中醫(yī)基礎(chǔ)理論

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論（三）原創(chuàng)醫(yī)路風(fēng)塵2021-04-0807:28:01辨證論治1.癥、證、病的基本概念（1）癥的基本概念癥，即癥狀和體征，是機(jī)體發(fā)病而表現(xiàn)出來的異常表現(xiàn)，包括患者所訴的異常感覺與醫(yī)生所診查的各種體征。如惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐、煩躁易怒、舌苔、脈象等，都屬癥的概念。癥是判斷疾病、辨識證的主要依據(jù)，但其表現(xiàn)的是疾病的表面現(xiàn)象甚至假象，所以未必能完全反映疾病和證的本質(zhì)。同一個(gè)癥狀，可由不同的致病因素引起，其病機(jī)不盡相同，也可見于不同的疾病和證中。孤立的癥狀或體征不能反映疾病或證的本質(zhì)，因而不能作為治療的依據(jù)。（2）證的基本概念證，是對疾病過程中一定階段的病因、病位、病性、病勢等病機(jī)本質(zhì)的概括。如脾胃虛弱證，病位在脾胃，病性為虛。證是病機(jī)的概括，病機(jī)是證的內(nèi)在本質(zhì)，證所反映的是疾病的本質(zhì)。證候，即證的外候，是指疾病過程中一定階段的病位、病因、病性、病勢等本質(zhì)有機(jī)聯(lián)系的反應(yīng)狀態(tài)，表現(xiàn)為臨床可被觀察到的癥狀等，一般由一組相對固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。如食少納呆，腹脹便溏，倦怠乏力，面黃，舌淡紅苔白，脈沉緩，屬于脾胃虛弱證的證候表現(xiàn)。證具有個(gè)體差異性、時(shí)相性、空間性和動態(tài)性特征。其一，證的個(gè)體差異性。由于人的體質(zhì)差異，故感受同一病邪，可能表現(xiàn)為不同的證。即便同一病證，由于個(gè)體反應(yīng)性差異，也可以表現(xiàn)出不同的癥狀。其二，證的時(shí)相性。同一疾病，由于所處于階段不同，臨床表現(xiàn)各異，因而證也不同，如積聚，在初期、中期和晚期的不同階段，證會發(fā)生變化。其三，證的空間性。如感冒，與不同地域的氣候有關(guān)，形成風(fēng)寒感冒證、風(fēng)熱感冒證、暑濕感冒證等。其四，證的動態(tài)性。由于疾病受內(nèi)外環(huán)境多種因素影響，可不斷發(fā)生變化，故證在疾病過程中并非固定不變，而是始終處于動態(tài)變化之中。因此，在臨床辨證過程中，應(yīng)充分考慮到證的個(gè)體差異性、時(shí)相性、空間性和動態(tài)性特征，才能進(jìn)行正確判斷。（3）病的基本概念病，即疾病的簡稱，指有特定的致病因素、發(fā)病規(guī)律和病機(jī)演變的一個(gè)完整的異常生命過程，常常有較固定的臨床癥狀和體征、診斷要點(diǎn)、與相似疾病的鑒別點(diǎn)等。癥、證、病三者既有區(qū)別又有聯(lián)系。病與證，雖然都是對疾病本質(zhì)的認(rèn)識，但病所反映的重點(diǎn)是貫穿疾病全過程的基本矛盾，而證反映的重點(diǎn)是當(dāng)前階段的主要矛盾。癥狀和體征是認(rèn)識病和證的著眼點(diǎn)，是病和證的基本構(gòu)成要素。具有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征組合在一起即構(gòu)成證候，反映疾病某一階段或某一類型的病變本質(zhì)；各階段或類型的證貫穿并疊合起來，便是疾病的全過程。因此，一種疾病可由不同的證組成，而同一證又可見于不同的疾病過程中。2.辨證論治的基本概念辨證論治，是中醫(yī)學(xué)診治疾病的基本理論與思維方法，即根據(jù)中醫(yī)理論分析四診獲得的臨床資料，明確病變的本質(zhì)，擬定治則治法。（1）辨證辨證是以中醫(yī)學(xué)理論對四診（望、聞、問、切）所得的資料進(jìn)行綜合分析，明確病變本質(zhì)并確立為何種證的思維和實(shí)踐過程。由于疾病發(fā)生的原因、病變的部位、疾病的性質(zhì)、疾病的發(fā)展變化趨勢是辨證的要素，故中醫(yī)學(xué)在辨識證時(shí)，要求辨明病因、病位、病性及其發(fā)展變化趨勢，即辨明疾病從發(fā)生到轉(zhuǎn)歸的總體病機(jī)。（2）論治又稱施治，是根據(jù)辨證的結(jié)果確立相應(yīng)的治療原則和方法及方藥，選擇適當(dāng)?shù)闹委熓侄魏痛胧﹣硖幚砑膊〉乃季S和實(shí)踐過程。論治過程一般分以下幾個(gè)步驟：因證立法：隨法選方：據(jù)方施治：（3）辨證與論治的關(guān)系辨證與論治是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分割的兩個(gè)方面。辨證是認(rèn)識疾病，確定證；論治是依據(jù)辨證結(jié)果，確立治法和處方遣藥。辨證是論治的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段與方法，也是對辨證正確與否的檢驗(yàn)。因此，辨證與論治是理論與實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是理、法、方、藥理論體系在臨床上的具