伏期后才會發(fā)展成艾滋病病人。在發(fā)展成艾滋病病人以前，患者外表看上去正常，他們可以沒有任何癥狀地生活和工作很多年。在潛伏期，患者雖然不發(fā)病，但可以把病毒傳染給別人。發(fā)病后，艾滋病病人因抵抗能力極度下降會出現(xiàn)多種感染，如帶狀皰疹、口腔霉菌感染、肺結(jié)核，特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎等，后期常常發(fā)生惡性腫瘤，直至因長期消耗，全身衰竭而死亡。八.艾滋病臨床癥狀初期：傷風(fēng)、流感、全身疲勞無力、食欲減退、發(fā)熱、體重減少隨著病情的加重，癥狀日見增多，如皮膚、粘膚出現(xiàn)白色念球菌感染，單純皰疹、帶狀皰疹、紫斑、血腫、血皰、滯血斑、皮膚容易損傷，傷后出血不止等；以后漸漸侵犯內(nèi)臟器官，不斷出現(xiàn)原因不明的持續(xù)性發(fā)熱，可長達(dá)3-4個月；還可出現(xiàn)咳嗽、氣短、持續(xù)性腹瀉便血、肝脾腫大、并發(fā)惡性腫瘤、呼吸困難等。九.治療目前尚無根治辦法

據(jù)專家介紹，雖然全世界眾多醫(yī)學(xué)研究人員付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效藥物，也沒有可用于預(yù)防的有效疫苗。目前，這種病死率幾乎高達(dá)100%的"超級癌癥"已被我國列入乙類法定傳染病，并被列為國境衛(wèi)生監(jiān)測傳染病之一。故此我們把其稱為"超級絕癥“雞尾酒療法，高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療”(HAART)，是通過三種或三種以上的抗病毒藥物聯(lián)合使用來治療艾滋病

開展抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)服藥前對患者狀況進行評估標(biāo)準(zhǔn)治療方案AZT齊多夫定3TC拉米夫定NVP奈韋拉平d4T司他夫定EFV依非韋倫國外實驗性治療骨髓移植治愈艾滋病真像：一名身患艾滋病的美國男子在接受定向骨髓移植手術(shù)20個月后，奇跡般康復(fù)。僅為個案，且那些檢測或許并不足夠的充分和細(xì)致：“只有對大量不同生物樣本實施更為細(xì)致的檢測，才能證明艾滋病病毒是否真的不存在?！币恍┤藬y帶的一種突變基因似乎能讓他們抵御艾滋病病毒的侵襲。這種基因稱為“德爾塔32”(Delta32)，被移植的骨髓，具有這種基因、且與患者骨髓類型相匹配。在骨髓移植前，患者服用了一些效力強大的藥物，并進行了放射性治療，消滅他自身受感染的骨髓細(xì)胞，使其免疫系統(tǒng)喪失功能——這種治療對20%至30%的骨髓移植者來說是致命的。十.預(yù)防目前尚無預(yù)防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取預(yù)防措施。其方法是：

①堅持潔身自愛，不賣淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行為。②嚴(yán)禁吸毒，不與他人共用注射器。③不要擅自輸血和使用血制品，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。④不要借用或共用牙刷、剃須刀、刮臉刀等個人用品。⑤受艾滋病感染的婦女避免懷孕、哺乳。⑥使用避孕套是性生活中最有效的預(yù)防性病和艾滋病的措施之一。⑦要避免直接與艾滋病患者的血