消化與吸收-小腸內(nèi)的消化（生理學(xué)）

小腸內(nèi)的消化壹胰液貳膽汁目錄CONTENTS叁小腸液肆小腸的機(jī)械消化壹、胰液胰液為無(wú)色透明的堿性液體，pH7.8～8.4，滲透壓≈血漿。胰液呈間歇性分泌,分泌量約為1～2L/每日；胰液是消化液中最重要的一種消化液；(1)水和碳酸氫鹽:由小導(dǎo)管管壁細(xì)胞分泌，主要作用為中和胃酸，保護(hù)腸粘膜不受胃酸的侵蝕；為小腸內(nèi)多種消化酶活動(dòng)的提供最適pH環(huán)境。胰液的成分和作用1(2)碳水化合物水解酶：胰淀粉酶水解淀粉為麥芽糖和葡萄糖，對(duì)生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。壹、胰液(3)脂類水解酶：胰脂肪酶是消化脂肪的主要消化酶，必須在胰腺分泌的輔脂酶的協(xié)同作用下才能發(fā)揮作用，膽鹽抑制其活性。(4)蛋白質(zhì)水解酶：主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶，腺細(xì)胞分泌，剛分泌出來(lái)是無(wú)活性的酶原。胰液的成分和作用1腸致活酶、胃酸、組織液、胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶胨胰蛋白酶糜蛋白酶蛋白質(zhì)壹、胰液(5)其他酶類:羧基肽酶原(胰蛋白酶激活)水解多肽為氨基酸，核糖核酸酶水解核糖核酸為單核苷酸，脫氧核糖核酸酶水解脫氧核糖核酸為單核苷酸。(6)胰蛋白酶抑制因子:正常時(shí)胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身，因?yàn)椋孩僖鹊鞍酌负兔拥鞍酌敢悦冈问椒置?腸腔中激活)。②胰蛋白酶抑制因子:失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的活性。胰液的成分和作用1但因量少、作用小，當(dāng)暴飲暴食時(shí)不能阻止大量胰蛋白酶原活化后的自身消化過(guò)程（急性胰腺炎）。壹、胰液空腹時(shí)，幾乎不分泌；進(jìn)食后，大量分泌。⑴神經(jīng)調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)機(jī)制：食物→條件與非條件反射(①純神經(jīng)機(jī)制;②迷走-促胃液素機(jī)制)→胰腺→胰液分泌。胰液分泌的調(diào)節(jié)2胃泌素壹、胰液⑵體液調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)因素：①促胰液素；②CCK；③促胃液素；④CCK-釋放肽。調(diào)節(jié)特點(diǎn)：胰液分泌的調(diào)節(jié)2①促胰液素對(duì)胰液分泌的影響是酶少水鹽多，CCK和促胃液素則是酶多水鹽少。②有協(xié)同作用：促胰液素與Ach、CCK與胰泌素間。③CCK-釋放肽與胰酶間存在反饋性調(diào)節(jié)。胃泌素壹、胰液胰液分泌的調(diào)節(jié)2CCK-釋放肽與胰酶間的反饋性調(diào)節(jié)蛋白水解產(chǎn)物小腸I細(xì)胞CCK-釋放肽胰蛋白酶CCK-釋放胰腺失活反饋性調(diào)節(jié)的意義：防止胰酶的過(guò)度分泌。在慢性胰腺炎患者→胰酶分泌↓→反饋性抑制作用↓→CCK釋放↑→刺激胰腺分泌，并產(chǎn)生持續(xù)性疼痛。貳、膽汁剛分泌的透明澄清，金黃色、偏堿性，固體成分較少；儲(chǔ)存的膽汁顏色變深,呈弱酸性,固體成分較多。呈持續(xù)分泌、間歇排放的特點(diǎn)。雖不含消化酶,但膽鹽與脂肪的消化和吸收有重要意義。膽汁的性質(zhì)和特點(diǎn)1貳、膽汁(1)膽鹽:促脂肪消化:乳化脂肪、增加酶作用面積；(2)膽固醇:正常時(shí)，膽固醇與膽鹽的濃度呈一定

的比例。膽汁的成分與作用2促脂肪吸收:與脂肪形成水溶性復(fù)合物；促脂溶性Vit吸收。若膽固醇↑→膽石癥。(3)膽色素貳、膽汁(1)神經(jīng)調(diào)節(jié)：食物→條件與非條件反射（①純神經(jīng)機(jī)制②迷走-胃泌素機(jī)制）→肝膽→膽汁分泌和排放。②促胰液素；膽汁分泌和排放的調(diào)節(jié)3(2)體液調(diào)節(jié)：①胃泌素；③CCK；④膽鹽。叁、小腸液(1)性質(zhì)：是弱堿性液體，pH≈7.6。滲透壓與血漿相等。②酶種類多；小腸液的性質(zhì)和特點(diǎn)1(2)特點(diǎn)：①分泌量大(1～3L/日)；③持續(xù)分泌；叁、小腸液(1)中和胃酸,保護(hù)十二指腸粘膜免遭胃酸侵蝕。(2)稀釋腸腔內(nèi)容物，利于吸收。(5)多種消化酶進(jìn)一步消化水解食糜。小腸液的成分和作用2(3)腸激酶能激活胰蛋白酶原變?yōu)橛谢钚缘囊鹊鞍酌浮?4)腸淀粉酶能水解淀粉成為麥芽糖。肆、小腸的機(jī)械消化1.緊張性收縮：對(duì)腸內(nèi)容物施加一定的壓力，并是分節(jié)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)的基礎(chǔ)。2.分節(jié)運(yùn)動(dòng):是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式。②利吸收:增加食糜與腸壁的接觸。小腸運(yùn)動(dòng)的形成1主要作用:①利消化:促進(jìn)食糜與消化液充分混合。③助血循:擠壓腸壁助于血液和淋巴的回流。④推食糜:推進(jìn)腸腔內(nèi)容物下行。肆、小腸的機(jī)械消化回腸末端與盲腸交界處的環(huán)行肌顯著加厚，稱為回盲括約肌。回盲括約肌平時(shí)保持輕微的收縮狀態(tài)，可：當(dāng)食物入胃，可引起胃-腸反射，使回腸蠕動(dòng)增強(qiáng)。當(dāng)蠕動(dòng)波快到回腸末端時(shí)，回盲括約肌便舒張，約4ml食糜推送入結(jié)腸。回盲括約肌的功能2①控制回腸內(nèi)容物進(jìn)入大腸的量；②阻止大腸內(nèi)容物倒流入回腸?；啬c的充脹刺激或?qū)啬c粘膜的機(jī)械刺激可通過(guò)局部反射引起回盲括約肌收縮。肆、小腸的機(jī)械消化1.壁內(nèi)N叢的作用：當(dāng)機(jī)械、化學(xué)刺激作用于腸壁感受器，通過(guò)局部反射引起平滑肌的蠕動(dòng)。2.外來(lái)N的作用：一般來(lái)說(shuō)，副交感N興奮能加強(qiáng)腸運(yùn)動(dòng)，而交感N興奮則產(chǎn)生抑制作用。小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1但與腸肌的當(dāng)時(shí)狀態(tài)有關(guān)：當(dāng)腸肌的緊張性高時(shí)，則無(wú)論副交感N或交感N興

奮，都使之抑制；當(dāng)腸肌的緊張性低時(shí)，則這兩種神經(jīng)興奮都有增強(qiáng)其活動(dòng)的作用。3.體液因素的作用：促進(jìn)小腸運(yùn)動(dòng)的體液因素有：Ach、5-HT、P物質(zhì)、

胃泌素、縮膽囊素、腦啡肽等。抑制小腸運(yùn)動(dòng)的體液因素有