中醫(yī)護(hù)理學(xué)概要

中醫(yī)護(hù)理學(xué)概要中醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展概況中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)辨證與護(hù)理防治與護(hù)理原則中醫(yī)一般護(hù)理與養(yǎng)生掌握中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)生活起居護(hù)理的基本原則與方法情志護(hù)理的基本原則與方法食物的性味分類(lèi)及對(duì)人體的影響特殊藥的的煎法中醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展概況醫(yī)中有護(hù)、醫(yī)護(hù)合一養(yǎng)護(hù)合一：三分治、七分養(yǎng)綜合調(diào)養(yǎng)（整體護(hù)理）：生活起居、情志、飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)技術(shù)創(chuàng)新：坐浴法、坐藥法、灌腸法、導(dǎo)尿法（蔥管導(dǎo)尿術(shù)）、針灸、推拿、火罐、刮痧等護(hù)護(hù)：救視也。從言,蒦(huó)聲。蒦huò：規(guī)蒦。從又持萑。尺度;法度。如:蒦矩(尺度;法度)萑huán。所鳴其民有旤huò。旤huò古同“禍”。鴟：一種兇猛的鳥(niǎo),鷂子隹：鳥(niǎo)之短尾總名也鳥(niǎo)：長(zhǎng)尾禽總名也直言曰言，論難曰語(yǔ)，言為心聲辠，犯法也，同罪。干上戶：護(hù)也。半門(mén)曰戶養(yǎng)，養(yǎng)羊，祥也，善也食：亼（集）米也，亼皀也。皀bī，谷之聲香也?！饵S帝內(nèi)經(jīng)上古天真論篇》“乃問(wèn)于天師曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動(dòng)作不衰，今時(shí)之人，年半百而動(dòng)作衰者，時(shí)世異耶？人將失之耶？”“歧伯對(duì)曰：上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于聲樂(lè)，起居無(wú)節(jié)，故半百而衰也。”《修齡要旨》養(yǎng)生十六宜發(fā)宜多梳，面宜多擦，目宜常運(yùn)，耳宜常彈，舌宜抵腭，齒宜數(shù)叩，津宜數(shù)咽，濁宜常呵，背宜常暖，胸宜常護(hù)，腹宜常磨，谷稻宜常撮，肢節(jié)宜常搖，足心宜常干沐浴，大小便宜閉口勿言。中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)一、整體觀念人體是一個(gè)有機(jī)的整體人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性（天人相應(yīng)）整體觀念與整體護(hù)理（人本主義）二、辨證施護(hù)辨證：通過(guò)四診八綱、臟腑、病因、病機(jī)等中醫(yī)基礎(chǔ)理論對(duì)患者表現(xiàn)的癥狀、體征進(jìn)行綜合分析，辨別為何種證候。

《中醫(yī)大辭典》，人民衛(wèi)生出版社，1995年第1版證：證候。是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段出現(xiàn)的有內(nèi)在必然聯(lián)系的一組癥狀（symptom)、體征(sign)的概括。是疾病本質(zhì)的反映，能夠不同程度地揭示病位、病性、病因、病機(jī)，為治療提供依據(jù)。陸付耳，中醫(yī)學(xué)，高等教育出版社?。阂话阋灾饕Y狀來(lái)命名。通常由幾個(gè)有聯(lián)系的癥狀組合，類(lèi)似于西醫(yī)的復(fù)合征(syndromecomplex)或綜合征（syndrome)例：痢疾?。河筛雇?、里急后重、下痢赤白膿血等癥狀組成。證：濕熱痢、寒濕痢、濕寒痢、陰虛痢陸付耳，中醫(yī)學(xué)，高等教育出版社證，證直言為言，心聲也登：上車(chē)也。登高開(kāi)闊眼界證：告也告知機(jī)體的秘密證與病病，疾病的相關(guān)性，理論的過(guò)程，病言其總證，疾病相關(guān)性的提取，實(shí)際的操作，證言其別劉力紅，思考中醫(yī)，廣西師范大學(xué)出版社證是個(gè)體對(duì)致病動(dòng)因的反應(yīng)狀態(tài)，是疾病存在與變化的表現(xiàn)形式。證的輕重有無(wú)取決于機(jī)體對(duì)疾病的敏感性與反映程度。同病異證，異病同證同病異治，異病同治證的依據(jù)：“有諸內(nèi)，必形諸外”辨證的方法：望聞問(wèn)切望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問(wèn)而知之謂之工，切而知之謂之巧?！秱摗罚骸坝^其脈證，知犯何逆，隨證治之”第六章辨證與護(hù)理第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理八綱：表里寒熱虛實(shí)陰陽(yáng)病位：表證，里證，半表半里證病性：寒證，熱證病勢(shì)：虛證，實(shí)證（邪正關(guān)系）屬性：陰證，陽(yáng)證一、表里辨證與護(hù)理表里：是辨別病位內(nèi)外深淺的一對(duì)綱領(lǐng)病位特點(diǎn)護(hù)治原則表證皮毛、肌腠、經(jīng)絡(luò)起病急、病情輕、病程短辛散解表里證臟腑、骨髓病情重、病程長(zhǎng)和里護(hù)理措施表證里證病情觀察寒熱、汗、舌苔、脈象根據(jù)里證的證候給予護(hù)理生活起居忌寒涼閉汗、汗出當(dāng)風(fēng)皮膚口腔衛(wèi)生，適當(dāng)活動(dòng)情志護(hù)理充分了解情況，有的放矢飲食護(hù)理忌肥甘油膩生冷視證候而定用藥護(hù)理武火急煎、溫服久煎、溫服或冷服對(duì)癥處理針刺、推拿、中藥外用同左《傷寒雜病論》桂枝湯方后：服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許，遍身縶縶微似有汗者益佳，不可令如水流離，病必不除。

二、寒熱辨證與護(hù)理寒熱：是辨別疾病性質(zhì)的綱領(lǐng)病機(jī)：“陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒”“陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱”臨床上寒證和熱證辨證較為復(fù)雜，常同時(shí)并存，有上寒下熱、上熱下寒、表寒里熱、表熱里寒等證候。護(hù)理措施寒證（溫以祛寒）熱證（清熱泄火）病情觀察面色、寒熱喜惡、肢溫汗出、神志、食欲、二便等生活起居向陽(yáng)、室溫偏高涼爽通風(fēng)、衣被勤換情志護(hù)理安定情緒安定情緒飲食護(hù)理忌生冷，宜辛散忌辛辣油膩、多飲水用藥護(hù)理辛溫燥熱，中病即止，溫服視情況對(duì)證處理針灸、推拿、熱敷冷敷、冷水灌腸、中藥外用三、虛實(shí)辨證的護(hù)理虛實(shí)：用以概括和辨別邪正盛衰的綱領(lǐng)病機(jī)：邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛虛證：是指人體正氣虛弱，有氣、血、陰、陽(yáng)、精、津之虛。實(shí)證：是指邪正交爭(zhēng)急劇的臨床證候。病因臨床表現(xiàn)氣虛臟腑機(jī)能減退面白無(wú)華，少氣懶言，語(yǔ)聲低微，倦怠乏力，自汗，脈虛弱。血虛血液不足，不能濡養(yǎng)臟腑經(jīng)脈面色蒼白或萎黃，頭昏眼花，心悸失眠，手足麻木，經(jīng)閉或量少，脈細(xì)無(wú)力陰虛機(jī)體陰液虧損午后潮熱，盜汗，顴紅，咽干，手足心熱，脈細(xì)數(shù)陽(yáng)虛機(jī)體陽(yáng)氣不足形寒肢冷，面色晄白，神疲乏力，自汗，口淡不渴，脈弱虛證的臨床表現(xiàn)虛證（補(bǔ)虛扶正）實(shí)證（泄實(shí)祛邪）病情觀察神、色、形態(tài)、二便神色、寒熱、疼痛性質(zhì)等生活起居光照充足防墜床情志護(hù)理態(tài)度好，免憤怒解除思想顧慮飲食護(hù)理?yè)?jù)病情予相應(yīng)的補(bǔ)品忌辛辣刺激油膩用藥護(hù)理中藥濃煎、少量多餐藥后加強(qiáng)觀察，中病即止對(duì)證處理熱敷、拔火罐隔姜灸、熱敷、按摩護(hù)理措施四、陰陽(yáng)辨證與護(hù)理陰陽(yáng)：是概括病證類(lèi)別的一對(duì)綱領(lǐng)，是八綱的總綱。陰證：里證、寒證、虛證。陽(yáng)證：表證、熱證、實(shí)證。陰證、陽(yáng)證的鑒別要點(diǎn)四診陰證陽(yáng)證望面色淡白，身重乏力，倦怠蜷臥，萎靡不振，面色潮紅或通紅，身熱喜涼，狂躁不安，口唇燥裂聞靜臥少言，語(yǔ)聲低微，氣短，呼吸微弱煩而多言，語(yǔ)聲壯厲，狂言叫罵，呼吸氣粗問(wèn)納差，口中無(wú)味，不煩渴或喜熱飲，大便腥臭惡食，口干，煩渴引飲，大便秘結(jié)或有奇臭切身寒足冷，腹痛喜按，脈沉弱無(wú)力身熱足暖，腹痛拒按，脈洪大有力陰虛證（養(yǎng)陰清熱）陽(yáng)虛證（溫補(bǔ)陽(yáng)氣）病情觀察發(fā)熱、汗出、飲食、二便等寒熱、汗出、二便等變化生活起居生活調(diào)攝、注意清潔注意休息、避免勞累情志護(hù)理耐心開(kāi)導(dǎo)積極疏導(dǎo)飲食護(hù)理滋陰清熱、養(yǎng)陰生津溫養(yǎng)飲食對(duì)證處理外用龍骨、牡蠣粉斂汗針灸、按摩關(guān)元、氣海護(hù)理措施第七章防治與護(hù)理原則第一節(jié)預(yù)防未病先防，既病防變（健康管理）見(jiàn)微知著：見(jiàn)微者言氣也，知著者言形也。上工不治已病治未病，不治已亂治未亂第二節(jié)治療與護(hù)理原則治病求本（標(biāo)本緩急）：

急則治其標(biāo)，緩則治其本扶正祛邪：扶正不留邪，驅(qū)邪不傷正相因制宜：因人、因時(shí)、因地制宜調(diào)整陰陽(yáng)：損其有余，補(bǔ)其不足

實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之

寒者熱之，熱者寒之第九章中醫(yī)一般護(hù)理與養(yǎng)生生活起居：順?biāo)臅r(shí)情志：調(diào)情志飲食：節(jié)飲食用藥：慎醫(yī)藥第一節(jié)生活起居護(hù)理與養(yǎng)生順應(yīng)自然：順應(yīng)四時(shí)，平衡陰陽(yáng)起居有常：生活規(guī)律，環(huán)境適宜勞逸適度慎避外邪形神共養(yǎng)順應(yīng)四時(shí)《素問(wèn)·寶命全形論》：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成?！贝簻兀?，肝，烏雞白鳳丸夏熱，長(zhǎng)，心，生脈飲秋涼，收，肺，秋梨膏冬寒，藏，腎，六味地黃丸《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》四氣調(diào)神大論春三月,此謂發(fā)陳,天地俱生,萬(wàn)物以榮,夜臥早起,廣步于庭,被發(fā)緩形,以使志生,生而勿殺,予而勿奪,賞而勿罰,此春氣之應(yīng),養(yǎng)生之道也。逆之則傷肝,夏為寒變,奉長(zhǎng)者少。

夏三月,此謂蕃秀,天地氣交,萬(wàn)物華實(shí),夜臥早起,無(wú)厭于日,使志無(wú)怒,使華英成秀,使氣得泄,若所愛(ài)在外,此夏氣之應(yīng),養(yǎng)長(zhǎng)之道也。逆之則傷心,秋為痎瘧,奉收者少,冬至重病。

秋三月,此謂容平,天氣以急,地氣以明,早臥早起,與雞俱興,使志安寧,以緩秋刑,收斂神氣,使秋氣平,無(wú)外其志,使肺氣清,此秋氣之應(yīng),養(yǎng)收之道也,逆之則傷肺,冬為飧泄,奉藏者少。

冬三月,此謂閉藏,水冰地坼,無(wú)擾乎陽(yáng),早臥晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若已有得,去寒就溫,無(wú)泄皮膚,使氣亟奪,此冬氣之應(yīng),養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎,春為痿厥,奉生者少。

夫四時(shí)陰陽(yáng)者,萬(wàn)物之根本也,所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰,以從其根,故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門(mén)。逆其根,則伐其本,壞其真矣。故陰陽(yáng)四時(shí)者,萬(wàn)物之終始也,死生之本也,逆之則災(zāi)害生,從之則苛疾不起,是謂得道。道者,圣人行之,愚者佩之。從陰陽(yáng)則生,逆之則死,從之則治,逆之則亂。反順為逆,是謂內(nèi)格。是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎！第二節(jié)情志護(hù)理與養(yǎng)生基本原則：精神內(nèi)守情緒平和豁達(dá)樂(lè)觀基本方法：關(guān)心體貼、言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)、移情易性、

情志相勝、順情解郁第三節(jié)飲食調(diào)護(hù)與養(yǎng)生一、食物的性味及對(duì)人體的影響寒熱溫涼平，酸苦甘辛堿補(bǔ)益：清補(bǔ)、溫補(bǔ)、平補(bǔ)發(fā)散二、飲食調(diào)護(hù)的基本原則飲食有節(jié)，飲食有方謹(jǐn)和五味，葷素搭配三、飲食宜忌特殊忌口如服人參忌食蘿卜四、常用飲食調(diào)護(hù)詳見(jiàn)115